继发性甲状旁腺功能亢进的护理2019 ppt课件
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继发性甲状旁腺功能亢进症汇报ppt课件
骨折
长期甲状旁腺功能亢进可导致骨质疏松，增加骨折风险。应积极预 防跌倒，避免剧烈运动，同时采取药物治疗改善骨密度。
骨骼畸形
严重的甲状旁腺功能亢进可导致骨骼畸形，如鸡胸、驼背等。需通 过手术矫正畸形，改善生活质量。
泌尿系统并发症
肾结石
甲状旁腺激素可促进钙磷代谢，长期 高水平可导致尿钙排出增加，易形成 肾结石。应多饮水，限制高钙食物摄 入，必要时采取手术治疗。
意义。
04
治疗策略及方案选择
药物治疗
01
钙剂和维生素D
通过补充钙剂和维生素D，可以纠正低钙血症，从而抑制甲状旁腺激素
的分泌。这是治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的基础措施。
02
磷结合剂
磷结合剂可以减少肠道对磷的吸收，从而降低血磷水醋酸钙等。
03
活性维生素D类似物
心力衰竭
长期甲状旁腺功能亢进可引起心肌肥厚、心腔扩大等，导 致心力衰竭。应积极控制病情，减轻心脏负荷，改善心功 能。
06
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作
提高患者对疾病的认识
通过健康讲座、宣传册、视频等多种形式，向患者普及继发性甲状旁腺功能亢进症的相关 知识，包括病因、症状、治疗及预防等方面。
危害程度
继发性甲状旁腺功能亢进症可导致骨骼病变、心血管疾病、神经系统损害等严 重后果，严重影响患者的生活质量和预后。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现骨痛、骨折、骨骼畸形等骨骼病变表现；心血 管系统方面可表现为高血压、心律失常、心力衰竭等；神经 系统方面可出现精神症状、癫痫等。此外，患者还可能出现 皮肤瘙痒、贫血等非特异性症状。
03
实验室检查与评估
血液生化检查
血清钙测定
长期甲状旁腺功能亢进可导致骨质疏松，增加骨折风险。应积极预 防跌倒，避免剧烈运动，同时采取药物治疗改善骨密度。
骨骼畸形
严重的甲状旁腺功能亢进可导致骨骼畸形，如鸡胸、驼背等。需通 过手术矫正畸形，改善生活质量。
泌尿系统并发症
肾结石
甲状旁腺激素可促进钙磷代谢，长期 高水平可导致尿钙排出增加，易形成 肾结石。应多饮水，限制高钙食物摄 入，必要时采取手术治疗。
意义。
04
治疗策略及方案选择
药物治疗
01
钙剂和维生素D
通过补充钙剂和维生素D，可以纠正低钙血症，从而抑制甲状旁腺激素
的分泌。这是治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的基础措施。
02
磷结合剂
磷结合剂可以减少肠道对磷的吸收，从而降低血磷水醋酸钙等。
03
活性维生素D类似物
心力衰竭
长期甲状旁腺功能亢进可引起心肌肥厚、心腔扩大等，导 致心力衰竭。应积极控制病情，减轻心脏负荷，改善心功 能。
06
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作
提高患者对疾病的认识
通过健康讲座、宣传册、视频等多种形式，向患者普及继发性甲状旁腺功能亢进症的相关 知识，包括病因、症状、治疗及预防等方面。
危害程度
继发性甲状旁腺功能亢进症可导致骨骼病变、心血管疾病、神经系统损害等严 重后果，严重影响患者的生活质量和预后。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现骨痛、骨折、骨骼畸形等骨骼病变表现；心血 管系统方面可表现为高血压、心律失常、心力衰竭等；神经 系统方面可出现精神症状、癫痫等。此外，患者还可能出现 皮肤瘙痒、贫血等非特异性症状。
03
实验室检查与评估
血液生化检查
血清钙测定
继发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理
继发性甲状旁腺功能亢 进症患者的护理
