膝关节前交叉韧带的解剖 ppt课件

5
前交叉韧带
2020/12/12
4.前交叉韧带的极限抗拉强度约为1725±269 N ，韧带内存在来自于胫后神经的机械感/12
5.前交叉韧带的两束是基于它们在胫骨上止点的 相互关系来命名的。前内侧束和后外侧束起于 股骨外髁的内后侧面，止于胫骨髁间嵴的稍前 方的一个呈椭圆形的区域。
2. Takahashi等人报道了前内侧束和后外侧束在 股骨外髁的附着处的中点距外髁后部的距离分 别为7.6和7 mm，补充了它们在矢状位的位置 的描述。
9
股骨上的起点
2020/12/12
10
股骨上的起点
3. Yasuda等人将前交叉韧 带的两束在股骨的附着 部的形状描述为蛋形。 屈膝90°时，连两束的 中点作一连线刚好为蛋 形附着处的长轴。【 AFS,与股骨长轴平行的 直线】
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/12 12
股骨上的起点
5. 在屈膝90°位，通过
接触点作一垂线（VL ）通过股骨外髁和胫 骨平台，这条直线与 前交叉韧带的股骨附 着部的长轴（AX） 的交点刚好是后外侧 束附着部的中点，中 点距软骨边缘的距离 为5-8mm。前内侧束 附着部的中点距股骨 后侧的距离为5-6mm 。
2020/12/12 13
6.前束的平均长度（28 -38 mm）比后束（17.8 mm）的略长，但是两束的直径相差甚微，约 为7-17 mm (平均 11 mm)。
7.有研究显示其最狭窄的部位位于其中部，横断 面积在男性和女性分别为36 和 44 mm2。
7
前交叉韧带
2020/12/12
8.前交叉韧带在胫骨上的止点，如足迹一样呈扇 形散开，这样避免了其在完全伸直时发生于髁 间窝的撞击征。为了避免在行前交叉韧带重建 后发生髁间窝撞击征，多数外科医师在后束的 胫骨上止点附近，即足迹的后方建立胫骨骨隧 道。
17
前交叉韧带与外侧半月板
2020/12/12
1.前内侧束在 胫骨上的附
着部中心位
于外侧半月
板前附着部 的后方2.7 mm和内侧 5.2mm处 。
18
前交叉韧带与外侧半月板
2020/12/12
2.后外侧束在胫 骨上的附着部 中心位于位于 其后方 11.2mm和内 侧4.1mm处 。
2020/12/12
前交叉韧带的解剖
1
摘要：
2020/12/12
对前交叉韧带重建失败模型的评估显示导致重 建失败的最常见的原因是股骨骨隧道建立不恰 当。充分理解前交叉韧带的前内侧束和后外侧 束的解剖和功能是十分必要的。与治疗骨折时 必须达到解剖复位一样，前交叉韧带重建技术 也必须重建韧带的正常解剖结构。
2020/12/12 11
股骨上的起点
4.通过股骨关节面的接触 点作一垂线可以与后外 侧束附着部的中点相交 ，中点距软骨边缘的距 离为5-8mm。同样的方 法测得前内侧束附着部 的中点距股骨后侧的距 离为5-6mm。如果前交 叉韧带是完整而且可以 确认的，通过接触点作 一垂线将与前交叉韧带 和后外侧束的中点相交
14
胫骨上的止点
1. 高分辨率CT图像显示了 前交叉韧带的附着区域 。图中显示了胫骨上的 骨性标记（A）和跟骨 性标记相关的长度宽度 测量情况（B）。（A， 后交叉韧带纤维的前缘 ；B，结节间嵴前部或 前交叉韧带嵴和前交叉 韧带纤维的后缘；C， 内侧髁间结节；D，胫 骨的内侧髁间嵴；E，
2020/12/12 15
胫骨上的止点
2. F，后交叉韧带纤 维的前缘到位于 结节间嵴上前交 叉韧带纤维后缘 的距离；G，前结 节间嵴或胫骨的 前交叉韧带前部 纤维的长度；H， 前交叉韧带前后 部的分区以及其 附着部占从内向 外隆起部的百分
2020/12/12 16
2020/12/12
3.前交叉韧带的两束的纤维扩散附着于内外侧胫骨嵴之 间的前部。Odensten 和 Gilquist将前交叉韧带的胫骨 附着部描述为椭圆形，前后走向，大小约为 17*11mm。
前交叉韧带
2020/12/12
1.前交叉韧带的主要功能是限制胫骨前移，其维 持旋转稳定的次要功能。
2.前交叉韧带是关节内韧带，但是它位于关节滑 囊外，由含粘性蛋白的I型胶原组成，与其他 关节外韧带组成相同。
3.前交叉韧带的主要供血动脉是膝中动脉，由腘 动脉发出，另外，膝中下动脉和下外动脉也 是通过前方脂肪垫为前交叉韧带提供血供。
9.前交叉韧带完全伸直时，两束在矢状面平行。 在冠状面前内侧束（约为70°）比后外侧束（ 约为50°）更垂直于关节线。
10. 膝关节屈曲时，后外侧束的股骨起点前移， 8
股骨上的起点
2020/12/12
1.Zantop等人对尸体的膝关节标本进行横断切片 后，测量了前内侧束和后外侧束在股骨外髁的 附着处的中点距关节软骨边缘的距离，前内侧 束的均值为18.9 mm，后外侧束为6.5 mm。相 对于后外侧束附着处的重点，前内束的在外髁 内面的位置要更深和偏上。
4.前内侧束呈扩散的扇形止于胫骨，前缘大约位于胫骨 前皮质后方10到14 mm处，其解剖中心大约位于13 到17mm处。
5.前交叉韧带自中间的圆形向远端扁平附着的移行变化 ，有利于膝关节作完全的功能活动，在伸直位时不 会发生撞击征。
6.后外侧束大约位于胫骨前皮质后方20到25 mm处.后 外侧束部分附着于外侧半月板的后角。如果在这个 部位发生医源性损伤，则有可能会危及外侧半月板 的稳定性。
股骨上的起点
2020/12/12
6. Yasuda在文中描述：在右膝，前内侧束 和后外侧束在股骨外髁的附着部位于10 点至11点之间；在左膝，为于1点至2点 之间。Mochizuki等人细化了这一结构，
他们描述右膝的前内侧束和后外侧束的 附着部分别位于10:20 和 8:50的位置，在 左膝分别位于1:40 和 3:10的位置。