-员工健康档案表
职工健康监护档案(样表)
员工职业健康监护个人档案说明
为了进一步加强和规范员工职业健康管理工作，强化各部门员工职业卫生责任意识，我矿依据《职业病防治法》、《安全生产法》、《作业场所职业健康监督管理暂行规定》等法律、行政法规的规定，建立员工职业健康监护个人档案。
员工职业健康监护个人档案是准确记录员工职业健康情况的重要载体，也是分析企业员工健康状况的重要资料，员工健康监护个人档案的建立有助于了解我矿员工身体健康与职业病防治的情况，进一步促进职业病危害防治工作的规范化、制度化、标准化。
员工职业健康监护个人档案由所在单位专人保管，员工健康监护个人档案填写要求字迹工整，内容填写齐全，不得进行涂改。
档案编号：不用填大同煤矿集团大同地煤青磁窑煤矿员工职业健康监护档案表
单位：填
姓名：填
身份证号：填
岗位工种：填
职工基本情况表（填写样表）
职业病危害接触史例：
1990.1-2003.8 青磁窑煤矿XX队XX（工种）2003.9-2009.5 青磁窑煤矿XX队XX（工种）接触有害因素粉尘、噪声XX年
历次职业
健康检查结果及处理情况检查结果：目前未见异常
处理意见：定期体检
档案编号：大同煤矿集团大同地煤青磁窑煤矿员工职业健康监护档案表
单位：
姓名：
身份证号：
岗位工种：
职工基本情况表。
员工电子健康档案
籍贯
电话
53 54 55
Байду номын сангаас
备注： 1.渤海地区所属单位只需建立基层员工健康档案（已经在健康管理系统的基层员工无需重复建立，如管事），异地 2.需要建立健康档案的员工适用于与公司直接签订劳动合同的员工、为公司提供服务的劳务派遣制员工及业务外包 3.所属单位应于每年年底将此表进行更新，次年第一季度之前将此表提交到公司安全生产部。
员工电子健康档案
岗位
体检异
工作 区域
血 型
体重 （KG
）
BMI 常结果 身高 （BMI＜ 描述 （M） 24为正 （如血
常） 压、血
是否 取得 健康
证
是否 取得 防疫
证
下一次体检 时间
婚姻状 态
药物 过敏
史
糖、肝
无需重复建立，如管事），异地所属单位要建立机关和基层员工的健康档案。 务的劳务派遣制员工及业务外包员工；对于物资类供应商、工程类承包商等所属单位应要求其参照此模板建立相应的健康档案 全生产部。
既往 家族 饮酒 病史 史 史
吸烟史 体育锻炼情况 饮食习惯
睡眠习惯
从事接触直 接入口食品 是否曾经出 工作的人员 现过精神抑 是否患有传 郁等问题
染性疾病
此模板建立相应的健康档案。
最近一次健康或 精神抑郁等问题 发生时间及描述
备注
序号
所属单 所在班组 位 或部门
姓名
性别
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 31 33 34 35 36 37 39 40 41 42 44 45 46 47 48 49 50 51 52
身份证号
健康档案表格
健康档案表格姓名。
编号：性别。
男 / 女出生日期。
年月日身份证号：民族：常住类型。
户籍 / 非户籍联系联系人姓名：联系人工作单位：职业。
工人 / 离退休者 / 专业技术人员 / 行政管理者 / 办事人员 / 军人 / 企业家 / 商业服务业员工 / 学生 / 其他文化程度。
文盲及半文盲 / 小学 / 初中 / 高中 / 中专 / 大专及以上 / 不详婚姻状况。
已婚 / 未婚 / 离婚 / 丧偶 / 分居医疗费用支付方式。
全公费 / 部分公费 / 城镇职工医疗保险 / 城镇居民医疗保险 / 商业医疗保险 / 新型农村合作医疗 / 贫困救助 / 全自费 / 其他过敏史：药物过敏史。
无 / 青霉素 / 磺胺 / 链霉素 / 其他暴露史。
无 / 化学品 / 毒物 / 射线既往疾病史：高血压 / 糖尿病 / 冠心病 / 恶性肿瘤 / 脑卒中 / COPD / 结核病 / 精神分裂症 / 肝炎 / 其他手术史。
无 / 有：名称1________时间________/名称2________时间________外伤史：输血史。
无 / 有：名称1________时间________/名称2________时间________家族史：高血压 / 糖尿病 / 冠心病 / 恶性肿瘤 / 过敏史 / 精神分裂症/ 结核病 / 肝炎 / 脑卒中 / 先天畸形 / 其他遗传病史。
