胃底静脉曲张组织胶注射治疗课件
套扎与组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血的效果比较
2020年3月临床医学胃底静脉曲张是上消化道出血且致死的主要原因之一，正常成人门静脉压力一般<5mmHg ，当>20mmHg 时，并发上消化道出血的风险明显增加。
降低门脉压力可显著减少出血风险。
肝硬化为门脉高压最常见的原因，内镜可直接进行静脉曲张程度的观察，并针对责任血管进行治疗，创伤及副作用小，耐受良好，且不人为造成门体静脉分流，可最大程度保留现存肝功能，为预防出血及治疗急性出血的首选方案[1]。
目前国际及国内推荐，内镜下套扎治疗主要应用于食管静脉曲张[2]，由于多环套扎器前端不能过度弯曲及胃底静脉曲张直径有时过大，胃底静脉曲张多应用组织胶注射而不采用套扎治疗。
本研究使用的组织胶为α-腈基丙烯酸正丁酯，将其注入曲张静脉内，可快速形成血栓，有效闭塞血管而实现止血。
随着内镜技术地发展，部分地区仍开展胃底静脉曲张套扎，且显示出良好的效果[3]。
本研究主要比较胃底静脉曲张套扎治疗及组织胶注射治疗的效果，评估胃底静脉套扎术是否可替代胃底静脉曲张组织胶注射。
1资料与方法1.1一般资料回顾分析我科内镜治疗组2012年1月至2017年12月的胃底静脉曲张破裂出血患者50例，平均年龄（53.9±11.7）岁；肝硬化Child 分级：A 级17例，B 级31例，C 级2例。
根据治疗方法不同将其分为套扎组（37例）和组织胶组（13例）。
套扎组男24例，女13例；平均年龄（54.2±12.4）岁；肝硬化Child 分级：A 级13例，B 级22例，C 级2例。
组织胶组男9例，女4例；平均年龄（53.2±9.8）岁；肝硬化Child 分级：A 级4例，B 级9例，C 级0例。
两组一般资料无显著差异（P >0.05）。
纳入标准：有呕血、黑便、心悸等症状，血压降低；对治疗方法无禁忌证；胃镜检查结果提示胃底静脉曲张为重度，部分伴有红色征阳性。
排除标准：其他药物治疗能达到止血目的者；资料缺失、不完整者。
胃底静脉曲张注射组织胶多长时间出院 (3)
胃底静脉曲张注射组织胶多长时间出院胃底静脉曲张（Gastric Varices）是一种常见的消化系统疾病，往往会出现严重的胃部出血情况，可能会危及患者的生命安全。
我们可以通过注射组织胶的方式来治疗胃底静脉曲张，以下是该治疗方法的具体流程和注意事项：一、出院时间注射组织胶是一种非手术治疗方法，治疗周期较短。
在进行治疗后，患者需要在医院观察一天左右，以确保治疗效果良好，同时预防胃部出血的风险。
在治疗结束后，患者可以按照医生的指示进行恢复，根据病情的严重程度，患者可以在2~5天内完成出院。
二、治疗方法（一）注射组织胶在治疗过程中，我们会使用血管内注射技术，将组织胶注射至胃壁和静脉曲张部位，并封堵其流通，从而达到减少出血和恢复静脉曲张组织的目的。
该治疗方法具有简便、方便、不需手术并发症较少等特点。
（二）营养支持在治疗期间，患者需要保持良好的营养状态，接受适当的饮食再次，以帮助身体抵御疾病的影响，并促进病情的康复。
建议患者多吃易消化的食品，适当增加蛋白质和维生素的摄入量。
（三）观察监测在治疗期间，我们会对患者的病情进行观察和分析，确保治疗效果良好，同时避免出现不良反应和并发症。
针对治疗后的出血情况，我们会密切监测患者的胃部状况，及时调整治疗方案，避免恶化。
三、注意事项（一）医嘱用药在治疗期间，患者需要积极配合医生的治疗方案，按照医嘱使用药品，避免药物滥用和过量使用。
同时，需要及时告知医生自己的病史和用药情况，避免出现药物相互作用和不良反应。
（二）饮食调理在治疗期间，患者需要注意饮食调理，避免进食辛辣刺激和酒精刺激等食品，同时避免过度饥饿和暴饮暴食等不健康的饮食习惯。
保证营养均衡，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于身体的恢复。
（三）康复恢复在治疗结束后，患者需要适当的康复恢复，避免剧烈运动和过度劳累。
需要保持体力活动，避免长时间久坐和长时间卧床等不良习惯，以促进身体康复。
总体而言，注射组织胶是一种有效的退行性胃病治疗方法，患者需要按照医生的指示进行积极治疗，并注意生活习惯调整和康复恢复。
胃底静脉曲张注射组织胶会排胶么
胃底静脉曲张注射组织胶会排胶么胃底静脉曲张注射组织胶作为一种常见的治疗方式，被广泛用于治疗胃底静脉曲张出血等疾病。
