研究分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功原因并探讨相应护理对策
维持性血液透析患者动静脉内瘘功能不良的原因及护理对策
１ 临 床 资 料
血 肿而 导致 内瘘 闭塞 。
２ ． ２ ． ２ 穿刺 不 当 目前 ， 动静脉 内瘘 临床 中应用 较
多 的穿刺 方法 为绳梯式 穿刺 、 区域 穿刺 、 钮 扣 眼穿 刺 （ 或 称窦 道 穿刺 法 ）ｌ ３ ］ 。绳 梯 法 对 血 管 长 度 要 求 较 高， 且部 分透析 患 者 ， 特 别 是 老年 糖 尿 病 、 高 血 压 肾
２ ． ２ 使用不当
路ｌ ＿ １ ］ ， 但Ｉ 临床上 常 常 因各 种 原 因导 致 内瘘 闭塞 而 失
去 功能 ， 致透 析无法 正常进 行 。如何 正 确 、 精 心做 好 内瘘 的护理 ， 对 维持 内瘘 的正常 功能 、 延 长 内瘘使 用
寿命 有 十分 重要 的意 义 。本 文 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ５年
术， ６ 例 患者 在 数 字 减 影 血 管 造 影 下 行 球 囊 扩 张 术 后再 通 ， ３例 患者 及 时 予 以尿 激 酶 溶 栓后 再 通 ， ４例
患 者改 为半永 久性颈 内静 脉置 管 。经 积 极治 疗 与护
理， ４ ６例患 者 中， 仅 １例患 者 因并 发 脑 溢血 病 死 ， 其
２ ． ２ ． ３ 护理 不 当 表 现为 患 者 于术 后 内瘘 处 包 扎 过紧、 透析 后按 压过轻 或位 置不 准确 ， 以及 压迫 时 间
形成 ２ ８ 例（ ６ ０ ． ９ ） ， 经 多 普 勒超 声 确 诊 ； 血 容 量 不
足 ｌ ４例 （ ３ ０ ． ４ ） ， 其 中反复 低血 压 １ ３例 ， 过 早使 用 不成 熟 内瘘 ２例 ； 挤压 和原 因不 明各 ２例 （ ８ ． ７ ） 。 患 者发生 内瘘 闭塞 后 ， ３ ３例 患者 行 动静 脉 内瘘 重 建
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析维持性血液透析患者是一类需要长期进行血液透析治疗的患者，他们的血液透析需要依赖于动静脉内瘘的功能。
有时动静脉内瘘可能出现失功的情况，这给患者的治疗带来了一定的困扰。
对于维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析具有重要的意义。
一、动静脉内瘘失功的原因分析1. 血管壁钙化维持性血液透析患者长期接受血液透析治疗，长期的钙磷代谢紊乱可能导致血管壁钙化，使得动静脉内瘘管道变得狭窄、僵硬，从而影响其通畅性。
2. 血栓形成由于血液透析治疗使得患者的血液容易凝固，因此动静脉内瘘可能会面临血栓形成的风险，导致管道阻塞。
3. 动静脉内瘘术后并发症动静脉内瘘手术后可能出现感染、术后出血等并发症，导致内瘘管道受损，影响其功能。
二、护理方法分析1. 观察与评估护理人员需要密切观察患者的动静脉内瘘部位，及时发现动静脉内瘘失功的迹象。
对于术后患者，需要定期进行术后康复评估，及时发现并处理并发症。
2. 保持通畅护理人员需要协助患者进行血液透析治疗时，确保动静脉内瘘通畅。
定期对内瘘管道进行按摩，并避免对内瘘部位进行压迫，以减少血栓形成的风险。
3. 饮食控制对于血管壁钙化导致的动静脉内瘘失功，护理人员需要帮助患者调整饮食，避免摄入过多的高钙食品，控制血液中钙磷的含量，减少血管壁钙化的风险。
4. 适当运动适当的运动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险，对于动静脉内瘘失功具有一定的积极影响。
护理人员需要引导患者进行适当的运动锻炼，提高身体的健康水平。
5. 患者教育护理人员需要对患者进行相关的动静脉内瘘保养和护理知识的教育，使患者了解如何正确护理动静脉内瘘，以及如何预防失功的发生。
6. 定期检查护理人员需要协助患者进行定期的动静脉内瘘功能检查，通过超声等检查手段定期监测动静脉内瘘的通畅性，及时发现问题并进行处理。
