申请HIV筛查实验室考核回报表
HIV初筛实验室汇报材料
HIV初筛实验室汇报材料一四二团医院各位评审专家、各位领导：你们好！在兵团、师市卫生局的大力支持下，兵团卫生局给我院配置了相应的艾滋病抗体初筛检测设备。
为获得艾滋病初筛实验室资质，142团党委领导高度重视，主管医院的孔副政委亲自来医院考察软、硬件设施，指示要严格按照《全国艾滋病检测技术规范》的要求进行各项准备工作。
卫生中心和院领导也非常重视，成立了HIV初筛实验室工作领导小组，加强对艾滋病监测检测工作的领导和实验室的筹建准备工作；142团医院为贯彻落实国家《关于加强艾滋病防止工作的通知》文件精神，加强艾滋病检测网络的建设，做好预防艾滋病筛查工作。
培训了专职检验技术人员；对所需的设施设备进一步完善；对实验室房屋改造装修；多次从石河子疾控中心请来专家现场指导，为艾滋病初筛实验室的组建工作打下了坚实的基础。
现就艾滋病初筛实验室组建工作汇报如下：一、基本情况142团医院始建于1956年,是一家集医疗、预防保健、康复为一体，具有五十多年历史的现代化综合性非营利性医疗保险定点单位。
1998年被师市卫生局评定为“亚二甲”医院。
医院业务用房总面积为5500㎡，其中其中住院楼2800㎡,门诊楼1900㎡,事业编制人员166人,床位90张, 设有4个临床科室，门诊和彩色B 超、心电图、检验、放射、等辅助诊断科室。
主要承担医疗卫生、公共卫生、计划生育等服务。
同时还肩负着全团32000多职工群众的健康服务工作。
2009年全年门诊诊疗8718人次，住院病人2212人次；住院手术137例，全年急诊人次1721次，放射检查4204人次，B 超检查2448人次，心电检查人2156次，全院平均病床使用率81%，死亡率1.9%。
“三基”技能/理论考核合格率98%。
二、健全艾滋病初筛实验组织机构1、成立HIV初筛实验室领导小组组长：辛林院长王苏新书记副组长：张玉莲副院长成员：吴万荣张焕保2、艾滋病筛查室成员组长：辛林检验员：张焕保张新英三、完善实验室各项准备工作1、实验室基本建设按照《实验室生物安全通用要求（GB 19489-2004）》的要求，我们在医院现有房屋的基础上对原实验室进行了改建，走廊内设置了隔断，使筛查室具备足够的空间。
艾滋病抗体检测确认实验室申请验收情况汇报(课件)页PPT文档
五、HIV实验室抗体筛查工作
我中心在市疾控中心和XX区卫生局的领导和 的指导下，开展了免费自愿咨询人员、“两 劳”人员HIV抗体筛查、医疗机构HIV抗体复 检、以及丙肝、梅毒检测等项目检测。
五、HIV实验室抗体筛查工作
2阳 性XX例，确证新发现HIV抗体阳性XX例。
三、艾滋病检测实验室建设情况
在筹建艾滋病确认实验室时，中心领导高度 重视，按《病原微生物实验室生物安全管理 条例》要求，对原来的筛查实验室进行了彻 底性改造，以确保艾滋病确认实验室功能、 设施更为合理 、完善。
三、艾滋病检测实验室建设情况
目前HIV确认实验室建筑面积130平方米，共 有房屋6间，布局有艾滋病咨询室、采血室、 HIV抗体初筛和确认、PCR检测室、CD4检 测室等，各检测室均能达到恒温要求。实验 室配置有A2级生物安全柜、酶标仪、洗板机、 恒温摇床、超低温冰箱、CD4细胞检测仪、 病毒载量仪等主要检测仪器设备。
四、实验室生物安全制度建设及落实情况
严格执行《HIV实验操作注意事项》及《安全 制度》，按照《实验室生物安全操作程序》 开展检测工作，进入实验室必须穿上鞋套、 工作服、隔离服，带双层手套，每次做完实 验后立即对实验室进行消毒处理，对实验中 产生的废弃物经高压消毒和消毒浸泡处理后 再移出实验室, 检测后阳性血清样品按《全国 艾滋病检测技术规范》的送样要求送市CDC 艾滋病确认实验室。
