ICU工作流程图集
ICU急救流程图
急救通则（Fist Aid） 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者
第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚
第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞
呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 重要大出血
●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管
心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）
第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题
●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求
紧急评估 抢救措施 评估和判断 一般性处理 注释说明 7 6
休克抢救流程 血压：收缩压<90mmHg和（或）脉压差<30mmHg 卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP），记每小时出入量（特别是尿量） 镇静：地西泮5～10mg肌肉注射或静脉注射 如果有明显的体表出血尽早止血，以直接压迫为主
ICU技术操作流程大纲纲要图.doc
I C U 技术操作流程图一、 ICU 接病人程序备床、输液泵、呼吸机、心电监护仪、电除颤仪、临时起搏器处于功能状态接病人从手术车转移病床连接呼吸机观察 R 机呼气潮气观察病人胸廓运动是否量与预设是否一致正常（确认R 机波形）接脉搏、血氧饱和度监测接换能器调零点，迅速调整仪，及时观察波形及数据出波形，观察二者是否一致连接心电监护仪观察心率、心律泵的参数、听诊双肺呼吸音，测量气管管道是否准确与通畅插管深度并用寸带固定接无创血压与有创血压及监听血压进行比较接 LAP 、CVP 管连接胸腔引流管、尿并观测记录数据管，使各种管道通畅交接病情：手术名称、术中有无异常，转机、心肌阻断时间，瞳孔大小、皮肤有无破损，末梢循环状态、温度、湿度、有无潮凉及花斑二、 CPB术后 ICU 病房监护常规消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。
循环系统LAP 脉搏各管尿心包CVP 心电路药引流压力示波物量液呼吸系统泌尿系统监测血血氧尿肾饱和功项气度量能目神经系统血液系统瞳反神HCT 血生HB. 血化、酸孔射志常规碱度消化系统内分泌系统食大体血依据原发欲便重糖病查末梢循环、体温出入量注意事项：1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及时报告，查找问题的症结所在。
2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监护过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。
三、监测指标的分析判断方法和异常处理循环系统各项指标正常值BP： 120/80mmHg LAP ：6～ 12 mmHg 尿前 4h＞2-4ml/kg/h SaO2：95%↑MAP ：25～ 80mmHg CVP ：5～ 12cmH2 O 量后 4h＞1-3ml/kg/h HR：70-140 次 /min心功BP↓、呼吸机调节不能不CVP↑当、血容量不全尿量↘足、心肌缺氧调整 R 机，减少躁动利尿及补充新给血管活性药物：多鲜血和血浆，巴胺、硝普钠等增加心肌供血血容量不足、心LAP↓、 CVP↓、尿量↘补充血容量、补充速度根据心功能而定；功能失代偿心率↗、出量＞入量补充成分依据化验结果：HCT、 HB等血容量不足、LAP 正常、 CVP↓、尿量↘补充血容量、补充速度根据心功能而定；心功能代偿期心率↗、出量＞入量补充成分依据化验结果：HCT、 HB等血容量过多、心LAP↑、 CVP↑、尿量正常功能良好的代偿减少入量，增加利尿。
麻醉复苏室与病房 ICU术后麻醉复苏患者交接工作流程图
PACU 护士初步评估术后麻醉复苏患者符合转回病区/ICU 标准，经麻醉医生确认并同意 PACU 护士通知病房／ICU 做好接患者准备 PACU 护士告知患者作好心理准备和配合 PACU 护士整理并核查患者病历及其用物
PACU 护士调节好输血或输液滴速，妥善固定各管道 PACU 护士与麻醉医生、手术医生及护工共同护送回病区／ICU
ICU护理工作流程(DOCX 46页)