本文将对该治疗方式进行详细介绍，包括治疗方法、注意事项等方面，以供临床医生和广大患者参考。
一、治疗方法1. 胃底静脉曲张注射组织胶是指将聚丙烯酰胺水凝胶注射至静脉内形成的血栓，有效地封闭了静脉腔，达到止血的目的。
2. 注射胶前，首先需要进行内镜检查，确定出血的位置和病变程度，必要时进行止血夹夹合处理。
然后，按照所需的剂量和位置在静脉内注射组织胶。
3. 注射完毕后，需要密切观察患者的症状和生命体征变化。
如果出现呕吐、腹胀、胃痛等症状，及时处理。
4. 对于注射胶的患者，需要在治疗后定期进行随访检查，以确定疗效并观察是否出现并发症。
二、注意事项1. 胃底静脉曲张注射组织胶治疗具有一定的技术难度，需要有经验丰富的医生进行操作。
治疗前应仔细评估患者的病情和手术风险，并充分告知患者治疗过程和注意事项。
2. 注射胶时需要注意选择合适的注射器和针头，避免造成血管损伤和感染等并发症。
3. 对于注射胶的患者，治疗前应严格按照医嘱禁食，并在治疗后逐步恢复饮食。
以免因过度进食造成消化道不适或胃肠道穿孔等并发症。
4. 治疗后，患者需要静卧休息，保持手术部位干燥清洁，定期更换敷料。
同时还需要避免剧烈活动和重体力劳动，避免出现肠胃道不适和胶栓脱落等并发症。
5. 治疗后患者需要定期到医院进行复查和随访，对患者的身体状况进行及时评估和调整治疗方案。
三、常见并发症1. 组织胶过多或过少。
组织胶过多会造成血管阻塞，影响血液循环；组织胶过少会导致出血未被完全控制，出现再出血现象。
2. 胶栓脱落。
在治疗后，胶栓可能会脱落造成再出血。
3. 消化道不适。
治疗后，患者可能会出现胃痛、腹胀、恶心、呕吐等消化不适症状。
4. 穿孔。
如注射胶时不当或处理不及时，可能会导致消化道穿孔。
本文对胃底静脉曲张注射组织胶的治疗方法、注意事项和常见并发症等方面进行了详细介绍。
胃底曲张静脉组织胶注射术护士操作流程
胃底曲张静脉组织胶注射术护士操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!胃底曲张静脉组织胶注射术的护士操作流程详解在医疗领域，胃底曲张静脉组织胶注射术是一种常见的治疗手段，主要用于防止胃底静脉曲张破裂出血。
组织胶注射治疗胃底静脉曲张
组织胶注射治疗胃底静脉曲张摘要：目的：分析胃底静脉曲张注射组织胶的治疗效果和安全水平。
方法：选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。
其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。
按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。
对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。
结果：50例急症出血患者全部得到止血治疗，止血率达到100%。
其中27例近期出血的患者全部止血，23例急性出血的患者出现复发出血的有6例，其中包含1例癌症患者死亡，1例肝功能衰竭患者死亡。
结论：胃底静脉曲张患者实施组织胶注射治疗，可以有效的控制患者的急性出血问题，有效的预防多次出血的可能性，患者的并发症较少，可以保证胃底静脉曲张的安全有效治疗，治疗止血效果良好。
关键词：组织胶；胃底；静脉曲张引言胃底静脉曲张、食管静脉曲张均属于肝硬化的并发症，患者往往会出现上消化道的出血问题，发病为快速，急速，组织胶针可以有效的治疗胃底静脉出血问题。
选取入院治疗的胃底静脉曲张患者，采用恢复分析的方法，对50例患者进行记录研究。
根据患者的实际情况，采用有效的组织注射治疗，获取满意治疗效果，分析具体完成汇报分析。
1 资料及方法1.1资料选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。
其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。
按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。
对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。
1.2方法对所有患者实施内镜检查分析，采用曲张静脉注射的方法，实施碘化油，穿刺针静脉治疗，观察快速注射医用的组织胶1ml至2ml，将其注射针混合液推入，观察患者的实际注射情况。
每次为患者注射1点至3点，总注射量需要控制在2ml至6ml之间。
