腹膜后纤维化PPT课件
合集下载
预防腹膜后纤维化课件
早期干预有助于减少生活质量的下降。
为什么要预防腹膜后纤维化？ 增加医疗负担
该病症可能导致频繁的医疗干预和更高的治 疗成本。
预防可减少社会和经济负担。
为什么要预防腹膜后纤维化？ 提高治愈率
有效的预防措施可以提高治疗的成功率。
早期识别和预防有助于提高患者的治愈机会 。
何时进行预防措施？
何时进行预防措施？ 手术前
谁应关注腹膜后纤维化？
谁应关注腹膜后纤维化？ 高风险人群
曾经接受过腹部手术、放疗或有相关疾病的人群 。
这些人群应特别关注腹膜后纤维化的预防。
谁应关注腹膜后纤维化？ 医疗工作者
外科医生及相关医疗人员需了解腹膜后纤维化的 风险及预防措施。
培训与教育可提高医疗质量。
谁应关注腹膜后纤维化？ 患者及家属
患者及其家属应了解腹膜后纤维化的相关知识。
积极参与健康管理，关注症状变化。
谢谢观看
什么是腹膜后纤维化？ 病因
常见病因包括手术后的创伤、慢性炎症或肿瘤治 疗。
了解病因有助于制定预防措施。
什么是腹膜后纤维化？ 症状
腹痛、消化不良、尿路症状等。
早期发现症状能够促进及时诊 影响生活质量
腹膜后纤维化可能严重影响患者的生活质量 。
在进行腹部手术之前，应评估患者的风险因素。
制定个性化的手术计划以减少风险。
何时进行预防措施？ 手术中
手术中应尽量减少组织损伤，采用适当的技术。
使用生物材料可能帮助减少纤维化的风险。
何时进行预防措施？ 术后管理
术后应进行定期随访，监测潜在的纤维化迹象。
及时处理术后并发症可降低纤维化的发生率。
怎样进行预防？
怎样进行预防？ 生活方式调整
保持健康的饮食和适量的运动，有助于增强 免疫系统。
为什么要预防腹膜后纤维化？ 增加医疗负担
该病症可能导致频繁的医疗干预和更高的治 疗成本。
预防可减少社会和经济负担。
为什么要预防腹膜后纤维化？ 提高治愈率
有效的预防措施可以提高治疗的成功率。
早期识别和预防有助于提高患者的治愈机会 。
何时进行预防措施？
何时进行预防措施？ 手术前
谁应关注腹膜后纤维化？
谁应关注腹膜后纤维化？ 高风险人群
曾经接受过腹部手术、放疗或有相关疾病的人群 。
这些人群应特别关注腹膜后纤维化的预防。
谁应关注腹膜后纤维化？ 医疗工作者
外科医生及相关医疗人员需了解腹膜后纤维化的 风险及预防措施。
培训与教育可提高医疗质量。
谁应关注腹膜后纤维化？ 患者及家属
患者及其家属应了解腹膜后纤维化的相关知识。
积极参与健康管理，关注症状变化。
谢谢观看
什么是腹膜后纤维化？ 病因
常见病因包括手术后的创伤、慢性炎症或肿瘤治 疗。
了解病因有助于制定预防措施。
什么是腹膜后纤维化？ 症状
腹痛、消化不良、尿路症状等。
早期发现症状能够促进及时诊 影响生活质量
腹膜后纤维化可能严重影响患者的生活质量 。
在进行腹部手术之前，应评估患者的风险因素。
制定个性化的手术计划以减少风险。
何时进行预防措施？ 手术中
手术中应尽量减少组织损伤，采用适当的技术。
使用生物材料可能帮助减少纤维化的风险。
何时进行预防措施？ 术后管理
术后应进行定期随访，监测潜在的纤维化迹象。
及时处理术后并发症可降低纤维化的发生率。
怎样进行预防？
怎样进行预防？ 生活方式调整
保持健康的饮食和适量的运动，有助于增强 免疫系统。
特发性腹膜后纤维化健康教育PPT课件
定期体检有助于早发现早治疗。
如何诊断特发性腹膜后纤维化 ？
如何诊断特发性腹膜后纤维化？ 临床评估
医生会通过详细病史和体格检查来初步评估患者 情况。
询问患者的症状及病史是诊断的重要步骤。
如何诊断特发性腹膜后纤维化？ 影像学检查
常用的检查方法包括腹部CT和MRI，以观察腹膜 后组织的变化。
这些检查可以帮助判断纤维化的程度和范围。
如何诊断特发性腹膜后纤维化？ 实验室检查
血液检测可辅助排除其他疾病，观察炎症指标。
必要时可进行腹膜后组织检以确诊。
特发性腹膜后纤维化的治疗方 法
特发性腹膜后纤维化的治疗方法
药物治疗
常用药物包括类固醇、免疫抑制剂等，以抑 制炎症反应和纤维化进程。
药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用 药。
特发性腹膜后纤维化的治疗方法 手术治疗
特发性腹膜后纤维化健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是特发性腹膜后纤维化？ 2. 特发性腹膜后纤维化的症状 3. 如何诊断特发性腹膜后纤维化？ 4. 特发性腹膜后纤维化的治疗方法 5. 如何预防特发性腹膜后纤维化？