ICU护理工作流程(DOCX 46页)ICU护理工作流程目录一、护理操作规范服务流程 (1)二、ICU与其他科患者交接管理流程 (2)三、ICU接收患者前准备工作流程 (3)四、患者入院护士规范服务工作流程 (4)五、ICU患者出院护士规范服务工作流程 (5)六、接收手术病人的工作流程 (6)七、ICU患者院内CT检查流程 (7)八、痰培养标本采集、送检流程 (9)九、进修、实习护士入科流程 (10)十、气管插管护理配合流程 (11)十一、深静脉穿刺置管术的护理配合流程 (12)十二、ICU动脉有创测压操作流程 (13)十三、ICU更换液体流程 (14)十四、单人徒手心肺复苏步骤、方法及注意要点 (15)十五、注射泵的使用流程 (17)十六、输液泵的操作流程 (18)十七、转运呼吸机的使用流程 (20)十八、德尔格及迈柯维呼吸机操作流程 (21)十九、PB840呼吸机操作流程 (23)二十、电动吸引器的使用流程 (25)二十一、心电监护仪使用流程 (26)二十二、心电图机的使用流程 (27)二十三、除颤仪的使用流程 (28)二十四、多功能血气分析仪的操作流程 (30)二十五、亚低温治疗仪的操作流程 (32)二十六、简易呼吸器操作流程 (33)二十七、肠内营养泵的操作流程 (35)二十八、急诊科病人转入ICU流程图 (37)二十九、内科病人转入ICU流程图 (39)三十、病人转出ICU流程图 (41)三十一、配合改经口（鼻）气管插管为气管切开的护理流程 (43)一、护理操作规范服务流程1、了解患者情况，评估病情。
2、根据医嘱、病情，操作项目要求准备好药物。
3、携用物至床前，严格执行“三查七对”制度。
4、向患者解释操作目的、简要方法、注意事项。
5、注意观察患者的反应，询问患者感受，给予患者安慰和鼓励。
6、严格执行各项操作规程及无菌原则。
7、再次核对，询问病人总体感受，交代注意事项。
8、整理好用物，谢谢患者配合。
ICU工作流程2015课件
•
血药、液体、激素类药物等,
•
注意药物的剂量,确保药物在
•
有效期内、药液无变质。
• 仪器的准备:根据需要备好多功能监测仪、
•
呼吸机、
•
根据病情准备微量泵等
并使仪器处于备用状态 ICU工作流程2015
转运通道畅通
ICU 接收新病人流程
确认接收新病人及大致入科时间
2. 转入前须经医生会诊同意后 转入。
3.护士接诊电话时要简单了解 病人
诊断、病情、以及转入的 目的，
做好相应的处理。
ICU工作流程2015
ICU新收病人工作流程
• 二、转入前的准备
床单位准备:将已经清洁、消毒的监护病床准备好, 要求床铺清洁、干燥。根据病情需要 使用一次性中单或护理垫、病人服、 水垫、枕头等,必要时准备气垫床。
3.贴胸前电极片、连接监护仪、测量心率、观 察有无心律失常。接血压计袖带，测量血压。
管道：1.保持输液管道通畅、各管路输入液体名称、药物、剂量、 调节适合速度。 2.固定各种引流管于床旁、双重固定，防脱管。做好标识， 观察引流量、颜色及性状。
3.核对各种管道（气管插管、胃管、胸腔引流管、中心静脉 导管）置管深度，并标示清楚日期。
伤口：观察伤口敷料是否清洁干燥，有无脱落。 皮肤：检查皮肤情况（皮肤完整性、色泽、温度）
ICU工作流程2015
ICU新收病人评估
• 床边交接班 ：1.交接病人病情（手术病人要交手术名称，麻醉方式，
•
术中特殊情况及处理，术中出入量。）治疗、管道、
•
皮肤情况。
•
2.带入物品（贵重物品交还家属或置入贵重物品放置盒。
•
生活用品标上床号姓名。放入床头柜医疗文件是否齐全
急诊病人与ICU、手术室、病房交接流程图
急诊病人与ICU、手术室、病房交接流程图引言概述：急诊病人在医院内部的交接流程是非常重要的，特别是在涉及到ICU（重症监护室）、手术室和病房这些关键环节。
为了确保病人的安全和顺利转移，医院需要建立一套完善的交接流程图。
本文将详细介绍这个交接流程图的五个部分，包括ICU、手术室和病房。
每个部分将分为三个小点进行详细阐述。
一、ICU交接流程图1.1 重症监护室接收急诊病人的准备工作- 确保床位的准备：清洁、消毒、床单更换等。
- 检查设备的准备：监护仪、呼吸机、输液泵等设备的检查和准备。
- 人员准备：医生、护士、呼吸治疗师等人员的到位和交接工作。
1.2 急诊病人到达ICU的交接流程- 急诊科医生和护士将病人的病情和治疗过程记录整理好。
- 将病人的病历、化验结果、影像学检查结果等资料进行整理和交接。
- 交接病人的时候，需要进行详细的病情交流和病人身体检查。
1.3 ICU内部交接流程- 确保病人的监护设备正常工作，并进行相关的监测和记录。
- 接手的医生和护士需要熟悉病人的病情、治疗计划和药物情况。
- 进行相关的护理工作，包括给药、更换敷料、监测生命体征等。
二、手术室交接流程图2.1 手术室准备工作- 确保手术室的清洁和消毒工作完成。
- 检查手术设备和器械的准备情况。
- 确认手术室人员的到位和交接工作。
2.2 急诊病人进入手术室的交接流程- 急诊科医生和护士将病人的病情和手术准备情况整理好。
- 将病人的病历、化验结果、影像学检查结果等资料进行整理和交接。
- 交接病人的时候，需要进行详细的病情交流和病人身体检查。
2.3 手术室内部交接流程- 确保手术室设备和器械的正常工作，并进行相关的检查和记录。
- 接手的医生和护士需要熟悉手术计划、病人的病情和药物情况。
- 进行相关的手术准备工作，包括麻醉、手术准备、手术器械的准备等。
三、病房交接流程图3.1 病房准备工作- 确保病房的清洁和消毒工作完成。
