尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白的测定
尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白测定对糖尿病、高血压肾病变的诊断价值比较
尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白测定对糖尿病、高血压肾病变
的诊断价值比较
邱蔚;冯文明
【期刊名称】《标记免疫分析与临床》
【年(卷),期】1997(000)004
【摘要】无
【总页数】1页(P239)
【作者】邱蔚;冯文明
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.尿α1-微球蛋白与β2-微球蛋白在早期妊娠高血压肾病中的诊断价值比较 [J], 刘群
2.联合检测尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白在诊断早期老年糖尿病肾病中的意义[J], 姚坚坚;钱芸娟;林奇
3.尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白测定对诊断胰腺炎早期肾损害的意义 [J], 郑洲云;周力
4.尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白测定对诊断胰腺炎早期肾损害的意义 [J], 郑洲云; 周力
5.尿α_1-微球蛋白和β_2-微球蛋白测定对汞作业者肾脏损害的早期诊断价值 [J], 赵立强;游全程;顾华强;李晓莉
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尿液α1-MG及β2——MG检测的临床意义
尿液α1－ＭＧ及β2——ＭＧ检测的临床意义摘要目的：对健康者及肾功能异常患者的尿液进行β2-MG（β2-微球蛋白）及α1-MG（α1-微球蛋白）分析，从而评价患者的肾小管功能及早期损伤。
方法：采取γ射线检测仪，用放射免疫学的方法检测46例正常人及78例肾脏疾病患者尿液中的β2-MG，采用美国Beckman公司提供的尿液谱检测仪检测尿液中的α1-MG含量，同时，对检测结果进行分析。
结果：肾小管损伤的患者尿中的β2-MG 及α1-MG的含量明显高于正常对照组和阴性组（P＜0.01），而且α1-MG比β2-MG 的检测更有价值。
结论：检测尿液中的β2-MG及α1-MG的含量评价肾小管功能具有重要的临床意义，是临床上诊断肾小管损伤的科学依据。
关键词β2-微球蛋白α1-微球蛋白尿液评价众所周知，肾脏是人体内非常重要的器官，因此，原发性的肾脏疾病以及继发性的肾损害越来越被人们重视。
据WTO统计，世界上每年患肾脏疾病患病人数为2000万，疾病主要累及肾小球及肾小管。
肾小球的损伤指标目前研究比较普遍，而肾小管的损伤指标目前研究相对较少，特别是近几年来，随着肾移植排斥反应的研究以及各种新药物的不断出现，对肾小管损伤的指标研究渐受重视。
我们用放射免疫学的方法检测尿液中β2-MG的含量，用尿肾谱检测仪检测尿液α1-MG的含量，评价肾小管的功能及损伤程度，是比较灵敏、特异的指标，可为临床医生诊断肾小管损伤性疾病及疗效观察和预后判断提供科学的依据。
资料与方法研究对象：正常对照组：46例体检合格者，男女不限，年龄20～40岁，均无肾病。
疾病组：78例泌尿外科患者，男女不限，年龄18～60岁。
仪器：西安产γ射线计数仪，用于检测尿β2-MG的含量。
美国Beckman公司提供的Array360全自动蛋白分析仪（尿肾谱检测仪）检测尿α1-MG的含量。
试剂：β2-MG试剂盒由北方免疫试剂研究所提供；α1-MG检测试剂由美国Beckman公司提供。
3.尿放免、肾素三项
生过多β2－MG，或恶性肿瘤， 对早期诊断肾功能不全或肾小球 滤过机能下降是有价值的。
（三）免疫球蛋白（IgG）临床意义：
1.当肾功能发生障碍时，肾小球通 透性发生改变或肾小管重吸收的 功能受到损伤，而引起蛋白尿。 2.当肾小球受到轻微损伤时，尿中 白蛋白增高。当肾小球进一步受 到损伤时，尿中IgG增高。由这两 种蛋白在尿中的含量可判断选择 性蛋白尿和非选择性蛋白尿。