什么是特发性腹膜后纤维化？
什么是特发性腹膜后纤维化？
定义
特发性腹膜后纤维化是一种罕见的疾病，表现为 腹膜后区域纤维组织的异常增生。
在严重情况下，可能需要手术去除纤维组织 ，以缓解症状。
手术风险需与医生充分沟通。
特发性腹膜后纤维化的治疗方法 生活方式调整
保持均衡饮食，适度锻炼，增强身体抵抗力 。
定期复诊，密切关注病情变化。
如何预防特发性腹膜后纤维化 ？
如何预防特发性腹膜后纤维化？ 健康生活方式
维持健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动 ，可以增强免疫系统。
如何诊断特发性腹膜后纤维化 ？
如何诊断特发性腹膜后纤维化？ 临床评估
医生会通过详细病史和体格检查来初步评估患者 情况。
询问患者的症状及病史是诊断的重要步骤。
如何诊断特发性腹膜后纤维化？ 影像学检查
常用的检查方法包括腹部CT和MRI，以观察腹膜 后组织的变化。
这些检查可以帮助判断纤维化的程度和范围。
如何诊断特发性腹膜后纤维化？ 实验室检查
血液检测可辅助排除其他疾病，观察炎症指标。
必要时可进行腹膜后组织检以确诊。
特发性腹膜后纤维化的治疗方 法
特发性腹膜后纤维化的治疗方法
药物治疗
常用药物包括类固醇、免疫抑制剂等，以抑 制炎症反应和纤维化进程。
药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用 药。
特发性腹膜后纤维化的治疗方法 手术治疗
特发性腹膜后纤维化健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是特发性腹膜后纤维化？ 2. 特发性腹膜后纤维化的症状 3. 如何诊断特发性腹膜后纤维化？ 4. 特发性腹膜后纤维化的治疗方法 5. 如何预防特发性腹膜后纤维化？
什么是特发性腹膜后纤维化？
什么是特发性腹膜后纤维化？
定义
特发性腹膜后纤维化是一种罕见的疾病，表现为 腹膜后区域纤维组织的异常增生。
在严重情况下，可能需要手术去除纤维组织 ，以缓解症状。
手术风险需与医生充分沟通。
特发性腹膜后纤维化的治疗方法 生活方式调整
保持均衡饮食，适度锻炼，增强身体抵抗力 。
定期复诊，密切关注病情变化。
如何预防特发性腹膜后纤维化 ？
如何预防特发性腹膜后纤维化？ 健康生活方式
维持健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动 ，可以增强免疫系统。
特发性腹膜后纤维化患者的护理课件
特发性腹膜后纤维化患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是特发性腹膜后纤维化？ 2. 谁是特发性腹膜后纤维化患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理管理？ 5. 护理效果评估与反馈
什么是特发性腹膜后纤维化 ？
什么是特发性腹膜后纤维化？ 疾病概述
特发性腹膜后纤维化是一种罕见的疾病，主要表 现为腹膜后纤维组织的异常增生。
谁是特发性腹膜后纤维化患者？ 高风险人群
通常发生于中年男性，但也可能影响女性及 年轻人。
有腹部手术史、长期使用某些药物者风险较 高。
谁是特发性腹膜后纤维化患者？ 症状识别
患者需注意腹部不适、体重减轻及其他消化 道症状。
及早识别症状有助于及时就医。
谁是特发性腹膜后纤维化患者？ 随访与管理
患者需定期随访，监测病情变化及并发症。
护理效果评估与反馈
持续改进
结合最新的研究成果与临床经验，持续改进护理 管理。
确保护理质量与患者安全。
谢谢观看
对患者及其家属进行疾病知识及自我管理教 育。
提高患者对疾病的认知，增强自我管理能力 。
护理效果评估与反馈
护理效果评估与反馈
评估标准
根据患者的症状改善、生活质量等指标进行评估 。
定期修订护理计划以适应患者的需要。
护理效果评估与反馈
患者反馈
收集患者的反馈意见，了解护理措施的效果。
依据反馈不断优化护理流程与策略。
பைடு நூலகம்
帮助患者恢复正常生活，提高生活质量。
如何进行护理管理？
如何进行护理管理？ 个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化护理计划。
