深静脉血栓护理查房
合集下载
下肢深静脉血栓护理查房
下肢深静脉血栓护理 查房
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据与评估 • 护理查房目标与计划制定 • 下肢深静脉血栓护理措施实施
目录
• 并发症预防与处理策略部署 • 康复训练指导与心理支持提供 • 总结回顾与展望未来治疗方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
制定个性化护理计划
根据患者的病情和临床表现，制定个 性化的护理计划。
制定护理措施，如药物治疗、物理治 疗、心理干预等。
确定护理重点，如疼痛管理、皮肤护 理、肢体活动等。
评估患者需求及风险
评估患者的疼痛、肿胀等症状， 确定护理需求。
了解患者的病史、家族史及生活 习惯，评估复发风险。
根据评估结果，制定相应的护理 措施和风险防范措施。
介入治疗技术的进一步发展
介入治疗技术在下肢深静脉血栓的治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，随着介入技术 的不断进步和新型介入器材的研发，介入治疗将更加精准、安全、有效。
个体化治疗方案的制定
每个患者的病情和身体状况都是独特的，未来治疗方向将更加注重个体化治疗方案的制定 。通过综合考虑患者的病史、症状、体征、生活习惯等因素，为患者制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和患者生活质量。
物，降低出血风险。
应急处理
一旦发现患者出血，立即报告 医生，协助采取止血措施，如 加压包扎、使用止血药物等。
感染防控策略部署
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜；加强患者皮肤护理，保
持皮肤清洁干燥。
无菌操作
严格执行无菌操作原则，进行 各项护理操作时注意手卫生， 减少医源性感染风险。
预防，可能导致静 脉瓣膜功能不全，表现为下肢静脉曲 张等，需进行手术治疗。
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据与评估 • 护理查房目标与计划制定 • 下肢深静脉血栓护理措施实施
目录
• 并发症预防与处理策略部署 • 康复训练指导与心理支持提供 • 总结回顾与展望未来治疗方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
制定个性化护理计划
根据患者的病情和临床表现，制定个 性化的护理计划。
制定护理措施，如药物治疗、物理治 疗、心理干预等。
确定护理重点，如疼痛管理、皮肤护 理、肢体活动等。
评估患者需求及风险
评估患者的疼痛、肿胀等症状， 确定护理需求。
了解患者的病史、家族史及生活 习惯，评估复发风险。
根据评估结果，制定相应的护理 措施和风险防范措施。
介入治疗技术的进一步发展
介入治疗技术在下肢深静脉血栓的治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，随着介入技术 的不断进步和新型介入器材的研发，介入治疗将更加精准、安全、有效。
个体化治疗方案的制定
每个患者的病情和身体状况都是独特的，未来治疗方向将更加注重个体化治疗方案的制定 。通过综合考虑患者的病史、症状、体征、生活习惯等因素，为患者制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和患者生活质量。
物，降低出血风险。
应急处理
一旦发现患者出血，立即报告 医生，协助采取止血措施，如 加压包扎、使用止血药物等。
感染防控策略部署
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜；加强患者皮肤护理，保
持皮肤清洁干燥。
无菌操作
严格执行无菌操作原则，进行 各项护理操作时注意手卫生， 减少医源性感染风险。
预防，可能导致静 脉瓣膜功能不全，表现为下肢静脉曲 张等，需进行手术治疗。
下肢深静脉血栓的护理查房
轻度危险
中度危险
重度危险
卧床>3天
膝关节镜手术
臀、大腿骨折
久坐不动（长时间的坐车或飞机旅行）
激素替代治疗或口服避孕药
髋、膝关节置换
年龄的增长
恶性疾病、化疗
重大普外科手术
腹腔镜手术
充血性心衰、或呼吸衰竭
重大创伤
肥胖
中心静脉置管
脊髓损伤
妊娠/分娩
妊娠/产后、DVT后
静脉曲张
下肢深静脉血栓形成的类型
周围型 （2）中央型 （3）混合型
护理问题1
护理问题2
焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言 沟通障碍有关 护理措施
