患者安全评估标准
患者安全指标监测与评估
一般：患者安全指标未达到 预定标准，但仍在可接受范
围内
较差：患者安全指标远低于 预定标准，需要立即采取措
施改进
患者安全指标监测
5
与评估的实施步骤
制定实施方案和计划
确定监测目标：明确监测的目的和意义，制定具体的监测指标和目标值。
制定监测方案：确定监测的方法、频率、样本量等，制定具体的监测计划和时间表。
患者安全指标监测有助于提高公众 对医疗行业的信任度，促进医疗行 业的可持续发展
患者安全指标的监
3
测方法
建立患者安全监测体系
确定监测目 标：明确监 测的目的和 意义，如降 低医疗差错、 提高患者满 意度等。
制定监测指 标：根据监 测目标，选 择合适的监 测指标，如 住院死亡率、 手术并发症 率等。
制定改进措施和方案
持续监测与评估，确保 患者安全
汇总和分析监测与评估结果
收集监测数据：从各个渠 道收集患者安全指标的监
测数据
数据整理：对收集到的数 据进行整理，剔除无效数
据和异常值
数据分析：运用统计学方 法对整理后的数据进行分 析，找出存在的问题和改
进的方向
结果呈现：将分析结果以 图表、报告等形式呈现，
数据收集： 通过问卷 调查、访 谈、观察 等方式获 取数据
数据整理： 对收集到 的数据进 行整理， 剔除无效 和异常数 据
数据分析： 运用统计 分析方法， 如描述性 统计、相 关性分析 等，对数 据进行深 入分析
结果呈现： 将分析结 果以图表、 报告等形 式呈现， 便于理解 和交流
持续改进： 根据分析 结果，制 定改进措 施，持续 提高患者 安全水平
行改进。
重症患者安全评估标准
重症患者安全评估标准
重症患者安全评估的标准可以包括以下几个方面：
1. 生命体征稳定：包括血压稳定、呼吸稳定、心率稳定等。
重症患者需要保持生命体征的稳定，以确保其生命体征正常，并能够有效应对潜在的并发症。
2. 呼吸功能良好：重症患者往往存在呼吸困难或需要呼吸机辅助。
评估呼吸功能的标准包括呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。
呼吸功能的评估可通过监测血气数据、观察胸部运动等方法进行。
3. 血液循环稳定：重症患者可能会出现血压下降、心律失常等循环障碍。
评估血液循环稳定的标准包括血压、心率、中心静脉压、尿量等指标。
通过监测上述指标可以了解患者的循环状态以及是否存在低血压、休克等情况。
4. 神经功能正常：重症患者往往会出现意识障碍、神经功能损害等情况。
评估神经功能的标准包括意识水平、瞳孔反射、肢体活动度等指标。
通过观察患者的神经表现可以判断其神经功能是否正常。
5. 感染控制：重症患者由于免疫力低下或接受大量抗生素治疗，常易发生感染。
评估感染控制的标准包括体温、白细胞计数、炎症标志物等。
通过监测上述指标可以了解患者是否存在感染，并及时采取相应的治疗措施。
需要注意的是，重症患者的情况可能会随时发生变化，因此需要进行动态监测和评估，及时调整治疗方案，以确保患者的安全。
患者高危安全评估标准
患者高危安全评估标准
高危安全评估标准通常是指评估患者在医疗照护过程中可能出现的风险和安全问题的标准。
以下是一些常见的高危安全评估标准：
1. 身体病情评估：评估患者的基本生理指标，如心率、血压、呼吸频率、体温等，以确定患者身体状况是否稳定。
2. 病情危重度评估：评估患者的病情危重度，包括呼吸、心脏、肝脏、肾脏等多系统功能状态，以确定患者是否需要特殊监护和治疗。
3. 手术风险评估：评估患者进行手术时可能出现的风险，包括患者年龄、身体状况、麻醉风险、手术类型等因素，以决定手术的可行性和预防措施。
4. 药物治疗风险评估：评估患者在接受药物治疗时可能出现的不良反应和药物相互作用的风险，包括患者过敏史、病理生理情况、其他药物使用等，以确保安全用药。
5. 跌倒风险评估：评估患者在医疗环境中可能发生跌倒的风险，包括患者的年龄、行走能力、意识状态、视觉力等因素，以采取相应的预防措施。
6. 感染风险评估：评估患者在医疗过程中可能感染的风险，包括手术切口、导管插入、免疫功能状态等因素，以采取相应的感染控制措施。
以上是一些常见的高危安全评估标准，评估的内容和标准会根据不同的医疗领域和具体情况而有所不同。
医疗专业人员需要根据患者的具体情况进行综合评估，以确保患者在医疗过程中的安全。
临床研究中的安全性评价指标
临床研究中的安全性评价指标在临床研究中，安全性评价指标是评估药物或治疗方法对患者安全性的重要标准。
这些指标旨在监测和评估试验对象在接受治疗过程中是否存在潜在的不良反应和副作用。
安全性评价指标的使用有助于保护患者的安全，并为研究人员提供可靠的数据支持，进一步指导临床实践。
一、临床研究中的安全性评价指标的重要性安全性评价指标在临床研究中具有重要意义。
首先，它们能够及时发现和识别潜在的治疗风险和不良反应，提高临床试验的安全性和可靠性。
其次，安全性评价指标能够帮助确定治疗方法的最佳剂量，避免因剂量过高或过低而造成的不良反应和治疗效果偏低。