三、护理需注意的问题1. 避免内瘘部位的创伤护理人员需要避免对动静脉内瘘部位造成创伤，包括避免在内瘘部位进行注射或抽血，避免过度按摩内瘘部位等行为。
血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析及护理
血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析及护理目的探讨对于维持性的血液透析患者的动静脉内瘘失功的原因及其护理的对策。
方法通过对本院的21例维持性的血液透析患者动静脉内瘘失功产生的原因进行综合性的分析，并且针对问题进行相应的护理措施的总结。
结果21例透析患者中的内瘘急性闭塞导致的患者总共有14例，慢性狭窄导致的总共有7例。
其中内瘘闭塞发生的最主要的原因是低血压，及由于穿刺不当造成的动静脉的血管的损伤和感染很容易引起内瘘狭窄问题的出现。
结论透析患者动静脉内瘘失功的形成原因是内瘘血栓的形成与内瘘狭窄。
關键词：血液透析患者；动静脉；内瘘的失功；原因分析及护理在医学临床上由于各种原因造成的内瘘的狭窄和闭塞，会使动静脉内瘘的功能降低，从而使透析不能够正常进行。
因此，需要正确保护和使用自体动静脉内瘘，从而减少与预防并发症的发生概率，提高使用率，这是医院血液透析室的护士应该重点关注的问题[1]。
本文针对血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因，以及其护理的对策进行如下报道。
1 资料与方法1.1一般资料病例选择的是我院的血液净化中心的透析患者，总共81例，主要包括男病例37例，女病例44例。
患者的年龄16～89岁，其平均年龄是42岁。
患者的透析时间是在0.3～12年。
其中，原发病属于慢性肾小球肾炎的患者共有21例，还有糖尿病肾病患者共有24例，移植肾失功患者共有2例，高血压肾病患者共有26例，多囊肾患者共有5例，痛风性肾病患者共有3例。
其透析时间是0.5～15年，进行的透析次数是1～3次/w，一般透析进行3～4h/次，血液透析患者的血流量是在180～280ml/min范围内。
患者采用的普通肝素或低分子肝素个体化抗凝。
1.2方法透析方法：医院对于血液透析使用的是德国费森尤斯4008S、4008B、金宝AK95s的透析机器。
A VF采用的是桡动脉和头静脉吻合的技术方式。
在患者手术之后的4～8w的时间内开始使用，并且采用的均是16号的内瘘穿刺针穿刺[2]。
维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因分析及护理措施
维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因分析及护理措施
2.2糖尿病
作为ESRD的主要病因之一，糖尿病一直被认为是降低成熟AVF使用寿命的主要危险因素。糖尿病可引起体内一系列生物活性物质分泌紊乱，导致血管内膜损伤，为AVF吻合口形成血栓提供充分的始动因素，并最终导致血管狭窄甚至闭塞。另外，糖尿病患者往往合并低白蛋白血症，导致血液浓缩，存在高凝状态，更易导致血栓形成。因此，对于合并糖尿病的持续性血液透析患者应严格监测血糖情况，告知患者糖尿病的并发症及预后不良，个体化指导患者糖尿病饮食，适当运动促进胰岛素分泌，自行监测血糖情况，尽量做到更为精准的血糖控制，以延长糖尿病患者AVF的使用寿命，从而延长患者持续性血液透析的时间。本研究中，42.86%（6/14）患者合并糖尿病，考虑到糖尿病患者血糖控制对AVF成功率的影响，严格监测患者血糖情况，制定个体化降糖方案后重建AVF，并嘱患者术后仍需严格控制血糖，尽可能延长患者使用患者AVF的使用寿命。
摘要：目的：探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因及护理对策。方法：回顾性分析2016年6月-2018年3月在我院进行维持性血液透析（MHD）出现自体动静脉内瘘失功的14例患者并提出防范措施。结果低血压、糖尿病、围术期的药物治疗不当、围术期宣教不充分及围术期护理不规范是自体动静脉内瘘失功的主要原因。结论监测患者血压及血糖、合理用药、充分宣教、规范护理等措施可明显提高自体动静脉内瘘重建的成功率，延长自体动静脉内瘘的使用寿命。