目录 引言 患者评估与监测 药物治疗 饮食护理 患者教育和自我管理 并发症的预防与处理 康复护理和生活指导 总结
引言
引言
甲状旁腺功能亢进症简介：继 发性甲状旁腺功能亢进症是指 由于其他疾病，如慢性肾脏疾 病或维生素D缺乏导致的钙离子 代谢紊乱引起的甲状旁腺功能 亢进。
患者教育和自我管理
建议患者遵循饮食控制，定期 复诊并按医嘱用药
并发症的预防 与处理
并发症的预防与处理
提醒患者避免长时间暴露在阳光下，以 减少维生素D过多造成的风险 监测和预防骨质疏松的发生
并发症的预防与处理
积极处理和预防肾脏相关的并 发症
康复护理和生 活指导
康复护理和生活指导
提供康复护理，包括物理治疗、运动指 导和心理支持 建议患者积极参与社交活动和健康生活 方式，以提高生活质量
引言
本PPT的目的：介绍继发性甲状旁腺功 能亢进症患者的护理要点，以提供给护 理人员参考和指导。
患者评估与监 测
患者评估与监测
评估甲状旁腺功能亢进症患者 的病情和症状 监测患者的血钙、血磷和甲状 旁腺激素水平
患者评估与监测
观察患者的身体反应和不良反应
药物治疗
药物治疗
给予维生素D及其衍生物以促进 钙的吸收 使用钙剂和磷酸盐结合剂以调 节血钙和血磷水平
康复护理和生活指导
提供生活指导，如如何应对疾 病引起的不适和心理压力
总结
总结
继发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理 要点包括患者评估与监测、药物治疗、 饮食护理、患者教育和自我管理、并发 症的预防与处理、康复护理和生活指导 。
总结
护理人员应根据患者的具体情 况制定个性化的护理计划，提 供全面的护理支持与指导。
目录 引言 患者评估与监测 药物治疗 饮食护理 患者教育和自我管理 并发症的预防与处理 康复护理和生活指导 总结
引言
引言
甲状旁腺功能亢进症简介：继 发性甲状旁腺功能亢进症是指 由于其他疾病，如慢性肾脏疾 病或维生素D缺乏导致的钙离子 代谢紊乱引起的甲状旁腺功能 亢进。
患者教育和自我管理
建议患者遵循饮食控制，定期 复诊并按医嘱用药
并发症的预防 与处理
并发症的预防与处理
提醒患者避免长时间暴露在阳光下，以 减少维生素D过多造成的风险 监测和预防骨质疏松的发生
并发症的预防与处理
积极处理和预防肾脏相关的并 发症
康复护理和生 活指导
康复护理和生活指导
提供康复护理，包括物理治疗、运动指 导和心理支持 建议患者积极参与社交活动和健康生活 方式，以提高生活质量
引言
本PPT的目的：介绍继发性甲状旁腺功 能亢进症患者的护理要点，以提供给护 理人员参考和指导。
患者评估与监 测
患者评估与监测
评估甲状旁腺功能亢进症患者 的病情和症状 监测患者的血钙、血磷和甲状 旁腺激素水平
患者评估与监测
观察患者的身体反应和不良反应
药物治疗
药物治疗
给予维生素D及其衍生物以促进 钙的吸收 使用钙剂和磷酸盐结合剂以调 节血钙和血磷水平
康复护理和生活指导
提供生活指导，如如何应对疾 病引起的不适和心理压力
总结
总结
继发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理 要点包括患者评估与监测、药物治疗、 饮食护理、患者教育和自我管理、并发 症的预防与处理、康复护理和生活指导 。
总结
护理人员应根据患者的具体情 况制定个性化的护理计划，提 供全面的护理支持与指导。
继发性甲状旁腺功能亢进症护理查房课件
概述
**本课件内容**：本课件将介 绍继发性甲状旁腺功能亢进症 的常见护理查房内容和注意事 项。
护理查房内容
护理查房内容
**体征观察**：观察患者的食欲、情绪 、皮肤情况等，注意是否有患者特有的 状况，如瘙痒、乏力等。 **生理检测**：监测患者的血尿素氮、 肌酐、电解质、甲状旁腺激素等指标， 了解患者的肾功能、钙磷代谢情况。
继发性甲状旁 腺功能亢进症 护理查房课件
目录 概述 护理查房内容 注意事项
概述
概述
**什么是继发性甲状旁腺功能 亢进症**：继发性甲状旁腺功 能亢进症是由于肾功能不全等 原因引起的甲状旁腺功能亢进 症，其特点是血清钙升高、血 清磷降低和甲状旁腺素增高。
概述
