两性霉素B雾化吸入有效性探讨课件
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用。
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可必特雾化吸入剂：
• 每2.5ml含异丙托溴铵2.0ml,沙丁胺醇碱0.5ml。 适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人， 用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉 挛。
• 用量：儿童 体重≤20kg,半支/每次，3~4次/日； 体重>20kg,1支/次，3~4次/日。成人 1~2支/次， 3~4次/日。
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雾化溶液使用步骤
1 用清洁的针筒或吸管， 将
指定剂量的 雾化溶液注 入雾化器中。用清水冲洗 针筒或吸管，再用来量度 适量的稀释液，稀释液与 雾化溶液同置於雾化器中， 使总容量为2毫升。
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雾化溶液使用步骤
2 盖好雾化器，并接上 咬咀或面罩。
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0.5%的沙丁胺醇溶液：
主要适合治疗严重的急性哮喘发 作（哮喘危象）和应用一般治疗方法 不起作用的慢性支气管痉挛。药物剂 量按患儿的年龄划分，见表，加生理 盐水稀释至2ml。
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表:沙丁胺醇雾化溶液的配制
年龄（岁） 0.5%沙丁胺醇( ml )
0～4
雾化吸入疗法
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雾化吸入治疗的优点
•作用直接，全身副作用少。 •比口服药起效快且有效。 •用药量小，只有其它用药方式的十分 之一，对儿童无副作用。 •对患儿无痛苦，易于接受。
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压缩雾化和超声雾化的区别
压缩雾化器
• 雾化容积小(2ml)，用药量少浓度高 • 颗粒大小选择性强 • 可同时雾化几种药物 • 病人耐受性好 • 可彻底洗涤和消毒 • 机器寿命长
注射用两性霉素BPPT课件
1.合理的选择血管 选择较粗、弹性好回流通畅的血管，尽量 避免下肢血管。尽量避免靠近关节部位，避免多次穿刺， 尽量应用留置针，以减少对血管的刺激，如有条件，可选 用PICC置管，以避免药物引起的外周静脉炎及药物外渗引 起的组织损伤。
2.严格控制输液速度 两性霉素B的药物浓度与静脉炎的发生 呈正相关关系，所以尽量使用输液泵，达到精确的入速 度一般不低于6小时，，再输入两性霉素B前，一般给予地 塞米松静脉注射，以减轻两性霉素B的不良反应。
注射用两性霉素B
2
(5) 磺胺类和抗菌增效剂:如磺胺嘧啶,甲氧苄啶 (6) 其他合成抗菌药:硝基呋喃类和喹诺酮类 (7) 抗真菌药:常用的品种有两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌
素、克念菌素等 (8) 抗病毒类:阿昔洛韦,利巴韦林 (9) 抗结核药和抗麻风病药
注射用两性霉素B
3
名称
通用名：注射用两性霉素B 主要成分：两性霉素B
6骨骼肌系统:关节痛、肌痛
7神经系统:激动、焦虑、惊厥、抑郁、幻觉、张力过高、神 经质、神经病、感觉异常、精神病、言语功能障碍、木僵
注射用两性霉素B
12
8呼吸系统:咯血、肺水肿、咽炎、胸腔积液、呼吸道异常、 鼻窦炎
9皮肤及附属器官:痤疮、脱发、瘀点疹、皮肤颜色改变、皮 丘、大疱疹
10特别感官:弱视、耳聋、听力异常、耳鸣
局部给药：气溶吸入时成人每次5~10mg，用灭菌注射用水溶解成0.2 ％~0.3％溶液应用；超声雾化吸入时本品浓度为0.01％~0.02％，每 日吸入2~3次，每次吸入5~10ml;持续膀胱冲洗时每日以两性霉素 B5mg加入1000ml灭菌注射用水中，按每小时注入40ml速度进行冲 洗，共用5~10日。
3.使用避光精密输液器可除去药液的微粒，以减少微粒污染， 减少静脉炎的发生。
两性霉素b雾化吸入有效性探讨 ppt课件
两性霉素B雾化吸入有效性探讨
温新潮 2017年11月28日
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LOGO 相关研究1
两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
二、研究对象资料
伴发疾病
性别
年龄
肝硬化脾功能亢进 并白细胞减少10例 2DM 15例 COPD 18例 IPF 6例 矽肺 1例
男性38例 女性12例
49~69岁 平均年龄58岁
张敏, 陈树. 临床内科杂志, 2010, 27(7):452-453.
