人体寄生虫学课件：弓形虫

未感染弓形虫的老鼠——讨厌猫尿 感染过弓形虫的老鼠——不再躲避
推测原因：破坏大脑的嗅觉中枢
弓形虫能够按照它们 的愿望直接改变啮齿 动物的某些行为
改变有关神经细胞(记忆和学习)……
对弓形虫来说是好事or坏事——进入到猫的肠道进行有性繁殖
诊断
1. 病原学诊断
（1）涂片染色法 取病人各种体液离心后取沉淀物或活组 织穿刺物涂片，经吉氏染色后镜检，查找滋养体。
防治
目前尚无特效药物。 国外以法西达（Fansidar）为首选药，每片含乙 胺嘧啶25mg，周效磺胺500mg，对速殖子有效， 但对包囊无效。 螺旋霉素 （Spiramycin）孕妇感染的首选药物。
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形态—包囊
2. 包囊(cyst)
• 圆形或椭圆形 • 直径5-100 µm，具有一层
富有弹性的囊壁
• 囊内个体为缓殖子，数目
为几个或数百个
• 多见于脑、骨骼肌、视网
膜、心、肺、肝、肾等处
形态—包囊
A zoitocyst of Toxoplasma gondii filled with bradyzoites; this zoitocyst is in cardiac muscle.
与监测。
2.切断传播途径 — 加强肉类食品的检疫制度；教育
群众不食生或半生的肉、蛋和奶制品；弓形虫病可以通过 某些昆虫如苍蝇、蟑螂以及鼠类等机械地传播，因此要灭 鼠、灭蝇防蝇等。
3.保护易感者— 人类对弓形虫普遍易感，尤其是胎儿、
婴幼儿和免疫功能受累者；妇女应注意避免接触病猫，特 别是已婚未孕者；定期检查怀孕妇女。
临床表现
1. 先天性弓形虫病 — 经胎盘传播
妊娠早期感染（前3个月） — 流产、早产、畸胎和死胎 妊娠后期感染 — 受染胎儿多为隐性感染→ 先天性弓形虫
病（脑积水、大脑钙化灶、脑膜脑炎和运动障碍；视 网膜脉络膜炎；发热、皮疹、心肌炎等）
弓形虫排泄分泌抗原（ESA）可导致孕鼠流产
不同孕期注射弓形虫ESA 会导致不同的妊娠结果
临床表现
2. 获得性弓形虫病
➢ 流感样症状 — 淋巴结肿大（最常见，多见于颌下和颈 后淋巴结）、低热、疲倦、肌肉不适等
➢ 因虫体侵犯部位及脏器不同出现各种症状，如脑炎、心 肌炎、肝炎、弓形虫眼病等。
➢ 在免疫功能受累宿主（艾滋病患者），可引起全身播散 性感染，多因并发弓形虫脑炎而死亡。
弓形虫眼病
感染弓形虫，老鼠不怕猫？
• 速殖子（tachyzoites） • 缓殖子（bradyzoites）
滋养体
• 3 x 6 µm
•弓形，一端较尖，一端钝圆
•吉氏染色的虫体胞浆呈淡蓝色，核1
个，紫红色，位于虫体中央
•速殖子一般分布在中间宿主有核细
胞内或游离于体液中。
形态—假包囊
数个至20多个速殖子寄生 在1个细胞内的虫体集合体称 为假包囊（Pseudocyst） 内二芽殖法
简介
➢生活史存在世代交替现象，终宿主只有猫和猫科动 物，人和其它动物(鸟类、哺乳类）均是弓形虫的中 间宿主。 ➢人兽共患寄生虫病，宿主特异性低，其寄生的宿主 包括哺乳动物、鸟类和一些冷血动物。 ➢滋养体和包囊出现在中间宿主体内；裂殖体、配子 体和卵囊则只出现在终宿主体内。
形态—滋养体
1. 滋养体
孢子虫纲
刚地弓形虫
Toxoplasma gondii
简介
➢虫体因其发育阶段的不同，分为以下5个形态阶段： 滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。
➢刚地弓形虫寄生在人和多种动物的有核细胞内。
➢属于机会性致病原虫,大多数人感染呈隐伏状态； 一旦宿主功能受累时，可大量增殖，并诱发明显的 临床症状或体征。
➢ 可垂直传播，引起先天性弓形虫病。，
（2）动物实验和细胞培养法 小鼠腹腔接种，1周后取腹 腔液镜检。或接种于离体培养的单层有核细胞。
2. 基因诊断方法
PCR、DNA杂交探针等
3. 免疫学试验（常用）
❖ ELISA
❖ Sabin-Feldman氏染色试验 为经典试验，感染后1-2 周滴度即可达1:1024。但需活虫作抗原，操作复杂。
IgM
• in the U.S., between 20 and 50% are infected. • in France, as many as 90% are infected.