**护理查房的重要性**：护理查房是继 发性甲状旁腺功能亢进症患者护理中的 重要环节，通过查房可以早期发现疾病 变化、及时调整治疗方案，提高患者的 生活质量。
护理查房内容
**药物治疗**：了解患者目前 正在使用的药物，如钙剂、透 析等，以及是否有不良反应或 药物相互作用。
**护理干预**：根据患者的具 体情况，进行个性化护理干预 ，如饮食指导、控制透析频率 和时间等。
注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้ 注意事项
**观察病情变化**：护理查房时要重点 观察患者的病情变化，如血尿素氮、肌 酐的升高趋势、钙磷代谢异常等，及时 反馈给医生。
注意事项
**与医生沟通**：护理查房时 ，要及时与医生沟通患者的病 情变化、药物治疗情况等，以 便医生做出及时的调整和指导 。
**持续教育和指导**：护士要 不断更新自己的专业知识，定 期进行培训和学习，向患者和 家属提供相关的教育和指导， 以提高患者的自我管理能力。
谢谢您的观赏聆听
继发性甲状旁腺功能亢进症护理查房PPT
心理问题及解决措施
焦虑、恐惧：向患者解释疾病知识， 增强信心
睡眠障碍：创造舒适环境，减少刺 激因素
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
抑郁、沮丧：鼓励患者积极面对， 提供心理支持
社交障碍：鼓励患者与他人交流， 提供社交支持
饮食问题及解决措施
饮食不当导致低钙血症：调整饮食结构，增加含钙食物摄入 饮食不当导致高磷血症：限制高磷食物摄入，如动物内脏、坚果等 饮食不当导致营养不良：制定合理的饮食计划，保证营养均衡 饮食不当导致胃肠道不适：避免刺激性食物，保持饮食清淡
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业
病史、家族史、遗传史
临床表现、检查结果
诊断结果、治疗方案
病史及诊断
患者主诉：继发性甲状旁腺功能亢进症的症状和体征 家族史：是否有家族遗传史 既往史：是否有其他疾病或手术史 诊断结果：继发性甲状旁腺功能亢进症的确诊结果
临床表现及体征
临床表现：甲状旁腺激素分泌过多，导致血钙升高、血磷降低等 体征：甲状旁腺肿大、骨质疏松等
评估现有护理方案
调整护理方案
实施调整后的护理方案
添加标题
添加标题
针对患者情况调整护理计划
添加标题
添加标题
监测调整后的护理效果
持续改进护理质量
护理计划：根据 患者病情制定个 性化的护理方案， 包括饮食、运动、 用药等方面的指
导
实施方案：按照 护理计划实施护 理措施，包括监 测生命体征、观 察病情变化、及 时处理并发症等
的高钙食物
运动锻炼：鼓 励患者进行适 当的运动锻炼， 增强体质，提
高免疫力
定期复查：告知 患者及家属需要 定期进行甲状旁 腺功能检查，以 便及时调整治疗
继发性甲状旁腺功能亢进症教学演示课件
临床表现、诊断标准和治疗方 法
并发症的预防和管理
患者教育和心理支持的重要性
领域最新研究进展介绍
01
02
03
04
新型药物和治疗方法的 研究和应用
遗传学和环境因素对疾 病的影响
早期诊断和干预对疾病 预后的影响
跨学科合作和综合治疗 模式的探索
未来发展趋势预测
个性化治疗方案的制定和实施
智能化医疗和远程医疗在继发性甲状旁腺功能亢进症管 理中的应用
XX
PART 05
患者教育与心理支持
REPORTING
知识普及和认知提高
向患者详细解释继发性甲状旁腺 功能亢进症的病因、症状、治疗 及预后，提高患者对疾病的认知
。
强调定期检查的重要性，包括血 钙、血磷、甲状旁腺激素等指标 的监测，以便及时发现并调整治
疗方案。
指导患者正确服用药物，如活性 维生素D、钙剂等，并告知药物 的作用、副作用及注意事项。
XX
PART 04
并发症预防与处理措施
REPORTING
常见并发症类型及危害
骨骼系统并发症
包括骨痛、骨折和骨骼畸形等 ，严重影响患者生活质量。
泌尿系统并发症
如肾结石、肾钙化和尿路感染 等，可导致肾功能损害。
