颅内动脉瘤夹闭术后并发症的预防及护理
颅内压监测下颅内动脉瘤夹闭术后并发症的预防及护理
术后 行持续 颅 内压监 测 。将 Ｉ Ｃ Ｐ光纤 探 头放 置 于骨
的体位 ， 保持大小便通 畅， 如 有 躁 动 适 当使 用 镇 静 剂， 如有 高热 给予 物理或 药物 降温 ， 避 免外 来 因素 干
闭术后 患者进 行 持 续 颅 内压 监 测 ， 并 采 取 相 应 治疗 物 ； 如舌后 坠应 用 口咽通气 道 ， 必 要 时行 气管 切 开或
和护理措 施 ， 现将 护理体 会报 道如 下 ：
ｌ 资 料与方 法
呼 吸机辅 助 呼 吸 ， 以 改 善 呼 吸状 况 。定 时 翻 身 、 拍 背， 雾化 吸入 以利痰 液排 ｝ ｝ １ 。患者清 醒 后 ， 应 保 持平 卧或头 抬 高 １ ０ 。～ ３ ０ 。 ， 以减 轻脑 水 肿 ， 降 低 颅 内 塞、 体位 、 尿潴 留 、 便秘 、 癫痫 、 高热 、 躁动 、 低 钠 血症 等因素都 可 以引起 颅 内压增 高 。保 证 患者 处 于舒 适
率 及 减 少 并 发症 的 发 ｑ ：
【 关键词 】 颅内动脉瘤； 颅内 监测； 护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ４ ５
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
度增 高 ： ２ ０～ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 重度增 高 ： ＞ ４ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 。
２ 结 果
映液 体量 是否 不 足 ， 平 均动 脉 压 是 反 映脑 灌 注压 和
颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治分析
统计学软件采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０版 ， 计量 资料行 ｔ 检验 ， 计 数资料
行 ） （ 检验 。
２ 结 果
及次数 给予限制 ， 指导 患者有效排便 ， 避 免用力 ， 情绪保持稳定 。 对肢体 活动情况 、瞳孔及神志变化进行观 察 ，若有 神经 功能 障 碍、 剧烈头痛 、 偏瘫 、 失误 、 血压下 降 、 意识 障碍 等 ， 需立 即报告并
岁， 平均 （ ４ ５ ． ３ ￣ ２ ． ５ ） 岁。 均经 Ｄ Ｓ Ａ检查及 Ｃ Ｔ Ａ检查对颅内动脉瘤
进行确诊 ， 其 中 ５例为大脑 中动脉动脉瘤 ， ７ 例 为后交通动脉瘤 ， ８ 例为前交通动脉瘤 。 采用 Ｈｕ ｎ ｔ － Ｈ ｅ ｓ ｓ 在术前进行分级． １ ２ 例为 Ⅱ～ Ⅲ级 ， ８例为 Ⅳ级以上 。 Ｇ Ｃ Ｓ 在人 院时评分具体分值为 ｌ ０ ～ １ ３ 分。
应用 。
１ ． ３ 统 计 方 法
该组患者均在全麻下实施颅 内动脉瘤夹闭术。 术后对伤 口、 瞳 孔、 呼吸道 、 神志 、 肢体 肌力及活动度情况 进行 观察 ， 并了解神 经 功 能有 无缺 失。与医生就术 中情况进行沟通 ， 对 患者病情进行 评 估， 行护理对接 ， 以提 高整体效果 。因动脉瘤有较大 的风险系数 ， 临床治疗 并不理想 ， 故需 加强 健康宣教 ， 取得患者 及家属 配合 。
【 关键词】 颅 内动脉瘤 ； 开颅夹闭术 ； 并发症 ； 防治