- 检查床位和病房设备的准备情况。
ICU工作流程2015课件
•
生活用品标上床号姓名。放入床头柜医疗文件是否齐全
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(入院通知书、门诊病历、住院首页。其他科转入病历）
• 记录：完善入室评估单、护理记录单，床头卡，入室登记本，压疮单
ICU工作流程2015
ICU 自 动 出 院 流
程
ICU 办理自动出院流程
医生向患者或家属如实反映病 情，患者或家属主动要求放弃 治疗并签署中止治疗/自动出 院知情同意书。
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血药、液体、激素类药物等,
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注意药物的剂量,确保药物在
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有效期内、药液无变质。
• 仪器的准备:根据需要备好多功能监测仪、
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呼吸机、除颤器、雾化器及
•
负压吸引器，气管插管箱、
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根据病情准备微量泵等
并使仪器处于备用状态 ICU工作流程2015
转运通道畅通
ICU 接收新病人流程
确认接收新病人及大致入科时间
ICU探视流程
• 1.门口接待护士应热情、主动迎接家属，同 时帮助、指导穿着隔离衣、戴口罩、帽子、 鞋套。
• 2.管床护士向其做自我介绍，介绍患者24小 时内的护理情况，简要介绍病情及用药，关 于病情分析及预后应留等探视完毕后医生与 其沟通。
• 3.应通过与家属的简要沟通，了解其心理状 况，同情，安慰，鼓励家属，与家属建立良 好关系，取得信任。
如特殊检查， 需提前给药的 患者，备齐药 物及相关用物
外出前应检测生命体征，及时记录于护理记录 单上。征
外出检查过程中，应保证病人安全，防止意外 伤害，神志清醒患者应经常询问病人有无不适， 密切观察生命体征及病情变化，保证静脉输液 及各种引流管通畅，防止脱出
妥善固定引 流管，以免 脱出
检查完毕，安返病房后，先将病人安置妥善，测量 生命体征并记录，有异常及时通知医生给予相应处 理，并详细记录
卓顶精文ICU急救流程图
急救通则（FistAid ）一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况A ：有无气道阻塞B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚第二步 立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏重要大出血●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管插管心肺复苏立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上D 抗休克(见休克抢救流程图)E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史）●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿望和要求 紧急评估抢救措施评估和判断 一般性处理注释说明76 休克抢救流程 血压：收缩压<90mmHg 和（或）脉压差<30mmHg ● 卧床休息，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管● 建立大静脉通道、紧急配血备血● 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ● 监护心电、血压、脉搏和呼吸● 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP ），记每小时出入量（特别是尿量） ● 镇静：地西泮5～10mg 肌肉注射或静脉注射● 如果有明显的体表出血尽早止血，以直接压迫为主病因诊断及治疗心源性休克 评估休克情况：●血压：（体位性）低血压、脉压↓ ●心率：多增快 ●皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 ●体温：高于或低于正常● 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 ●肾脏：少尿●代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 ●神志：不同程度改变 ●头部、脊柱外伤史 ●可能过敏原接触史●血常规、电解质异常 ●心电图、心肌标志物异常● 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液： 快速输液20～40ml/kg 