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相关研究3
雾化吸入两性霉素B对侵袭性肺曲霉病预防效果的Meta 分析
一、检索方法
❖ MEDLINE生物医学数据库、科学引文索引ISI、医学 文摘资料库EMBASE Inhaled、inhalational、nebulized、nebulization、
一、研究对象资料
痰真菌培养结果
性别
年龄
白色念珠菌 26例 光滑念珠菌 9例 热带念珠菌 8例 克柔念珠菌 3例
男性30例 女性16例
68.25±4.78岁
将患者随机分为2组，各23例。两组患者一般资料具有可 比性。
张敏, 陈树. 临床内科杂志, 2010, 27(7):452-453.
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相关研究2
AmB 25mg + H2O 20ml 每 次 取 10~12.5ml 雾化吸入，约 15~20min ， bid ， 疗程10~14d
对照组 氟康唑 0.2g ivgtt qd 或氟康唑 0.1g
po bid 疗程10~14d
张敏, 陈树. 临床内科杂志, 2010, 27(7):452-453.
收。
部分吸收。 所吸收。
温新潮 2017年11月28日
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LOGO 相关研究1
两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
二、研究对象资料
伴发疾病
性别
年龄
肝硬化脾功能亢进 并白细胞减少10例 2DM 15例 COPD 18例 IPF 6例 矽肺 1例
男性38例 女性12例
49~69岁 平均年龄58岁
张敏, 陈树. 临床内科杂志, 2010, 27(7):452-453.
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相关研究3
雾化吸入两性霉素B对侵袭性肺曲霉病预防效果的Meta 分析
一、检索方法
❖ MEDLINE生物医学数据库、科学引文索引ISI、医学 文摘资料库EMBASE Inhaled、inhalational、nebulized、nebulization、
一、研究对象资料
痰真菌培养结果
性别
年龄
白色念珠菌 26例 光滑念珠菌 9例 热带念珠菌 8例 克柔念珠菌 3例
男性30例 女性16例
68.25±4.78岁
将患者随机分为2组，各23例。两组患者一般资料具有可 比性。
张敏, 陈树. 临床内科杂志, 2010, 27(7):452-453.
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相关研究2
AmB 25mg + H2O 20ml 每 次 取 10~12.5ml 雾化吸入，约 15~20min ， bid ， 疗程10~14d
对照组 氟康唑 0.2g ivgtt qd 或氟康唑 0.1g
po bid 疗程10~14d
张敏, 陈树. 临床内科杂志, 2010, 27(7):452-453.
收。
部分吸收。 所吸收。
抗菌药物的雾化吸入使用探讨ppt课件
研究提示: 雾化吸入药物大部分在呼吸道吸收，血清浓度小，肾脏排泄 少，抗菌作用显著，可以有效杀死细菌，改善肺部功能。
7
抗菌药物雾化吸入给药的现状
Hallal等在对比研究雾化吸入和静脉注射妥布霉素治疗(300mg，q12h) 铜绿假 单胞菌引起的VAP(呼吸机相关性肺炎) 的研究表明，雾化吸入在危重VAP患者 体内的药物使用效果与静脉给药相当。
15
雾化吸入抗菌药物对细菌耐药性的影响
两种不同的观点: 一种观点是雾化疗法可以降低耐药菌的发生率，有研究表明， 在万古霉素的雾化治疗中，MＲSA的耐药性明显降低; 另一种观点是雾化疗法 能增加细菌耐药性的发生率，一项雾化吸入给药和静脉注射阿米卡星的对比临 床研究中发现，雾化疗法使患者肺部灌洗液中铜绿假单胞菌菌株的 MIC上升了 7%。