5．临床意义和分析： ⑴ 用于原发性醛固酮增多症（原醛症）的诊断 和病因分析，卧位测定值用于确定有无原醛症， 原醛症的特征为低肾素高醛固酮，用血浆醛固酮/ 血浆肾素活性（PA（ng/dl）/PRA( ng/ml· h)≥50 （最好用立位测定值）来诊断原醛症有较好的特 异性。站位测定值主要用于原醛症的病因诊断， 由醛固酮瘤所致，站位后醛固酮浓度不升高或有 所下降，由特发性醛固酮增多症（双侧肾上腺增 生）所致，站位后醛固酮浓度升高（＞30%）。
4．注意事项和影响因素： ⑴ 促进肾素分泌的主要因素有细胞外 液容量降低和肾小管内钠离子浓度降低， 站立可刺激肾素释放。醛固酮的分泌主 要是通过肾素血管紧张素的作用，ACTH 和高血钾等可使醛固酮分泌增加。
4．注意事项和影响因素： ⑵ 各种影响血容量、血钾和血钠的因素 均可影响化验结果，降压药物特别是血管紧 张素转换酶抑制剂和利尿剂等会干扰试验结 果，应尽可能停用2—4周（血压较高不能完 全停用降压药时，其结果要综合分析）。 ⑶ 在卧立位采血时，为便于分析，应同时 采血查皮质醇，用以判别ACTH或应激对醛固 酮的影响。
★高血压肾素三项
肾素血管紧张素醛固酮系统示意图
循环血量减少 近球细胞 肾素分泌 肾上腺素分泌 肾上腺髓质 肝脏 血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ 转换酶
血管收缩
尿蛋白四项解读
尿蛋白四项解读
尿蛋白四项检测主要包括尿微量白蛋白、免疫球蛋白IgG、尿NAG酶和尿α1-微球蛋白或尿β2-微球蛋白。
1. 尿微量白蛋白：主要反映肾小球疾病，正常情况下不能从肾小球滤过膜滤过。
当出现尿微量白蛋白超标时，说明肾小球滤过膜出现问题，可能是肾小球疾病。
2. 免疫球蛋白IgG：也是大分子蛋白，正常情况下不能从肾小球滤过膜滤过。
当尿中IgG增多时，可能提示肾小球疾病。
3. 尿NAG酶：主要反映肾小管功能受损指标。
如果尿中NAG酶增多，可能提示肾小管重吸收蛋白出现障碍，是肾小管疾病的指标。
4. 尿α1-微球蛋白或尿β2-微球蛋白：小分子蛋白，可以从肾小球滤过膜滤过，但基本都被肾小管上皮细胞重吸收入血。
当以尿NAG酶和β2微球蛋白升高为主时，可能提示肾小管疾病。
以上四项检测可以综合判断肾脏的病变情况，并提供早期肾小管功能受损指标。
对于糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病的早期发现和诊断有重要价值。
肾小管功能检测
二、远端肾小管功能检测
（二）尿渗量（尿渗透压）测定
3.临床意义 尿渗量改变见于 （1）判断肾浓缩功能：禁饮尿渗量在300mOsm/ （kg·H2O）左右时，即与正常血浆渗量 相等，称为等渗尿；若<300mOsm/ （kg·H2O） ，称低渗尿；正常人禁饮8小时后尿渗量小于 600mOsm/ （kg·H2O） ，且尿/血浆渗量比值等于或小于1，表明肾浓缩功能障碍。见于慢性肾 盂肾炎、多囊肾、尿酸性肾病等慢性间质性病变，也可见于慢性肾炎后期，以及急、慢性肾衰竭 累及肾小管和间质。
2.参考范围 成人尿α1-MG＜15mg/24h尿，或＜10mg/g肌酐；血清游离α1-MG为l0～30mg/L。
一、近端肾小管功能检测
（二） α1-微球蛋白测定
3.临床意义 （1）近端肾小管功能损害 尿α1-MG升高，是反映各种原因包括肾移植后排斥反应所致早期近端肾小管功能损伤的特异、灵敏指标。 与β2-MG比较，α1-MG不受恶性肿瘤影响，酸性尿中不会出现假阴性，故更可靠。 （2）评估肾小球滤过功能 血清α1-MG升高提示GFR降低所致的血潴留。其比血Cr和β2-MG检测更灵敏，在Ccr＜100ml／min时， 血清α1-MG即出现升高。血清和尿中α1-MG均升高，表明肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均受损。 （3）其他 血清α1-MG降低见于严重肝实质性病变所致生成减少，如重症肝炎、肝坏死等。
二、远端肾小管功能检测
（二）尿渗量（尿渗透压）测定
3.临床意义 （2）鉴别肾前性、肾性少尿： 肾前性少尿时，肾小管浓缩功能完好，故尿渗量较高，常大于450mOsm/ （kg·H2O），； 肾小管坏死致肾性少尿时，尿渗量降低，常小于350mOsm/ （kg·H2O），。
Thanks
α_(1)-MG、β_(2)-MG、U-mALB水平检测对糖尿病早期肾功能损害患者的临床意义
α1-MG、β2-MG、U-mALB水平检测对糖尿病早期肾功能损害患者的临床意义张灵利（辽宁省朝阳市中心医院检验科，辽宁朝阳122000）摘要：目的探讨α1-微球蛋白（α1-microglycoprotein，α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）、尿微量白蛋白（urine mi-croalbumin，U-mALB）检测水平对糖尿病早期肾功能损害患者的临床意义。