护理问题3
潜在并发症 肺栓塞 出血 造影剂过敏 再次栓塞 护理措施：
护理问题4
知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识 护理措施：
行为指导:适量的活动，不可长时间保持同一姿势，如久坐久站，避免复发。
凝血时间检查
项目
结果
参考值
凝血酶时间TT
13.2
14-21
活化部分凝血酶时间APTT
38.8
30-45
纤维蛋白原 FIB
4.16
1.9-4
凝血酶原国际标准化比值 INR
1.12
0.95-1.15
凝血酶原时间PT
14.5
12-14.6
凝血酶原活动度PTA
84
80-120
11-04入院：告病重，予吸氧，克赛抗凝处理 11-05 17:55 予优维显1ml静脉推注
用药指导
下肢动脉和静脉栓塞？
如何区分
下肢动脉栓塞的临床表现
下肢静脉栓塞的临床表现
间歇性跛行（行走-疼痛-休息-缓解）缺血期 静息痛：安静状态下出现持续的疼痛，夜间剧烈（营养障碍期） 坏死期:患肢趾端发黑，疼痛剧烈，日夜屈膝抚足 患肢皮温冰凉
中度危险
重度危险
卧床>3天
膝关节镜手术
臀、大腿骨折
久坐不动（长时间的坐车或飞机旅行）
激素替代治疗或口服避孕药
髋、膝关节置换
年龄的增长
恶性疾病、化疗
重大普外科手术
腹腔镜手术
充血性心衰、或呼吸衰竭
重大创伤
肥胖
中心静脉置管
脊髓损伤
妊娠/分娩
妊娠/产后、DVT后
静脉曲张
下肢深静脉血栓形成的类型
周围型 （2）中央型 （3）混合型
护理问题1
护理问题2
焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言 沟通障碍有关 护理措施
护理问题3
潜在并发症 肺栓塞 出血 造影剂过敏 再次栓塞 护理措施：
护理问题4
知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识 护理措施：
行为指导:适量的活动，不可长时间保持同一姿势，如久坐久站，避免复发。
凝血时间检查
项目
结果
参考值
凝血酶时间TT
13.2
14-21
活化部分凝血酶时间APTT
38.8
30-45
纤维蛋白原 FIB
4.16
1.9-4
凝血酶原国际标准化比值 INR
1.12
0.95-1.15
凝血酶原时间PT
14.5
12-14.6
凝血酶原活动度PTA
84
80-120
11-04入院：告病重，予吸氧，克赛抗凝处理 11-05 17:55 予优维显1ml静脉推注
用药指导
下肢动脉和静脉栓塞？
如何区分
下肢动脉栓塞的临床表现
下肢静脉栓塞的临床表现
间歇性跛行（行走-疼痛-休息-缓解）缺血期 静息痛：安静状态下出现持续的疼痛，夜间剧烈（营养障碍期） 坏死期:患肢趾端发黑，疼痛剧烈，日夜屈膝抚足 患肢皮温冰凉
深静脉血栓病人护理查房
（一）放射性同位素检查：目前有同位素静脉造影和放射性 纤维蛋白原试验两种方法。前者处于实验研究阶段，尚未在 临床应用；后者是应用125碘标记人体纤维蛋白元，能被正 在形成的血栓所摄取，每克血栓中含量要比等量血液高5倍 以上，因而形成放射性浓稀现象，在下肢体进行扫描，即能 判断有无血栓形成。该法操作简便，无创伤，正确率高，可 以发现较小静脉隐匿型血栓。
30
鉴别诊断
在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期应和下列疾病相鉴别： （二）急性下肢弥散性淋巴管炎 发病也较快，肢体肿胀，常伴有寒战、高热，皮肤发红，皮 温升高，浅静脉不曲张，根据以上特点，可与下肢深静脉血 栓相鉴别。
31
鉴别诊断
在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期应和下列疾病相鉴别： （三）淋巴水肿 下肢深静脉血栓形成与淋巴水肿的鉴别
见的症状 。急性期患肢组织 张力高，呈非凹陷性水肿。 皮色泛红，皮温较健侧稍高。 肿胀严重时，皮肤可出现水 泡。
17
疼痛：
临床表现Biblioteka 压痛，发热：疼痛的原因主要有两方面：（1）血栓在静 脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛；（2）血 栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，直立时
疼痛加重。疼痛主要局限于静脉血栓产生炎症反应的部位，
硬靱。大腿、小腿、踝、
显，踝、足背、足趾不明 足背、中趾均明显
显
水肿消退快
水肿消退慢
33
（四）其他疾病
鉴别诊断
凡因术后、产后、严重创伤或全身性疾病卧床病人，突然觉
