上腔静脉综合症知识讲解
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上腔静脉综合征健康宣教
常见于肿瘤、血栓等情况，及时识别至关重要。
什么是上腔静脉综合征？ 症状
常见症状包括面部或颈部肿胀、头痛、咳嗽等。
症状可能逐渐加重，影响生活质量。
什么是上腔静脉综合征？ 危害
如不及时治疗，可能导致严重的并发症，甚至危 及生命。
了解症状有助于早期干预。
谁会患上上腔静脉综合征？
谁会患上上腔静脉综合征？ 高危人群
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上腔静脉综合征的治疗方法
上腔静脉综合征的治疗方法 药物治疗
可使用抗凝药物、镇痛药物等，缓解症状。
药物治疗需在医生指导下进行。
上腔静脉综合征的治疗方法 外科手术
严重病例可能需要手术干预，如肿瘤切除。
手术风险需与收益进行权衡。
上腔静脉综合征的治疗方法 物理治疗
针对血液循环问题，物理治疗可有效改善症状。
包括按摩、理疗等方式，需专业指导。
谢谢观看
如何预防上腔静脉综合征？
如何预防上腔静脉综合征？ 健康生活方式
保持适当的锻炼，避免久坐或久卧。
良好的生活习惯有助于血液循环。
如何预防上腔静脉综合征？ 定期体检
定期检查心血管健康，早发现潜在问题。
及早干预可以有效降低风险。
如何预防上腔静脉综合征？ 关注病史
有家族病史的患者应特别留意相关症状。
家族病史是重要的风险指示。
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
如出现不明原因的面部或颈部肿胀，应立即就医 。
早期诊断是提高治愈率的关键。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
高危人群应定期进行相关检查，早发现早治疗。
医生会根据病史和症状制定检查计划。
何时寻求医疗帮助？ 关注生活质量
若症状影响日常生活，应及时与医生沟通。
什么是上腔静脉综合征？ 症状
常见症状包括面部或颈部肿胀、头痛、咳嗽等。
症状可能逐渐加重，影响生活质量。
什么是上腔静脉综合征？ 危害
如不及时治疗，可能导致严重的并发症，甚至危 及生命。
了解症状有助于早期干预。
谁会患上上腔静脉综合征？
谁会患上上腔静脉综合征？ 高危人群
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上腔静脉综合征的治疗方法
上腔静脉综合征的治疗方法 药物治疗
可使用抗凝药物、镇痛药物等，缓解症状。
药物治疗需在医生指导下进行。
上腔静脉综合征的治疗方法 外科手术
严重病例可能需要手术干预，如肿瘤切除。
手术风险需与收益进行权衡。
上腔静脉综合征的治疗方法 物理治疗
针对血液循环问题，物理治疗可有效改善症状。
包括按摩、理疗等方式，需专业指导。
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如何预防上腔静脉综合征？
如何预防上腔静脉综合征？ 健康生活方式
保持适当的锻炼，避免久坐或久卧。
良好的生活习惯有助于血液循环。
如何预防上腔静脉综合征？ 定期体检
定期检查心血管健康，早发现潜在问题。
及早干预可以有效降低风险。
如何预防上腔静脉综合征？ 关注病史
有家族病史的患者应特别留意相关症状。
家族病史是重要的风险指示。
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
如出现不明原因的面部或颈部肿胀，应立即就医 。
早期诊断是提高治愈率的关键。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
高危人群应定期进行相关检查，早发现早治疗。
医生会根据病史和症状制定检查计划。