【 中图分类号】Ｒ ６ ５ １ ． １
【 文献标识码】Ａ
【 文章 编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ５ ５ — ０ ２
颅内动脉瘤栓塞术中常见并发症的护理
２ Ｏ例 病 人 均 顺 利 完 成 手 术 ， 出现 并 发 症 ４例 ， 过 及 时 处 理 ， 造 成 严 重 后 经 未
严 密 观 察 ， 取 必 要 的 预 防 措 施 及 护 理 配 合 ， 减 少 手 术 并 发 症 的重 要 环 节 。 采 是
颅 内动 脉 瘤 是 颅 内 动 脉壁 的囊 性 膨 出 ， 造 成 蛛 网 膜 下 是 腔 出血 （ ＡＨ） 首 位 病 因Ｅ Ｓ 的 。我 院 从 ２ １ ７ ２ １ － ７采 ０ ０ ０ — ０ １０
患 者 。 我们 通 过 对 气 道 的 雾 化 吸 入 、 续 湿 化 和 稀 释 痰 液 药 持 物 等 措 施 应 用 ， 人 工 辅 助 呼 吸气 道 接 近 正 常 生 理 状 态 的呼 使
吸道 。
高 血 压 性 脑 出 血 昏迷 患 者 人 住 急 诊 科 Ｉ Ｕ 期 间 给 予 良 Ｃ 好 的 人 工 气 道 加 湿 、 温 和 清 洁 等 相 关 护 理 处 置 ， 于 患 者 加 对
２ ２ 机 械 性 通 气 道 的 综 合 护 理 ．
吸痰 的 间期 根 据 患 者 的 实 际 情 况 出发 ， 旁 闻 及 痰 鸣 音 ， 床 提
示 分 泌 物 积 聚 ， 即给 予 吸 痰 ， 过 该 操 作 随 时 处 置 气 道 内 立 通
痰 液 的积 聚 ， 少 感 染 源 。 减 ２２ ４ 呼 吸 机 异 常 的 紧 急 处 置 ： ．． 当患 者 擦 洗 烦 躁 ， 率 和 呼 脉 吸频 率加 快 ， 吸 机 检 测 峰 压 升 高 和 （ ） Ｐ 。下 降 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ｌ ５卷 第 ７期 Ｃｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉａ Ｎｅｖｕ ｓａｅ ｒ２ １ ， １１ ． ｉｅｅ ｕｎ ｌ ｆ ａｔ ｌ ｒｏ ｓ ｅｓｓＡｐ． ０ ２ Ｖｏ． ５Ｎｏ ７ Ｊ Ｐ ｃ Ｄｉ
主动脉夹层瘤术后预防脑部神经系统并发症的系统护理
河南外科学杂志 ２０１８年 ３月第 ２４卷第 ２期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ２
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河南外科学杂志 ２０１８年 ３月第 ２４卷第 ２期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ２
时，因手术耗时长，移植异体材料多，遵医嘱给予抗感染 和低分子肝素钙、拜阿司匹林等抗血栓形成等治疗。并 加强无菌操作观念［２］。 １．２．４ 加 强 专 科 护 理 培 训 和 制 定 完 善 的 护 理 岗 位 职 责 日常结合主动脉夹层合并术后神经系统并发症的 特点，加强对护理人员相关知识的培训工作，使其熟知 既往卒中事件、高血压、糖尿病、吸烟、颈动脉狭窄、术中 脑保护不充分、体外循环时间和 ＩＣＵ时间等是主动脉 夹层瘤术后预防脑部神经系统并发症的常见或独立危 险因素［３］。了 解 神 经 系 统 并 发 症 的 表 现 及 预 防 方 法 等。通过经验总结与学习交流，不断提升其理论基础及 护理技能。选拔高年资护理人员担任责任护士和护理 组长。制定各班次交接班、专科护理查房记录、患者循 环和体液管理，营养支持、基础护理定期巡视、监督等护 理岗位职责和制度。 ２ 结果