此外，临床研究中的安全性评价指标还能帮助评估治疗方法在特定人群中的安全性及风险，如老年人、孕妇和儿童等。
二、常见的安全性评价指标1. 不良事件（Adverse Events，AE）：指参与临床试验的患者在接受治疗过程中发生的任何不良反应或意外事件。
不良事件可以包括轻微的不适感、疼痛、恶心、呕吐等，也可以是严重的过敏反应、器官损伤或死亡。
2. 严重不良事件（Serious Adverse Events，SAE）：指因治疗导致的不良事件，其严重程度高于一般不良事件。
严重不良事件可能对患者造成严重后果，如住院治疗、残疾或死亡等。
3. 频率和严重程度：这些指标用于描述不良事件和严重不良事件在研究中的发生频率和严重程度。
频率可以通过计算不良事件的发生率、患者的累积发生率或事件发生的时间分布来评估。
严重程度则一般分为轻度、中度和重度等级来描述。
4. 药物治疗相关死亡（Drug-Related Death）：指因药物副作用或治疗引起的死亡事件。
这一指标常常用于评估药物治疗的安全性，特别是对于存在潜在风险的患者群体。
5. 实验室检测指标：除了患者自身感受的不良反应外，临床研究还需要通过实验室检测指标来评估安全性。
例如，血液检测、尿液检测等可以帮助检测药物代谢和排泄情况，以及肝功能、肾功能等重要生理指标的变化。
PHA患者安全目标评估标准与细则(药剂科_)
标准要求实施与评估要点标准分得分标准部门得分说明2 提高检查科室对患者意外情况的应急处置能力2-2各临床、医技科室备有必要的抢救器材和药品。
10抽查2个科室，有1个配备并符合要求得5分医务处药剂科4-1 诊疗区所有药柜的药品管理严格、规范。
（30分）有规范得2分4-1-1药品的品种、数量、使用、补充、核查和记录，依据各科室、病区及部门专业特点均有相应规定或规范，并能严格执行，做到定人负责、定量管理、定位放置、定期检查；严格执行并记录得3分医务处药剂科分开、分类放置得4分标识醒目得3分全院规范统一得3分单独放置并规范得3分标识醒目得2分管理符合相应的法律法规得5分存放符合规定要求得3分处方取药符合规章得2分4-2健全落实有误用风险的药品管理制度或规范。
（15分）4-2-1医院依据临床实际和其他医院用药过程中出现误用风险的实例，列出本院易出现误用风险的药物名录。
医务处药剂科4-2-2建立健全《有误用风险的药物管理制度（或规范）》；5有制度（或规范）得5分医务处药剂科有措施得3分有情况反馈得2分。
4-4在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时，要注意药物配伍禁忌。
（15分）有药物配伍禁忌资料得3分4-4-1相关科室、部门“注射药物配伍禁忌资料”式样统一，配备齐全。
统一配备齐全得2分措施有力得3分严格执行并有记录得2分无配伍禁忌注射药物医嘱得3分无执行事件得2分二、努力提高检查、用药的安全性JSPHA患者安全目标评估标准与细则医务处药剂科医务处药剂科4-1-3高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒化药等高危药品，须单独放置，不得与其它类药品混放，做到标识特殊、醒目、规范。
54-1-4毒剧、精神、麻醉药品的存放与管理符合相应法律、法规和规章规定，做到专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专用登记、定额管理，凭处方取用和补充。
10医务处药剂科4-2-3有落实上述制度或规范的措施和情况反馈。
5医务处药剂科5有名录得5分54-4-2杜绝注射药物配伍禁忌的措施有力，并能严格执行。
患者安全风险的评估
患者安全风险的评估
患者安全风险评估是一种系统的方法，用于识别和评估患者在医疗环境中可能遇到的安全风险。
以下是一些常见的患者安全风险评估因素：
1.患者特征：包括患者的年龄、性别、身体状况、病情严重程
度等。
老年人、儿童、孕妇和患有慢性疾病的患者通常具有更高的安全风险。
2.医疗程序和治疗过程：包括手术、药物治疗、麻醉、输血等。
这些过程可能涉及到并发症或错误，因此需要评估患者安全风险。
3.医疗设备和技术：包括监护设备、手术器械、放射线设备等。
这些设备的故障或不当使用可能导致患者安全风险。
4.人为因素：包括医务人员的素质、疲劳程度、沟通和团队合
作等。
医务人员的错误或疏忽可能对患者安全构成威胁。
5.医疗环境：包括医院的设施、卫生状况、感染控制措施等。
不安全的医疗环境可能导致交叉感染、跌倒等患者安全问题。
评估患者安全风险的方法可以包括回顾患者病历、进行安全巡视、开展患者调查和事件报告分析等。
根据评估结果，医务人员可以采取适当的措施来减轻患者安全风险，包括制定和实施安全标准和指南、加强培训和教育、改进医疗流程和设备管理等。
医院护理对患者的病情评估规定(标准版)
护理对患者的病情评估规定
（一）初次评估：