何时寻求医疗帮助？ 关注生活质量
若症状影响日常生活，应及时与医生沟通。
《上腔静脉综合症》课件
护理方法1 对于已经出现上腔静脉综合症症 状的患者，应及时就医并遵循医 生的建议进行治疗和护理。
护理方法4 在接受治疗后，患者应定期进行 复查和随访，以便及时了解病情 的变化和治疗效果的评估。
护理方法2
在接受治疗期间，患者应保持良 好的生活习惯和饮食习惯，如避 免剧烈运动、保持充足的休息时 间、合理搭配营养等。
护理方法3
对于需要长期卧床休息的患者， 应注意定期翻身、拍背、按摩等 护理措施，以预防褥疮和肺部感 染等并发症的发生。
01
上腔静脉综合症的 预后
预后影响因素
01
02
03
04
肿瘤性质
不同肿瘤引起的上腔静脉综合 症预后不同，恶性程度高、生
长迅速的肿瘤预后较差。
治疗方案
及时、有效的治疗可以改善预 后，如手术、放疗、化疗等。
并发症
上腔静脉综合症可能伴随的并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等，会影响预后。
年龄与身体状况
年龄较大、身体虚弱的患者预 后相对较差。
预后情况
治愈情况
部分患者经过治疗后可以完全治愈，但具体 情况取决于肿瘤的性质和治疗方案。
症状改善
治疗后患者的上腔静脉压迫症状可以得到明 显改善。
生存期延长
大多数患者经过治疗后生存期可以得到延长 。
检测血液中相关指标， 如D-二聚体、凝血功能
等，以辅助诊断。
诊断标准
01
02
03
典型症状
上腔静脉回流受阻导致的 头、颈、上肢水肿，发绀 ，呼吸困难等症状。
体征
颈静脉怒张，胸壁浅静脉 曲张，上肢血压高于下肢 等体征。
影像学表现
上腔静脉狭窄或闭塞，侧 支循环形成等影像学表现 。
鉴别诊断
护理方法4 在接受治疗后，患者应定期进行 复查和随访，以便及时了解病情 的变化和治疗效果的评估。
护理方法2
在接受治疗期间，患者应保持良 好的生活习惯和饮食习惯，如避 免剧烈运动、保持充足的休息时 间、合理搭配营养等。
护理方法3
对于需要长期卧床休息的患者， 应注意定期翻身、拍背、按摩等 护理措施，以预防褥疮和肺部感 染等并发症的发生。
01
上腔静脉综合症的 预后
预后影响因素
01
02
03
04
肿瘤性质
不同肿瘤引起的上腔静脉综合 症预后不同，恶性程度高、生
长迅速的肿瘤预后较差。
治疗方案
及时、有效的治疗可以改善预 后，如手术、放疗、化疗等。
并发症
上腔静脉综合症可能伴随的并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等，会影响预后。
年龄与身体状况
年龄较大、身体虚弱的患者预 后相对较差。
预后情况
治愈情况
部分患者经过治疗后可以完全治愈，但具体 情况取决于肿瘤的性质和治疗方案。
症状改善
治疗后患者的上腔静脉压迫症状可以得到明 显改善。
生存期延长
大多数患者经过治疗后生存期可以得到延长 。
检测血液中相关指标， 如D-二聚体、凝血功能
等，以辅助诊断。
诊断标准
01
02
03
典型症状
上腔静脉回流受阻导致的 头、颈、上肢水肿，发绀 ，呼吸困难等症状。
体征
颈静脉怒张，胸壁浅静脉 曲张，上肢血压高于下肢 等体征。
影像学表现
上腔静脉狭窄或闭塞，侧 支循环形成等影像学表现 。
鉴别诊断
上腔静脉综合征健康教育PPT课件
上腔静脉综合 征健康教育PPT
课件
目录 简介 原因 症状 治疗 预防 结论
简介
简介
什么是上腔静脉综合征？：上 腔静脉受阻，影响血液回流引 起的一系列症状的总称。
症状表现：颈部、面部、上肢 水肿，头晕、头痛、呼吸困难 等。
原因
原因
原因分析：上腔静脉受压导致血液回流 受阻。
可能的原因：淋巴结结核、恶性肿瘤、 淋巴管狭窄、炎症、淤血等。
症状
症状
症状表现：颈部、面部、上肢 水肿，头晕、头痛、呼吸困难 等。 症状分类：渐进性、急性发作 型和经过。