3
雾化方法及装置
雾化吸入装置有小容量雾化器 (SVN) ：如喷射雾化器 (jet nebulizers) 和超声雾化器(USN) 两种。
喷射雾化是最常用的雾化方法, 可采用氧气作为喷射雾化气源, 但须注意所用 的压力和流量。现住院常用为氧气驱动雾化吸入。
超声雾化由于超声的剧烈震荡可使雾化容器内的液体加温, 这对某些药物如含 蛋白质或肽类的化合物（糜蛋白酶）可能不利。
8
抗菌药物雾化吸入给药的现状
於江泉等在41例雾化吸入多黏菌素E的MDR革兰阴性菌所致VAP的治疗中，患者 随机分为2组 ,对照组常规予目标性抗感染 ,试验组在对照组治疗的基础上加 用多黏菌素E雾化吸入。结果：试验组痊愈率为 65.0%,有效率为 90.0 %;对照 组痊愈率为 28.8 %,有效率为66.7%, 两组痊愈率差异有统计学意义 (P＜ 0.05), 有效率差异无统计学意义;试验组及对照组细菌清除率分别为 87.0 % 和 54.2 %, 差异有统计学意义(P＜0.05);试验组未出现明显肾功能及神经系 统损害 。
7
抗菌药物雾化吸入给药的现状
Hallal等在对比研究雾化吸入和静脉注射妥布霉素治疗(300mg，q12h) 铜绿假 单胞菌引起的VAP(呼吸机相关性肺炎) 的研究表明，雾化吸入在危重VAP患者 体内的药物使用效果与静脉给药相当。
15
雾化吸入抗菌药物对细菌耐药性的影响
两种不同的观点: 一种观点是雾化疗法可以降低耐药菌的发生率，有研究表明， 在万古霉素的雾化治疗中，MＲSA的耐药性明显降低; 另一种观点是雾化疗法 能增加细菌耐药性的发生率，一项雾化吸入给药和静脉注射阿米卡星的对比临 床研究中发现，雾化疗法使患者肺部灌洗液中铜绿假单胞菌菌株的 MIC上升了 7%。
3
雾化方法及装置
雾化吸入装置有小容量雾化器 (SVN) ：如喷射雾化器 (jet nebulizers) 和超声雾化器(USN) 两种。
喷射雾化是最常用的雾化方法, 可采用氧气作为喷射雾化气源, 但须注意所用 的压力和流量。现住院常用为氧气驱动雾化吸入。
超声雾化由于超声的剧烈震荡可使雾化容器内的液体加温, 这对某些药物如含 蛋白质或肽类的化合物（糜蛋白酶）可能不利。
8
抗菌药物雾化吸入给药的现状
於江泉等在41例雾化吸入多黏菌素E的MDR革兰阴性菌所致VAP的治疗中，患者 随机分为2组 ,对照组常规予目标性抗感染 ,试验组在对照组治疗的基础上加 用多黏菌素E雾化吸入。结果：试验组痊愈率为 65.0%,有效率为 90.0 %;对照 组痊愈率为 28.8 %,有效率为66.7%, 两组痊愈率差异有统计学意义 (P＜ 0.05), 有效率差异无统计学意义;试验组及对照组细菌清除率分别为 87.0 % 和 54.2 %, 差异有统计学意义(P＜0.05);试验组未出现明显肾功能及神经系 统损害 。
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忽视长期使用的副作用。解决方法：长期使用雾化吸入疗法可能会 导致口腔干燥、咽喉不适等症状，应适当休息并增加饮水。
误区三
认为药物剂量越大越好。解决方法：严格按照医生处方使用药物，不 要随意增加药物剂量。
05
雾化吸入疗法的疗效及安全性评 估
雾化吸入疗法的疗效评估方法
临床指标观察
观察患者症状、体征、肺功能等临床指标的改善情况。
抗炎平喘药
布地奈德
氢化可的松
糖皮质激素，抑制炎症反应，减轻气 道高反应性。
糖皮质激素，抑制炎症反应，减轻气 道高反应性。
丙酸倍氯米松
糖皮质激素，抑制炎症反应，减轻气 道高反应性。
抗过敏药
酮替芬
组胺受体阻断剂，抑制过敏反应 ，缓解过敏症状。
氯雷他定
组胺受体阻断剂，抑制过敏反应 ，缓解过敏症状。
西替利嗪
组胺受体阻断剂，抑制过敏反应 ，缓解过敏症状。
祛痰药
氨溴索
促进黏液排出，减少黏液滞留，降低痰液黏稠度 。
复方异丙托溴铵
松弛气道平滑肌，促进排痰，改善气道通畅性。
N-乙酰半胱氨酸
分解痰液中的黏性成分，降低痰液黏稠度。
抗真菌药
两性霉素B
抗真菌药，抑制真菌细胞膜合成，抑制真菌生长。