心血管系统并发症
引起高血压、心律失常和心力 衰竭等，危及患者生命。
神经系统并发症
表现为头痛、失眠、抽搐和认 知障碍等，影响患者神经系统
培养患者的自我管理能力，如制定健康的生活作息、合理饮食计划、坚持适量运动 等。
鼓励患者加入相关病友组织或参加康复活动，与病友交流经验，互相鼓励和支持， 共同提高生活质量。
XX
PART 06
总结回顾与展望未来
甲状旁腺功能亢进症的继发性病因及护理PPT课件
甲状旁腺功能 亢进症的继发 性病因及护理
PPT课件
目录 病因介绍 继发性病因 护理措施
病因介绍
病因介绍
甲状旁腺功能亢进症的继发性 病因是指由于其他疾病或因素 引起的甲状旁腺功能亢进症。 其病因可包括下述几种情况：
继发性病因
继发性病因
肾功能衰竭：肾功能衰竭可导致继发性 甲状旁腺功能亢进症。肾脏无法正常排 除体内过多的磷酸盐，导致血磷升高， 刺激甲状旁腺分泌PTH，引起甲状旁腺 功能亢进症。
继发性病因
骨质疏松性骨折：骨质疏松性 骨折也可导致继发性甲状旁腺 功能亢进症。骨折后骨组织受 到破坏，释放出大量的钙离子 ，刺激甲状旁腺分泌PTH，引起 甲状旁腺功能亢进症。
继发性病因
长期低钙饮食：长期低钙饮食导致体内 钙离子不足，刺激甲状旁腺分泌PTH， 引起甲状旁腺功能亢进症。
护理措施
护理措施
确定病因：对于继发性甲状旁 腺功能亢进症，需要明确引起 该病的原因，以便针对性地进 行治疗和护理。
控制病因：针对引起甲状旁腺 功能亢进症的病因进行治疗， 如适当控制血磷水平、加强骨 质疏松的治疗等。
护理措施，如钙剂、维生素D等， 以调节体内钙磷代谢平衡，控制甲状旁 腺功能亢进症的发展。
护理措施
饮食调理：合理调整饮食结构 ，增加钙质摄入，避免长期低 钙饮食，以维持体内钙磷代谢 平衡。
定期随访：定期进行甲状旁腺 功能相关指标的检测，及时调 整治疗方案，评估疗效，指导 护理措施的调整。
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PPT课件
目录 病因介绍 继发性病因 护理措施
病因介绍
病因介绍
甲状旁腺功能亢进症的继发性 病因是指由于其他疾病或因素 引起的甲状旁腺功能亢进症。 其病因可包括下述几种情况：
继发性病因
继发性病因
肾功能衰竭：肾功能衰竭可导致继发性 甲状旁腺功能亢进症。肾脏无法正常排 除体内过多的磷酸盐，导致血磷升高， 刺激甲状旁腺分泌PTH，引起甲状旁腺 功能亢进症。
继发性病因
骨质疏松性骨折：骨质疏松性 骨折也可导致继发性甲状旁腺 功能亢进症。骨折后骨组织受 到破坏，释放出大量的钙离子 ，刺激甲状旁腺分泌PTH，引起 甲状旁腺功能亢进症。
继发性病因
长期低钙饮食：长期低钙饮食导致体内 钙离子不足，刺激甲状旁腺分泌PTH， 引起甲状旁腺功能亢进症。
护理措施
护理措施
确定病因：对于继发性甲状旁 腺功能亢进症，需要明确引起 该病的原因，以便针对性地进 行治疗和护理。
控制病因：针对引起甲状旁腺 功能亢进症的病因进行治疗， 如适当控制血磷水平、加强骨 质疏松的治疗等。
护理措施，如钙剂、维生素D等， 以调节体内钙磷代谢平衡，控制甲状旁 腺功能亢进症的发展。
护理措施
饮食调理：合理调整饮食结构 ，增加钙质摄入，避免长期低 钙饮食，以维持体内钙磷代谢 平衡。
定期随访：定期进行甲状旁腺 功能相关指标的检测，及时调 整治疗方案，评估疗效，指导 护理措施的调整。
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专业护理视角下的继发性甲状旁腺功能亢进症PPT课件
定义
继发性甲状旁腺功能亢进症是指由其他 疾病引起的甲状旁腺功能亢进，导致甲 状旁腺激素分泌过多的一种疾病。
病因
病因
继发性甲状旁腺功能亢进症的常见病因 包括慢性肾脏疾病、肾上腺皮质功能减 退症和维生素D缺乏等。
临床表现
临床表现
继发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现 常包括骨质疏松、石蜡样皮肤、肌肉无 力、消化道症状和心血管系统症状等。