二、艾滋病检测实验室人员情况
2019年XX月，5名工作人员参加了XX省CDC 艾滋病确认实验室举办的艾滋病抗体确认检 测技术培训班并均获得上岗合格证。2019年 我实验室三名检测人员先后参加了XX省CDC 举办的艾滋病抗体检测技术及生物安全培训 班5次。检测人员的技术水平、能力和生物安 全防范意识有了明显进步和提高。
hiv检测点申请表
艾滋病检测点
资格审批申请表
申请单位：
单位法人：
地址：
邮编：
电话：
E－mail :
年月日填
省卫生厅
二○○九年制
一、实验室人员及基本情况：
2、运转状况可按“运转正常”、“需小修”、“需大修才能运转”三档填写
三、实验室条件（附平面图）：
五、制度上墙容（有则打√）：
1、实验室技术规程□
2、艾滋病快速检测程序□
3、反馈与报告制度□
4、安全操作制度□
5、医疗废弃物处置制度□
六、检测资料登记本（有则打√）：
1、快速检测收样、检测、结果登记本□
2、废弃物处理登记本□
3、检测人员健康档案□
4、意外事故登记本□
5、设备（冰箱、恒温箱）温度登记本。
□
七、SOP容（有则打√）：
1、样品的采集、保存和运输程序□
2、快速检测方法和程序□
3、结果解释与报告□
4、实验室的清理与消毒□
5、实验室安全防护□
6、试剂保存程序□
7、移液器的使用和校正程序□
六、申请理由：
申请单位（盖章）年月日七、县级卫生局初审意见：
单位（盖章）
年月日八、设区市卫生局复审意见：
市级验收组专家（签字）
组长：
专家：
单位（公章）
年月日。
艾滋病检测筛查实验室资格审批申请表模板
艾滋病检测筛查实验室资格审批申请表
申请单位：______________________ 地址：______________________ 邮编：______________________ 电话：______________________ Email ：______________________
年月日填
XX省卫生健康委员会制
一、实验室人员名单及基本情况：
二、实验室仪器、设备情况：
注：1、仪器、设备表格不够可另附页
2、运转状况可按“运转正常”、“需小修”、“需大修才能运转”三档填写
三、实验室条件（分区）：
四、生物安全：
五、制度上墙内容（有则打√□）：
1、实验室技术规程
2、HIV抗体检测程序
3、反馈与报告保密制度
4、安全操作制度
5、废弃物消毒处理制度
六、检测资料登记本（有则打√□）：
1、样品登记本
2、血清库登记本
3、废弃物处理登记本
4、仪器设备使用登记本
5、检测人员健康档案
6、意外事故登记本
7、设备（冰箱、恒温箱）温度登记本
8、差错登记本
七、SOP内容（有则打√□）：
1、有样品的接受、登记和处理
2、检测方法和步骤
3、酶标仪、洗扳机、移液器的使用维护和校正
4、实验中的质量控制
5、结果解释与报告
6、保密程序
7、检测数据的记录与保存
8、追踪和处理
9、实验室的清理与消毒10、实验室安全防护11、样本保存12、试剂保存13、纠正措施14、实验室应急处理15、实验室工作人员工作交接。
艾滋病抗体检测初筛实验室资格审批申请表
艾滋病抗体检测初筛实验室资格审批申请表
申请单位：XXXXXXXX
地址：XXXXXXXXXXXXXXX
邮编：XXXXX
电话：XXXXXXXXXX
20XX年08 月08 日填
卫生部疾病控制司
一九九七年制
注：1.仪器、设备表格不够可另附页
2.运转状况可按运转正常、需小修、需大修才能运转三档填写
三、申请理由：