2023超声内镜引导下组织胶注射治疗在胃静脉曲张中应用全文
2023超声内镜引导下组织胶注射治疗在胃静脉曲张中应用（全文）中华医学会消化内镜学分会食管与胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组近期组织全国相关领域权威专家讨论，提出了《肝硬化门静脉高压消化道静脉曲张内镜下组织胶注射治疗的专家共识》［11组织胶注射治疗的常规方法是在内镜直视下进行，本专家共识的推荐意见12中指出：有条件的单位，可考虑使用超声内镜（endoscopicu1trasonography,EUS）弓I导下组织胶注射治疗或联合弹簧圈置入术作为胃静脉曲张出血的一级预防、控制急性出血及二级预防措施，特别适用于直径＞2cm、常规内镜治疗失败或伴有较大脾肾或胃肾分流者（直径≥5mm）o为什么要将EUS应用于胃静脉曲张的治疗？相比于传统的内镜直视下注射，EUS引导下组织胶注射治疗或联合弹簧圈置入术在胃曲张静脉的治疗中有何优势？本文将对此作出详细解读。
EUS由于具有常规内镜所不具备的获得精细断面解剖信息的功能，一直是消化道与胆胰疾病诊治的重要手段。
近年来，随着EUS诊治技术的应用拓展，开始涉及内脏血管介入治疗领域，尤其是对胃静脉曲张的EUS引导下介入治疗在技术上具有明显的先天优势。
首先，EUS能够在胃腔内进行超声扫描而获得胃壁内外的断面解剖信息，并能通过多普勒血流成像功能敏感而又直观地显示胃壁内外曲张静脉的血流信号。
其次，由于超声扫描是实时进行的，因此在EUS引导下的整个注射过程是〃超声可视化〃的，不但能够准确地引导注射针刺入血管腔内，而且能够监控整个注射过程中的血管腔内回声变化，这种〃靶向〃的精准注射既可以有效避免普通内镜直视下〃盲目〃注射可能发生的血管外注射，又可以随时监测曲张静脉的管腔闭塞与血流消失情况，假如注射后仍有血流残留，可随时进行额外的补充注射。
此外，通过EUS扫描观察，可以准确地找到胃曲张静脉的来源支血管进行处理，这样可以起到事半功倍的疗效，而且可以明显减少组织胶的用量，大大降低因组织胶带来的异位栓塞风险。
【管理资料】胃底静脉曲张组织胶注射治疗汇编
小结
• 安全 • 有效 • 良好的效价比
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
胃底静脉曲张组织胶注射治疗
组织粘合剂用途
• 角膜穿孔封堵 • 外科手术创面止血 • 动静脉畸形血管堵塞 • 内镜下止血
J Neuroradiol. 2001 Sep;28(3):147-65. Clin Experiment Ophthalmol. 2000 Dec;28(6):437-42.
注射方法
• 在X线监视下进行 • 注射针内预充碘油，内镜下选好靶静脉 • 刺入静脉内快速注入组织胶1-2 ml每点 • 再注入碘油将注射针内的组织胶推入静
脉，退出注射针 • 根据曲张静脉大小决定注射点数
治疗效果
• 我院已做18例 均为食管合并胃底静脉曲张 1~5.5ml 3月复查胃底曲张静脉缩小，红色 征消失 1例早期再出血死亡（原发性肝癌，腹水）
治疗效果
• 台湾6年90例 确定止血率 再发出血 治疗失败相关死亡率
93.3％ 23.3％ 2.2％
Gastrointest Endosc. 2000 Aug;52(2):160-7
安全性评价
• 组织毒性小 • 炎症反应轻 • 聚合快
安全性评价
• 并发症发生率 近期： 异位栓塞 早期再出血（排胶） 胃底溃疡 远期： 无
食道胃底静脉曲张破裂出血ppt课件
常见并发症为异位栓塞、食管溃疡等，且易发生 拔针时针孔喷血或涌血。
局部并发症为溃疡、出血、狭窄、食管运动功能 障碍、吞咽痛、撕裂伤，区域并发症为纵膈炎、 穿孔、胸膜渗出、门脉高压型胃病的出血风险 增高。
全身并发症为脓毒血症、吸入性肺炎、缺氧、自 发性细菌性腹膜炎、门静脉血栓形成。
15
组织胶
• 自1984年首次报告应用组织胶以来，其应 用日趋广泛，对食管、胃底静脉曲张患者 有即时止血作用，尤其适用于食管胃底静 脉曲张破裂出血及预示再出血的食管粗大 静脉曲张。
23
• 对于同时存在食管、胃底静脉曲张出血则 采用胃底静脉曲张组织胶栓塞联合食管静 脉曲张内镜套扎治疗和经内镜注射硬化剂 一次性治疗。
24
对于未曾出血的食管胃底静脉曲张： 一般不推荐预防性内防性内镜治疗。 中华医学会消化内镜学分会建议内镜治疗预防 食管静脉曲张破裂出血的主要方法是硬化剂注 射和套扎。
6