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理-
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理-发布时间：2021-10-11T10:20:30.941Z 来源：《医师在线》2021年12期作者：李婧[导读] 通过分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因，展开针对性的护理干预，总结一系列的护理体会。
李婧（贵阳市第一人民医院；贵州贵阳550000）摘要：目的：通过分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因，展开针对性的护理干预，总结一系列的护理体会。
方法：从2020年2月-2021年2月间在我院接受维持性血液透析治疗的患者中随机抽选100例研究对象，分为对照组50例和实验组50例。
对照组以常规化护理干预为主，实验组则以针对性的护理干预为主。
具体分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功原因后，进行护理总有效率以及护理服务满意度的统计分析。
结果：实验组针对性护理干预效果显著，总有效率和护理服务的满意度均优于对照组。
结论：通过分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因，目的性更强的展开护理干预，有效实施针对性护理措施，进行优质护理方法的临床推广，才更利于维持性血液透析患者病情的稳定控制，并发症的有效治疗，生活质量的不断提高。
关键词：维持性血液透析；动静脉内瘘失功；原因分析；护理干预引言：血液透析是治疗肾脏疾病的有效方法，可以起到维持患者生命的重要作用。
在肾脏疾病患者接受血液透析治疗时，内瘘出现异常，就会引起返流现象，并且出现再次循环，一定程度上威胁着患者的生命安全，容易造成血液透析治疗失效，导致诊疗计划的落实阻力重重。
必须加强肾脏疾病患者血液透析治疗时动静脉内瘘的有效维护，有效避免了内瘘的产生，充分体现出护理工作的开展价值，并且实现优质护理服务理念的全面渗透，重要性不言而喻。
通过分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因，选择应用有效的护理措施，进行针对性的护理干预，以面面俱到的护理干预，给予患者们疾病的快速康复多重保障，有力支持，随之形成和谐的护患关系，会使医院的整体形象得以最大程度的提升。
维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因分析及护理对策
维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因分析及护理对策动静脉内瘘是维持性血液透析患者进行血液透析治疗的最常用的血管通路，而内瘘闭塞是血液透析患者血管通路中最常见的并发症之一，通路闭塞可导致血透不充分，增加患者的经济负担，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命。
我中心对20例内瘘闭塞患者的临床资料进行分析，现将内瘘闭塞的原因及护理对策报告如下：1、临床资料：20例患者中男性14人，女性6人，年龄为38-72岁，内瘘使用时间6个月-13年，每周透析3次，每次4h，血流量维持在200-280ml/min，血液透析时间6个月-16年。
原发病：肾小球肾炎16例，高血压肾病2例，糖尿病肾病2例。
2、引起内瘘闭塞的原因：2.1、早期原因：2.1.1自身血管条件差患者高龄、高血压、长期药物治疗、全身营养状况较差等因素导致血管硬化，容易闭塞。
本中心有2例患者。
2.1.2、技术原因手术中损坏血管内膜，吻合时动静脉对位不良，吻合口过小，静脉瓣接近吻合口。
本中心有2例患者。