方法选取2018年1月至2019年9月本院收治的50例糖尿病早期肾功能损害患者作为观察组，并选取同期50例单纯糖尿病患者作为对照组，比较两组α1-MG、β2-MG、U-mALB水平及阳性率。
结果观察组α1-MG、β2-MG、U-mALB水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组α1-MG、β2-MG、U-mALB阳性率分别为76.00%、78.00%、80.00%，均明显高于对照组的18.00%、20.00%、16.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论检测α1-MG、β2-MG、U-mALB水平对诊断糖尿病早期肾功能损害具有一定意义，有利于临床及时采取对应治疗措施，以控制疾病进展。
关键词：糖尿病；早期肾功能损害；α1-微球蛋白；β2-微球蛋白；尿微量清蛋白Clinical significance of detection ofα1-MG,β2-MG,U-mALB levels in patients with early renal impairmentof diabetesZHANG Lingli(Department of Laboratory,Chaoyang Central Hospital,Liaoning Province,Chaoyang,Liaoning,122000,China) Abstract:Objective To explore the detection ofα1-microglycoprotein(α1-microglycoprotein,α1-MG),β2-microglobulin(β2-microglobulin,β2-MG)and urine microalbumin(urine microalbumin,U-mALB)in patients with early renal impairment of diabetes.Methods50patients with early re-nal impairment of diabetes admitted to our hospital from January2018to September2019as the observation group,and50patients with simple dia-betes as the control group,the levels ofα1-MG,β2-MG,and U-mALB and its positive rate between two groups were compared.Results The levels ofα1-MG,β2-MG,and U-mALB in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the difference was statistical-ly significant(P＜0.05);the positive rates ofα1-MG,β2-MG,and U-mALB in the observation group were76.00%,78.00%,and80.00%,respective-ly,which were significantly higher than18.00%,20.00%,and16.00%of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The detection ofα1-MG,β2-MG and U-mALB levels has certain significance in the diagnosis of early diabetic renal dysfunction,which is conducive to timely and corresponding treatment measures to control disease progression.Key words:Diabetes;Early renal impairment;α1-microglobulin;β2-microglobulin;Urine microalbumin目前，糖尿病早期肾功能损害的发病机制尚未明确，但若能对患者进行早期诊断并给予及时有效治疗，控制血糖水平，有利于缓解病情，减少预后风险，甚至使疾病发生逆转[1]。
尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶＼尿微量白蛋白＼尿β2-微球蛋白＼尿α1
尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶＼尿微量白蛋白＼尿β2-微球蛋白＼尿α1-微量球蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值及临床意义目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。
方法将95例受试者分为健康对照组(为门诊健康体检人群)和病例组(均为2型糖尿病患者)。
采用对硝基苯酚(PNP)比色法和酶联免疫法分别检测病例组及健康对照组的尿NAG、mALB、β2-MG、α1-MG的测定含量,并对检测结果进行比较及统计学分析。
结果例组各项指标阳性率及检测含量均高于健康对照组,病例组四项检测指标阳性率为尿NAG(95.0%)、mALB(84.2%)、α1-MG(50.0%)、β2-MG(47.5%),差异具有统计学意义(P＜0.001)。
尿NAG的敏感性最高(P＜0.05)。
结论尿NAG检测对早期糖尿病肾病更具有敏感性,可以作为糖尿病肾病的早期诊断及疗效观察的有效指标。
标签：尿NAG;mALB;α1-MG;β2-MG;糖尿病肾病;诊断价值糖尿病肾病(Diabeticnephropathy,DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是糖尿病致死的重要原因,早期无明显的症状和体征。
糖尿病对肾小球、肾小管的损伤一直是糖尿病肾病研究的重点[1]。
约30%～40%的1型糖尿病和5%～20%的2型糖尿病患者在病程高达10～15年间发生糖尿病肾病,因此糖尿病肾病的早期诊断是防止DN的关键[2]。
本文通过检测2型糖尿病患者尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微量球蛋白(α1-MG)的含量,以探讨对DN的早期诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料将95例受试者分为健康对照组(为门诊健康体检人群)和病例组(均为2型糖尿病患者)。
健康对照组55例,男25例,女30例。
年龄19～70岁,平均(43.4±14.4)9岁,均已证实无糖尿病、肾脏疾病及其他内分泌疾病。
血清胱抑素C与四种尿微量蛋白联合检测在早期诊断肾功能损伤中的意义
血清胱抑素C与四种尿微量蛋白联合检测在早期诊断肾功能损伤中的意义目的：探讨尿中微量蛋白即α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、尿微量白蛋白。
免疫球蛋白IgG及血清胱抑素C水平对糖尿病。
高血压患者早期肾功能损害的早期诊断价值的评价。
方法：将受检者分为糖尿病组。
高血压组。
阳性及阴性对照组。
放射免疫法检测4种尿微量蛋白；免疫比浊法检测血清胱抑素C。
结果：高血压组及糖尿病组患者尿微量蛋白。
血清胱抑素C浓度及检出率均显著高于阴性对照组（P＜0.01）。
结论：尿微量蛋白和血清胱抑素C水平可以作为肾功能早期损害的标志物，联检可提高糖尿病和高血压患者肾功能早期损害的检出率。
肾脏具有较强的代偿能力，发病具有隐匿性，早期无明显不适症状，当出现血肌酐和尿素氮升高，或出现明显临床症状时，肾脏已经受损严重，或已慢性肾功能衰竭，甚至已发展成为尿毒症，失去最佳的诊疗时机。
因此，早发现。
早治疗是肾脏病诊疗的关键。
早期肾功能损伤的主要原因为糖尿病和高血压[1]。
较多研究发现血清胱抑素C（se-rumCystain C，SCys-C）和尿微量蛋白即α1-微球蛋白（α1-M）。
β2-微球蛋白（β2-M）。
尿微量白蛋白（Alb）。
免疫球蛋白IgG（IgG）等是反映肾脏早期损害的敏感指标[2]。
笔者采用放射免疫法和免疫比浊法分别检测α1-M、β2-M、Alb、IgG、SCys-C浓度，探讨这些指标在诊断肾脏早期损伤时的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料高血压组：2011年5-12月，四平市中心医院门诊和住院患者中已确诊原发性高血压，同时尿常规检测蛋白为阴性的患者126例，男73例，女53例；年龄27～78岁，平均（52.5±25.5）岁。