治疗
治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗方法：手术治疗、介入治疗和保守 治疗。
注意事项：避免诱发因素，如长时间同 一姿势、夹紧腋窝等。
治疗
食物和运动：低盐饮食，适量 锻炼。
预防
预防
如何预防上腔静脉综合征？：日常生活 中要有适当的体育锻炼，避免过度使用 上肢，保持良好的心态等。
症状急性发作时的应急措施：找到平躺 处，尤其要提高头垫起，保持呼吸舒畅 。
预防
防范措施：保持良好的心态， 加强营养，定期检查等。
结论
结论
上腔静脉综合征是一种影响血液回流的 症状群，对人体健康造成影响，但采取 适当的治疗和预防措施，可以缓解症状 ，提高生活质量。
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课件
目录 简介 原因 症状 治疗 预防 结论
简介
简介
什么是上腔静脉综合征？：上 腔静脉受阻，影响血液回流引 起的一系列症状的总称。
症状表现：颈部、面部、上肢 水肿，头晕、头痛、呼吸困难 等。
原因
原因
原因分析：上腔静脉受压导致血液回流 受阻。
可能的原因：淋巴结结核、恶性肿瘤、 淋巴管狭窄、炎症、淤血等。
症状
症状
症状表现：颈部、面部、上肢 水肿，头晕、头痛、呼吸困难 等。 症状分类：渐进性、急性发作 型和经过。
治疗
治疗
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治疗方法：手术治疗、介入治疗和保守 治疗。
注意事项：避免诱发因素，如长时间同 一姿势、夹紧腋窝等。
治疗
食物和运动：低盐饮食，适量 锻炼。
预防
预防
如何预防上腔静脉综合征？：日常生活 中要有适当的体育锻炼，避免过度使用 上肢，保持良好的心态等。
症状急性发作时的应急措施：找到平躺 处，尤其要提高头垫起，保持呼吸舒畅 。
预防
防范措施：保持良好的心态， 加强营养，定期检查等。
结论
结论
上腔静脉综合征是一种影响血液回流的 症状群，对人体健康造成影响，但采取 适当的治疗和预防措施，可以缓解症状 ，提高生活质量。
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上腔静脉综合征ppt课件
.
9
临床表现
• 神经功能受损 颅内压升高 脑水肿 椎弓压迫
• 不可逆性静脉血栓形成
.
10
辅助检查
• X线检查
上纵隔肿块或增宽30-60% 右肺门肿块影10-40% 右侧胸膜腔积液25% 肺门淋巴结肿大和肺部包块20%
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.
11
辅助检查
• 增强CT及磁共振 显示上腔静脉受阻的具 体部位及侧支循环情 况，可清楚显示胸内 结构，明确病因 效价比最高，最最准确 的影像学资料
或起搏器置入可引起血栓形成
.
6
临床表现
• 静脉回流受阻表现 水肿头颈部及上肢出现非凹陷性水肿，伴皮 肤及口唇发绀，前倾、弯腰、平卧时加重， 上半身直立后可减轻，常伴头晕、头胀、 睑结膜充血。有时可见颈胸部静脉明显扩 张、胸腹壁静脉曲张等
.
7
.
8
临床表现
• 气管、食管、喉返神经受压表现 咳嗽 呼吸困难 声音嘶哑 进食不畅 Horner综合征
肿瘤急症
上腔静脉综合征
.
1
肿瘤急症
• 肿瘤急症：是指 • 非治疗相关综合征
癌瘤患者在疾病 发生、发展的过
上腔静脉综合征 脊髓压迫征 高钙综合征
程或治疗中出现
抗利尿激素分泌异常综合
的一切危象或危 征
及生命的并发症。
恶性心包积液 • 治疗相关综合征
肿瘤溶解综合征
化疗药物相关性溶血性尿 毒性综合征
.
2
定义
.
12
辅助检查
上腔静脉造影 于两侧肘 静脉或股静脉穿刺置 管，可显示梗阻的部 位，及远心端、近心 端情况，但并发症多， 慎用
.