专业护理视角下的继发 性甲状旁腺功能亢进症
PPT课件
目录 简介 定义 病因 临床表现 护理措施
简介
简介
继发性甲状旁腺功能亢进症是一种甲状 旁腺功能紊乱的疾病，由于其他疾病引 起的甲状旁腺功能亢进。 本课件将从专业护理视角出发，介绍继 发性甲状旁腺功能亢进症的定义、病因 、临床表现和护理措施。
定义
谢谢您的观赏 聆听
护理措施
护理措施
在护理继发性甲状旁腺功能亢进症患者 时，护士应注重以下护理措施：
- 监测患者的血钙、磷和甲状旁腺激 素水平。
- 促进患者充足的休息和睡眠。 - 鼓励患者进行适度的体育锻炼。 - 提供合适的营养和补充钙、维生素 D等。 - 定期评估患者的心血管状况和骨密 度。 - 提供心理支持和教育患者及其家属 。
继发性甲状旁腺功能亢进症健康教育课件
患者可能会出现乏力、骨痛、肌肉无力等症状。
有时症状不明显，需定期检查。
如何识别继发性甲状旁腺功能亢进症？ 检查方法
通过血液检查检测钙、磷和甲状旁腺激素水平。
此外，还可进行影像学检查评估骨密度。
如何识别继发性甲状旁腺功能亢进症？ 诊断标准
依据临床症状和实验室检查结果进行综合评估。
必须排除其他可能引起类似症状的疾病。
继发性甲状旁腺功能亢进症是指由于其他疾病引 起的甲状旁腺激素分泌增加。
常见的原因包括慢性肾病和维生素D缺乏症。
什么是继发性甲状旁腺功ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ亢进症？
病理机制
当体内钙水平下降时，甲状旁腺会分泌更多的激 素以调节钙水平。
长期的低钙状态会导致甲状旁腺的增生，形成功 能亢进。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 发病率
继发性甲状旁腺功能亢进症健康 教育
演讲人：
目录
1. 什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 为什么会发生继发性甲状旁腺功能亢进 症？ 3. 如何识别继发性甲状旁腺功能亢进症？ 4. 如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 5. 如何预防继发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是继发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 定义
如何治疗继发性甲状旁腺功能 亢进症？
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 药物治疗
常用药物包括磷结合剂、活性维生素D和钙补 充剂。
治疗方案需根据患者的具体情况制定。
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 饮食管理
建议患者减少磷的摄入，并增加钙和维生素D 的摄入。
定期咨询营养师以获得专业建议。
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 手术治疗
可通过晒太阳、饮食补充等方式获取。
有时症状不明显，需定期检查。
如何识别继发性甲状旁腺功能亢进症？ 检查方法
通过血液检查检测钙、磷和甲状旁腺激素水平。
此外，还可进行影像学检查评估骨密度。
如何识别继发性甲状旁腺功能亢进症？ 诊断标准
依据临床症状和实验室检查结果进行综合评估。
必须排除其他可能引起类似症状的疾病。
继发性甲状旁腺功能亢进症是指由于其他疾病引 起的甲状旁腺激素分泌增加。
常见的原因包括慢性肾病和维生素D缺乏症。
什么是继发性甲状旁腺功ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ亢进症？
病理机制
当体内钙水平下降时，甲状旁腺会分泌更多的激 素以调节钙水平。
长期的低钙状态会导致甲状旁腺的增生，形成功 能亢进。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 发病率