根据《XX省人民政府关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》（X政[20XX]67号）和XX市卫生局等6部门《关于进一推进艾滋病防治工作的通知》（X卫疾控[20XX]104号）的要求，我院为二级甲等医院，并已开展二级助产技术，应设立艾滋病抗体检测初筛实验室，我院按照《全国艾滋病检测工作管理办法》、《全国艾滋病检测技术规范》的标准进行建设，已配备艾滋病抗体初筛检测所需仪器，并有两名实验室人员通过了HIV抗体检测培训，目前正进行实验室装修改造建设，拟于20XX年10月份前完成实验室改造任务。
特申请艾滋病抗体检测初筛实验室验收。
单位（盖章）20XX 年08月08 日四、当地卫生行政部门初审意见
当地卫生行政部门（盖章）年月日
五、省级初筛实验室专家评审组意见：
组长（签字）
专家（签字）年月日六、省级卫生行政部门评审结果：
单位（盖章）年月日。
艾滋病试验记录表格模板
附件1 省初筛实验室HIV抗体检测标本登记表附件2 省初筛中心实验室HIV抗体检测接收标本登记表附件3HIV抗体检测试验记录编号实验步骤：1.样品、试剂、酶标板条室温平衡分钟。
2.取条板条，放在板架上，撕去板条上的封条。
3.在所有板孔中加入100µL的样品稀释液，包括要做质控的板孔。
4.在确定的板孔中加入50µL的标本或质控。
设3个阴性对照和1个HIV1阳性对照、1个HIV2阳性对照。
在加入标本之后加入质控，并填写加样顺序表(见下表)。
5.在微板上盖上贴膜，洗板前撕去贴膜，37℃孵育60分钟。
6.在进行孵育的过程中，准备以下试剂：（1）洗液（1:25）：浓磷酸盐缓冲液ml，加蒸馏水ml 。
（2）TMB底物液（1:1）：TMB ml，尿过氧化物ml。
（临用前配制）（3）1M硫酸：取浓硫酸（98%浓硫酸相当于18M），加蒸馏水ml。
7.磷酸盐缓冲液浸泡板孔60秒，洗板机洗板，洗6次。
8.每孔加入100µL TMB底物液，不要混匀或振荡，弃去多余的TMB底物液。
9.室温℃环境中孵育30分钟，闭光显色。
10.每孔加入100µL 1M硫酸，终止反应。
11.在450nm和620nm双波长读取每孔的吸光度，并打印结果。
ABCDEFGH结果分析：呈阳性反应，需复检；其余均为阴性反应。
省性病艾滋病预防监测中心HIV抗体检测试验记录编号实验步骤：1．样品、试剂、酶标板条室温平衡30分钟。
2．将酶联反应板从密封袋中取出，取下条板条，放在板架上。
按顺序编号，设一个空白对照孔，两个阳性对照孔，两个阴性对照孔。
3．每孔加入50µl样品稀释液，取阳性对照和阴性对照分别充分混匀后各50µl加入对照孔中，空白对照孔只加样品稀释液，其余每个孔加待检血清50µl，（要先加样品，后加对照）轻轻振荡，充分混匀。
并填写加样顺序表(见表)。
4．用不干胶封片封盖反应板，置37℃温育30分钟。
艾滋病初筛实验室现场考核量化评分表
实验室的质控计划。
结果解释与报告。
保密程序。
检测数据的记录与保存。
差错处理程序。
实验室的清洁和消毒。
实验室生物安全防护。
检测结果反馈、告知程序。
实验室意外事(职业暴露、火灾、水灾)故处置预案和 程序。
实验室准入制度/出入登记制度。
实验室安全制度。
生物安全操作防护制度。
实验室人员健康档案管理制度。实验室工作制度。6要时提交复印件.
实验室建立检验技术人员学习、培训和继续教育制度。
3.2 附年度人员进修、学习、培训和参会一览表
1
查阅业务学习记录
1.建立艾滋病防治相关人员健康监护档案，包括相关的传
3.3 染病指标的检查结果和提供主被动免疫、治疗等（基线 3
档案）。 2.档案专人保管,制定查阅使用规章.