制霉菌素
抗真菌药，破坏真菌细胞膜完整性，抑制真菌生长。
雾化吸入还可以用于治疗 其他疾病，如咽炎、喉炎 等。
02
雾化吸入的药物种类及作用机制
支气管扩张剂
沙丁胺醇
选择性β2受体激动剂，舒 张支气管平滑肌，缓解支 气管痉挛。
特布他林
选择性β2受体激动剂，舒 张支气管平滑肌，缓解支 气管痉挛。
异丙托溴铵
非选择性β受体阻断剂，舒 张支气管平滑肌，缓解支 气管痉挛。
误区三
认为药物剂量越大越好。解决方法：严格按照医生处方使用药物，不 要随意增加药物剂量。
05
雾化吸入疗法的疗效及安全性评 估
雾化吸入疗法的疗效评估方法
临床指标观察
观察患者症状、体征、肺功能等临床指标的改善情况。
抗炎平喘药
布地奈德
氢化可的松
糖皮质激素，抑制炎症反应，减轻气 道高反应性。
糖皮质激素，抑制炎症反应，减轻气 道高反应性。
丙酸倍氯米松
糖皮质激素，抑制炎症反应，减轻气 道高反应性。
抗过敏药
酮替芬
组胺受体阻断剂，抑制过敏反应 ，缓解过敏症状。
氯雷他定
组胺受体阻断剂，抑制过敏反应 ，缓解过敏症状。
西替利嗪
组胺受体阻断剂，抑制过敏反应 ，缓解过敏症状。
祛痰药
氨溴索
促进黏液排出，减少黏液滞留，降低痰液黏稠度 。
复方异丙托溴铵
松弛气道平滑肌，促进排痰，改善气道通畅性。
N-乙酰半胱氨酸
分解痰液中的黏性成分，降低痰液黏稠度。
抗真菌药
两性霉素B
抗真菌药，抑制真菌细胞膜合成，抑制真菌生长。
制霉菌素
抗真菌药，破坏真菌细胞膜完整性，抑制真菌生长。
雾化吸入还可以用于治疗 其他疾病，如咽炎、喉炎 等。
02
雾化吸入的药物种类及作用机制
支气管扩张剂
沙丁胺醇
选择性β2受体激动剂，舒 张支气管平滑肌，缓解支 气管痉挛。
特布他林
选择性β2受体激动剂，舒 张支气管平滑肌，缓解支 气管痉挛。
异丙托溴铵
非选择性β受体阻断剂，舒 张支气管平滑肌，缓解支 气管痉挛。
两性霉素B脂质体雾化吸入治疗肺曲菌病19例
两性霉素B脂质体雾化吸入治疗肺曲菌病19例郭琼(重庆市中山医院呼吸内科,重庆400012)两性霉素B对绝大部分真菌感染有效,且耐药菌株少见,价格较低,这使其得以在临床应用40多年仍显示出很高的实用价值,但因其明显的肾毒性和输注相关性毒性(如发热、寒战、恶心等),推广应用受到了很大限制[1]。
为降低不良反应,国外近年来开发了3种脂质体剂型:两性霉素B脂质体、两性霉素B脂质体复合物和两性霉素B胶体分散剂[2]。
我科于2003年5月至2007年12月应用两性霉素B脂质体(商品名为锋克松)治疗肺曲菌病,尤其用其雾化吸入治疗肺曲菌病取得了满意效果,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 临床资料2003年5月至2007年12月我科共收治了19例肺曲菌病患者,男性13例,女性6例,年龄39~78岁,其中,曲菌球8例,变态反应性曲菌病4例,由肺结核、肺癌、重症肺部感染、糖尿病等引起继发性曲菌病7例。
1. 2 仪器德国百瑞公司PARI压缩型空气雾化吸入器。
1. 3 方法两性霉素B脂质体无菌冻干制剂(上海新先锋药业有限公司, 10 mg/支)5 mg加入5%葡萄糖盐水10 ml中完全溶解后雾化吸入, 15~20 min/次,每日2次, 15 d为一疗程。
2 结果本组19例患者,开始均应用两性霉素B脂质体无菌冻干制剂(锋克松)10 mg 溶解于5%葡萄糖盐水500 ml中静脉滴注,且使用精密避光输液器, 20~30滴/min,同时每隔15~30min密切观察患者BP、HR、R。
19例患者在静脉滴注过程中,出现了同程度的不良反应:寒战14例、胃肠道反应10例、肾功能不全6例、肝功损害5例、过敏1例、尿潴留1例。
患者对症处理3~5 d后出现依从性差,不愿或不能耐受静脉滴注治疗。
改用两性霉素B脂质体无菌冻干制剂(锋克松)雾化吸入治疗后, 19例患者咯血、咳嗽、咳痰等症状均得到明显缓解,其中4例曲菌球患者甚至免除了手术。
3 讨论采用的两性霉素B脂质体无菌冻干制剂(锋克松)雾化吸入气道后,在肺组织内浓度分布均匀、起效快、作用直接。