林格液或生理盐水，及胶体液（低分子右旋糖酐或贺斯）100～200ml/5~10min● 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70～100mmHg 多巴胺2.5～20µg/（kg ·min ）收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30µg/min● 纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注神经源性休克低血容量性休克 过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”） 脓毒性休克 1 234 5 89具有上列征象之一者 恶化 1过敏反应抢救流程无上述情况或经处理解除危及生命的情况后气道阻塞呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 紧急评估 ● 有无气道阻塞● 有无呼吸，呼吸的频率和程度 ● 有无脉搏，循环是否充分● 神志是否清楚 可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等） 严重者呼吸困难、休克、神志异常 2 ● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰● 气管切开或插管心肺复苏 二次评估 是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状 ●留院观察2～4小时 ●口服药抗过敏治疗（见框9） ——H 1受体阻滞剂 ——H 2受体阻滞剂仅有皮疹或荨麻疹表现 ● 去除可疑过敏原 ● 建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1～4L 等渗液体（如生理盐水）● 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上34 5 11 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后明确毒物进入机体途径 心肺复苏 ● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 ● 气管切开或插管到达现场，询问病史、毒物接触史，初步判断为何种毒物急性中毒 紧急评估● 有无气道阻塞● 有无呼吸，呼吸的频率和程度 ● 有无脉搏，循环是否充分 ● 神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏 呼吸异常 气道阻塞 急性中毒诊疗抢救流程图积极治疗心跳和呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、严重心律失常、中毒性肺水肿、脑水肿等，维持生命体征稳定。
ICU病人入科流程图
ICU病人入科流程图
ICU病人入科流程通常分为以下几个步骤。
首先，门诊和急诊的危重病人需要经过ICU主任或值班经验丰富的医生会诊，以评估患者的病情。
其次，其它科室的危急重症病人需要在手术后接受重症监护和麻醉复苏。
确认接收新病人后，工作人员会准备床位、仪器、药品等，并通知医生新病人即将入科。
安全平稳地将患者从平车转运至病床时，需要注意保持呼吸道通畅，防止管道脱出，并换上病员服。
接下来，根据患者的病情需要选择合适的给氧方式，连接各种心电监护导联，并及时处理异常情况。
与转科的医生、护士或麻醉师做好交接班后，需要迅速评估全身情况，处理紧急医嘱，并妥善固定各种引流管道。
对于清醒的患者，需要给予解释，介绍环境、稳定情绪取得配合。
对于烦躁的患者，需要给予适当束缚或按医嘱镇静，并查看患者的皮肤情况。
最后，需要向患者本人或家属询问相关情况，做好记录，并向家属介绍各项规章制度，留下家属联系电话。
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1
2020年4月19日
ICU工作流程图集
科务会会议流程图
整理纪要和归档材料
归档
督查
科室负责人记录会议内容和决定事项
将决定事项通知经办部门或个人
对科室重要问题进行讨论形成共识
与会人员听取科室负责人汇报本月工作及院周会相关会
科主任主持
护士长或副主任通知与会人员及会议议题
文档仅供参考
3
2020年4月19日
职工代表工作流程图
整理汇总形成科室职工代表方案
提交医院职工代表大会
对大会形成的会议材料（决定）归档反馈科室
广泛征集职工代表性意见
文档仅供参考
4
2020年4月19日
保管医院相关文件工作流程图
科室负责人收到相关科室行文
对重要文件进行科室内传达
传达学习后归档
督查
文档仅供参考
5
2020年4月19日
图书管理工作流程图
办理归还手续
查看图书完好情况
图书归位
院长审批
采购
验收入库后领回
图书编目
图书上架
借阅图书
办理借阅手续
按时归还
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