13
辅助检查
上腔静脉综合征健康教育PPT
怎样预防上腔 静脉综合征？
怎样预防上腔静脉综合征？
定期体检，如果发现异常，及 时就医。 随时注意身体状况，发现异常 及时处理。
怎样预防上腔静脉综合征？
保持健康的生活方式，如适当运动、健 康饮食、腹部按摩等。
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该综合征的症状主要包括颈部 、面部、上肢等部位的肿胀、 疼痛、乏力等。
上腔静脉综合 征的危害
上腔静脉综合征的危害
未经治疗的上腔静脉综合征会导致严重 的血液循环问题，甚至会引起危及生命 的后果。
如果出现上述症状时，应尽早就医进行 诊断和治疗。
上腔静脉综合 征的原因和治
疗
上腔静脉综合征的原因和治疗
上腔静脉综合 征健康教育 PPT
目录 什么是上腔静脉综合征？ 上腔静脉综合征的危害 上腔静脉综合征的原因和治疗 上腔静脉综合征的预防和康复 怎样预防上腔静脉综合征？
什么是上腔静 脉综合征？
什么是上腔静脉综合征？
上腔静脉是连接身体上半部分 和心脏的重要血管，上腔静脉 综合征是指该血管受到压迫或 阻塞，导致身体上半部分血液 循环不畅。
上腔静脉综合征的原因包括淋 巴瘤、肿瘤、血块等，需要医 生进行详细的检查和治疗。
治疗上腔静脉综合征的方法包 括药物治疗、手术治疗等，具 体治疗方法需要根据具体病情 进行。
上静脉综合征的预防和康复
如果已经被诊断出上腔静脉综合征，需 要根据医生的建议进行相应的治疗。 上腔静脉综合征的预防包括定期体检、 保持身体健康等措施。
上腔静脉综合征健康教育
护理
避免突然站起 - 以防造成晕厥
护理
保持心理状态好 - 合理安排自己生活，不
过度紧张
结论
结论
上腔静脉综合征一旦发现需要及时就医 - 严重时需及时进行手术缓解压力
结论
预防和治疗措施同样重要 - 提前预防可有效避免病
情加重
谢谢您的观赏聆听
预防
预防
运动缓解和预防 - 增强心肺功能，减轻上腔静脉压
力
预防
保持健康生活方式 - 饮食平衡 - 不吸烟 - 控制血压和血糖水平
治疗
治疗
药物治疗 - 抗凝剂，以防术缓解血管压力
治疗
放射治疗 - 适用于肿瘤导致的上腔静脉综合
征
护理
护理
睡姿调整 - 使用枕头抬高头部
上腔静脉综合 征健康教育
目录 介绍 预防 治疗 护理 结论
介绍
介绍
什么是上腔静脉综合征？ - 上腔静脉被挤压，影响
血液回流和氧气供应
介绍
症状是什么？ - 胸部或脖子肿胀 - 运动时呼吸困难 - 面部、头部或上肢静脉曲张
介绍
什么引起上腔静脉综合征？ - 肿瘤压迫 - 血栓形成 - 其他疾病影响
上腔静脉综合征ppt课件
7
肺癌引起SVCS的病理类型
诊断
小细胞癌 鳞癌 腺癌
大细胞癌 未分型
总计
Yahalom
Murry
142（38%） 171（38%）
97（26%） 281（62%）
52（14%）
—
43（12%）
—
34（9%）
—
370（100%） 452（100%）
医科院肿瘤医院
120（31%） 47（12%） 19（5%） 17（4%） 190（48%） 393（100%）
➢ 2月余前无明显诱因出现胸闷气短，伴咳嗽咯痰， 无胸痛咯血，未在意。1周前上述症状加重，同 时出现头颈部肿胀，无法平卧。
16
复习思考题
➢ 既往体健，个人史、家族史无特殊可记。 ➢ 查体：皮肤发绀。头颈部肿胀。前胸壁可见曲张
静脉，血流方向向下。右肺呼吸音低，未闻及干 湿性啰音。余阴性。 ➢ 胸部CT示：右肺门占位性病变。两肺多发结节 影。纵隔淋巴结肿大。
9
诊断要点
➢病史：恶性肿瘤病史 ➢临床表现：症状、体征 ➢辅助检查：影像学、病理学
10
临床表现
➢ 面部、颈部、躯干上部 和两上肢水肿
➢ 颈静脉充盈，胸部和上 腹部浅表侧支静脉曲张、 皮肤发绀
➢ 咳嗽，呼吸困难、声嘶 ➢ 脑水肿与颅内高压，引
起头痛、眩晕、惊厥及 视觉与意识障碍
11
【CT影像】
辅助检查
Yahalom
Murry
医科院肿瘤医院
271（65%） 452（71%） 393（78%）
34（8%） 62（10%） 58（12%）
—
—
23（5%）
40（10%） 34（5%）
—
上腔静脉综合征教材教学课件
01 02
上腔静脉位置与走行
上腔静脉位于上纵隔右前部，由左右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处汇 合而成，沿升主动脉右侧下行至右侧第2胸肋关节后方穿纤维心包，平 第3胸肋关节下缘注入右心房。
上腔静脉属支
上腔静脉的主要属支有头臂静脉、奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉等。
03
上腔静脉与周围结构关系
上腔静脉周围毗邻气管、食管、胸腺及右侧胸膜等结构，这些结构的病
影响因素及预后评估
影响因素
上腔静脉综合征的预后受多种因素影响，包括阻塞部位、程度、侧支循环建立情况以及原发疾病等。
预后评估