2.1.3、患者解剖学原因患者静脉管腔狭小，内瘘在使用时血流量不足，造成手术失败，继而采用其他方法建立血管通路。
本中心有2例患者。
2.2、晚期原因：2.2.1、压迫因素引起内瘘闭塞最常见的原因，常见于透析后压脉带止血时压迫时间过长、过紧，血流缓慢或阻断，导致血栓形成，内瘘闭塞。
本中心有5例患者。
2.2.2、新瘘养护不当是引起内瘘内闭塞的重要原因，患者造瘘术后，由于最初几天，术口局部肿胀压迫或血管痉挛未及时采用防范措施，以及最初1-2个月内瘘弹性差，若此时过早使用，内瘘易于压闭，同时导致血管瘤的发生。
本中心有1例患者。
2.2.3、内瘘使用不当同一部位反复穿刺，造成静脉壁损伤，透析后压迫止血方法不当，包扎过紧或时间过长，睡觉时瘘侧肢体受压时间过长，做事时瘘侧肢体上举时间过长。
本中心有2例患者。
2.2.4、局部感染如静脉炎。
本中心有1例患者。
2.2.5、贫血纠正过快使用大剂量促红素或多次输血，使血球容积迅速升高，增加了血栓形成的因素。
维持性血液透析患者动静脉内瘘丧失功能的原因分析与护理对策
维持性血液透析患者动静脉内瘘丧失功能的原因分析与护理对策发布时间：2021-11-29T08:14:25.336Z 来源：《护理前沿》2021年21期作者：周冬雪[导读] 探究维持性血液透析患者动静脉内瘘丧失功能的原因与护理对策。
方法：选择2016年7月至2021年7月在我院进行维持性血液透析治疗的130例患者作为研究对象。
周冬雪河池市人民医院广西河池 547000【摘要】目的：探究维持性血液透析患者动静脉内瘘丧失功能的原因与护理对策。
方法：选择2016年7月至2021年7月在我院进行维持性血液透析治疗的130例患者作为研究对象。
结果：导致丧失功能的原因为6类，包括血流量，糖尿病肾病，压迫的时间，低血压，感染，甘油三酯≥1.71mmol/L ，对应发生率为20%，13.3%，6.7%，13.3%，26.7%，20%。
结论：根据血液透析患者动静脉内瘘丧失功能的原因，可以在术前准备，术中护理，术后护理三个方面进行预防干预。
【关键词】血液透析；丧失功能原因；护理对策；血液透析是尿毒症患者替代治疗的主要方式，首先就要有良好的血管通路，才能够长期维持性血液透析，这对透析效果和患者长期存活有着重要影响。
肾功能衰竭患者需要长期透析治疗。
但透析的时候如果无法提供充足的血液，将会严重影响治疗的效果，所以对于这种情况，最好进行动静脉内瘘手术，以提高血流量，保证治疗效果。
但在治疗过程中没有对内瘘进行保护或者正确地使用，会提高并发症的发生率，缩短其使用寿命。
1.资料与方法1.1一般资料选择2016年7月至2021年7月我院维持性血液透析治疗的维持性血液透析患者130例作为研究对象。
所有参与本次在130例患者中有77例男性和53例女性，平均年龄（58.46±2.89）岁，56例慢性肾炎，48例糖尿病，18例多囊肾，原发性高血压4例，慢性肾盂肾炎2例，狼疮性肾病2例。
透析平均时间（4.50±1.70）年，平均（2.80±0.50）次，平均血流量（196.00±23.00）mL/min。
探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄或闭塞原因及护理措施
探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄或闭塞原因及护理措施摘要：目的：探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄或闭塞原因及护理措施。
方法：选取2021年6月至2023年6月该时间段本院接收的自体动静脉内瘘患者24例，所选患者均采用维持性血液透析的方式进行治疗，观察治疗后患者出现自体动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因，并提出相应的护理对策。
结果：研究显示，患者在治疗后出现内瘘狭窄和闭塞的人数分别为3例，导致患者出现该种情况的原因主要有过度超滤低血压引起的闭塞、患者血管条件差、内瘘感染、静脉血管增生等原因。