考虑患者的症状、心理状态及家庭支持系统 。
如何进行护理管理？ 多学科协作
演讲人：
目录
1. 什么是特发性腹膜后纤维化？ 2. 谁是特发性腹膜后纤维化患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理管理？ 5. 护理效果评估与反馈
什么是特发性腹膜后纤维化 ？
什么是特发性腹膜后纤维化？ 疾病概述
特发性腹膜后纤维化是一种罕见的疾病，主要表 现为腹膜后纤维组织的异常增生。
谁是特发性腹膜后纤维化患者？ 高风险人群
通常发生于中年男性，但也可能影响女性及 年轻人。
有腹部手术史、长期使用某些药物者风险较 高。
谁是特发性腹膜后纤维化患者？ 症状识别
患者需注意腹部不适、体重减轻及其他消化 道症状。
及早识别症状有助于及时就医。
谁是特发性腹膜后纤维化患者？ 随访与管理
患者需定期随访，监测病情变化及并发症。
护理效果评估与反馈
持续改进
结合最新的研究成果与临床经验，持续改进护理 管理。
确保护理质量与患者安全。
谢谢观看
对患者及其家属进行疾病知识及自我管理教 育。
提高患者对疾病的认知，增强自我管理能力 。
护理效果评估与反馈
护理效果评估与反馈
评估标准
根据患者的症状改善、生活质量等指标进行评估 。
定期修订护理计划以适应患者的需要。
护理效果评估与反馈
患者反馈
收集患者的反馈意见，了解护理措施的效果。
依据反馈不断优化护理流程与策略。
பைடு நூலகம்
帮助患者恢复正常生活，提高生活质量。
如何进行护理管理？
如何进行护理管理？ 个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化护理计划。
考虑患者的症状、心理状态及家庭支持系统 。
如何进行护理管理？ 多学科协作
特发性腹膜后纤维化的科普知识PPT课件
特发性腹膜后 纤维化的科普 知识PPT课件
目录 背景介绍 定义 病因 临床表现 诊断与治疗 预后与展望 总结
背景介绍
背景介绍
特发性腹膜后纤维化是一种罕 见的疾病 在本节中，我们将介绍该疾病 的定义、病因和临床表现。
定义
定义
特发性腹膜后纤维化是一种由于腹膜后 纤维化组织增生导致的疾病。
它通常是一种自发性疾病，无明确的病 因。
未来的研究可能会找到更有效的治疗方 法。
谢谢您的观赏聆听
病因
病因
目前，特发性腹膜后纤维化的 确切病因尚不明确。 一些研究表明可能与免疫系统 异常有关。
临床表现
临床表现
特发性腹膜后纤维化的临床症状通常包 括腹痛、腹部肿块和消化系统不适。
在一些病例中，患者还可能出现食欲减 退、恶心和呕吐等症状。
诊断与治疗
诊断与治疗
特发性腹膜后纤维化的诊断通 常通过临床症状、病史和影像 学检查来确定。 目前尚无特效的治疗方法，通 常采取对症治疗和手术治疗。
预后与展望
预后与展望
特发性腹膜后纤维化的预后并不确定， 有些患者病情可以得到控制，但也有可 能出现复发。
对于这种疾病的研究仍在进行中，希望 能够找到更有效的治疗方法。
总结
总结
特发性腹膜后纤维化是一种罕 见的疾病，病因尚不明确。 它的临床表现通常包括腹痛、 腹部肿块和消化系统不适。
总结
目前尚无特效的治疗方法，但对症治疗 和手术治疗可以帮助控制病情。
目录 背景介绍 定义 病因 临床表现 诊断与治疗 预后与展望 总结
背景介绍
背景介绍
特发性腹膜后纤维化是一种罕 见的疾病 在本节中，我们将介绍该疾病 的定义、病因和临床表现。
定义
定义
特发性腹膜后纤维化是一种由于腹膜后 纤维化组织增生导致的疾病。
它通常是一种自发性疾病，无明确的病 因。
未来的研究可能会找到更有效的治疗方 法。
谢谢您的观赏聆听
病因
病因
目前，特发性腹膜后纤维化的 确切病因尚不明确。 一些研究表明可能与免疫系统 异常有关。
临床表现
临床表现
特发性腹膜后纤维化的临床症状通常包 括腹痛、腹部肿块和消化系统不适。
在一些病例中，患者还可能出现食欲减 退、恶心和呕吐等症状。
诊断与治疗
诊断与治疗
特发性腹膜后纤维化的诊断通 常通过临床症状、病史和影像 学检查来确定。 目前尚无特效的治疗方法，通 常采取对症治疗和手术治疗。
预后与展望
预后与展望
特发性腹膜后纤维化的预后并不确定， 有些患者病情可以得到控制，但也有可 能出现复发。
对于这种疾病的研究仍在进行中，希望 能够找到更有效的治疗方法。
总结
总结
特发性腹膜后纤维化是一种罕 见的疾病，病因尚不明确。 它的临床表现通常包括腹痛、 腹部肿块和消化系统不适。