对于上腔静脉综合征患者，应进行全面评估，包括临床症状、体征、影像学检查等，以确定阻塞部位 和程度，评估侧支循环建立情况，并根据原发疾病制定相应的治疗方案。同时，应密切监测患者病情 变化，及时调整治疗方案，以改善患者预后。
3
提高患者免疫力
加强营养支持，提高患者抵抗力。
其他相关并发症处理
静脉炎处理
局部外敷药物，如硫酸镁湿敷等，缓解症状。
导管相关性感染防控
严格无菌操作，定期更换敷料和导管。
消化道出血预防和处理
使用抑酸药物、止血药物等，必要时输血治疗。
06 康复期管理与生活指导
康复期患者心理支持
提供心理咨询服务
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供专业的 心理咨询和支持。
发病机制
上腔静脉或其主要属支受压、血栓形成或肿瘤侵犯等，导致上腔静脉回流受阻， 静脉压升高，进而出现一系列临床表现。
流行病学特点
01
02
03
发病率
上腔静脉综合征是一种相 对罕见的疾病，但在某些 特定人群中，如肿瘤患者， 其发病率相对较高。
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昆明医科大学第三附属医院
病因
恶性疾病：恶性肿瘤
肺癌
小细胞肺癌 非小细胞肺癌
恶性淋巴瘤 其它：如恶性胸腺瘤、恶性甲状腺肿瘤、转移性肿瘤
非恶性疾病
良性肿瘤：如良性甲状腺肿瘤、主动脉瘤等 纵隔炎症 其它：静脉炎、血栓等
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液体漏出 组织水肿
病理生理
病因 上腔静脉梗阻 上腔静脉压升高
静脉充盈、 怒张
侧支循 环建立
脏器受压（吞咽梗阻、呼吸困难等）
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缺氧 头昏、头痛
分度
轻~中度 ---上腔静脉部分阻塞（<90%）
重度 --- 上腔静脉几乎完全闭塞（≥90%）
上腔静脉完全闭塞
From: William Standford
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类型
奇静脉弓上型 奇静脉弓型 奇静脉弓下型 混合型
上肢和/或上身肿胀 18～40 面部水肿
咳嗽
20～24 呼吸急促
胸痛
15～20 颜面淤血
吞咽困难
9～20
发绀
上肢水肿
声带麻痹
Horner氏综合症
% 54～68 58～66 46～56 41 19 16～20 10～14 4 2
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诊断
症状、体征 辅助检查 （应根据病情的轻重缓急适时
上腔静脉综合症
肿瘤急症
肿瘤患者在肿瘤发生、发展、 治疗过程中出现的危急状况。
临床常见肿瘤急症
上腔静脉综合征 急性颅内压升高 脊髓压迫症 急性代谢性急症 其它：急性肾功能衰竭、出血、急性肠梗阻等。
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定义
上腔静脉综合症（ SVCS ）：是由于上 腔静脉阻塞而导致的一组综合症候群。
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临床表现
呼吸困难 面颈部、上胸部、上肢肿胀、淤血 颈静脉、胸壁浅静脉扩张 紫绀 吞咽困难 咳嗽、胸痛 头昏、头痛、意识障碍 声音嘶哑 其它 原发病症状
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肺癌上腔静脉综合症
症状
%
体征
呼吸困难
50～60 胸部静脉扩张
脸和/或颈部肿胀 43～50 颈部静脉扩张
上腔静脉 右心房
胸廓内、心包膈静脉
下腔静脉 右心房
胸外侧及胸腹壁静脉
下腔静脉 右心房
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奇静脉弓型
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奇静脉弓型
奇静脉弓段上腔静脉阻塞
上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张
侧支循环模式
肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 半奇静脉 下腔静脉 右心房
胸廓内、心包膈静脉 胸外侧及胸腹壁静脉
下腔静脉 下腔静脉
右心房 右心房
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奇静脉弓下型
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奇静脉弓下型
奇静脉弓平面以下上腔静脉阻塞
上半身水肿、上半身浅静脉扩张不如弓上型 和弓型
侧支循环模式
上腔静脉 奇静脉 下腔静脉 右心房
介入治疗：血管内支架置入