和人数，保持治疗环境安静。对患者进行简短而有效的 沟通，缓解和消除其焦虑等不良情绪，避免血压、心率、 呼吸、血糖等指标波动，减少出现自我失控的行为，增进 患者术后恢复信心和充分睡眠，提高护理效果［１］。 １．２．２ 严格观察病情变化 做好脑部神经系统功能的 评估，患者回 ＣＣＵ后持续给予多功能监测。２４ｈ未清 醒患者头部放置冰帽，监测体温。定时测动脉血气和头 部静脉血气。注意四肢保暖，维持良好的末梢循环。严 密观察患者意识、表情、瞳孔大小、对光反射及肢体活动 情况。观察有无头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷 和呼唤患者姓名有无反应及视物是否清楚，了解大脑皮 质的功能状态，判断有无脑缺血、缺氧、脑栓塞及脑水肿 等。如有异常及时通知并协助医生处置。 １．２．３ 规范实施用药护理 术后多数患者可表现为高 动力状态，心率快、血压高。遵医嘱尽早使用血管扩张 剂减轻血管阻力，硝普钠微量泵泵入时，注意将动脉平 均压 维 持 在 正 常 稍 低 的 水 平，心 率 维 持 在 ６０～ ７０次 ／ｍｉｎ，以防血压增高导致吻合口出血或破裂。同
颅内动脉瘤的护理常规
颅内动脉瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估起病方式，有无脑外伤、高血压及动脉硬化病史。
（2）评估患者头痛程度。
（3）评估患者有无便秘、剧烈咳嗽、癫痫等导致动脉瘤破裂出血的因素。
2、护理措施（1）保持病房安静，限制探视人员。
（2）遵医嘱正确使用降压药及镇静药物。
（3）向患者及家属说明检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查，如MRI和脑血管造影。
（4）严密观察生命体征及病情变化，如意识状况、头痛情况、运动功能等，如出现剧烈头痛、呕吐，应告知医生，予以相应处理。
3、健康指导要点（1）饮食指导，指导患者进易消化的半流质饮食，按时禁食水。
（2）绝对卧床休息，训练床上大小便，保持大便通畅。
4、注意事项（1）保持病房安静，避免吵闹。
（2）观察患者情绪变化，解除思想顾虑，使之积极配合治疗。
二、术后护理1、护理评估（1）严密观察患者意识、瞳孔、肢体感觉、运动、语言等神经系统体征，注意有无偏瘫、肢体麻木、失语及癫痫发作。
（2）密切观察病情变化，避免颅内压增高的因素，及时发现颅内出血征象，做好再次手术止血的准备。
（3）监测血压的变化，控制血压以基础血压为准，一般增高10%-20%，以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。
（4）观察患者头痛、呕吐情况，及时遵医嘱使用脱水及止痛剂。
2、护理措施（1）体位：30度的头抬高位具有降低颅内压的效果而又不致影响脑供血，是最合适的体位。
（2）注意保持头部切口敷料干燥，保持引流管引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，注意无菌操作。
搬运患者时注意夹管，防止引流液逆流。
（3）并发症的处理：①脑血管痉挛：遵医嘱继续使用尼莫地平针，以4-5毫升/小时微量泵持续静脉泵入3-7天，以后改为口服尼莫地平片60毫克，q4h口服；②癫痫：注意安全防护，专人护理，观察癫痫发作先兆，按医嘱使用抗癫痫药物，一旦发作及时控制，并记录癫痫发作持续时间及次数。