• in China, between 5% and 20% are infected.
防治
1.控制传染源 — 加强对家畜、家禽和可疑动物的检测
致病
❖ 由于弓形虫在宿主动物的有核细胞内寄生与增殖，使 细胞被破坏，虫体再侵入新的细胞，如此反复循环破 坏，即引起组织的炎性反应，出现水肿，单核细胞和 少数多核细胞的浸润。
❖ 医学上对弓形虫的致病作用有过较深的研究，虫体经 血流散布可侵犯多种器官和组织，如肝、淋巴结、肺、 心、脑等。
致病
❖ 弓形虫致病与虫体毒力和宿主的免疫状态百度文库关。
阳性 阳性
阴性
阴性
IgG
阳性 阴性
阳性
阴性
解读
近期感染了弓 形虫 急性弓形虫感 染
有弓形虫感染 史，已产生免 疫力 未感染过弓形 虫，无免疫力
应对
采取其他检测方法确诊
若确诊，发生在孕早期应终止妊娠； 孕中、晚期应酌情采取流产或给予 药物治疗，分娩时监测新生儿脐血 查弓形虫IgM，确定有无宫内感染 一般不需进一步处理
1. 速殖子是弓形虫的主要致病阶段，缓殖子是慢性感染的 主要形式，包囊可压迫器官使功能下降。
2. 当宿主免疫功能正常时，感染的弓形虫不产生明显的临 床症状，称为隐性感染；当宿主产生了免疫力，虫体的 繁殖就受到抑制并形成包囊，成为慢性感染；但是当宿 主免疫功能受累，包囊内的缓殖子可逸出，转变为速殖 子，引起全身性播散性感染（机会致病原虫）。
生活史
1.在终宿主体内的发育
猫是其终宿主，也可作为中间宿主完成无性生殖阶段
含弓形虫的
包囊（在动 虫体进
猫和 猫科
物组织中） 和假包囊
入猫消 化道并
裂体 增殖
部分裂 配子 殖子发 增殖
形成卵囊，
动物 发育成熟 侵入肠
育为配
排出体外
后的卵囊 上皮细
子体
胞
有性生殖阶段（肠内期）
生活史
2.在中间宿主体内的发育
卵囊、包 囊、滋养
中 体以及假 间 包囊 宿 主
经淋巴血 循环带至 全身各脏 器并侵入 有核细胞
无性生殖
内芽殖法 二分裂法
虫株毒力 强且动物 免疫力低
虫株毒力 弱且动物 免疫力强
无性生殖阶段（肠外期）
假包囊
急性 发作
无症状 感染
包囊
水平传播
生 活 史
垂直传播
人会通过以下哪些方式感染弓形虫？
A) 吃了没有煮熟的肉（滋养体、包囊、假包囊） B) 和猫的亲密接触（卵囊） C) 输血或器官移植 D) 母婴垂直传播 E) 实验室意外接种
整个怀孕期间要注意防范弓形虫感染
流行
弓形虫病为世界性分布的人兽共患寄生虫病。
1. 生活史多个阶段（包囊、假包囊、滋养体、卵囊等）均具有 感染性，且卵囊等对外界有一定的抵抗力。
2. 寄生无组织或器官特异性。 3. 中间宿主种类广泛。 4. 中间宿主、终宿主以及中间宿主与终宿主之间可相互传播。
Epidemiology of Toxoplasma
形态—裂殖体&配子体
3. 裂殖体和裂殖子
• 裂殖体在猫的肠绒毛上皮细胞内进行无性繁殖。一 个裂殖体可以发育成许多裂殖子（一般10-15个）。
4. 配子体
• 配子体是在猫肠绒毛上皮细胞内进行有性繁殖时的 虫体。雄配子体（色淡，核疏松，后期分裂成许多 雄配子）&雌配子体（核致密、较小，含有着色明 显的颗粒）
形态—卵囊
5. 卵囊（oocyst）
• 卵囊主要是体外生活阶段 • 卵圆形，双层囊壁，表面 光滑。大小为10-12 µm • 成熟卵囊含2个卵圆形的孢 子囊，分别由4个新月形的 子孢子组成 •重要的感染阶段
生活史
人 们 对 弓 形 虫 的 生 活 史 在 1970 年 赫 奇 生 （Hufchison. W.M）等人发现了在猫的肠道中弓形虫 存在有性生殖阶段之后，对于弓形虫的生活史才 弄清楚。解决了以往只知道弓形虫寄生于宿主的 有核细胞内，以二分裂法及内出芽法，有时以复 分裂法进行繁殖的情况。