小腿深部疼痛，有压痛，Homans征阳性，首先应考虑小腿 深静脉血栓形成。但需与下列疾病作鉴别：急性小腿肌炎，
急性小腿纤维组织炎，小腿肌劳损，小腿深静脉破裂出血及
5. 禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。 6. 做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持 续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮 下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药， 7. 定期复查凝血酶原时间。
30
鉴别诊断
在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期应和下列疾病相鉴别： （二）急性下肢弥散性淋巴管炎 发病也较快，肢体肿胀，常伴有寒战、高热，皮肤发红，皮 温升高，浅静脉不曲张，根据以上特点，可与下肢深静脉血 栓相鉴别。
31
鉴别诊断
在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期应和下列疾病相鉴别： （三）淋巴水肿 下肢深静脉血栓形成与淋巴水肿的鉴别
见的症状 。急性期患肢组织 张力高，呈非凹陷性水肿。 皮色泛红，皮温较健侧稍高。 肿胀严重时，皮肤可出现水 泡。
17
疼痛：
临床表现Biblioteka 压痛，发热：疼痛的原因主要有两方面：（1）血栓在静 脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛；（2）血 栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，直立时
疼痛加重。疼痛主要局限于静脉血栓产生炎症反应的部位，
硬靱。大腿、小腿、踝、
显，踝、足背、足趾不明 足背、中趾均明显
显
水肿消退快
水肿消退慢
33
（四）其他疾病
鉴别诊断
凡因术后、产后、严重创伤或全身性疾病卧床病人，突然觉
小腿深部疼痛，有压痛，Homans征阳性，首先应考虑小腿 深静脉血栓形成。但需与下列疾病作鉴别：急性小腿肌炎，
急性小腿纤维组织炎，小腿肌劳损，小腿深静脉破裂出血及
5. 禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。 6. 做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持 续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮 下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药， 7. 定期复查凝血酶原时间。
深静脉血栓护理查房
焦虑/恐惧
与患者对深静脉血 栓的认知不足和担 心疾病预后有关。
04
护理措施与实施
一般护理措施
休息与活动
患者应卧床休息，抬高患肢，使患肢高于心脏平面20～ 30cm，促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。
饮食护理
指导患者进食低脂、高纤维、易消化的食物，避免血液粘 稠度增高，加重病情。同时，应保持大便通畅，避免用力 排便使血栓脱落导致肺栓塞。
01
02
03
健康宣教
向患者及家属普及深静脉 血栓的相关知识，包括发 病原因、症状表现、治疗 方法等。
生活方式干预
强调饮食调整、适量运动 、避免长时间久坐等生活 方式在预防深静脉血栓中 的重要性。
高危人群筛查
针对高龄、肥胖、长期卧 床等高危人群，加强筛查 和预防措施的宣传推广。
THANKS
感谢观看
促进患者康复
深静脉血栓是一种常见的血管疾 病，患者需要得到及时、有效的 护理。通过查房，护士可以及时 发现并解决患者存在的问题，促
进患者的康复。
加强医护沟通
查房是医护人员之间交流的重要 平台。通过查房，医生、护士和 其他医护人员可以共同讨论患者 的病情和治疗方案，加强彼此之
间的沟通和协作。
查房的重要性和意义
等部位出血，以及呕血、黑便等消化道出血症状。同时，监测凝血功能
变化，及时调整药物剂量。
03
压疮
长期卧床患者容易发生压疮。应保持床单位整洁干燥，定时协助患者翻
身并按摩受压部位，促进血液循环。
05
患者教育与心理支持
疾病知识普及教育
讲解深静脉血栓的成因、症状、治疗 方案及预防措施，提高患者对疾病的 认知。
及时发现并解决问题
深静脉血栓护理查房
护理措施
对患者进行心理护理，消除恐惧和焦虑情绪；加 强患肢的观察和护理，预防并发症的发生；对患 者及家属进行健康教育，提高患者的自我管理能 力。
