参与式培训降低医学生对HIV感染者的歧视

！堡塑里杂查垫！！１８月第４６卷第８期ｃｈｉｎＪＮ哪，ＡｕｇＩｌ砒２０１ｌ，、ｒｏｌ

４６，Ｎｏ．８

参与式培训降低医学生对ＨⅣ感染者的歧视赵会芳李现红高艳纳王红红张艳李灵黎欢

【摘要】目的探讨参与式培训在提高医学生艾滋病相关知识、态度、医疗服务意愿中的作用。方法采用类实验性研究。在

知情同意、自愿参与的原则下，招募志愿者８０名，采用随机数字表法分为试验组和对照组各４０名。试验组采用参与式培训的方法，培训医学生艾滋病相关知识、态度；对照组通过传统方法获得艾滋病相关信息。干预前后采用问卷收集两组艾滋病相关知识、态度及医疗服务意愿得分。结果试验组和对照组均回收有效问卷３４份。干预后。试验组艾滋病相关知识及医疗服务意愿得分高于对照组，歧视态度得分低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ均＜Ｏ．００１）。干预前后．试验组在知识、态度、医疗服务意愿得分方面比较，差异均有统计学意义（Ｐ均＜Ｏ．００１）。结论参与式培训有利于提高医学生艾滋病相关知识水平。改善其对ＨＩＶ感染者歧视态度，提高其对ＨＩＶ感染者的医疗服务意愿。【关键词】获得性免疫缺陷综合征；学生，医科；健康知识，态度，实践；教学Ａ硼删ｃｉｐ们ＤｒｙｔｎＩｎｉ雌ｏｆ扯ｑｕ捌ｉ邱哪咖Ｉｏｄ硪ｃｌｅｎｑｓｙｎｄｒ伽∞彻岫－ｍｓｃ—ｌｎｉ衄ｎ蚰栅６蛆ｆｏｒ

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在全球共同努力下。艾滋病的流行虽在一定程度上得到了控制，但ＨＩＶ携带者总数仍在增长…。医务工作者对ＨＩＶ感染者的歧视态度，可影响ＨＩＶ感染者的就医倾向及治疗效果嘲．甚至可能导致感染者心理失衡［¨】。医学生作为未来的医务工作者，提高其艾滋病相关知识、态度及医疗服务意愿。是保证其在未来的工作中为ＨＩＶ感染者创造良好的医疗环境、促进艾滋病防治工作有效进行的重要措施。有研究㈨表明。虽然医学生对艾滋病有较高的认知水平，但其仍对ＨＩＶ感染者存在歧视，应加强对医学生进行艾滋病反歧视教育。参与式培训是创造轻松的学习环境，运用视觉、听觉等多种工具，引导学生进行思考、参与监测的学习过程，它有助于学生提高自尊ＤＯＩ：ｌＯ．３７６ｌ，ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４＿１‘７６９．２０１１．册．０２ｌ本课题为２００８年国家艾滋病防治社会动员经费资助项目（编号：２００８．Ⅲ．３）作者单位：２５００２ｌ济南市山东大学附属省立医院（赵会芳）；中南大学护理学院（李现红。高艳纳，王红红，张艳。李灵，黎欢）通信作者：王红红，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｏｎｇｈｏｎｇ－ｗ∞ｇ＠ｈｏｔ咖ｉｌ．ｃ咖赵会芳：女，本科（硕士在读），Ｅ．ｍａｉｌ：ｚｌＩｆ４３ｌｌｓｄ＠ｓｉ眦．咖２０１０－１１．２４收稿和自信，进而采取行动来改变现状［６］。为了改善医学生对ＨＩＶ感染者的歧视态度，我们采用参与式培训方法对其迸行艾滋病相关知识、态度及医疗服务意愿的培训，效果较好，现报告如下。ｌ对象与方法１．１对象采用类实验性研究，在知情同意、自愿参与的原则下。从湖南省某医学院校在读本科生中招募志愿者８０名。本实验样本含量是通过查“两样本均数比较的样本含量表”法．加上２０％失访率得出【７】。采用随机数字表法，将８０名医学生分为试验组和对照组。两组各发放问卷４０份，剔除缺失值较多及未能完成干预内容的研究对象，每组回收有效问卷３４份，有效回收率均为８５％。试验组：男６名，女２８名；年龄（２０．０９±ｌ舶）岁；一年级９名。二年

级１５名，三年级９名，四年级１名；专业：临床医学１２名．护理学１０名，预防医学等其他专业１２名。对照组：男７名。女２７名；年龄（２０．１８±１．４０）岁；一年级１３名，二年级１０名，三年级９名。四年级２名；专业：临床医学１３名，护理学９名，预防医学等其他专业１２名。两组在年龄（ｔ；．ｏ．２９９，Ｒｎ７６６）、性别∞２＝ｏ．１３６，ｅ曲．７６５）、

万方数据！竺芝里墨查垫！！！璺星笙竺堂堕！塑坐壁！堕竺！坐壁苎垫！！：型堑！塑！：！二』丝三二一年级舒－２．０６１，，卸６６０）、专业位铺－４２３，辟ｎ３９３）等方面比较，差异无统计学意义。１２方法１２１干预方法