继发性甲状旁腺功能亢进症健康 教育
演讲人：
目录
1. 什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 为什么会发生继发性甲状旁腺功能亢进 症？ 3. 如何识别继发性甲状旁腺功能亢进症？ 4. 如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 5. 如何预防继发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是继发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 定义
如何治疗继发性甲状旁腺功能 亢进症？
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 药物治疗
常用药物包括磷结合剂、活性维生素D和钙补 充剂。
治疗方案需根据患者的具体情况制定。
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 饮食管理
建议患者减少磷的摄入，并增加钙和维生素D 的摄入。
定期咨询营养师以获得专业建议。
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 手术治疗
可通过晒太阳、饮食补充等方式获取。
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精品资料
继发性甲状旁腺功能亢进的护理
2019
• 入院时T36.5 ， P75次/分，R18次/分，Bp 162/94mmHg， 神志清，精神可，气管居中，甲状腺两侧未及肿块，两侧 颈部淋巴结未及肿大。血提示甲状旁腺激素水平升高，甲 状腺B超检查提示：两侧甲状腺下方结节，甲状旁腺增生？ 腺瘤？稍伴腰背部酸胀疼痛。
牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可作为首选 其次：鱼、虾等。
继发性甲状旁腺功能亢进的护理 2019
用药指导
磷结合剂
含钙磷结合剂
醋酸钙 、碳酸钙
不含钙磷结合剂 碳酸镧、 盐酸司维拉姆
活化维生素D3 口服用药
罗钙全
静脉用药 溉纯、骨化三醇
用药指导
优点
缺点
碳酸钙(钙尔奇D) 有效：随时可用
醋酸钙（的灵）
•肌肉：肌肉软弱、乏力、肌病（肌无力）
•关节：急性关节炎和假性痛风，如肩周炎，影响 上肢抬举
•骨骼：骨痛 多见于承重骨、足跟、髋骨。 畸形 胸廓畸形(胸骨前凸、胸椎后凸)、身 高 缩短，甚至脊柱压缩性骨折。
继发性甲旁亢护理
A 饮食护理
用药指导
B
C 手术护理
饮食护理
补钙
透析患者，钙摄入为1500mg/d
继发性甲状旁腺功能亢进的护理 2019
继发性甲状旁腺功能亢进的护理 2019
继发性甲状旁腺功能亢进 的护理2019
• 低钙血症及钙受体的下降 • 磷储留维生素D及其受体减少 • 靶器官对pTH反应下降 • 甲状旁腺自主性增生 • PTH降解改变 • 酸中毒 • 尿毒症毒素等
临床表现：
•皮肤：瘙痒 皮肤钙沉积 高PTH
1
定义
2
疾病特点
3
围手术期的护理
4
并发症的处理
定义
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT，简称继发性甲旁亢）， 是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合 征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等 情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激 而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢 性代偿性临床表现，长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能 自主的腺瘤。