总结
目前尚无特效的治疗方法，但对症治疗 和手术治疗可以帮助控制病情。
腹膜后纤维化 ppt课件
临床表现：
– IRF 表现是非特异性的,早期症状隐袭,缺乏特异性症状。 临床表现主要取决于病变对输尿管、下腔静脉、腹主动 脉及其分支等部位的压迫和侵犯情况，其中最早最易受 压的器官为输尿管，造成输尿管扩张积水，进而产生一 系列临床症状，如腰背痛、腹痛、食欲减退、乏力、恶 心、呕吐、肠梗阻下肢水肿、泌尿系积水、尿液外渗及 发热等，严重者表现为肾功能受损或功能障碍。 – 也可有腿肿、跛行、肾绞痛、少尿或血尿、肾功能衰竭 或高血压。
– – –
继发性（1/3），以恶性肿瘤最多见，其
中消化道肿瘤最常见，发病机制可能与肿
瘤局部产生的5-羟色胺及其代谢产物浓度 增高有关；其次是外伤和手术；长期服用 某些药物，如甲基麦角类药物有关；放射
好发部位：
– 主要发生于肾门以下腹主动脉周围，很少向上超过肾 门水平。 – 绝大多数RPF 发生于第二腰椎至上段骶椎水平的腹膜 后区域。
腹膜后纤维化（RPF）
– 腹膜后纤维化于1905年由法国泌尿科医生Albam首先发 现，1948年经Ormand详细描述，直到1960年确立其为 一种独立疾病。 – RPF是一种病因未明的腹膜后纤维、脂肪组织非特异 性、非化脓性的炎症，以腹膜后广泛纤维化为特征， 并压迫腹膜后血管、神经、消化道和泌尿系统组织器 官为特征性合并症。该病少见多变，且临床表现缺乏 特异性，易被误诊。
– 增强CT的表现与本病所处的时期有关，疾病早 期，由于肿块内较多毛细血管的生成，强化比较 明显；成熟的纤维斑块中毛细血管含量较少，强 化不明显。
双肾下极以下腰椎体前、腹 主动脉旁边界清晰的软组织 密度肿块影，密度与邻近肌 肉接近，肿块从前方及两侧 包绕腹主动脉
动脉期强化不明显
静脉期肿块呈中等强化
– ( 2) 有外来性输尿管压迫征象, 输尿管 变细呈梭状, 直至呈僵直性狭窄, 于第 3～5腰椎水平, 输尿管壁仍较光滑; – ( 3) 该段输尿管向正中线移位。
腹膜后纤维化ppt课件
本检查无创、无放射性、廉价便捷，可作 为腹膜后纤维化的筛选诊断方法之一。
编辑版ppt
18
CT扫描：CT不仅可以了解腹膜后纤 维化的范围，而且在尿路梗阻之前， 就可发现明显的病变，是腹膜后纤维 化诊断及随访的主要手段之一。
编辑版ppt
19
磁共振成像（MRI）
与CT相比，MRI的优点不仅能显示 腹膜后纤维化所形成肿块的形态，而 且能显示血管狭窄程度和CT上表现 为正常的硬化区域，能通过血管内的
编辑版ppt
29
患者于9-22在硬膜外麻醉下行“经 膀胱镜输尿管支架取出术+经膀胱镜 输尿管支架置入术”，术中因输尿管 炎症未能置入，患者仍存在肾积水， 建议肾盂造瘘或上级医院继续治疗。
编辑版ppt
24
手术治疗
外科手术治疗主要是解除腹膜后纤维 化肿块引起的压迫症状，其中最主要 的是针对输尿管压迫的手术，目的在 于解除梗阻、改善肾功能、防止输尿 管再次粘连和梗阻。
编辑版ppt
25
（1）输尿管单纯松解术：该法简单 易行，但输尿管没有避开纤维化环境 ，易再次发生梗阻。
编辑版ppt
编辑版ppt
16
检查
静脉肾盂造影是最具诊断价值的方 法，可表现为典型的三联征：①肾盂 积水伴有上部输尿管扩张迂曲。②输 尿管向中心移位。③输尿管受外部压 迫的征象。晚期双肾可均不显影。
编辑版ppt
17
其他辅助检查
B超：可发现腹膜后纤维化斑块，提示肾 盂及输尿管积水的程度，并可排除引起肾 积水的结石等常见原因。
5.碱性磷酸酶：近年来，碱性磷酸酶被认为是腹膜后纤维化的标志物，碱 性磷酸酶升高对诊断本病有重要意义。
编辑版ppt
21
1.非手术治疗
特发性腹膜后纤维化护理业务学习PPT课件
患者在良好的护理下能够更快适应健康生活。
谢谢观看
什么是特发性腹膜后纤维化？
病因
目前，特发性腹膜后纤维化的确切病因尚不明确 ，可能与多种因素有关。
如慢性炎症、外科手术或某些药物等都可能是诱 因。
什么是特发性腹膜后纤维化？ 症状
患者常表现为腹痛、腹胀、便秘等消化系统症状 。
有时还可能出现尿路症状，如排尿困难等。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
如何进行护理？ 评估病情
护理人员需定期评估患者的病情和症状变化 。
使用标准化工具能够提高评估的准确性。
如何进行护理？ 提供心理支持