试验组采用参与式培训；对照组不施加任何干预，通过传统途径接受艾滋病相关信息。参与式培训历时１年，分为两部分：项目初始对志愿者采用参与式培训方法进行艾滋病相关知识、态度、医疗服务意愿授课．每周１次，每次２ｈ，共４次；经培训后，正确引导医学生与ＨＩＶ感染者及其家属接触，为保证每次活动每名志愿者都有机会与患者进行一对一交流，将试验组分为４个小组，每个小组１０名学生，项目组每隔１５ｄ组织１次志愿者与ＨＩＶ感染者及其家属的集体活动，即每２个月轮１次，每名志愿者有５次与感染者接触的经历，共持续ｌＯ个月。授课培训内容与形式，见表ｌ。实践接触是参与式培训的一个重要内容，我们在非医院环境下。组织医学生与ＨＩＶ感染者及其家属参与活动，活动形式多样。接触交流更深入。接触ＨＩＶ感染者活动的形式及内容。见表２。１．２．２调查工具与方法采用问卷收集法，干预前后，由项目组成员指导，医学生自行填写匿名问卷，测量医学生艾滋病相关知识、态度及医疗服务意愿，约２０ＩＩｌｉｎ。问卷包括４部分：（Ｄ一般资料，包括性别、年龄、年级、专业，以及是否参加过艾滋病相关培训。②艾滋病相关知识问卷，此问卷是在Ｊｅ舢０ｔｔ等…制订的问卷基础上。由王红红等叫修改丽成，经耶鲁大学护理学院艾滋病防治领域专家进行内容效度的评定，内容效度为０．９０。此部分包括共２４个条目，答对得１分，答错或选择不确定均不得分，得分为０—２４分。得分越高，表示艾滋病相关知识掌握越好。（函医学生对ＨＩＶ感染者的医疗服务意愿，由医学生从１—１０连续数字中选择一个数字代表对ＨＩＶ感染者的医疗服务意愿，１表示完全不愿意提供医疗服务，１０表示完全愿意提供医疗服务。选择的数字越大，表示医疗服务意愿越高。④艾滋病一般态度调查问卷。此问卷是在ＩＪａｕ等ｎ们制订的问卷基础上。由协和医科大学艾滋病领域专家参考文献修订而成。问卷的专家内容效度为Ｏ．９６．Ｃｍｌｌｂ们ｈ’８仪系数为Ｏ．８９。此问卷包括对ＨＩＶ感染者及患者生活、工作、居住、法律等方面的歧视态度，共２１个条目。正向条目评分：非常同意５分，同意４分，不确定３分，不同意２分．非常不同意１分；负向条目采用反向评分。态度总分为２１～１０５分。得分越高，说明歧视态度越严重。根据最高分与最低分的差值［（１０５－２１）乃＝２８］，将歧视态度分为低、中、高３个等级，分值分别为２ｌ一４９分、５０一７７分、７８—１０５分。１．２．３统计学方法采用ＳＰｓＳ１８．０软件建立数据库，并进行数据逻辑查错。计量资料采用互±ｓ表示，两组比较前进行方差齐性检验，方差齐性，采用ｆ检验；方差不齐，采用非参数检验。计数资料采用描述性分析，两组比较采用ｒ检验。

２结果干预前．两组在艾滋病相关知识、歧视态度、医疗服务意愿方面得分比较．差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；干预后，两组在以上３方面得分差异均有统计学意义（尸均＜Ｏ．００１），见表３。试验组干预前后艾滋病相关知识（扭一５．５２４，Ｐ＜０．００１）、歧视态度（ｔ＝７．１１２，Ｐ＜０．００１）、医疗服务意愿（ｔ＝一４．２４６，Ｐ＜０．００１）比较，差异均有统计学意义；对照组干预前后艾滋病相关知识、歧视态度、医疗服务意愿得分比较，差异均无统计学意义（哟＞０．０５）。

３讨论３．１参与式培训在医学生艾滋病反歧视教育中应用的意义缺乏艾滋病相关知识，夸大艾滋病的传染性和病死率是

表１参与式艾滋病知识培训的内容及形式堕型塑窒些型墅茎一——

艾滋病相关知识参与式培训模式，以问题为中心，调动学生学习积极性与主动性，现场采用小组讨论、有奖问答、游戏等形式活跃课堂气氛艾滋病相关歧视培训中注重情感教学，采用案例分析、角色扮演、小组讨论等形式，引导学生同情、通情、移情，切身感触ＨＩＶ感染者的际遇。降低对感染者的歧视，提高正性情感艾滋病职业防护知识对于艾滋病职业暴露及处理应对方法进行现场演示，让学生参与进来，加深其对所学知识的理解，提高其实践操作能力职业伦理道德教育充分发挥同伴宣传作用，利用接触过ＨＩＶ感染者的医学生志愿者的切身感受．增强对职业伦理道德的说服力和亲和力