无 / 有：疾病名称____________残疾情况：无残疾 / 听力残 / 言语残 / 肢体残 / 智力残 / 眼残 / 精神残残疾证号：表3.1 健康检查表年检日期：检查项目：1.头痛2.头晕3.心悸4.胸闷5.胸痛6.慢性咳嗽7.咳痰8.呼吸困难9.多饮10.多尿责任医生：姓名：编号：表3.2 生活方式及疾病用药情况表责任医生：检查项目：一般状况：症状：体重下降、乏力、关节肿痛、视力模糊、手脚麻木、消瘦、尿痛、便秘、腹泻、恶心呕吐、眼花、耳鸣。
员工职业健康监护档案表格填写
员工职业健康监护档案表格填写员工职业健康监护档案表格是一种重要的资料，对于公司的劳动力管理以及员工的健康状况监测具有重要的作用。
下面就员工职业健康监护档案表格的填写进行详细的解析。
表格名称：员工职业健康监护档案表格填表单位：人力资源部门填表人员：员工聘用管理负责人、企业职业保健医师、公共卫生专家等表格用途：记录员工的健康档案、职业病危害因素接触史以及职业卫生监测情况等表格格式：员工姓名性别年龄编号是否作业工人职业病危害因素接触史职业病前症状职业卫生监测情况备注填写说明：1. 员工姓名：填写员工真实姓名。
2. 性别：填写员工的性别。
3. 年龄：填写员工的实际年龄。
4. 编号：为员工分配的唯一标识号。
5. 是否作业工人：填写员工是否从事作业工作。
6. 职业病危害因素接触史：填写员工工作所涉及的职业危害因素，包括化学危害、物理危害、生物危害、放射性危害等。
7. 职业病前症状：填写员工的职业病相关症状，包括呼吸系统症状、消化系统症状、皮肤症状、神经系统症状等。
8. 职业卫生监测情况：填写员工职业健康监测记录，包括职业卫生检查、职业病病例记录、职业危害因素监测等。
9. 备注：其他需要注明的事项。
填表流程：1. 首先在员工入职时建立员工职业健康监护档案，并按时更新档案内容。
2. 针对员工从事的具体工作，进行职业病危害因素评估，记录员工职业病危害因素接触史。
3. 针对员工从事的具体工作，进行职业健康监测，包括职业卫生检查、职业病病例记录等。
4. 基于职业健康监测数据，评估员工职业健康状况，制定职业健康管理计划，并将评估结果填入员工职业健康监护档案表格相应的栏目里。
5. 定期更新员工职业健康监护档案内容。
在填写员工职业健康监护档案表格时，应当注重以下几点：1. 学会识别职业病危害因素。
2. 详细记录员工职业病危害因素接触史。
3. 记录职业健康检查结果和职业健康监测数据并及时更新。
4. 对于职业健康监测数据，应当基于职业健康管理的方式进行分析。
员工健康状况登记表
员工健康状况登记表尊敬的各位员工：为了充分了解您的健康状况，关心您的健康，从而为您提供适合身体状况的工作岗位，公司将为您建立完善的《健康档案》。
请您务必如实填写该表，在以后的工作中，如身体有异常状况，请及时通知人力资源部，在您的《健康档案》中备案并根据您的健康现状为您调岗。
有限公司章程范本公司章程范本使用说明一、公司章程范本仅供参考。
当事人可根据公司具体情况进行修改，但法律法规所规定的必要条款不得删减，公司组织机构的议事方式和表决程序必须在章程中明确。
二、公司章程范本中黑体字为提示性或选择性条款，当事人选择时，应当注意前后条款的一致性，例如第五章选择执行董事，则应将关于董事会规定的条款删去。
第六章选择监事则应将关于监事会规定的条款删去。
三、当事人根据章程范本制订公司章程后，另行打印，自然人股东需亲笔签名，法人股东需盖章，法定代表人或代理人亲笔签名。
四、根据《中华人民共和国公司登记管理条例》第二十四条规定，公司章程有违反法律、行政法规的内容的，公司登记机关有权要求公司作相应的修改。
××市工商行政管理局提供××市有限公司章程第一章总则第一条根据《中华人民共和国公司法》、《××经济特区有限责任公司条例》和有关法律法规，制定本章程。
第二条本公司（以下简称公司）的一切活动必须遵守国家的法律法规，并受国家法律法规的保护。
第三条公司在××市工商行政管理局登记注册。
名称：××市有限公司。
住所：××市区路号楼层室。
第四条公司的经营范围为：经营范围以登记机关核准登记的为准。
公司应当在登记的经营范围内从事活动。
第五条公司根据业务需要，可以对外投资，设立分公司和办事机构。