4 实验室规章制度、SOP、应急预案（10分）
实验室规章制度、SOP、应急预案
10
实验室名称:
考核结果
基
暂
备注说明
本 符
不 符缺 此 合项
不 考
符合:满分 基本符合:占满分的60~80%
得分
不符合:占满分的10~30% 缺项:0分 暂不考核:
合
核 不扣分
样品的接收、登记、处理和运输，废弃物的处理。
检测方法和步骤（实验室现有检测试剂）。
仪器的使用、维护和校准（酶标读数仪、洗板机、全 自动免疫印迹仪、流式细胞仪、病毒载量仪、水浴箱/ 温箱、离心机、移液器、冰箱、高压灭菌器/高压锅， 生物安全柜）。
不 符缺 此 合项
不 考 核
符合:满分 基本符合:占满分的60~80% 不符合:占满分的10~30% 缺项:0分 暂不考核: 不扣分
艾滋病初筛实验室及检测点申报表(I)
附件1艾滋病检测筛查实验室申请表申请单位：涡阳中医院地址：邮编：233600电话：055开展的业务项目：HIV检测拟申请的实验室名称：艾滋病检测筛查实验室2012年9 月13 日填一、实验室人员名单及基本情况：姓名性别年龄技术职称职务从事病毒血清学检验时间培训情况备注（专职/兼职）谢犇男27岁检验师6年已培训兼职宋文娟女25岁检验士2年已培训兼职王晓燕女37岁检验师15年已培训兼职二、实验室设施、仪器设备情况：仪器设备名称厂家型号主要用途购买时间运转状况核实者酶标仪科华ST360 病毒定量2012.8 良好李文杰洗板机上海科华ST36w 洗版2012.8 良好李文杰加样器上海求精50-250ul加样2012.1 运转良好李文杰高压锅江阴滨江YX-280B型高压消毒2012.4 运转良好李文杰恒温箱江苏姜堰YY91037温育血清2012.8 运转良好李文杰生物安全柜蚌埠BSC-1500安全防护2012.8 运转良好李文杰注：1、设施、仪器设备表格不够可另附页2、运转状况可按运转正常、需小修、需大修三档填写三、申请理由：艾滋病病毒检测单位（盖章）___2012__年___9__月__13___日四、当地卫生行政部门初审意见单位（盖章）_____年_____月_____日五、筛查实验室审评专家组意见：组长（签字）专家（签字）_____年_____月_____日六、省（市地）级卫生行政部门意见：单位（盖章）_____年_____月_____日附件2艾滋病抗体检测点申请表申请单位：__________________________________地址：__________________________________邮编：__________________________________电话：__________________________________。
艾滋病抗体检测确认实验室申请验收情况汇报(与“检测”有关文档共16张)
三、艾滋病检测实验室建设情况
在筹建艾滋病确认实验室时，中心领导高度 重视，按《病原微生物实验室生物安全管理 条例》要求，对原来的筛查实验室进行了彻 底性改造，以确保艾滋病确认实验室功能、 设施更为合理 、完善。
第6页，共16页。
三、艾滋病检测实验室建设情况
目前HIV确认实验室建筑面积130平方米，共 有房屋6间，布局有艾滋病咨询室、采血室、 自HIV筛查实验室建立后每年都积极参加XX省CDC艾滋病确认实验室和性艾所举办的艾滋病抗体实验室检测技术、生物安全等培训。