1．责任护士在患者入院后2小时内完成初次评估并记录，主要内容包括：①生理状态；②心理状态；③费用支付及经济状况；④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和症状管理；⑩出院后照顾者和居住情况。
2．鼓励患者/家属参与治疗护理计划的制定和实施，并提供必要的教育及帮助、
（二）再次评估
1．护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者进行评估、记录，主要内容：①按医嘱定期测量生命体征；②生理状态；③心理状态；
④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；
⑨疼痛和症状管理；⑩治疗依从性。
2．在下列情况下，需对患者及时评估及记录；评估重点内容按医嘱及病情需要决定。
①判断患者对药物、治疗及护理的反应；②病情变化；③创伤性检查；④镇静/麻醉前后。
患者安全管理质量考核评价标准
（5）有防药物外渗的预防措施及应急预案。
10
一项不达标扣2-3分
（1）正确执行输液安全护理流程。
（2）根据患者的病情、年龄及药物性质调节滴速，及时观察用药后的不良反应。
（3）掌握输液并发症处理流程和原则。
（4）正确执行输液反应处理流程，并上报药物不良反应事件。
（5）使用特殊药物应挂安全警示标识，有防药物外渗的应急预案。
10
一项不符合要求扣2-3分
（1）正确执行输血安全护理流程，输血时有悬挂“血型”标识。
（2）护理记录单上规范记录ห้องสมุดไป่ตู้血过程。
（3）掌握输血并发症处理流程和原则。
（4）正确执行输血反应处理流程，并上报输血反应报告表。
10
一项不符扣2-3分；违反制度酌情加大扣分分值
2.落实预防压疮的护理措施及管理措施。
10
一项不符扣2-3分。院内压疮酌情加大扣分。
妥善处理医疗安全（不良）事件
1.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，知晓率100%。
2.有进行不良事件报告制度的教育和培训。
3.掌握不良事件的范围及上报途径，不良事件上报率达100%。
4.对不良事件有分析、讨论、持续改进记录。
2.高危患者入院时评估率100%。
3.落实预防跌倒坠床的护理措施及风险警示标识（一览表、腕带）。对儿童、老年人、神志不清、烦躁不安的患者必须做好安全防护。
10
一项不符合要求扣2-3分
防范与减少患者压疮发生
1.有压疮风险评估与报告制度、压疮诊疗与护理规范、压疮防治安全护理流程；高危患者入院时评估率100%。
10
一项不符合要求扣2-3分
患者安全风险评估与控制制度
患者安全风险评估与掌控制度第一章总则第一条目的和依据1.为了确保医院内患者的安全，减少患者发生不良事件的风险，提高医疗质量，订立本制度。
2.本制度依据《中华人民共和国卫生健康委员会关于医院管理的若干规定》等相关法律法规订立。
第二条适用范围1.本制度适用于我院全部科室、医护人员和相关管理人员。
2.全部参加患者诊疗和护理工作的人员都应遵守本制度。
第二章患者安全风险评估第三条定义1.患者安全风险评估是指通过系统地检测、识别和评估患者可能面对的健康风险，采取相应措施进行掌控和监测的过程。
2.患者安全风险评估包含但不限于患者的身体情形评估、治疗方案评估、手术风险评估等。
第四条原则1.患者安全风险评估应以患者安全为启程点，科学、客观、系统地进行。
2.患者安全风险评估结果应及时反馈给相关医护人员和管理人员，以便采取相应的措施。
第五条过程流程1.就诊前：患者进行初步的健康情形报告，包含疾病史、药物过敏史、家族病史等。
2.就诊时：医护人员对患者进行身体情形评估，记录紧要指标如血压、体温等。
3.诊疗过程中：依据诊疗方案，对患者进行风险评估，并针对性地采取相应的措施。
4.术前：对即将进行手术的患者进行手术风险评估，订立认真的手术方案和术前准备工作。
5.术中：医护人员依照规定的手术流程进行手术，紧密监测患者的生命体征。
6.术后：对手术患者进行术后察看和护理，及时处理可能显现的并发症和不良反应。
第三章患者安全风险掌控第六条安全风险掌控措施1.加强科室管理：科室负责人应建立科室安全管理制度，确保医护人员熟识操作规程和安全知识，做好相关培训工作。
2.健全并落实手术安全管理制度：手术室应依照规定的手术流程进行手术操作，确保手术器械的清洁和消毒，并加强手术后的护理和察看。
3.完善药品管理制度：药房管理人员应确保药品的存储、配药和使用符合规定，定期检查药品的过期情况，并对医护人员进行相关培训。
4.强化感染掌控：各科室应定期进行环境清洁和消毒工作，医护人员应严格依照手卫生操作标准进行操作，并加强感染病例的隔离及处理。
危重患者安全评估制度
危重患者安全评估制度
危重患者安全评估制度是指在医疗机构中针对危重病人所制定的一套评估标准和流程，旨在提高危重病人的安全与护理质量，减少不良事件的发生。