注射用两性霉素BPPT课件
2）肝功能损害，本品可致肝毒性，肝病患者避免应用本品。
3）治疗期间定时定期严密监测血、尿常规、肝、肾功能、血 钾、心电图等，如血尿素氮或血肌酐明显升高时，则需减 量或暂停治疗，直至肾功能恢复。
4)为减少本品不良反应，给药前可给解热镇痛药和抗组胺药。
14
5）本品治疗如中断7日以上者，需重新自小剂量 （0.25mg/kg)开始逐渐增加至所需要量。
9
静脉滴注给药时，均先以灭菌注射用水10ml配置本品50mg， 或5ml配置25mg,然后用5％葡萄糖注射液稀释（不可用氯化 钠注射液，因可产生沉淀），滴注液的药物浓度不超过 10mg/100ml，避光缓慢静滴，每次滴注时间需6小时以上， 稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。
10
不良反应
注 射 用 两 性 霉 素 B
1
抗微生物药分类
(1)β-内酰胺类 : ①青霉素：常用的品种有青霉素钠、青霉素钾、氨苄西 林钠、阿莫西林 ②头孢菌素：常用品种有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢 唑啉钠、头孢拉定
(2)大环内酯类 ,林可霉素类 及万古霉素类 (3)氨基糖甙类 及多粘菌素类:链霉素、庆大霉素 (4)四环素类 及氯霉素类
2
(5) 磺胺类和抗菌增效剂:如磺胺嘧啶,甲氧苄啶 (6) 其他合成抗菌药:硝基呋喃类和喹诺酮类 (7) 抗真菌药:常用的品种有两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌
素、克念菌素等 (8) 抗病毒类:阿昔洛韦,利巴韦林 (9) 抗结核药和抗麻风病药
3
名称
通用名：注射用两性霉素B 主要成分：两性霉素B
结构式：
注意事项
1.本品毒性大，不良反应多见，但它又是治疗危重深度真菌 感染的唯一有效药物，选用本品时必须权衡利弊后作出决 定。
3）治疗期间定时定期严密监测血、尿常规、肝、肾功能、血 钾、心电图等，如血尿素氮或血肌酐明显升高时，则需减 量或暂停治疗，直至肾功能恢复。
4)为减少本品不良反应，给药前可给解热镇痛药和抗组胺药。
14
5）本品治疗如中断7日以上者，需重新自小剂量 （0.25mg/kg)开始逐渐增加至所需要量。
9
静脉滴注给药时，均先以灭菌注射用水10ml配置本品50mg， 或5ml配置25mg,然后用5％葡萄糖注射液稀释（不可用氯化 钠注射液，因可产生沉淀），滴注液的药物浓度不超过 10mg/100ml，避光缓慢静滴，每次滴注时间需6小时以上， 稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。
10
不良反应
注 射 用 两 性 霉 素 B
1
抗微生物药分类
(1)β-内酰胺类 : ①青霉素：常用的品种有青霉素钠、青霉素钾、氨苄西 林钠、阿莫西林 ②头孢菌素：常用品种有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢 唑啉钠、头孢拉定
(2)大环内酯类 ,林可霉素类 及万古霉素类 (3)氨基糖甙类 及多粘菌素类:链霉素、庆大霉素 (4)四环素类 及氯霉素类
2
(5) 磺胺类和抗菌增效剂:如磺胺嘧啶,甲氧苄啶 (6) 其他合成抗菌药:硝基呋喃类和喹诺酮类 (7) 抗真菌药:常用的品种有两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌
素、克念菌素等 (8) 抗病毒类:阿昔洛韦,利巴韦林 (9) 抗结核药和抗麻风病药
3
名称
通用名：注射用两性霉素B 主要成分：两性霉素B
结构式：
注意事项
1.本品毒性大，不良反应多见，但它又是治疗危重深度真菌 感染的唯一有效药物，选用本品时必须权衡利弊后作出决 定。
两性霉素B雾化吸入有效性探讨 ppt课件
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科6 杂志, 2011, 28(11):784-785.