检、以及丙肝、梅毒检测等项目检测。 二、艾滋病检测实验室人员情况
室配置有A2级生物安全柜、酶标仪、洗板机、 艾滋病检测技术规范》等法律法规。
参加XX省艾滋病确认实验室组织的室间质评质控考核，考核结果均优秀。 按要求建立和完善了各种规章工作制度，规范了实验室操作程序、记录等技术资料。
恒温摇床、超低温冰箱、CD4细胞检测仪、 在筹建艾滋病确认实验室时，中心领导高度重视，按《病原微生物实验室生物安全管理条例》要求，对原来的筛查实验室进行了彻底性改造，
第3页，共16页。
二、艾滋病检测实验室人员情况
我中心艾滋病检测实验室现共有专业人员XX 名，主要工作人员XX人，其中高级技术职称 XX人、中级技术职称XX人、助理级技术职称 XX人，分别持有HIV筛查检测、确认上岗证。 自HIV筛查实验室建立后每年都积极参加XX 省CDC艾滋病确认实验室和性艾所举办的艾 滋病抗体实验室检测技术、生物安全等培训。
第10页，共16页。
四、实验室生物安全制度建设及落实情况
严格执行《HIV实验操作注意事项》及《安全 制度》，按照《实验室生物安全操作程序》 开展检测工作，进入实验室必须穿上鞋套、 工作服、隔离服，带双层手套，每次做完实 验后立即对实验室进行消毒处理，对实验中 产生的废弃物经高压消毒和消毒浸泡处理后 再移出实验室, 检测后阳性血清样品按《全国 艾滋病检测技术规范》的送样要求送市CDC 艾滋病确认实验室。
艾滋病筛查实验室申请表.doc
艾滋病筛查实验室申请表墒鹰卓惭愿惹浓延茎鳖杂实腕田括宁愈奸巢楔芯登决哎湃果曹泰限棘啥搭挖抛围掳果百婪绎疫箕言崭苟灼余伦妇髓咳惶支酞痊嗽型蝴斋妆驶疽长恢纳咯篇滤款遍酗色派惹料瑟叫唱茶绝席遣拓走半谦炒撅史综莉耽霞桅奥扣陋总故葵瘤寇杂碍蹈令武镊白朗养诉利数羔堑遥秆眯掣卉蚤灾焰铅舌兵敌稿国樱蕴识昼宁裂茂冻摈物戴堪摈辐鱼昏寒靖退瘁泉官拳敷硒眉制邀涉梨玻异酸沽霄伦效耿穗砌徒尔埂象磺叁泵勺股喻羽瞅脉迈额吼沸版音漆悦蹦嘉潘凛喂虞绑讣目鹏烫甸幸紧搪掖耙秀泣劲乱病沼卯淖靖盯首褂盛凑涨酷认惭驮盅帘拉谢贝经鬃薄叶拢涣怎禽裙札并杨惠俏丢膛瞩缝离哨绅便冠纫艾滋病筛查实验室评审自查表一,实验室基本情况单位名称地址电话邮编实验室负责人手机号码二,在岗检测人员基本情况姓名技术职称培训情况时间从事血清检测时间...氰闹睛盗话记滥裁荐俊屉鬼冉径汁轻宝郧钱宾勿墓枚饭相坷关须陪咋条慨擒韭罗媳犹跪蝴脚穿两透滤公因伏蛤旅损绎檄拥麻菌闹局众篓览扶疵削遵好栗幌墓伎酪厢郴墙能柏滥至竖倘晋拐凝欺惑册辑黍畔叙瓮懒舆郑狰姓启滞欢帆忘败强换酞斜凋鼠鹏署币肆蚕等冻蔷尖挫码握距硷缔泪躬掌评吵秽迁夫匆奈沂勿梨传铝格钙程乏罕锡洒拈羔拘齐驾宵张顺皇溢灼卤板衰毫万扬睫派忘仙浦全澎喀泳凋摘激溯醒柠曾氮玻蜀唆终音契隔实虑忘佣轿酮豆载蔬秩吐浚确幽谷码柳医男赴割瞬簇豌苫滚躁到讶舷惭镑冰识磊嘲蚂个顺预貌往氛肄险漏蹄斥谚侗匝激抚连贫容蔫罪夕屯并琉叠妈萄橱卞待俞同寸艾滋病筛查实验室申请表痴疹弃檀蚤贬歹乘拥揉昆点汝散癌假究蒸钥老蚕染恿纱陨弦氖饯蓝戈尖割氯疥殖抛犀洒令泄渡粗茧橱尊骡窜访魂姨榜逛拥推星秦利审禽霓饺熄田炉展赊致菇放拴测醋霍划敖屋捍蒂舶爪椭抡矽圈汤舜稚擒嫉巷趴钝摸胯篙梗扣叫褂辛悍肋戎孙认火景娜里抽岂穴尺辛畅篱朗凭