危重患者安全评估制度的主要内容包括以下几个方面：
1. 危重患者的评估标准：制定具体的评估指标和标准，包括生命体征监测、生命体征紧急处理、病情观察及记录等。
2. 危重患者的风险评估：对危重病人进行全面的风险评估，包括病情的严重程度、合并症的风险、治疗方案的可行性等。
3. 危重患者的干预措施：根据危重患者的评估结果，制定相应的干预措施，包括生命体征监测频率、药物治疗方案、急救技术等。
4. 危重患者的护理措施：针对危重患者的特点，制定相应的护理措施，包括安全隔离、床位保留、家属陪护等。
5. 危重患者的教育和培训：针对医护人员，提供相关的教育和培训，加强他们对危重患者安全评估制度的理解和应用。
通过建立危重患者安全评估制度，可以提高危重病人的护理水平和安全性，及时识别和处理不良事件，降低医疗事故的发生率，提高医护人员对危重病人的关注度和警觉性，保障危重病人的生命安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者安全目标评估标准与细则
武钢二医院
二○○九年八月
目录
一、最大限度减少诊疗操作错误
1、健全与完善患者识别制度
2、严格执行手术与有创高危操作安全核查制度，防止部位及术式发生错误
3、严格执行诊疗常规及操作规程
二、努力提高检查、用药的安全性
1、建立与实施临床实验室等“危急值”报告制
2、提高检查科室对患者意外情况的应急处置能力
3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通
4、提高患者用药的安全性
三、严防意外受伤及其他医源性损害
1、防范与减少患者跌倒事件发生
2、防范与减少患者压疮发生
3、严格执行手卫生管理制度
4、预防医源性损害及其他意外事件的发生
5、建立患者心理安全沟通与维护机制
四、主动报告医疗隐患与不良事件，鼓励患方参与医疗安全
1、建有医疗隐患、医疗不良事件报告与分析处理机制
2、鼓励主动报告医疗隐患、医疗不良事件
3、鼓励患者（家属）参与医疗安全
附件一：手术安全核查表
附件二：手术风险评估表
说明：1、《标准与细则》既有基础性要求、也有先进性要求，医院要从实际出发，拟定适宜的实施计划，以取得良好效果。
2、评估采用得分制，得分依据的提供主体是被评单位，请申请评估的医院对照《标准与细则》，重视相关资料的收集与提供。
患者安全目标评估标准与细则一、最大限度减少诊疗操作错误（160分）
二、努力提高检查、用药的安全性（350分）
三、严防意外受伤及其他医源性损害（360分）
四、主动报告医疗隐患与不良事件，鼓励患方参与医疗安全（130分）
说明：1、总分1000分，评估分数达900分以上为评估合格
附件一
手术安全核查表日期：科别：住院号：实施手术名称：
附件二
手术风险评估表
《手术安全核对表》与《手术风险评估表》使用说明
一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施
二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。
根据本院实际情况，制定具体的流程。
每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施
三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。
不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较
四、手术风险分级标准（NNIS）简介：
在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
（一）手术风险标准依据，是根据手术切口清洁程度，麻醉分级，手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：
1、手术切口清洁程度
手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：
I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍
II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口
IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管
2、麻醉分级(ASA分级)
手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者
3、手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”
（二）手术风险分级的计算
手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级
表1：分值分配
表2。