通过倾听和交流，帮助患者缓解焦虑和压力 。
心理支持对患者的康复至关重要。
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属普及疾病知识和自我管理技巧 。
增强患者的自我管理能力，有助于改善预后 。
特发性腹膜后纤维化患者通常为中老年人， 且多为男性。
早期诊断和干预非常重要，以减轻病情。
谁需要护理？ 护理团队
包括医生、护士、营养师和心理医生等多学 科团队。
团队协作能够提供全面的护理和支持。
谁需要护理？ 家庭照护者
患者的家庭成员也需要了解病情，以便提供 必要的支持。
家庭照护者的情绪和心理状态同样重要。
特发性腹膜后纤维化护理业务学 习
演讲人：
目录
1. 什么是特发性腹膜后纤维化？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是特发性腹膜后纤维化？
什么是特发性腹膜后纤维化？ 定义
特发性腹膜后纤维化是一种罕见的病症，表现为 腹膜后组织的纤维增生。
这种病症可能导致器官压迫和功能障碍。
谢谢观看
什么是特发性腹膜后纤维化？
病因
目前，特发性腹膜后纤维化的确切病因尚不明确 ，可能与多种因素有关。
如慢性炎症、外科手术或某些药物等都可能是诱 因。
什么是特发性腹膜后纤维化？ 症状
患者常表现为腹痛、腹胀、便秘等消化系统症状 。
有时还可能出现尿路症状，如排尿困难等。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
如何进行护理？ 评估病情
护理人员需定期评估患者的病情和症状变化 。
使用标准化工具能够提高评估的准确性。
如何进行护理？ 提供心理支持
通过倾听和交流，帮助患者缓解焦虑和压力 。
心理支持对患者的康复至关重要。
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属普及疾病知识和自我管理技巧 。
增强患者的自我管理能力，有助于改善预后 。
特发性腹膜后纤维化患者通常为中老年人， 且多为男性。
早期诊断和干预非常重要，以减轻病情。
谁需要护理？ 护理团队
包括医生、护士、营养师和心理医生等多学 科团队。
团队协作能够提供全面的护理和支持。
谁需要护理？ 家庭照护者
患者的家庭成员也需要了解病情，以便提供 必要的支持。
家庭照护者的情绪和心理状态同样重要。
特发性腹膜后纤维化护理业务学 习
演讲人：
目录
1. 什么是特发性腹膜后纤维化？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是特发性腹膜后纤维化？
什么是特发性腹膜后纤维化？ 定义
特发性腹膜后纤维化是一种罕见的病症，表现为 腹膜后组织的纤维增生。
这种病症可能导致器官压迫和功能障碍。
特发性腹膜后纤维化诊断与治疗PPT
病理学检查：活检、组织学等
诊断标准：符合临床表现、影像学和实验室 检查结果，并排除其他疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗、放疗等
影像学检查：CT、MRI等，观察腹膜后病变情况 病理学检查：活检，观察组织病理学改变 实验室检查：血常规、生化、免疫学等，评估疾病活动度和预后 临床表现：腹痛、腹胀、消化不良等，评估疾病严重程度和治疗效果
病因：目前尚不清 楚，可能与遗传、 环境因素有关
病理改变：腹膜后 纤维化，导致肠系 膜、大网膜等组织 增厚、硬化
临床表现：腹痛、 腹胀、消化不良等
治疗方法：目前尚 无特效治疗方法， 主要采用对症治疗 和手术治疗
药物治疗：抗炎药物、免疫抑制剂等 手术治疗：腹腔镜下腹膜后纤维化切除术 放射治疗：放射性核素治疗 综合治疗：药物、手术、放射治疗相结合
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 避免过度劳累和剧烈运动，适当进行有氧运动 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
饮食清淡，避免 辛辣刺激性食物
增加膳食纤维摄 入，促进肠道蠕 动
适量摄入蛋白质， 增强免疫力
保持水分平衡， 避免脱水
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、保