结论：在对该类患者实施治疗时，针对患者的情况积极预防低血压的出现、采用正确的内瘘护理方式、提高护士穿刺技术、避免患者内瘘感染等，进而降低患者治疗过程中内瘘狭窄及闭塞情况的出现，延长内瘘使用寿命。
关键词：维持性血液透析；自体动静脉内瘘；狭窄；闭塞；原因；措施引言：血液透析是对患有慢性肾衰竭患者进行肾脏代替治疗的重要措施，而为患者建立和维护良好的血管通路是完成血液透析的必要条件，自体动静脉内瘘使临床上常使用的血管通路，在对该类患者的治疗中起到了重要的作用。
但实际使用的过程中还可能会出现狭窄或者闭塞的风险，严重影响其应用的效果。
为此，本研究选取部分血液透析的患者展开研究，对患者治疗过程中自体动静脉内瘘狭窄和闭塞的原因进行分析，并提出针对性的解决措施。
详细内容如下所示。
一、资料与方法1.1一般资料选取2021年6月至2023年6月该时间段本院接收的自体动静脉内瘘患者24例，患者年龄为35-70（48.96±5.49）岁。
患者患病类型有糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、高血压肾病等。
所选患者基本情况之间无统计学意义。
1.2方法诊断瘘口狭窄或阻塞的依据：①瘘口一侧的震动完全消失，触摸不到脉搏，用听诊器听诊没有脉搏声为吻合口。
②在接触到瘘口的部位，可听到的杂音声较轻，或听到的血管有高调杂音，血液流速在200mL/min以下者为瘘口的狭窄。
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研究分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功原因并探讨相应护理对策
发表时间：2018-10-09T14:53:36.267Z 来源：《健康世界》2018年16期作者：李淑忱夏春香郑翠云[导读] 结论：维持性血液透析患者动静脉内瘘失功愿意与保护意识不当、感染、穿刺不当等因素有关，且对其实施针对性干预护理可有效控制动静脉内瘘失功，提高护理质量。
河北省唐山市丰润区第二人民医院 064000
摘要：目的：分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功缘由并提出护理措施。
方法：选择2016年2月~2018年7月本院接诊治疗的行维持性血液透析动静脉内瘘患者78例，将78例患者采用随机数字表法分成参照组（n=39例）与实验组（n=39例），对参照组患者开展基础干预模式，对实验组患者开展针对性干预模式，将两组患者对护理服务的满意度及动静脉内瘘失功发生情况进行对比。
结果：经不同干预模式后，实验组患者对护理服务的满意度及动静脉内瘘失功发生情况与参照组患者临床指标数据相比P＜0.05，两组数据对比具备价值。
结论：维持性血液透析患者动静脉内瘘失功愿意与保护意识不当、感染、穿刺不当等因素有关，且对其实施针对性干预护理可有效控制动静脉内瘘失功，提高护理质量。
关键词：维持性血液透析；动静脉内瘘；失功原因；护理对策
选择2016年2月~2018年7月本院接诊治疗的行维持性血液透析动静脉内瘘患者78例临床病历作为研究指标，分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功缘由并提出护理措施。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
选择2016年2月~2018年7月本院接诊治疗的行维持性血液透析动静脉内瘘患者78例，将78例患者采用随机数字表法分成参照组（n=39例）与实验组（n=39例），对参照组患者开展基础干预模式，对实验组患者开展针对性干预模式，所有患者均经伦理委员会批准，患者及其家属知情并同意参与本次研究。
参照组患者中7例高血压肾病，3例糖尿病肾病，22例慢性肾小球肾炎，7例其他；80岁为最大年龄，31岁为最小年龄，中位年龄是（44.4±3.6）岁；男性患者21例，女性患者18例；实验组患者中8例高血压肾病，4例糖尿病肾病，20例慢性肾小球肾炎，7例其他；81岁为最大年龄，32岁为最小年龄，中位年龄是（46.6±3.3）；男性患者20例，女性患者19例。