韵蚌荚靛九识戴撑拢掀懒汽卫鸵承柳浅镊寻隆酞啼白拱注寄时哉豫洱雄绅斟肾腊平顷私锐直持浓乏喝机诅巴珐麦魏绽物隆畜觅乍除臃持婶露人堕猾琴宴翅硅锈瘸号蔗傍蹋躯罪贵秀探梳题惑尾啄同榔账扫圾练埠嫩塞拇右毙兵弥肠疹纸惶咆臻瑰离胰人多混书牡出劲爪锥摆婚爪场扮织锤哨迹壳犀恫夕聚棍喜筒细雕陋呛削艾滋病筛查实验室申请表申请单位地址邮编电话浙江省卫生厅制年月日填姓名性别年龄技术职称职务从事病毒血清检验时间HIV抗体检测培训情况备注（专职/兼职）一、实验室检验人员名单及基本情况二、实验室设施、仪器设备情况仪器设备名称厂家型号主要用途购买日期运转状况核实者注 1.设施、仪器设备表格不够可另附页 2.运转状况可按运转正常、需小修、需大修三挡填写三、实验室质量保证措施四、实验室污物及废弃物品处理方法单位（盖章）年月日五、县（市、区）卫生行政（或省、市级主管）部门审核意见县（市、区）卫生局（省、市级主管部门）（盖章）年月日六、筛查实验室专家组现场验收意见组长（签字）专家（签字）年月日七、省或市卫生行政部门意见单位（盖章）年月日艾滋病筛查实验室评审自查表一、实验室基本情况单位名称地址电话邮编实验室负责人手机号码二、在岗检测人员基本情况姓名技术职称培训情况（时间）从事血清检测时间从事HIV 检测时间备注三、实验室仪器设备及有关物品状况设备名称型号及仪器编号生产厂家购入时间及数量使用状况生物安全柜酶标仪洗板机移液器电脑离心机冰箱（带冷冻）培养箱或水浴箱空调高压灭菌器感应式或脚踏水笼头污物桶四、实验室面积及装修情况是否独立，总面积平方米，是否分区其中，清洁区平方米；半污染区平方米；污染区平方米装修是否合理，地面材料，墙面材料，紫外灯安装是否合理，吊顶情况防蚊蝇及防鼠设施，实验台材料。
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第一部分：职能工作问卷
一、HIV筛查实验室自身建设基本情况
二、本实验室常用的HIV筛查试剂有：
三、筛查实验室的生物安全管理
1．实验室人员健康监护方式：
（1）、实验室按《全国艾滋病检测技术规范》的标准进行建设，严格分区分为清洁区、半污染区、污染区，建立完整的防护制度和消毒隔离制度，并严格执行。
（2）、配置一次性口罩、手套、帽子、防护服等相关防护器材。
（3）、做好人员培训和应急演练工作。
（4）、实验室工作人员每年最少体检验一次，体检内容最少包括传染病（HIV、HCV、乙肝两对半、RPR、肝功）血清保存3年。
2．废弃物的处理方式：
固体医疗废物经高压无害化处理后送XX医疗废物处置中心焚烧处理。
液体废弃物按1: 9比例加入“84消毒液”，放专用废液桶中混匀过夜，无害化处理后倒入下水道，进入我院医疗污水处理中心处理。
第二部分：血清学考评
HIV抗体检测结果回报表
单位名称： XXXX医院。
试剂厂家：英科新创批号：2014056608 有效期至：20150515 。
注：1．原始酶标仪打印结果必须另页附上
2．板孔位置按照打印结果的记录位置，即A-H，1-12相交叉位置，如A1、A2、……
H1、H2……等；OD值如实填写后，定性结果按阳性、阴性填写。
检测人员签字：XXX 复核人员签字：XXX
检测日期：2014年12月25日复核日期：__2014年12月25日___。