LOGO 相关研究1
两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
治疗方法
观察组 AmB 25mg +
0.9%NS 20ml 取 10ml 雾 化 吸 入 约 15~20min ， qd ，持续治疗14d
对照组 AmB 5~25mg
2
精品资料
LOGO
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科11 杂志, 2011, 28(11):784-785.
LOGO
相关研究2
氟康唑联合两性霉素B雾化吸人治疗老年糖尿病下呼吸 道真菌感染的疗效分析
一、研究对象资料
痰真菌培养结果
性别
年龄
白色念珠菌 26例 光滑念珠菌 9例 热带念珠菌 8例 克柔念珠菌 3例
男性30例 女性16例
LOGO 相关研究1
两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
二、研究对象资料
伴发疾病
性别
年龄
肝硬化脾功能亢进 并白细胞减少10例 2DM 15例 COPD 18例 IPF 6例 矽肺 1例
男性38例 女性12例
49~69岁 平均年龄58岁
将两组患者分为观察组与对照组，两组患者年龄、 性别构成、伴发疾病比较无统计学意义
荷兰 2001.11～2006.1 长期粒细胞缺乏患者 77
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两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
治疗方法
观察组 AmB 25mg +
0.9%NS 20ml 取 10ml 雾 化 吸 入 约 15~20min ， qd ，持续治疗14d
对照组 AmB 5~25mg
2
精品资料
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科11 杂志, 2011, 28(11):784-785.
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相关研究2
氟康唑联合两性霉素B雾化吸人治疗老年糖尿病下呼吸 道真菌感染的疗效分析
一、研究对象资料
痰真菌培养结果
性别
年龄
白色念珠菌 26例 光滑念珠菌 9例 热带念珠菌 8例 克柔念珠菌 3例
男性30例 女性16例
LOGO 相关研究1
两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
二、研究对象资料
伴发疾病
性别
年龄
肝硬化脾功能亢进 并白细胞减少10例 2DM 15例 COPD 18例 IPF 6例 矽肺 1例
男性38例 女性12例
49~69岁 平均年龄58岁
将两组患者分为观察组与对照组，两组患者年龄、 性别构成、伴发疾病比较无统计学意义
荷兰 2001.11～2006.1 长期粒细胞缺乏患者 77
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氟康唑联合两性霉素B雾化吸人治疗老年糖尿病下呼吸 道真菌感染的疗效分析
一、研究对象资料
痰真菌培养结果
性别
年龄
白色念珠菌 26例 光滑念珠菌 9例 热带念珠菌 8例 克柔念珠菌 3例
男性30例 女性16例
68.25±4.78岁
将患者随机分为2组，各23例。两组患者一般资料具有可 比性。
张敏, 陈树. 临床内科杂志, 2010, 27(7):452-453.