治疗过程
患者接受低分子肝素抗凝治疗，同时进行患肢抬 高、穿弹力袜等一般护理措施。
效果
经过治疗和护理后，患者下肢肿胀消退，疼痛减 轻，复查血管超声未见血栓形成。
良好的沟通可以提高工作效率，减少医疗资 源的浪费，同时也可以避免医疗纠纷的发生 。
05
深静脉血栓护理展望
最新研究进展
新型检测技术的应用
利用超声、CT等影像学手段，提高深静脉血栓的早期诊断准确 性。
最佳实践指南的制定
针对不同患者人群，制定深静脉血栓的预防、诊断和治疗指南。
个体化护理方案的应用
根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案，提高患者的康复 速度和减少并发症的发生。
康复指导
对患者进行康复指导，包括正确的运动技巧、日常活动方式、预防措施等方面的 指导。
03
深静脉血栓护理注意事项
密切观察病情
1 2
观察患者生命体征
包括体温、心率、呼吸、血压等指标，以及患 者意识状态和尿量变化。
观察患肢肿胀情况
注意患肢的肿胀程度、皮温及颜色变化，判断 病情进展情况。
3
观察并发症表现
糖尿病患者需控制好血糖，高血压患者需控制好血压，以减少
血管损伤。
做好防护措施
02
为防止各种并发症的出现，应做好防护措施，如使用弹力袜、
间歇性气压治疗等。
加强营养摄入
03
营养不良可导致血管损伤，应加强患者的营养摄入，特别是富
含蛋白质的食物的摄入。
04
深静脉血栓护理经验分享
成功案例介绍
对患者进行心理护理，消除恐惧和焦虑情绪；加 强患肢的观察和护理，预防并发症的发生；对患 者及家属进行健康教育，提高患者的自我管理能 力。
治疗过程
患者接受低分子肝素抗凝治疗，同时进行患肢抬 高、穿弹力袜等一般护理措施。
效果
经过治疗和护理后，患者下肢肿胀消退，疼痛减 轻，复查血管超声未见血栓形成。
良好的沟通可以提高工作效率，减少医疗资 源的浪费，同时也可以避免医疗纠纷的发生 。
05
深静脉血栓护理展望
最新研究进展
新型检测技术的应用
利用超声、CT等影像学手段，提高深静脉血栓的早期诊断准确 性。
最佳实践指南的制定
针对不同患者人群，制定深静脉血栓的预防、诊断和治疗指南。
个体化护理方案的应用
根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案，提高患者的康复 速度和减少并发症的发生。
康复指导
对患者进行康复指导，包括正确的运动技巧、日常活动方式、预防措施等方面的 指导。
03
深静脉血栓护理注意事项
密切观察病情
1 2
观察患者生命体征
包括体温、心率、呼吸、血压等指标，以及患 者意识状态和尿量变化。
观察患肢肿胀情况
注意患肢的肿胀程度、皮温及颜色变化，判断 病情进展情况。
3
观察并发症表现
糖尿病患者需控制好血糖，高血压患者需控制好血压，以减少
血管损伤。
做好防护措施
02
为防止各种并发症的出现，应做好防护措施，如使用弹力袜、
间歇性气压治疗等。
加强营养摄入
03
营养不良可导致血管损伤，应加强患者的营养摄入，特别是富
含蛋白质的食物的摄入。
04
深静脉血栓护理经验分享
成功案例介绍
下肢深静脉血栓的护理查房
既往病史及家族史
既往病史
高血压病史5年，规律服药；2型 糖尿病史3年，饮食控制及口服降 糖药治疗。
家族史
父亲有冠心病史，母亲有高血压 病史。
本次发病情况描述
主诉
左下肢肿胀、疼痛1周。
现病史
患者1周前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休 息后缓解。伴有局部皮肤温度升高和浅静脉扩张。自行服用止痛药效果不佳， 遂来我院就诊。
若发现患者下肢明显肿胀、 疼痛加剧或伴有瘀斑等出血 表现，应立即报告医生，采 取相应止血措施。
感染风险降低方法探讨
严格执行无菌操作原则， 进行静脉穿刺、采血等操 作时注意消毒和防护。
保持患者下肢皮肤清洁干 燥，避免损伤皮肤屏障功 能。
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，有助于预 防感染。
若患者出现发热、局部红 肿热痛等感染征象，应及 时进行抗感染治疗。
指导患者避免碰撞及外伤，防止出血。
溶栓药物使用方法及观察指标
溶栓药物使用方法：遵医嘱正确使用溶 栓药物，如尿激酶、链激酶等。一般采 用静脉注射或静脉滴注的方式给药。
定期复查血管超声或造影，了解血栓溶 解情况。
观察患肢疼痛、肿胀等症状有无改善。
观察指标 监测凝血功能，观察有无出血倾向。
其他辅助治疗手段介绍
下肢深静脉血栓的护理查房
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据及临