对于肿块较大，放化疗敏感的肿瘤，注意预防肿瘤溶解综合症
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预后
取决于肿瘤类型及治疗反应 总体较差：仅10% ～20%生存超过2年 肺癌上腔静脉综合症平均存活6～8月 恶性淋巴瘤好于肺癌
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CT:29166
学习病例
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放射治疗初期可能加重上腔静脉阻塞，应结合内科治疗
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治疗（续）
化疗：单独使用，或者结合放疗
肺癌：CAP, CAV 等 恶性淋巴瘤：CHOP, ABVD等 乳腺癌：CAF等
手术治疗
肺癌 肺切除扩大部分受侵上腔静脉壁切除、上腔静脉重建术 肺切除扩大全上腔静脉壁切除、上腔静脉重建术
From: Fisher分类
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奇静脉弓上型
一侧头臂静脉阻塞
上腔静脉上段
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奇静脉弓上型
奇静脉弓平面以上的上腔静脉阻塞
上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张
侧支循环模式
肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 奇静脉
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治疗（续）
放射治疗
剂量：非小细胞肺癌（50 ～ 60Gy），小细胞肺癌、恶 性淋巴瘤（35 ～ 45Gy）
放疗方式：常规方案，冲击方案 常规方案：全程常规分割（约2Gy/d） 冲击方案：冲击放疗（3 ～ 4Gy/d）+常规分割
放射野： 肺癌：肺部病灶，肺门，纵隔，或者包括锁骨上 恶性淋巴瘤：纵隔，颈部，腋窝
胸廓内、心包膈静脉 胸外侧及胸腹壁静脉
后肋间静脉
下
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混合型
奇静脉弓上型+奇静脉弓型：临床表现及侧支 循环类似奇静脉弓上型
奇静脉弓下型+奇静脉弓型：临床表现及侧支 循环类似奇静脉弓型
全上腔静脉阻塞型：临床表现及侧支循环类 似奇静脉弓上型
进行）
X-ray MRI CT 上腔静脉造影 上腔静脉压测定 纵隔镜 痰、胸水检查
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治疗
治疗目标：缩小肿块、缓解梗阻、恢复正常 的静脉回流
治疗措施：
一般处理：吸氧、半卧位或端坐位
绝对不能用上肢输液！
内科处理：限制液体及钠盐摄入，皮质激素，利尿、 脱水，抗凝剂等
病因
恶性疾病：恶性肿瘤
肺癌
小细胞肺癌 非小细胞肺癌
恶性淋巴瘤 其它：如恶性胸腺瘤、恶性甲状腺肿瘤、转移性肿瘤
非恶性疾病
良性肿瘤：如良性甲状腺肿瘤、主动脉瘤等 纵隔炎症 其它：静脉炎、血栓等
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液体漏出 组织水肿
病理生理
病因 上腔静脉梗阻 上腔静脉压升高
静脉充盈、 怒张
侧支循 环建立
脏器受压（吞咽梗阻、呼吸困难等）
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缺氧 头昏、头痛
分度
轻~中度 ---上腔静脉部分阻塞（<90%）
重度 --- 上腔静脉几乎完全闭塞（≥90%）
上腔静脉完全闭塞
From: William Standford
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类型
奇静脉弓上型 奇静脉弓型 奇静脉弓下型 混合型
上肢和/或上身肿胀 18～40 面部水肿
咳嗽
20～24 呼吸急促
胸痛
15～20 颜面淤血
吞咽困难
9～20
发绀
上肢水肿
声带麻痹
Horner氏综合症
% 54～68 58～66 46～56 41 19 16～20 10～14 4 2
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诊断
症状、体征 辅助检查 （应根据病情的轻重缓急适时
上腔静脉综合症
肿瘤急症
肿瘤患者在肿瘤发生、发展、 治疗过程中出现的危急状况。
临床常见肿瘤急症
上腔静脉综合征 急性颅内压升高 脊髓压迫症 急性代谢性急症 其它：急性肾功能衰竭、出血、急性肠梗阻等。
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定义