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相关研究1 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
六、药物不良反应观察
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
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两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
治疗方法
观察组 AmB 25mg +
0.9%NS 20ml 取 10ml 雾 化 吸 入 约 15~20min ， qd ，持续治疗14d
对照组 AmB 5~25mg
+0.9%NS 500ml 从5mg/d逐渐加量 至 25mg/d ， 滴 注 时间>6h，qd，后 以 25mg/d 维 持 治 疗14d
两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
七、小结 雾化吸入与静脉应用两性霉素B治疗肺部 真菌感染疗效相当。雾化吸入两性霉素B通 过局部给药，减少用药剂量，避免或减轻了 静脉用药所引起的不良反应。
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
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正 常 ， 肺 部 体 温 正 常 ， 体温正常，
阴 影 完 全 吸 肺 部 阴 影 大 肺部阴影有
收。
部分吸收。 所吸收。
张敏, 陈树. 临床内科杂志, 2010, 27(7):452-453.
咳嗽、咳痰 发热等症状 无改善甚至 加重，肺部 阴影无吸收 甚至增加。
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背景 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
两性霉素B（AmB）为最早应用于临床的抗真菌 药，但由于其静脉应用不良反应明显，限制了临床 广泛使用。注射用两性霉素B（欧泊）药品说明书有 超声雾化吸入给药方式的记录。但目前雾化吸入两 性霉素B仍未广泛应用于临床。本文拟通过汇报4篇 两性霉素B雾化吸入方式给药的相关文献，探讨两性 霉素B雾化吸入给药的有效性及安全性，为AmB雾化 吸入预防性应用提供更充分的循证医学证据。
两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
五、临床疗效观察
表1 对照组与观察组疗效比较（例）
组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 有效率
对照组 17
12
3
2
0 88.2
观察组 25
14
4
6
1
72.0#
与对照组比较，#P>0.05
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):78能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
二、研究对象资料
伴发疾病
性别
年龄
肝硬化脾功能亢进 并白细胞减少10例 2DM 15例 COPD 18例 IPF 6例 矽肺 1例
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氟康唑联合两性霉素B雾化吸人治疗老年糖尿病下呼吸 道真菌感染的疗效分析
二、疗效判断
痊愈
显效
好转
无效
咳 嗽 、 咳 痰 咳 嗽 、 咳 痰 咳嗽、咳痰
气 喘 等 症 状 气 喘 等 症 状 气喘等症状
消 失 ， 体 温 明 显 改 善 ， 有所改善，
男性38例 女性12例
49~69岁 平均年龄58岁
将两组患者分为观察组与对照组，两组患者年龄、 性别构成、伴发疾病比较无统计学意义
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
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胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
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两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
四、疗效判定标准
痊愈
显效
好转
无效
发热、咳嗽 、咳痰等症 状完全消失 ，肺部阴影 吸收
氟康唑联合两性霉素B雾化吸人治疗老年糖尿病下呼吸 道真菌感染的疗效分析
治疗方法
观察组 氟康唑 0.2g ivgtt qd 或氟康唑 0.1g po bid 联合
5. 双肺可闻及干湿性 啰音 22例
1. NEUT <0.5*10^9/L 8例
2. NEUT 0.5~1*10^9/L 17例
3. G test或GM test 阳性 37例
4. 痰培养出曲霉菌、 念珠菌或毛霉菌 34例
影像学表现
胸部CT检查可见纹理 增粗、增多表现为斑 片状影、结节影或团 块影，其中4例可见典 型晕征、新月征，病 变靠近胸膜多见。
症状缓解， 肺部阴影大 部分吸收
症状稍减轻 ，肺部阴影 无明显吸收
症状无改善 甚至加重， 肺部阴影无 吸收甚至增 多
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
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两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
一、研究对象肺部感染表现
临床症状
实验室检查
1. 发热，最高39.5℃ 50例
2. 咳嗽、咳痰（痰多 不易咳出 ）48例
3. 胸痛、呼吸困难 42例
4. 咯血（均为小量咯 血）8例
一、研究对象资料
痰真菌培养结果
性别
年龄
白色念珠菌 26例 光滑念珠菌 9例 热带念珠菌 8例 克柔念珠菌 3例
男性30例 女性16例
68.25±4.78岁
将患者随机分为2组，各23例。两组患者一般资料具有可 比性。
张敏, 陈树. 临床内科杂志, 2010, 27(7):452-453.