床表现 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育指导
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：56岁 性别：女 职业：办公室文员
健康教育
下肢深静脉血栓形成的护理查房
效果评估
经过治疗，患者的下肢肿胀、疼痛等症状得到明显缓解。凝血功能指标逐渐恢复 正常，下肢深静脉血栓有所缩小。然而，患者仍需继续接受抗凝治疗并定期随访 。
02
下肢深静脉血栓形成概述
定义及流行病学特点
定义
下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是 指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静 脉回流障碍，从而引起下肢肿胀、疼痛等一系列临床症状。
包扎期间观察肢体肿胀、疼痛及 皮肤颜色、温度等变化，及时调
整包扎方案。
溶栓治疗护理注意事项
溶栓治疗前需完善相关检查，评估患 者凝血功能及是否存在溶栓禁忌症。
治疗后需定期评估溶栓效果，及时调 整治疗方案。
治疗过程中密切观察患者生命体征及 意识状态，及时发现并处理并发症。
预防并发症发生策略
9字
卧床休息，抬高患肢，避免 剧烈运动以防止血栓脱落导 致肺栓塞等严重并发症。
检查患者下肢皮肤的颜色 、温患者下肢的血液循环 情况，观察是否有淤血、 水肿等症状出现。
肢体活动能力和感觉功能检查
检查患者下肢的肌力、肌张力 和关节活动度，评估患者的运 动功能。
了解患者下肢的感觉功能，包 括触觉、痛觉和温度觉等，及 时发现并处理感觉异常。
睡觉时可适当垫高下肢，以促进下肢血液回流。
饮食结构调整建议
1
饮食宜清淡、易消化，多食用富含膳食纤维的食 物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避 免用力排便导致血栓脱落。
2
多饮水，以降低血液黏稠度，防止血栓形成。
3
控制脂肪和糖分的摄入，以降低血脂和血糖水平 ，减少血管病变的风险。
运动锻炼计划制定
临床表现与分型
临床表现
经过治疗，患者的下肢肿胀、疼痛等症状得到明显缓解。凝血功能指标逐渐恢复 正常，下肢深静脉血栓有所缩小。然而，患者仍需继续接受抗凝治疗并定期随访 。
02
下肢深静脉血栓形成概述
定义及流行病学特点
定义
下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是 指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静 脉回流障碍，从而引起下肢肿胀、疼痛等一系列临床症状。
包扎期间观察肢体肿胀、疼痛及 皮肤颜色、温度等变化，及时调
整包扎方案。
溶栓治疗护理注意事项
溶栓治疗前需完善相关检查，评估患 者凝血功能及是否存在溶栓禁忌症。
治疗后需定期评估溶栓效果，及时调 整治疗方案。
治疗过程中密切观察患者生命体征及 意识状态，及时发现并处理并发症。
预防并发症发生策略
9字
卧床休息，抬高患肢，避免 剧烈运动以防止血栓脱落导 致肺栓塞等严重并发症。
检查患者下肢皮肤的颜色 、温患者下肢的血液循环 情况，观察是否有淤血、 水肿等症状出现。
肢体活动能力和感觉功能检查
检查患者下肢的肌力、肌张力 和关节活动度，评估患者的运 动功能。
了解患者下肢的感觉功能，包 括触觉、痛觉和温度觉等，及 时发现并处理感觉异常。
睡觉时可适当垫高下肢，以促进下肢血液回流。
饮食结构调整建议
1
饮食宜清淡、易消化，多食用富含膳食纤维的食 物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避 免用力排便导致血栓脱落。
2
多饮水，以降低血液黏稠度，防止血栓形成。
3
控制脂肪和糖分的摄入，以降低血脂和血糖水平 ，减少血管病变的风险。
运动锻炼计划制定
临床表现与分型
临床表现
下肢深静脉血栓的护理查房版
根据患者的具体情况，制定个性化的 步行训练计划，逐步提高步行速度和 距离，改善步行能力。
主动运动
鼓励患者进行主动肌肉收缩和关节活 动，如床上蹬自行车、踝泵运动等， 以增强下肢肌肉力量和促进血液循环 。
患者家属的参与和支持
提供心理支持
家属应给予患者关心和鼓 励，帮助患者树立信心， 积极面对康复训练过程中 的困护理措施
休息与活动
患者应卧床休息，抬高患 肢，使患肢高于心脏平面 20-30cm，促进静脉回流 。避免剧烈运动，防止血
栓脱落导致肺栓塞。
饮食指导
给予患者低脂、高纤维的 饮食，多饮水，降低血液 粘稠度。避免摄入高脂肪