③脑梗死：给予低分子右旋糖苷扩容治疗。
④脑积水：注意观察意识状态及头痛情况，积极采取脱水、利尿治疗，必要时行脑室外引流术或脑室一腹腔分流术。
动脉瘤夹闭术的护理查房
手术步骤
1.消毒皮肤，铺巾，贴手术贴膜。 2.头皮注射：沿切口每隔2-3cm做腱膜下注射。备生理盐水250ml+肾上腺素 4-5滴，递10ml注射器做皮下注射，固定吸引器头、双极电凝器。 3.弧形切开皮肤，皮下及腱膜：递干纱布2块于切口两侧，递22#刀切开，上 头皮夹止血，吸引器持续吸引。 4.暴露骨板：递22#刀片游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩（弹簧拉钩）牵 引拉开皮瓣，暴露骨板。 5.切开及剥离骨膜：递22#刀切开，骨膜剥离子剥离。 6.骨板上方钻孔：递手摇骨钻或电动颅骨钻钻孔，冲洗球（洗创器）抽吸生 理盐水，边钻边滴于孔周围，骨蜡止血。递线锯导引、线锯柄、线锯条锯开 骨板，骨蜡止血。 7.撬开骨瓣：递骨膜剥离子撬开骨瓣，浸泡于庆大盐水中。 8.显露硬脑膜：创面止血，冲洗切口，保护手术野。递鹰嘴咬骨钳咬除不整 齐的骨缘，骨蜡止血；递冲洗球（洗创器）抽吸生理盐水冲洗；递盐水脑棉 片保护脑组织，更换细吸引器头，术者洗手；显露硬脑膜。 9.“U”型切开硬脑膜（蒂在后方），向后翻开硬脑膜：递脑膜钩勾起脑膜， 11#刀切一小孔，脑膜剪“U”形剪开硬脑膜；巡回护士协助摆好显微镜。
术中配合要点
1.巡回护士配合：（1）巡回护士到病房与病房护士共同 核对患者无误后 ，将患者接至指定术间， 巡 回护士与麻 醉师，手术医生，患者本人四方核对无误后 ，迅速建立 两条静脉通路，一般选择在下肢，以保证麻醉， 输液， 输血通畅。并为患者进行导尿，妥善固定尿管。（2）巡 回护士协助麻醉师进行麻醉诱导，气管插管，深静脉穿刺， 动脉压监测。（3）巡回护士与麻醉师，手术医生共同摆 放体位。用脑科专用头架固定好头部， 使其充分暴露术 野，并为患者粘好眼贴，涂好眼膏，防止眼结膜干燥受损。 (4)巡回护士正确连接高频电刀，双极电凝，显微镜 ,电动 颅钻等设备.（5）严密观察手术进展，根据手术需要配合 麻醉医生进行控制性降压，同时观察生命体征及出血量， 随时调节输液速度，必要时输血。
颅内动脉瘤的术后护理
引流管 的位置 ： 严格保持 引流袋 无菌 ， 引流袋悬 挂 于床头 ， 高于
脑室 ｌ Ｏ～１ ５ ｅ ｍ处或遵医嘱 ， 切不 可随意移 动引流袋 的 高度 ， 位 置过 高影 响脑脊液 的引流 ， 使 颅内压增 高 ， 过低 使脑脊 液流 失 ， 导致 颅 内 术后患者均人住 Ｉ Ｃ Ｕ ， 予以 ２ ４ 小时的心电监护 ， 严格观察 患者 的 压低 。搬动患者及倾倒弓 ｆ 流 液时应 暂时夹 闭引 流管 ， 防止逆流 或空 头痛情况瞳孔 、 肢体 活动、 生命体征等变化 ； 保 ４ 小时引流量 。 理呼吸道分泌物（ 尤其是术后未拔 除气管插管 者 ） ； 持续低 流量氧气 ２ ． ５ 切 口护理。术后应严密观察切 口引流管 的情况 ， 若 引流 液为鲜 吸人 ； 高热患者做好 降温处 理 ， 降低脑耗氧量 ， 保 护脑细胞 ； 严格控制 红、 粘 稠可能有活动性 出血 ， 应及 时报告 医生 ； 若 引流液 颜色 为粉红 血压 ， 根据患者的血压监测情 况及时调整 降压药 ， 保持血 压稳定 ， 以 色呈水样 液 ， 怀疑 为血性 脑脊液 ， 及 时报告 医生 ， 同时将 负压 改为常 降低再出血的危险 ； 正确安排补 液顺序 ， 保证 补液通 畅； 严格记 录 ２ ４ 压， 保持切 口 敷料外观整洁干燥 ， 发现敷料潮湿应及 时更换 。 