继发性甲状旁腺功能亢进的护理 (疾病查房)
2019.1
继发性甲状旁腺功能亢进的护理
2019
• 患者，陈某某，男，48岁，确诊“尿毒症”维持性血透5 年，发现两侧甲状旁腺占位8月余。 患者于2013年8月因 双下肢浮肿一周，晨清暮重，按压呈凹陷性，无乏力，无 恶心、呕吐，无胸闷气促，无咳嗽、咳痰。于2013年9月 1日转台州医院肾内科住院治疗，确诊“尿毒症”，行 “左前臂动静脉内瘘成形术”，手术顺利。术后出院继续 “开同”等护肾及维持性透析治疗。每周三次。2016+年 始出现血钙、血磷（具体不详）、甲状旁腺激素 （1300pg/L）升高，控制钙、磷后，行骨化三醇2ug tiw 口服治疗，甲状旁腺激素降至500-600pg/L左右，因血钙、 血磷再次升高停用。2017.8转入我院继续维持性血透治疗， 8月前B超提示：两侧甲状腺下方结节（右侧6*10mm，左 侧5*10mm ）。2019.1.7住普外科行手术治疗。
活化维生素D3
轻度到中度：i-PTH浓度在200-600pg/ml
可口服活化维生素D3，隔天一次，每次0.5-2.0ug 注意睡前空腹口服，可减少高血钙或高血磷发生
中度到重度：i-PTH浓度在600-1200pg/ml
可用注射活化维生素D3，（骨化三醇注射液）每周3次，每 次2.0-4.0ug
围手术护理
并发症的观察及护理
低钙血症
表现： 为口唇发麻，手足抽搐，严重时出现喉。
支气管痉挛，甚至窒息。
处理： 出现低钙血症时遵医嘱进行补钙，输注
钙剂过快可导致心律失常，一定要缓慢注射， 控制输入速度，密切注意患者的血钙变化，根 据血钙值和临床表现调整补钙的量和方法。
并发症的观察及护理
感染：维持性透析患者免疫力降低，容易发生感染
有效：相比碳酸钙较强磷 酸盐结合潜力，减少对钙 的吸 收
潜在的高钙血症相关 风险，包括骨外钙和 PTH抑制：消化道不良 反应。
潜在的高钙血症相关 风险，包括骨外钙和 PTH抑制：消化道不良 反应
较碳酸钙贵
注意监测血中的钙值 当血中的钙磷乘积大于55时，应暂停服
用钙片，以防钙磷乘积造成软组织钙化。
Ca Χ P Χ 12 >55
• 既往史：患有高血压11年，血透治疗前口服北京降压O、 倍他乐克等多种药物，血压控制不佳，维持在180200/100-120mmHg左，现服用“拜新同、可乐定”降 压，血压维持在150/90mmHg左右。
• 诊断：1. 慢性肾脏病5期（血透状态） 2. 慢性肾小球肾炎 3. 高血压病 4. 继发性甲状旁腺功能亢进症
继发性甲状旁腺功能亢进的护理 2019
并发症的观察及护理
急性呼吸困难或窒息
✓如颈部肿胀、敷料上渗血较多或皮下积血，立即拆除 缝线，敞开伤口、清除血肿然后送手术室彻底止血。
✓如痰液堵塞，立即吸痰。
✓排除以上原因后，可能为喉头水肿、气管软化、及双 侧喉返神经损伤所致，应立即协助医生行气管切开术， 及时吸氧。
监测患者体温，术后预防性使用抗生素
神经损伤：易损伤喉返神经及喉上神经。
碳酸镧
作用机理 镧离子在胃内酸性环境中从碳酸盐中释放
出来，与食物中的磷结合，形成不溶性磷酸镧，因而降
低胃肠道对磷的吸收。
用药方法 三餐中嚼服 每日推荐剂量为750-
1500mg
盐酸司维拉姆
盐酸司维拉姆是高分子化合物，利用电子键和氢 键结合磷酸根后由粪便排出。吞服根据血磷值进 行剂量调节。临床证明能够有效降磷达到醋酸钙 的效果。同时对血钙无影响。是目前为止唯一不 存在金属吸收的降磷药。
透析前准备： 充分透析 HD: 术前最后一次透析采用无肝素透析或低分
子 肝素 PD: 术前将腹透液放出保持干腹。
心理准备： 减轻和消除不良心理情绪 术前常规护理和指导病人练习头颈过伸位
围手术护理
术前常规进行血常规，生化，心电图等检查。 完善药物试验及术前禁食10小时，禁饮4小时
术后护理
妥善固定颈部引流管，保持引流通畅 观察有无活动性出血，观察颈部有无皮下血肿 麻醉清醒后取半卧位 床头备切管切开包 监测生命体征 HD患者术后1-2周常规无肝素透析 PD患者术后改用生理钙腹膜透析液透析 监测血清钙磷及PTH