、高胆固醇的食物。
心理护理
关心患者，了解其心理需 求，给予心理支持，减轻
并发症的预防与处理
肺栓塞
下肢深静脉血栓最严重的并发症是肺栓塞。为预防肺栓塞的发生，应密切观察患者有无呼 吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞症状。一旦出现上述症状，应立即通知医生并配合抢救。
出血
抗凝和溶栓治疗可能导致出血。护士应定期监测患者凝血功能，观察有无皮肤瘀斑、牙龈 出血、鼻出血等出血表现。发现异常及时报告医生并调整治疗方案。
02
患者评估与诊断
病史采集与体格检查
询问患者是否有下肢肿胀 、疼痛、发热等症状，了 解症状出现的时间、部位 和严重程度。
检查患者下肢皮肤颜色、 温度、感觉和运动功能， 观察是否有异常表现。
测量患者下肢周径，与健 侧对比，评估肿胀程度。
实验室检查和影像学检查
血液检查
检测患者血常规、凝血功能等指标，了解 是否存在血液高凝状态。
容。
掌握了下肢深静脉血栓的预防措 施和健康教育方法，能够指导患
者进行自我管理和康复锻炼。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理措施
7、加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用 开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。 8、下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%， 应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳 嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生 9、保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、 平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免 创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性 强的外用药。 10、指导患肢功能锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度， 保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平 患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数 次，每次5～6回，以便更好地恢复患肢机能。
病例介绍
入院查体：T：37.5℃ P:108次/分 R:21 次/分 BP:108/68mmHg 主要治疗：患者入院后遵医嘱给予病重、Ｉ级护理， 普食，心电监护、抗凝（低钙）、溶栓（尿激酶） 等对症治疗。 实验室检查：血常规，生化，凝血功能结果未见明 显异常，左下肢血管彩超示：左下肢深静脉血栓形 成。
出院前健康教育
1、出院后仍然遵医嘱使用抗凝药物，不能擅自 调整服药剂量，每周来医院复查凝血功能。一 旦发生鼻出血，牙龈出血及皮下淤血及尿血等 情况，要立即来医院复查凝血功能。 2、加强日常锻炼，参加适当运动，避免久站久 坐，坐位的时候避免跷二郎腿。 3、穿弹力袜。 饮食方面：多饮水，进食低脂，含丰富维生素 的粗纤维饮食，保持大便通畅。
护理诊断
1、焦虑：与担心疾病预后不良和环境改变有关。 2、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。 3、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，皮肤 水肿有关 5、潜在并发症：肺栓塞，出血
护理措施
1、急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静 脉回流，减轻水肿。 2、尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位， 增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他 药物输入)。 3、严禁按摩、热敷患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造 成腹压突然增高致血栓脱落。 4、避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。 5、给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免 增加血液黏度，加重病情。 6、每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。