小时 出入量 ， 保证出入量、 水电解质平衡 。 ２ ． ６ 心理护理 。动脉瘤患 者发病 突然 ， 生活不 能 自理 ， 经常会 出现 ２ ． １ 体位护理。麻醉未清 醒前去 枕平 卧 ， 头偏 向健侧 ， 以防呕 吐物 焦虑不安 ， 心情烦 躁等不 良 情绪对康 复不 利。应经常 与患者沟通 ， 耐 误 吸入呼吸道 。清醒后 ， 血压平 稳者 ， 抬高 床头 １ ５ 。～３ ０ 。 ， 以利颅 内 心讲解病情 ， 建立 良好 的护患 关系 ， 使 患者 积极 配合 治疗 产生 安全 静脉 回流 ， 降低颅内压 ， 避免压 迫手术伤 口。介入栓 塞治疗 的病人 术 感 ， 同时做好 家属 的宣教 工作 ， 使 其减少 对患者 的各 种不 良刺激 ， 防 后绝对卧床休息 ２ ４ 小 时， 术侧下肢制 动 ８— １ ２小时。搬动病人或 为 止过度悲伤 、 兴奋 或紧张 ， 有利 于患者早 日 康 复。 其 翻身 时 ， 应 扶持 头部 ， 使 头颈 部 成一 直线 ， 防止 头颈 过度 扭 曲或 ２ ． ７ 防止并 发症 的护理。①防止继发脑水肿 ： 术后 ２— ４ ｄ 可发 生反 震动。 应性脑组织水肿 ， 应准确 记录出入量 ， 控制补液滴数 ， 维持水 、 电解质 ２ ． ２ 一般护理。术后应 主要观察患者 的意识、 瞳孔 、 肢体活动 、 生命 平衡 ， 抬高床头 １ ５ — ３ Ｏ 度， 遵医嘱使用脱水剂 。 体征 以及头痛情况 。如果患者出现进行 性意识 加深改变或术后 清醒 ②预防术后继发出血 ： 术后 应严 密观察 患者 意识 、 瞳孔 、 生命 体 后发生意识 障碍 ； 一侧肌体 活动 出现 障碍 ； 一侧 瞳孔发 生改变 ； 头痛 征变化 ， 动态观察 Ｃ Ｔ变化 ， 注 意观察 伤 口引 流液 的性 质、 量 的变化 ， 突然加剧 ； 生命体征突然发生改变等情况 时均应及时报 告医生 ， 及时 以便及时发现及时处理。 处理。保持 呼吸道通畅 ， 做好各项基础护理。 ③预防消化道出血 ： 术后严密观察生命体征 变化 ， 同时注 意大便 ２ ． ３ 呼吸道 的观察与护理 。约束好患 者 ， 防止患者 自行拔管 ； 固定 颜色 、 性质 ， 留置 胃管者应注 意观察 胃液性 质 ， 同 时应用抗 酸药 物保 好气管插管的位 置， 检查其深度及气囊充盈度 ， 防止 滑出或移位 。观 护 胃肠粘膜 。 察呼吸频 率、 双肺 呼吸音 、 动脉血氧饱 和度（ 要求 维持在 ９ ５ ％ 以上 ） 。 ３ 小结 及时有效 地吸出气道 内和 口腔 的分泌物 ， 严格无菌操作 ， 每次吸痰时 颅 内动脉瘤是严重威胁 人类健 康的疾 病 ， 它 的致死 率和致 残率 间＜ １ ５ 秒／ 次， 做到轻 、 提、 转、 快、 抖， 吸痰前后充分吸氧 ， 防止患者缺 较高 ， 及早手术可提高生存质量 ， 降低病死 残率。术后重 视生命体征 氧及气道黏膜损伤 ； 吸痰时注意 观察患者 的痰液 、 面色、 血氧 饱和度 监测 ， 保持 呼吸道通 畅 ， 减少 躁动 、 高血压 、 便秘 、 呛咳 等各种 诱发 因 及胸廓动度等 ， 若发现 异常 ， 立 即汇 报 医生 ， 予 以及 时处理 。拔管前 素， 积极预 防术后继发 出血、 继发脑 水肿 ， 这 些有 效的护 理措 施是使 吸尽气管 内分泌物 ， 拔 管后 即翻身拍背 ， 做 口腔 护理。