研究目标：寻找更有效的诊断和治疗方法 研究方法：临床研究、基础研究、转化医学研究等 研究热点：基因突变、免疫反应、细胞信号通路等 研究挑战：缺乏有效的诊断和治疗方法，需要更多的临床研究和基础研究来推动进展。
汇报人：
介入治疗：通过血管内介入治疗， 如血管栓塞、血管成形术等
药物治疗：使用抗纤维化药物，如吡非尼酮等 手术治疗：必要时进行手术切除纤维化组织 康复治疗：术后进行康复训练，促进身体恢复 心理支持：给予患者心理支持和鼓励，帮助其面对疾病和治疗
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2
• 法国泌尿科医生Albarran于1905年首先发现输尿管梗阻可 继发于腹膜后的纤维化改变；1948年Ormond经过对两个 病例的详细描述确立其为一种独立的疾病；该病先前曾被 称为慢性织脉周炎、输尿管周围炎、硬化型腹膜后肉芽肿； 输尿管梗阻是腹膜后纤维化最常见的合并症，排泄性尿路 造影或逆行肾盂造影可用于检查梗阻的位置及梗阻的程度
纤维化首选IVP；当出现一侧（20%）或双侧（68%）的肾
盂输尿管向内扭曲、向中线移位、向下逐渐
变细狭窄，可符合腹膜后纤维化的表现；然而，该病的
IVP表现缺乏特异性，输尿管向内侧偏移被认为是腹膜后
纤维化在IVP上的典型的间接征象，但是此现象也可出现
RPF合并症的一些间接征象，例如肠梗阻；胸片上可以显
示非心源性的继发于肾功能不全的肺水肿（肺气肿、胸腔
积液、非心源性的肺上叶静脉分流）；继发于免疫系统疾
病（如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎）的肺纤维化提示
可能存在腹膜后纤维化；纵膈增宽提示可能存在纵膈纤维
化。
10
静脉肾盂造影（IVP）
•
该检查方法早于断面成像方法，先前评估腹膜后
3
病理表现
• 病理表现为灰白色的纤维斑块，境界不清，包绕侵犯周围脏器，其中 包括对输尿管及下腔静脉的侵犯；
• 显微镜下证实存在成纤维细胞伴有大量炎性细胞浸润，主要有淋巴 细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞，其中很多是人类白细胞DR抗原 （HLA-DR）组织学上表现为不同程度的炎性反应，由不同成熟度的纤 维化组织构成，早期主要为多灶性脂肪变性坏死，淋巴细胞，单核细 胞，嗜酸性粒细胞和异物巨噬细胞浸润。中期炎性细胞减少，有较多 的成纤维细胞出现，毛细血管增生和胶原纤维形成，由于增生的毛细 血管内皮连接不紧密，大量液体，蛋白质及红细胞可进入血管外间隙。 后期炎性细胞，新生血管，成纤维细胞消失，肉芽肿形成并机化，形 成大量致密纤维硬化组织，水含量减少。斑块由外侧向中线逐渐成熟。
13
14
15
16
17
18
19
20
•
（A）
（B）
60岁男性，经活检证实为特发性腹膜后纤维化
A. 超声显示为腹主动脉前侧方的低回声软组织团块影（箭），同时
合并右侧肾盂积水、输尿管扩张。
B. CT显示肾盂积水、输尿管扩张（箭头），考虑因其下段输尿管受
侵犯阻塞所致，腹膜后脊柱前方见不规则形软组织块影（箭），边
腹膜后纤维化
1
概述
• 腹膜后纤维化（RPF）是一种少见的，原因不明的以腹膜 后纤维化为特点的非特异性化脓性炎症(胶原性的腹膜后 血管炎症)
• 1 .特发性，可能与自身免疫反应或过敏性 疾病有关。
• 2 .继发性，腹主动脉瘤等因素有关,较多见。 可能与恶性肿瘤，外伤和手术，药物， 炎症，放射线治疗。
于20%的健康人群；此外，肾盂积水、输尿管扩张的程度
取决于腹膜后纤维化的发展阶段及其严重程度，当然，在
该疾病的发展过程中并不一定出现肾盂积水、输尿管扩张；
透视下输尿管的蠕动感消失，僵硬感明显，尽管输尿管有
显著受压改变，但输尿管导管大多都能通过狭窄段。
11
超声表现
• 如腹主动脉及髂动脉周围的低回声包块，侵犯输 尿管时可见肾脏积水及输尿管扩张，输尿管向中 线移位。可见到腹膜后低回声斑块，边界不清晰， 包绕腹主动脉，或包绕下腔静脉，引起下腔静脉 狭窄，髂动脉周围见低回声团块包绕，早期，急 性渗出期可见少量血流信号。后期，未见明显血 流信号。
约70%为特发性的，约30%为继发性的，与炎症、腹膜后
恶性肿瘤及药物等有关，罕见的儿童及家族性发病的报告
也曾被报道过。
6
• 多数学者认为RPF是一种免疫系统疾病，与多种免疫介 导结缔组织疾病有关，因此建议使用免疫抑制剂治疗。