却未 在与 枝群 头芳 独同 欢温
笑暖 深静脉血栓护理查房
病例介绍
37床 任艳梅 女 43岁 入院时间：2017.02.22 入院诊断：左下肢深静脉血栓 主诉：左下肢肿胀3+天 现病史：患者入院3+天前无明显诱因出现左下肢肿胀， 皮肤不红，伴胀痛及活动障碍。期间未经特殊治疗， 随后肿胀逐渐加重，遂来我院门诊就诊 。门诊以“下 肢深静脉血栓形成”收住我科。 既往史：静脉曲张17+年、妊娠期糖尿病3+月。剖宫 产11+天。 过敏史：青霉素、头孢（具体不详）。
临床表现
1、患肢疼痛：局部疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感 沉重，站立时症状加重。 2、肿胀：肢体突然肿胀：呈非凹陷性水肿，皮肤泛红， 皮温较健侧高。 3、浅静脉曲张 4、股白肿、股青肿：股青肿是下肢深静脉血栓中最严 重的情况。临床表现为患肢剧痛、皮肤发亮呈青紫色、 皮温低伴有水泡，足背动脉搏消失，全身反应强烈， 体温升高，甚至出现休克。
急性期的健康指导
1、绝对卧床休息10~14天，床上活动时，避免动作幅度过大，禁 止按摩、挤捏患肢，以防血栓脱落，引起肺栓塞。绝对卧床休息 是指吃喝拉撒都在床上。 2、抬高患肢，要求小腿高于心脏水平20~30度。 3、饮食：进食低脂，含丰富维生素的粗纤维饮食，保持大便通畅。 多饮水，降低血液粘度。 4、使用尿激酶期间，出现鼻出血，牙龈出血及皮下淤血及尿血等 情况，及时通知医务人员。 5、治疗期间可能会反复检查下肢血管B超，以了解治疗效果。 6、根据患者的病情和具体情况，可以在血管内安置滤器，以降低 肺栓塞的发生率。 7、股青肿的病人多需急诊手术，以保全肢体避免截肢。
临床表现
4.全身反应：如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高 等。体温一般低于38.5℃。 5.肺栓塞：下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落， 导致肺动脉栓塞，部分可致心跳呼吸骤停，危及生命， 是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸 困难、胸痛、咯血。 6.血栓后综合征：下肢深静脉血栓形成后3~6个月出现 一系列临床症候群，主要表现为下肢肿胀（站立后加 重）、疼痛（严重程度随时间的延长而变化），体征包 括水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴 区（即穿靴子部位的皮肤）的脂性硬皮病和溃疡，发生 率20%~50%。
治疗
早期治疗 抗凝治疗：是最主要的治疗措施。 溶栓治疗：急性近段性DVT，发病时间2周内，一般情 况良好：可行溶栓治疗。 手术取栓：DVT一般不必手术取栓。 下腔静脉滤器置入：急性DVT不建议常规放置滤器。 长期治疗：抗凝治疗 其他治疗：①使用静脉活性药物 ②物理治疗：如加压 弹力袜、气压治疗；对于慢性患者建议服用血管活性 药物，并长期使用弹力袜。
检查
1.血液检查：可有D-二聚体升高，表明有血栓形成 而激发的继发性纤溶反应。可提示机体内有血栓形 成。 2.超声多普勒：可准确判断静脉内是否有血栓及血 栓累及的范围。可作为首选的确诊性检查。 3.CT静脉造影和肺动脉造影：可明确下肢深静脉、 下腔静脉及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血栓 的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。 4.静脉造影：是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标 准”。
谢谢聆听
ffice
Make Presentation much more fun
@WPS官方微
头芳 独同
概念
欢温
笑暖
指血液在深静脉内部不正常的凝结，
阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。
临床分期 急性期：指发病后14天； 亚急性期：指发病第15天～30天（1个月）； 慢性期：发病30天以后；。
却未
在与
枝群 头芳
主要原因
独同 欢温
血流缓慢
笑暖
静脉壁损伤
高凝状态
危险因素 大手术或创伤后 长期卧床 肢体制动 晚期肿瘤患者