病人清醒后 给 患者早 日 恢复， 获得健康 的重要环节 。 予半卧位 ， 立即鼓励并协助深呼 吸和咳嗽 ， 咳嗽前 给病人 叩背 ， 叩背 参考文献 是 由下而上 ， 由外向内轻 叩震荡 ； 对 于痰液粘 稠者 ， 可用药 物进行超 ［ １ ］ 王 忠成．神经外科学．湖北 科学技术 出版 社． 声雾化 ， 以达到稀释痰液、 解痉 、 抗感 染 的 目的 ； 对 于咳痰无 力者 ， 可 ［ ２ ］ 张志文 ， 李安 民， 郭晓明等．颅 内动脉 瘤手术技 巧 与术 中破 裂 用鼻导管行深部吸痰或纤支镜 吸痰， 必要时可考虑气管切开。 的预见及处理 中华神经 外． ２ ． ４ 脑室引流管的护理。在严格 无菌操 作下接 上引流 管 、 引 流瓶 ， ［ ３ ］ 时中华 ， 蔡 学见， 王玉海 等．颅 内动脉 瘤术 后并发 症对 其预 后 各接头部用消毒纱布包裹 ； 保 持弓 ｆ 流瓶通 畅： 引流管不可受压 、 扭 曲、 的影响 中华神经外科疾病研 究杂志． 成角 、 折叠 ， 应适 当限制病人头部 活动范 围 ， 活动及 翻身 时应避免 牵 ［ ４ ］ 邱 玲 丽．颅 内动脉 瘤夹 闭术后 的观察 和 护 理．心 脑 血 管 病
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理PPT课件
苏州大学附属第二医院
6
开颅手术治疗
动脉瘤颈夹闭术
载瘤动脉近端闭塞术
动脉瘤孤立术
动脉瘤壁加固术
苏州大学附属第二医院
7
术后如何护理？
苏州大学附属第二医院
8
术后护理
1、严密观察病情变化 意识、瞳孔、肢体活动、生命体征、头痛情
况。
苏州大学附属第二医院
9
术后护理
2、防止颅内压及血压突然增高。
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护 理
神经外科ICU
苏州大学附属第二医院
1
定义 病因 临床表现 治疗方式 术后护理
潜在并发症护理
苏州大学附属第二医院
2
定义
由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨 出
主要见于40-60岁中老年人
在脑血管意外中居第三位仅次于脑血栓 形成及高血压性脑出血
苏州大学附属第二医院
3
病因
苏州大学附属第二医院
18
潜在并发症护理
4、体温升高 5、应激性消化道出血
观察胃液、大便颜色性状 术后早期进食 使用胃黏膜保护剂
6、肺部并发症
保持呼吸道通畅 遵医嘱予抗生素
7、尿崩症
监测尿量
苏州大学附属第二医院
19
谢 谢！
苏州大学附属第二医院
20
12
术后护理
5、用药护理 1)抗血管痉挛药
物 2)监测药物反应
苏州大学附属第二医院
13
术后护理
5、体位护理 1）抬高床头30° 2）加强翻身、扣
背
苏州大学附属第二医院
14
6、饮食护理
术后护理
7、心理护理苏州大学附属第二医院15潜在并发症护理
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颅内动脉瘤夹闭术后并发症的预防及护理
目的探讨颅内动脉瘤夹闭术后并发症的预防及护理。
方法对26例颅内动脉瘤夹闭术后患者进行重点观察分析和护理并总结并发症的预防及护理对策。
结果通过重点观察和护理，除因脑血管痉挛并发大面积脑梗塞偏瘫1例余25例均恢复良好。
结论颅内动脉瘤夹闭术风险大，技术要求高，预防术后并发症发生是手术成功和提高患者生存质量的关键。