• 套扎坏死后坏死脱落时间约1~2周，术后1 周可因局部溃疡造成大出血、皮圈脱落、 曲张静脉机械切割出血等
结扎术静脉曲张根除快，并发症少，但静脉 曲张复发比例偏高。
7
注意点： 对中重度食管静脉曲张采取由下而上螺旋上升方
式对每条曲张静脉结扎，结扎器应尽可能接近 曲张静脉的目标结扎点，使每个点均结扎得饱 满，有研究认为一次完成多条静脉曲张7处靶 点以上的密集套扎术较传统标准套扎术见效快， 疗效更好，并可减少远期静脉曲张的复发率。
25
发展
• 目前研究显示，内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂 出血近期疗效显著，但远期疗效仍然是研究的重 点。随着内镜下各种方法联合序贯治疗食管胃底 静脉曲张破裂出血的作用必将越来越突出。
26
8
硬化剂注射治疗
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗效果
• 选取了几个经典的案例，为大家展示医 用胶的治疗效果。
病例一
• 男性，42岁，因“发现肝硬化11年，肝 占位3月，黑便1次”于2011年9月22日入 院 • 自2000年间断出现呕血、黑便，确诊为 肝炎肝硬化乙型合并上消化道出血 • 多次内科保守治疗后好转，2001年发现 肝癌，行介入治疗
康派特医用胶（栓塞型）简介
• 康派特医用胶栓塞型是目前唯一应用于血管内 栓塞的人体组织粘合剂产品。产品经国家药监 局批准，适用于胃底静脉曲张止血的治疗，康 派特医用胶（栓塞型 0.5ml）主要成分为α氰基丙烯酸正丁酯，配有少量稳定剂。产品在 聚合时间、胶体纯度、酸度、含氮量、成份控 制等相关控制指标方面要求更为适用和严格。 因此康派特医用胶 国家药监局唯一批准在食 道胃底静脉曲张血管栓塞中应用的医用胶产品。
病例二
病例三
丁玉生，男，53岁，主因“呕血、黑便1 天”入院
2010.11.12 治疗前
治疗中：组织粘合剂2ml
术后2月（2011.01.18） 可见注射部位瘢痕
术后7月（2011.06.21） GV较前明显减轻
病例三
术后19月
GV基本消失，可见 原注射部位粘膜集 中（2012.06.06）
小结
• 安全 • 有效 • 良好的效价比
胃底近贲门后壁可见粗大条索样静脉曲张破 裂，局部呈柱状喷血，立即予组织粘合剂 1.5ml治疗
观察出血停止
治疗过程中11月7日再次出血，见胃底大弯侧多 个球形、葡萄样隆起，壁极薄，色蓝，患者本人 治疗意愿强烈，充分交待病情后分3点注射组织 粘合剂1ml、1ml、0.5ml
胃底静脉曲张基本消失
病例二
康派特医用胶注射方法
• 注射针内预充碘油，内镜下选好靶静脉 • 刺入静脉内快速注入组织胶1-2 ml每点 • 再注入碘油将注射针内的组织胶推入静 脉，退出注射针(略大于注射针内预充量） • 根据曲张静脉大小决定注射点数
目前在中国具备内镜治疗资质的 医院使用覆盖率达95%
• 北医三院 地坛医院 友谊医院 朝阳医院 • 301医院 302医院 吉大一院 兰大一院， 二院 青海省人民医院 • 上海 长征 中山 • 江苏省人民 天津医大总院 重庆医科大学 附属第一医院，重庆西南医院 • 山东省人民医院
胃底静脉曲张组织胶注射治疗
组织粘合剂种类
• N-J-2氰丙烯酸盐（cyanoacrylate，Histoacryl） • α -氰丙烯酸正辛酯 • α -氰基丙烯酸正丁酯 （北京康派特医疗器械有限公司 ：0.5mg/ml） 北京东林富士医疗器械有限责任公司公司 为中国总代理 中国食品药品监督管理局2008年批准用于 血管内栓塞
病例四
Hale Waihona Puke 疗碘油1.5ml+ “康派特”组织粘合剂 5ml +碘油1.5ml曲张静脉内注射
治疗1周后
治疗2周后
治疗1个月后
治疗2个月后
治疗4个月后
治疗16个月后
讨论
组织粘合剂注射是内镜下胃底静脉曲张 治疗的首选措施 对于IGV，治疗前应该明确有无胃肾分流 康派特组织粘合剂治疗胃底静脉曲张安 全、有效 治疗后组织粘合剂的排出时间一般为1-3 个月，但个体差异性大
治疗效果
• 我院自2005年对该药进行临床试验，2008年国 家药监局批准上市后大规模临床应用，已进行 超过4000例次内镜下组织胶注射治疗。
• 确定止血率 再发出血率 治疗失败相关死亡率
95.3％ 13.3％ 0.5％以下
安全性评价
• 组织毒性小 • 炎症反应轻 • 聚合快
安全性评价
• 并发症 近期： 异位栓塞 早期再出血（排胶） 胃底溃疡 远期： 无