实验组患者与参照组患者在一般资料中对比中P＞0.05，无数据对比意义。
1.2方法
参照组患者开展基础护理干预，实验组患者联合针对性干预模式：
制定护理方案。
由于维持性血液透析患者动静脉内瘘失功愿意与保护意识不当、感染、穿刺不当等因素有关，因此，护理人员需评估患者状态，并制定针对性护理方案。
保护意识护理干预。
部分患者无内瘘保护意识，再加上患者对内瘘疾病相关知识的了解程度较差，进而导致内瘘失功。
因此，护理人员需对患者开展健康宣教工作，告知患者血液透析治疗的效果、内瘘发病机制、预防方法及相关注意事项，进而提高患者护理配合度，强化患者内瘘保护意识。
感染护理干预。
患者局部内瘘感染会损害血管内膜，且血管内血小板生长因子会诱发患者血管平滑肌细胞增生，最终造成血管狭窄。
因此，护理人员需严格遵循无菌操作技术，强化抗生素局部护理及吻合口护理操作技术，为透析患者指定营养方案，提高患者免疫力。
穿刺不当护理干预。
由于患者穿刺不当会造成动静脉内瘘失功，因此，护理人员需根据患者血管条件、年龄、体质等相关因素开展合适的穿刺技术，另外护理人员不可开展定点穿刺，避免穿刺过程中出现出血的情况。
日产护理干预。
护理人员需耐心与患者开展沟通，针对患者出现的问题制定针对性心理干预，以此缓解患者不良情绪，使其保持良好的心态积极配合护理及治疗；护理人员需在采血化验过程中避免接触内漏侧，防止加叉感染[1]。
1.3 评定指标[2]
将两组患者对护理服务的满意度及动静脉内瘘失功发生情况进行对比。
患者对护理服务的满意程度采用本院自制问卷调查表评估，每题4分，共25小题，满分为100分，分数与患者对护理服务的满意程度越高呈现正比关系。
1.4 统计学分析[3]
将本院行维持性血液透析动静脉内瘘患者78例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，以%形式展开两组患者对护理服务的满意度及动静脉内瘘失功发生情况，卡方检验，实验组患者与参照组患者在临床指标数据对比中P＜0.05，则定义为两组数据对比有意义。
2 结果
经不同干预模式后，实验组患者对护理服务的满意度及动静脉内瘘失功发生情况与参照组患者临床指标数据相比P＜0.05，两组数据对比具备价值。
表1 对比两组患者对护理服务的满意度及动静脉内瘘失功发生情况（例（%））
3 讨论
维持性血液透析方案成功的关键因素就是血管通路，而动静脉内漏作为主要的血管通路，若其失功则会影响患者治疗效果及生命安全[4]。
因此，对行血液透析患者开展有效的护理干预是非常必要的[5]。
基于此，本文选择2016年2月~2018年7月本院接诊治疗的行维持性血液透析动静脉内瘘患者78例临床病历作为研究指标，分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功缘由并提出护理措施，经过本文研究对比可知，经不同干预模式后，实验组患者对护理服务的满意度及动静脉内瘘失功发生情况与参照组患者临床指标数据相比P＜0.05，两组数据对
比具备价值。
综上所述，维持性血液透析患者动静脉内瘘失功愿意与保护意识不当、感染、穿刺不当等因素有关，且对其实施针对性干预护理可有效控制动静脉内瘘失功，提高护理质量。
参考文献：
[1] 赖碧红，叶水英，陈引娟，等.维持性血液透析患者血管内瘘功能丧失修复后的护理[J].上海护理，2016（5）：48-50.
[2] 尹清.探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（24）：226-226.
[3] 吉蓉蓉.分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的临床护理[J].心理医生，2016（28）：166-167.
[4] 冯韵桥.维持性血液透析患者内瘘失功原因分析及护理[J].继续医学教育，2018（2）：128-130.
[5] 杨莉.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功原因及护理[J].母婴世界，2015（14）：373-373.。