第六条公司的营业期限为年，自公司核准登记注册之日起计算。
第二章股东第七条公司股东共个：甲方：姓名或名称：住所：执照注册号：（自然人为身份证号码）：乙方：姓名或名称：住所：执照注册号：（自然人为身份证号码）：（注：若有多个股东照此类推）第八条股东享有下列权利：（一）有选举和被选举为公司董事、监事的权利；（二）根据法律法规和本章程的规定要求召开股东会；（三）对公司的经营活动和日常管理进行监督；（四）有权查阅公司章程、股东会会议记录和公司财务会计报告，对公司的经营提出建议和质询；（五）按出资比例分取红利，公司新增资本时，有优先认缴权；（六）公司清盘解散后，按出资比例分享剩余资产；（七）公司侵害其合法利益时，有权向有管辖权的人民法院提出要求，纠正该行为，造成经济损失的，可要求予以赔偿。
职工个人健康档案封面
般
状
况
体温
℃
脉搏
次/分
呼吸
次/分
血压
左侧
/ mmHg
右侧
/ mmHg
身高
cm
体重
Kg
腰围
cm
B M I
Kg/m2
认知功能*
1粗筛阴性2粗筛阳性□
简易智力状态检查量表，总分
情感状态*
1粗筛阴性2粗筛阳性3、其它异常：□/□
抑郁评分检查，总分
生活质量*
SF36评分
查体
头颈部
眼科
视力：左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）
职工个人健康档案封面
编号：□□-□□□□□□
职工个人健康档案
姓名：
家庭住址：
联系电话：
所在车间：/
所在班组：/
建档Hale Waihona Puke 位：责任医生：建档人：
建档日期：年月日
个人基本信息表
编号：□□-□□□□□□
姓名
性别
1男2女
出生日期
□□□□□□□□
身份证号
工作单位
出生地
现在驻地
户口地址
县（区）乡镇/街道村/居委会小组门牌号
传染病史
1否认2有：□
家族史
父亲
□/□/□/□/□/□
母亲
□/□/□/□/□/□
兄弟姐妹
□/□/□/□/□/□
子女
□/□/□/□/□/□
1高血压2糖尿病3冠心病4恶性肿瘤5过敏症6精神分裂症
9脑卒中7结核病8肝炎10先天畸形11其他
遗传病史
1无2有：疾病名称□
有无残疾
1无残疾2耳残疾3言语残疾4肢体残疾□/□/□/□/□/□
员工职业健康档案模板(word表格)
员工职业健康档案认真贯彻《职业病防治法》，保护劳动者身体健康
姓名
性别
出生日期
工作单位
建档日期
编号
单位名称
档案说明
一、基本内容
1、劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；
2、职业健康检查结果及处理情况；
3、职业病诊疗等健康资料。
二、档案格式
一人一档，档案封面为基本信息，档案内容包括职工基本职业史及所有职业健康体检、职业病诊疗等的所有原始信息资料，其中相应工作场所职业病危害因素监测结果可详见本单位职业健康管理档案中有关现场检测资料。
职业健康监护档案由职工所在单位保管,及时更新。
安环处负责监督管理，此档案作为接触职业病危害因素作业岗位上岗的凭证之一。
一、职业史、既往史和职业病危害接触史
（一）既往病史
（二）既往职业病诊断情况：
病名诊断日期
诊断单位是否治愈
（三）职业史和职业病危害因素接触史
二、职业健康检查结果及处理情况
三、职业病诊疗等相关资料。
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I.其它必要的传染病检查。
合格不合格主管签字：
领导签字：
附注：
新进人员于聘任前，应至县级或县级以上医院接受一般体格检查，报到时应缴交「劳工一般体格及健康检查记录表」，（检查日期为报到日前三个月内）经任用单位审核合格后使得任用。
员工健康检查档案
年度日期
企业员工总素
实际检查人数
序号
姓名
性别
年龄
工作岗位
体检时间
体检机构
检查项目
检查结果
采取措施
备注
员工健康检查档案表
个人基本资料
姓名
性别
出生（年、月、日）
现居地址
联络电话
任职部门
分机号码
一般健康（体格）检查实施项目
AБайду номын сангаас以往病历及作业经历调查。
B.自觉病状及身体各系统之物理检查。
C.身高、体重、视力、色盲及听力检查。
D.胸部X光摄影检查。
E.血压测量。
F.尿中糖、尿蛋白及尿潜血之检查。
G.血色素及白血球数检查。