• 假设RPF是晚期的动脉粥样硬化的过度炎性反应，那么 过敏原有可能是产生于动脉粥样硬化的蜡样质的一种成分。
7
临床表现
• 症状多趋向于隐匿性，患者可有非特异性的腰骶部鈍痛， 下腹痛，全身疲乏不适，厌食，恶心，呕吐和体重下降等， 重者甚至无尿。下腔静脉受累狭窄至一定程度可出现下肢 及阴囊水肿或下肢深静脉血栓性静脉炎，腹主动脉，髂总 动脉狭窄出现症状较晚，可有间歇性跛行及下肢肢端坏疽， 肾动脉，肠系膜动脉狭窄时，可出现肾性高血压及肠道缺 血症状。
• 在不同程度的肾积水图像中，表明输尿管被侵及， 但在显示输尿管及判断输尿管受侵情况方面效果 欠佳，此项不及CT与MR
12
• 多数学者认为腹膜后纤维化病变一般位于肾动脉分叉下方， 但也有学者的研究认为其病变可在腹膜后广泛分布，可侵 及肾动脉，胰腺，横结肠甚至蔓延至纵隔。胰腺以胰头部 改变明显，需要与胰头占位鉴别。
8
• 本病最易受压的器官是输尿管引起尿路梗阻，最常见的症 状是肾功能不全或肾绞痛。临近大血管如腹主动脉，下腔 静脉，髂血管受累可有相应症状。
9
影像学表现
• 传统的X线检查技术
•
该方法对RPF的鉴别诊断具有有限的诊断价值，
腹部的X线软组织分辨率低，但在后期X线片上也可以显示
中央区软组织团块影及腰大肌的轮廓；该方法可以显示
界相对光整，包绕腹主动脉生长。
21
• （A）
（B）
• 55岁男性，腹膜后纤维化
• A、B．横轴位增强CT扫描示腹主动脉及髂血管周围的轻度强化的软
组织块影，包绕血管生长；血管与腰大肌的脂肪间隙消失，其内充
满软组织团块影（箭，A）；肿块呈叉状沿左右髂总动脉生长（箭头，
B）。
22
• 肾盂输尿管造影：可见肾盂输尿管上段积水扩张， 肾功能严重受损者静脉肾盂造景不显影。输尿管 呈僵硬状改变，并呈多段狭窄伴多个扩张段，狭 窄部位多在L4-L5水平以下，上端扩张的输尿管向 下逐渐变细狭窄，并向中线方向移位，可见腔外 受压表现。逆行肾盂造影时尽管输尿管有显著受 压狭窄，但输尿管导管大多能通过，通过后可有 大量尿液滴出是其特点。透视下输尿管蠕动消失， 僵硬感明显。国内有学者认为，输尿管骨盆段最 易受累，易较早被纤维组织包绕形成梗阻。
•
4
• 特发性通常发生于肾门水平至髂动脉分叉的腹主动脉周围， 常伴有明显的主动脉粥样硬化。病变累及输尿管可致其狭 窄，进而引起肾盂，输尿管积水为本病的特征，严重者可 伸延者腹腔内的组织和器官。
5
流行病学
•
RPF的发病率约二十万分之一，大多发生于40—
60岁的中老年人，男女发病率之比约2-3：1；无种族差异；
• 法国泌尿科医生Albarran于1905年首先发现输尿管梗阻可 继发于腹膜后的纤维化改变；1948年Ormond经过对两个 病例的详细描述确立其为一种独立的疾病；该病先前曾被 称为慢性织脉周炎、输尿管周围炎、硬化型腹膜后肉芽肿； 输尿管梗阻是腹膜后纤维化最常见的合并症，排泄性尿路 造影或逆行肾盂造影可用于检查梗阻的位置及梗阻的程度
纤维化首选IVP；当出现一侧（20%）或双侧（68%）的肾
盂输尿管向内扭曲、向中线移位、向下逐渐
变细狭窄，可符合腹膜后纤维化的表现；然而，该病的
IVP表现缺乏特异性，输尿管向内侧偏移被认为是腹膜后
纤维化在IVP上的典型的间接征象，但是此现象也可出现
RPF合并症的一些间接征象，例如肠梗阻；胸片上可以显
示非心源性的继发于肾功能不全的肺水肿（肺气肿、胸腔
积液、非心源性的肺上叶静脉分流）；继发于免疫系统疾
病（如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎）的肺纤维化提示
可能存在腹膜后纤维化；纵膈增宽提示可能存在纵膈纤维
化。
10
静脉肾盂造影（IVP）
•
该检查方法早于断面成像方法，先前评估腹膜后
3
病理表现
• 病理表现为灰白色的纤维斑块，境界不清，包绕侵犯周围脏器，其中 包括对输尿管及下腔静脉的侵犯；
• 显微镜下证实存在成纤维细胞伴有大量炎性细胞浸润，主要有淋巴 细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞，其中很多是人类白细胞DR抗原 （HLA-DR）组织学上表现为不同程度的炎性反应，由不同成熟度的纤 维化组织构成，早期主要为多灶性脂肪变性坏死，淋巴细胞，单核细 胞，嗜酸性粒细胞和异物巨噬细胞浸润。中期炎性细胞减少，有较多 的成纤维细胞出现，毛细血管增生和胶原纤维形成，由于增生的毛细 血管内皮连接不紧密，大量液体，蛋白质及红细胞可进入血管外间隙。 后期炎性细胞，新生血管，成纤维细胞消失，肉芽肿形成并机化，形 成大量致密纤维硬化组织，水含量减少。斑块由外侧向中线逐渐成熟。