标签：颅内动脉瘤；蛛网膜下腔出血；脑血管
颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变引起的脑血管瘤样突起，主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而发生。
其发病率居脑血管意外患者中的第3位，其中70%～80%患者有不同程度动脉瘤破裂出血，其致残率或致死率高。
目前针对颅内动脉瘤临床常用的治疗方法为动脉瘤夹闭，其术后常见并发症有脑血管痉挛、继发性脑出血、脑水肿、肺部感染等。
因此术后对患者进行严密监护及时发现病情变化，预防术后并发症发生，为手术成功及患者康复提供保证。
1 资料与方法
1.1一般资料我科2014年1月～6月共行动脉瘤夹闭术26例，男15例，女11例，年龄34～71岁，平均（55.6±
2.3）岁。
表现为蛛网膜下腔出血20例，脑室出血6例，所有出血均经头颅CT证实。
其中后交通动脉瘤12例，前交通动脉瘤8例，大脑中动脉瘤4例，颈内动脉瘤1例，椎基底动脉瘤1例。
1.2方法26例患者均采用翼点入路性动脉瘤夹闭术，其中单纯动脉瘤夹闭18例，颅内血肿清除+动脉瘤夹闭8例。
1.3结果26例患者中，治愈25例，好转1例。
2 并发症预防及护理
2.1再出血的预防及护理术后由于夹闭物的机械刺激及各种引起全身血压急剧升高的因素均可导致动脉瘤破裂，如情绪激动，用力排便，紧张，激烈咳嗽等均可导致再出血的可能，故应绝对卧床休息，缓解患者紧张情绪，保持患者情绪稳定，必要时给予镇痛，并使用轻缓泄剂，保持大便通畅，抗纤维蛋白溶解剂等；向患者及家属反复讲解再出血的诱因，危害及预防方法；同时注意观察瞳孔，及时发现再出血早期征象，及时处理。
2.2脑血管痉挛的防治及护理多于出血72h后发生，在7d达高峰。
蛛网膜下腔出血者，早期应用钙离子拮抗剂，避免钙离子导致脑血管痉挛，减轻蛛网膜下腔出血后缺血性神经功能丧失，因此，应用越早越好，并持续应用5～14d；为防止脑血管痉挛，在使用钙离子拮抗剂时，应严格控制滴速，最好使用微量泵控制输入量，输液速度过快可导致血压急剧下降，造成脑梗死；术后24h内密切
观察患者有无一过性神经功能障碍，如头痛，短暂意识障碍，及早发现并及时处理，避免因脑出血、缺氧而出现不可避免的精神功能障碍。
2.3脑水肿的预防及护理由于手术创伤、牵拉导致脑组织受刺激，术后2～4h可发生反应性脑组织水肿，应准确记录液体出入量，控制入水量，正确应用脱水剂，维持水电解质平衡，术后高热者及时采取降温措施。
2.4心理护理动脉瘤患者发病突然，生活不能自理，经常会出现焦虑不安，心情烦躁等不良情绪对康復不利。
应经常与患者沟通，耐心讲解病情，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗产生安全感，同时做好家属的宣教工作，使其减少对患者的各种不良刺激，防止过度悲伤、兴奋或紧张，有利于患者早日康复。
2.5术后需严密观察并记录患者各项生命体征及监测心电、血氧饱和度。
床头抬高15°～30°，及时清除气道分泌物，保持呼吸道通畅。
加强基础护理，每2h翻身叩背以预防坠积性肺炎的发生。
3 小结
颅脑是人体的生命中枢，颅内动脉瘤是现今一种常见的脑血管疾病，动脉瘤夹闭术是目前积极治疗的方法之一，做好术后并发症的预防及护理，保证患者顺利康复，是手术成功的关键，才能提高患者的生存质量。
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