糖尿病组：2011年5-12月，四平市中心医院门诊和住院患者中已确诊糖尿病，同时尿常规检测尿蛋白为阴性的临床患者175例，男91例，女84例，年龄36～71岁。
平均（53.5±17.5）岁。
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总结
肾小球滤过率功 能试验 早期肾损伤
肾小球标记物 肾小管标记物
肾小管功能试验
肾小球滤过率， 内生肌酐清除率，微量白蛋白， 尿转铁蛋白， 肌酐， 选择性蛋白尿 项目 尿素氮， 尿酸， β2-微球蛋白
低分子量蛋白质， α1-微球蛋白 （吸收功能）， β2-微球蛋白 （损伤）， 脲酶
尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白的测定
01α1-微球蛋白的临床意义
目录
CONTENT
02 β2-微球蛋白的临床意义 03 标本采集注意事项 04 总结
尿α1-微球蛋白
α1-微球蛋白是一种糖蛋白，主要在肝脏及淋巴组织中 合成，广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面。尿α1—MG有游 离型和结合型两种。游离型可被肾小管滤过，结合型不能 通过肾小管。病理性增高见于肾小管损害，如慢性肾功能 衰竭等，尿中出现结合型α1—MG时提示肾小管吸收功能受 损。尿α1—MG可作为反应肾损伤的早期敏感指标。
标本采集注意事项
1、留24小时尿的当天正常饮食，正常活动，不要刻意喝 太多的水，既不能卧床不动也不能过于剧烈的运动。 2、在第一天早七点排空膀胱后收集的第一次尿加入容器， 收集的尿液放冰箱保存最为科学。 3、感冒期间不宜做尿化验，一般等感冒好了一周后再做。 腹泻也最好不要留尿。
反映肾功能的其他指标
酚红排泄率（排泌）， 浓缩-稀释试验（远曲小 管）， 尿渗量（远曲小管）， NAG（近曲小管）
谢谢大家
α1-微球蛋白测定的临床意义
(1)α1-MG：<15mg/24h尿。成年男性比女性高，小 孩和老人比成年人高，妊娠末期比妊娠初期高。 (2)升高：各种肾病导致的肾功能不全，如间质性肾 病，糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭，重金属中毒等， 也可见于IGA型骨髓瘤、肝癌等。
(3)降低：可提示重度肝功能损害，见于肝病患者。
β2微球蛋白测定的临床意义
4.用于判断肾移植的排斥反应。肾移植无排斥反应者，尿 β2-MG浓度常无明显增高;当出现急性排斥反应，在排斥前 数天即见尿β2-MG明显增加，在排斥高危期，连续测定有 一定预测价值。 5.糖尿病、高血压病人早期尿β2-MG与其肾功能损害程度 显著相关。 6.恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时，尿中β2-MG明显 增高。 7.重金属中毒肾损害的流行病调查，尿β2-MG可用为筛选 试验。
β2微球蛋白测定的临床意义
尿β2-MG升高表示近端肾小管功能障碍。 正常值：<3mg/L 1.检测尿β2-MG是诊断近曲小管损害,敏感而特异的方法。 当近曲小管轻度受损时，尿β2-MG 明显增加，且与肾小 管重吸收率呈正相关。
2.尿蛋白/尿β2-MG比值有助于鉴别肾小路感染时，尿液β2MG浓度明显增加;而下尿路感染时，则基本正常。
β2微球蛋白
β2微球蛋白（β2-MG），是一种内源性低分子量血清蛋白 质，由淋巴细胞和其他大多数的有核细胞分泌，在免疫应答中 起重要作用。血清β2-MG极易通过肾小球滤过膜，滤过的β2MG 99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解，不再返流入血。正常 人β2-MG的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的，从而使 β2-MG含量保持稳定水平。 临床上检测血或尿中的β2-MG浓度为临床肾功能测定、肾移植 成活率、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的 临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。