13
14
15
16
17
18
19
20
•
（A）
（B）
60岁男性，经活检证实为特发性腹膜后纤维化
A. 超声显示为腹主动脉前侧方的低回声软组织团块影（箭），同时
合并右侧肾盂积水、输尿管扩张。
B. CT显示肾盂积水、输尿管扩张（箭头），考虑因其下段输尿管受
侵犯阻塞所致，腹膜后脊柱前方见不规则形软组织块影（箭），边
腹膜后纤维化
1
概述
• 腹膜后纤维化（RPF）是一种少见的，原因不明的以腹膜 后纤维化为特点的非特异性化脓性炎症(胶原性的腹膜后 血管炎症)
• 1 .特发性，可能与自身免疫反应或过敏性 疾病有关。
• 2 .继发性，腹主动脉瘤等因素有关,较多见。 可能与恶性肿瘤，外伤和手术，药物， 炎症，放射线治疗。
于20%的健康人群；此外，肾盂积水、输尿管扩张的程度
取决于腹膜后纤维化的发展阶段及其严重程度，当然，在
该疾病的发展过程中并不一定出现肾盂积水、输尿管扩张；
透视下输尿管的蠕动感消失，僵硬感明显，尽管输尿管有
显著受压改变，但输尿管导管大多都能通过狭窄段。
11
超声表现
• 如腹主动脉及髂动脉周围的低回声包块，侵犯输 尿管时可见肾脏积水及输尿管扩张，输尿管向中 线移位。可见到腹膜后低回声斑块，边界不清晰， 包绕腹主动脉，或包绕下腔静脉，引起下腔静脉 狭窄，髂动脉周围见低回声团块包绕，早期，急 性渗出期可见少量血流信号。后期，未见明显血 流信号。
约70%为特发性的，约30%为继发性的，与炎症、腹膜后
恶性肿瘤及药物等有关，罕见的儿童及家族性发病的报告
也曾被报道过。
6
• 多数学者认为RPF是一种免疫系统疾病，与多种免疫介 导结缔组织疾病有关，因此建议使用免疫抑制剂治疗。
• 假设RPF是晚期的动脉粥样硬化的过度炎性反应，那么 过敏原有可能是产生于动脉粥样硬化的蜡样质的一种成分。
7
临床表现
• 症状多趋向于隐匿性，患者可有非特异性的腰骶部鈍痛， 下腹痛，全身疲乏不适，厌食，恶心，呕吐和体重下降等， 重者甚至无尿。下腔静脉受累狭窄至一定程度可出现下肢 及阴囊水肿或下肢深静脉血栓性静脉炎，腹主动脉，髂总 动脉狭窄出现症状较晚，可有间歇性跛行及下肢肢端坏疽， 肾动脉，肠系膜动脉狭窄时，可出现肾性高血压及肠道缺 血症状。
• 在不同程度的肾积水图像中，表明输尿管被侵及， 但在显示输尿管及判断输尿管受侵情况方面效果 欠佳，此项不及CT与MR
12
• 多数学者认为腹膜后纤维化病变一般位于肾动脉分叉下方， 但也有学者的研究认为其病变可在腹膜后广泛分布，可侵 及肾动脉，胰腺，横结肠甚至蔓延至纵隔。胰腺以胰头部 改变明显，需要与胰头占位鉴别。
8
• 本病最易受压的器官是输尿管引起尿路梗阻，最常见的症 状是肾功能不全或肾绞痛。临近大血管如腹主动脉，下腔 静脉，髂血管受累可有相应症状。
9
影像学表现
• 传统的X线检查技术
•
该方法对RPF的鉴别诊断具有有限的诊断价值，
腹部的X线软组织分辨率低，但在后期X线片上也可以显示
中央区软组织团块影及腰大肌的轮廓；该方法可以显示
界相对光整，包绕腹主动脉生长。
21
• （A）
（B）
• 55岁男性，腹膜后纤维化
• A、B．横轴位增强CT扫描示腹主动脉及髂血管周围的轻度强化的软
组织块影，包绕血管生长；血管与腰大肌的脂肪间隙消失，其内充
满软组织团块影（箭，A）；肿块呈叉状沿左右髂总动脉生长（箭头，
B）。
22
• 肾盂输尿管造影：可见肾盂输尿管上段积水扩张， 肾功能严重受损者静脉肾盂造景不显影。输尿管 呈僵硬状改变，并呈多段狭窄伴多个扩张段，狭 窄部位多在L4-L5水平以下，上端扩张的输尿管向 下逐渐变细狭窄，并向中线方向移位，可见腔外 受压表现。逆行肾盂造影时尽管输尿管有显著受 压狭窄，但输尿管导管大多能通过，通过后可有 大量尿液滴出是其特点。透视下输尿管蠕动消失， 僵硬感明显。国内有学者认为，输尿管骨盆段最 易受累，易较早被纤维组织包绕形成梗阻。
•
4
• 特发性通常发生于肾门水平至髂动脉分叉的腹主动脉周围， 常伴有明显的主动脉粥样硬化。病变累及输尿管可致其狭 窄，进而引起肾盂，输尿管积水为本病的特征，严重者可 伸延者腹腔内的组织和器官。
5
流行病学
•
RPF的发病率约二十万分之一，大多发生于40—
60岁的中老年人，男女发病率之比约2-3：1；无种族差异；