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两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
六、药物不良反应观察
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
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两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
治疗方法
观察组 AmB 25mg +
0.9%NS 20ml 取 10ml 雾 化 吸 入 约 15~20min ， qd ，持续治疗14d
对照组 AmB 5~25mg
+0.9%NS 500ml 从5mg/d逐渐加量 至 25mg/d ， 滴 注 时间>6h，qd，后 以 25mg/d 维 持 治 疗14d
两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
七、小结 雾化吸入与静脉应用两性霉素B治疗肺部 真菌感染疗效相当。雾化吸入两性霉素B通 过局部给药，减少用药剂量，避免或减轻了 静脉用药所引起的不良反应。
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
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相关研究2 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
正 常 ， 肺 部 体 温 正 常 ， 体温正常，
阴 影 完 全 吸 肺 部 阴 影 大 肺部阴影有
收。
部分吸收。 所吸收。
张敏, 陈树. 临床内科杂志, 2010, 27(7):452-453.
咳嗽、咳痰 发热等症状 无改善甚至 加重，肺部 阴影无吸收 甚至增加。
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相关研究2 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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背景 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
两性霉素B（AmB）为最早应用于临床的抗真菌 药，但由于其静脉应用不良反应明显，限制了临床 广泛使用。注射用两性霉素B（欧泊）药品说明书有 超声雾化吸入给药方式的记录。但目前雾化吸入两 性霉素B仍未广泛应用于临床。本文拟通过汇报4篇 两性霉素B雾化吸入方式给药的相关文献，探讨两性 霉素B雾化吸入给药的有效性及安全性，为AmB雾化 吸入预防性应用提供更充分的循证医学证据。
两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
五、临床疗效观察
表1 对照组与观察组疗效比较（例）
组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 有效率
对照组 17
12
3
2
0 88.2
观察组 25
14
4
6
1
72.0#
与对照组比较，#P>0.05
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):78能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
二、研究对象资料
伴发疾病
性别
年龄
肝硬化脾功能亢进 并白细胞减少10例 2DM 15例 COPD 18例 IPF 6例 矽肺 1例
LOGO
相关研究2 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
氟康唑联合两性霉素B雾化吸人治疗老年糖尿病下呼吸 道真菌感染的疗效分析
二、疗效判断
痊愈
显效
好转
无效
咳 嗽 、 咳 痰 咳 嗽 、 咳 痰 咳嗽、咳痰
气 喘 等 症 状 气 喘 等 症 状 气喘等症状
消 失 ， 体 温 明 显 改 善 ， 有所改善，
男性38例 女性12例
49~69岁 平均年龄58岁
将两组患者分为观察组与对照组，两组患者年龄、 性别构成、伴发疾病比较无统计学意义
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
LOGO
相关研究1 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
LOGO
相关研究1 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
四、疗效判定标准
痊愈
显效
好转
无效
发热、咳嗽 、咳痰等症 状完全消失 ，肺部阴影 吸收
氟康唑联合两性霉素B雾化吸人治疗老年糖尿病下呼吸 道真菌感染的疗效分析
治疗方法
观察组 氟康唑 0.2g ivgtt qd 或氟康唑 0.1g po bid 联合
5. 双肺可闻及干湿性 啰音 22例
1. NEUT <0.5*10^9/L 8例
2. NEUT 0.5~1*10^9/L 17例
3. G test或GM test 阳性 37例
4. 痰培养出曲霉菌、 念珠菌或毛霉菌 34例
影像学表现
胸部CT检查可见纹理 增粗、增多表现为斑 片状影、结节影或团 块影，其中4例可见典 型晕征、新月征，病 变靠近胸膜多见。
症状缓解， 肺部阴影大 部分吸收
症状稍减轻 ，肺部阴影 无明显吸收
症状无改善 甚至加重， 肺部阴影无 吸收甚至增 多
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
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相关研究1 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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相关研究1 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
一、研究对象肺部感染表现
临床症状
实验室检查
1. 发热，最高39.5℃ 50例
2. 咳嗽、咳痰（痰多 不易咳出 ）48例
3. 胸痛、呼吸困难 42例
4. 咯血（均为小量咯 血）8例