医院ICU护理安全隐患原因及策略

医院ICU护理安全隐患原因及策略

作者：方舒王莎莎朱霄

来源：《健康周刊》2018年第11期

【摘要】重症监护病房（ICU）是危重患者集中监护治疗的场所，是医院风险最高的科室，因此加强护理安全管理成为工作重点。本文通过了解ICU存在的安全隐患，采取相应的安全对策，减少护理投诉，提高患者满意度，提供优质的护理服务，提高患者满意度。

【关键词】ICU；隐患因素；安全对策

引言：

随着《医疗事故处理条例》的颁布，社会经济的发展以及文明程度的提高，患者对医疗护理工作提出了更高的要求，医患纠纷的数量急剧上升。现对部分收到的护理投诉及满意度调查问卷进行综合分析，探析其隐患因素及对应措施，加以防范。

1 分析方法及结果

首先根据患者及家属投诉的内容，认真核实情况情况是否属实，在对情况属实的投诉进行详细的分析，积极采取有效的补救措施及护理对策，及时协调沟通纠正不适当的护理行为争取在患者离院前，对其投诉内容均能得到满意答复。再归纳总结每起投诉所涉及的原因及所蕴含的隐患，从患者、家属、护士、管理、社会等多角度思考后，完善ICU护理管理机制，提高护理质量。

2 安全隐患因素

一是法律意识证据意识薄弱。长期以来的护理传统，护士习惯处于医療服务的主导地位，更多考虑如何尽快解决影响病人健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题。对一些可能引发的护理纠纷认识不足，护理人员在护理工作中缺乏自我保护意识，缺乏对患者及家属的知情同意权保护隐私权等保护，在患者及家属面前过度评价其他护理人员工作中的失误；多数护理人员忙于工作，不注重医疗法律法规知识的学习，不能很好的运用法律武器进行自我保护，不能前瞻性预见一些护理安全隐患等。

二是沟通能力偏低。由于ICU基本为封闭式管理，家属定时探视，其他时间不允许家属在ICU病房内陪护。ICU病房内患者病情危重多变，为了及时抢救患者生命会随时变更治疗和护理方式，病情变化快没能及时与家属沟通，造成家属与患者对一些有创性的检查和治疗方式的不理解。还有就是ICU的护理人员工作量大，长时间在紧张的环境中超负荷工作，情绪波动比较大，对患者及家属态度粗暴，缺乏耐心，沟通时缺乏语言运用技巧，引起患者及家属的不满而引起投诉。

三是文书的书写出现问题。各种护理文书书写要求及时、准确、规范。有时由于工作忙，临时医嘱出现漏签、补签，特别是抢救患者时出现与医生记录不一致，加之护理人员的文化水平参差不齐，对一些医学术语的措辞及描述不能很好把握，未能客观真实的反应病情变化及护理措施。抢救完成后未及时记录，或随意篡改病历等均可造成原始法律依据缺陷，留下安全隐患。

四是护理技术因素出现问题。随着新技术新项目的大量引进与开发，护理工作难度增高，技术要求高的内容日益增多。低年资护士对特殊的护理操作不够熟练，基础护理落实不细致，抢救病人配合不力等。

五是护理操作中的不安全因素。违反操作规程：为重度缺氧患者吸痰前后未按规程提高氧浓度，导致吸痰时患者心率下降。各种导管未按规定时间更换。危重患者外出检查搬运途中缺乏连续性监测治疗措施，出现呼吸困难等意外情况等.

3 提高护理水平的安全对策

一是加强安全意识和法制教育。增强ICU护士的法律意识和法律知识，组织护理人员学习《医疗事故处理条例》等相关法律法规，遵守法律法规的同时并能学会用法律保护自己的合法权益。准重病人及家属的隐私权、知情同意权等。

二是加强安全管理。完善制度，规范护理行为，确保护理安全。包括严格执行查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、患者外出检查或转运时的注意事项等。比如，加强消毒隔离，谨防交叉感染：每床单位配备手消液一瓶，操作前后严格的手消毒，是减少交叉感染的重要措施，独立的查体用具。严格收集医疗垃圾，及时处理医疗垃圾及患者的排泄物等，减少污物在室内停留时间，床边医疗垃圾每天倾倒3次，床边垃圾桶须带盖并保持关闭状态。合理安置患者，尽早做病原学检查及药物敏感试验，将存在感染的患者安置在相对集中或独立的区域或单间病房，管床护士相对固定。患者转出或死亡必须进行床单位的终末消毒处理（有效氯1 000 mg/L的含氯消毒液擦拭消毒），30 min后方能安置新患者。

三是护理人员素质的提高。素质是人在从事某种工作时，本来具有或必须具有的基本条件，能力是掌握和运用知识的本领是在平时工作中历练出来的。专业知识和相关知识掌握的越是深广，技术才能的能量储备就越雄厚，素质就越高。因此护士的专业知识和相关知识培养和技能的提高，能使护士在繁忙的工作中游刃有余，在业务水平提高的同时注意语言沟通能力的锻炼，科室可根据实际情况进行情景模拟演练等。良好的护理技能和扎实的理论基础是防范护理隐患发生的基础和保证。通过业务学习、疾病查房、定期培训和参加考试，来掌握危重疑难病例的观察要点及相应的护理方法，不断提高业务能力和技术水平，注意保证各种设备的正常运转，耗材物质准备充足。ICU的设备要专人管理定期检查，抢救药物认真交接。以免因物品不足、设备器械故障等导致抢救延误或护理工作受阻引发医疗事故。

四是加强安全质量教育。定期组织认真学习安全质量管理知识，树立高度的护理安全防护意识，牢固树立安全第一、质量第一的意识。对于存在的安全隐患及时发现、及时整改，开展护理安全讨论会，对容易发生的护理缺陷与差错利用晨会反复强调，从思想上堵住差错事故的源头；针对已经发生的差错事故，认真组织讨论，提出合理的改进意见，制定整改措施，及时制止尽早排除，把差错事故的发生率降到最低限度。

4 结语：

通过对护理投诉及满意度问卷进行综合分析。主要在法律意识、沟通能力、文书书写、护理技术、护理操作等方面存在安全隐患，并提出响应的安全对策。从而能够及时准确的处理护理纠纷，防范安全隐患，可以有效的降低护理风险，并提高患者满意度。

参考文献：

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[2]朱喜凤，崔健明，规范护理行为防范护患纠纷[J]，实用医技杂志，2015，12（12），3535.

[3]范文英，ICU潜在的护理安全问题及防范措施[J]，中国误诊学杂志，2015，7（20）：4808-4809.