上腔静脉综合症（ SVCS ）：是由于上 腔静脉阻塞而导致的一组综合症候群。
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临床表现
呼吸困难 面颈部、上胸部、上肢肿胀、淤血 颈静脉、胸壁浅静脉扩张 紫绀 吞咽困难 咳嗽、胸痛 头昏、头痛、意识障碍 声音嘶哑 其它 原发病症状
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肺癌上腔静脉综合症
症状
%
体征
呼吸困难
50～60 胸部静脉扩张
脸和/或颈部肿胀 43～50 颈部静脉扩张
上腔静脉 右心房
胸廓内、心包膈静脉
下腔静脉 右心房
胸外侧及胸腹壁静脉
下腔静脉 右心房
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奇静脉弓型
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奇静脉弓型
奇静脉弓段上腔静脉阻塞
上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张
侧支循环模式
肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 半奇静脉 下腔静脉 右心房
胸廓内、心包膈静脉 胸外侧及胸腹壁静脉
下腔静脉 下腔静脉
右心房 右心房
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奇静脉弓下型
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奇静脉弓下型
奇静脉弓平面以下上腔静脉阻塞
上半身水肿、上半身浅静脉扩张不如弓上型 和弓型
侧支循环模式
上腔静脉 奇静脉 下腔静脉 右心房
介入治疗：血管内支架置入
对于肿块较大，放化疗敏感的肿瘤，注意预防肿瘤溶解综合症
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预后
取决于肿瘤类型及治疗反应 总体较差：仅10% ～20%生存超过2年 肺癌上腔静脉综合症平均存活6～8月 恶性淋巴瘤好于肺癌
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CT:29166
学习病例
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放射治疗初期可能加重上腔静脉阻塞，应结合内科治疗
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治疗（续）
化疗：单独使用，或者结合放疗
肺癌：CAP, CAV 等 恶性淋巴瘤：CHOP, ABVD等 乳腺癌：CAF等
手术治疗
肺癌 肺切除扩大部分受侵上腔静脉壁切除、上腔静脉重建术 肺切除扩大全上腔静脉壁切除、上腔静脉重建术
From: Fisher分类
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奇静脉弓上型
一侧头臂静脉阻塞
上腔静脉上段
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奇静脉弓上型
奇静脉弓平面以上的上腔静脉阻塞
上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张
侧支循环模式
肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 奇静脉
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治疗（续）
放射治疗
剂量：非小细胞肺癌（50 ～ 60Gy），小细胞肺癌、恶 性淋巴瘤（35 ～ 45Gy）
放疗方式：常规方案，冲击方案 常规方案：全程常规分割（约2Gy/d） 冲击方案：冲击放疗（3 ～ 4Gy/d）+常规分割
放射野： 肺癌：肺部病灶，肺门，纵隔，或者包括锁骨上 恶性淋巴瘤：纵隔，颈部，腋窝
胸廓内、心包膈静脉 胸外侧及胸腹壁静脉
后肋间静脉
下
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混合型
奇静脉弓上型+奇静脉弓型：临床表现及侧支 循环类似奇静脉弓上型
奇静脉弓下型+奇静脉弓型：临床表现及侧支 循环类似奇静脉弓型
全上腔静脉阻塞型：临床表现及侧支循环类 似奇静脉弓上型
进行）
X-ray MRI CT 上腔静脉造影 上腔静脉压测定 纵隔镜 痰、胸水检查
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治疗
治疗目标：缩小肿块、缓解梗阻、恢复正常 的静脉回流
治疗措施：
一般处理：吸氧、半卧位或端坐位
绝对不能用上肢输液！
内科处理：限制液体及钠盐摄入，皮质激素，利尿、 脱水，抗凝剂等