深基坑工程安全检查验收表
深基坑支护安全验收表
年 月 日
项目部意见：
（签章）
项目经理签字：
技术负责人： 专职安全管理人员：
年 月 日
施工总承包单位：
（签章）
年 月 日
监理单位意见：
（签章）
年 月 日
建设单位意见：
（超过一定规模的危险性较大分部分项工程）
（签章）
年 月 日
深基坑支护安全验收表表12.28
工程名称
结构类型
框架
工程地址
开挖方式
验收部位
建筑面积
验收日期
基坑（槽）
深度
检查结果
代号说明：√﹦合格 ×﹦不合格 —﹦无此项
序号
验收
项目
验 收 内 容
验收结果
备注
1
管
理
基坑（槽）施工单位应有资质证和安全生产许可证
2
基坑（槽）施工项目负责人和现场安全员安全生产考核合格证书号应符合要求
10
特殊支护的作法应符合设计方案要求
11
排
水
措
施
基坑边界周围地面应做到有组织排水且能避免漏水、渗水进入基坑（槽）内
12
放坡开挖时，坡顶、坡面、坡脚应采取降排水措施
13
深基础施工采用坑外降水，应有防止临近建筑物危险沉降措施
14
坑边荷载
基坑（槽）周边严禁超堆荷载；施工机具与基坑边沿的安全距离应符合设计要求
3
总承包与专业承包有签订施工合同，合同中应明确了安全责任
4
施
工
方
案
有针对性的基础施工支护设计及方案
5
支护设计及方案审批手续应齐全有效
6
基坑（槽）深度超过5m的应有专项支护设计方案，并经专家论证以及制定应急救援预案
深基坑工程施工安全检查验收表
拆撑、换撑
拆撑、换撑时间、方法和措施是否符合要求
检查施工现场、内业资料
3
止
水
措
施
水泥搅拌桩
桩径、水泥掺入比、水泥土强度、搭接尺寸
检查施工现场、内业验收资料、查检、搭接尺寸
检查施工现场、内业验收资料、查检测成果
咬合桩
桩径、搭接尺寸
深基坑工程施工安全检查验收表
项目名称
检查时间
年 月 日
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
支护结构简介
序号
检查项目
检查内容
检查方法
检查情况（存在问题）
1
参
建
各
方
行
为
责
任
主
体
建设单位
深基坑工程是否委托专项基坑支护设计
查是否有设计图纸
是否委托具有资质的单位施工
查施工单位资质
是否委托具有资质的单位监理
查监理单位资质
坑边积土、机具设备、临时设施等荷载与坑边距离要大于设计规定；荷载是否满足设计规定
查现场坑边材料、机具堆放、临时设施情况
8
临边防护
基坑支护周边是否按规定进行临边防护；基坑安全通道是否符合要求；
查基坑安全防护、安全通道。
9
作业环境
基坑内作业人员是否有安全立足点；是否有防中毒、防火等措施；垂直作业是否有上下隔离防护措施和足够的照明。
检查施工现场、内业验收资料、查检测成果
钢筋混凝土支撑
截面尺寸、平直度、混凝土强度；
检查施工现场、内业验收资料、查检测成果
钢支撑
各节点之间密合程度、预应力施加情况；
检查施工现场、内业验收资料
深基坑竣工验收记录表
年 月 日
勘察单位
项目责任人：
(公章)
年 月 日
监测单位
项目责任人：
(公章)
年 月 日
基坑安全和主要功能检查报告共份，符合要求份
监测结果
按照监测方案共监测次，超过报警值标准的项次，经设计核准或加固处理后，监测果回复正常。
自评意见
验收意见
验收单位
施工单位（总包）：
项目经理：
(公章)
年 月 日
建设单位
项目责任人：
(公章)
年 月 日
监理单位
总监理工程师：
(公章)
年 月 日
基坑设计单位
项目责任人：
建筑深基坑工程竣工验收记录
工程名称
基坑支护型式
造价
建设单位
长×宽×深
施工单位
安全等级
监理单位
围护结构
设计单位
地下水控制
开工日期
支撑体系
竣工日期
验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
分项工程
共个分项，经查符合标准和设计要求个分项
质量控制资料核查
质量控制资料共项，经审查符合要求项，
经核定符合规范要求项
安全和主要功能抽查结果
深基坑工程专项检查表(含资料清单)
应急预案
专项方案是否制定应急预案 应急预案措施是否得到落实
结论
检查结果
备注
基坑暴露情况
基坑无垫层无底板的暴露范围与时间是否满足 设计规定
施工质量 基坑支护结构有无明显施工缺陷
塔吊设置
塔吊开挖边坡或支护是否安全，临边塔吊有无 影响基坑安全
上下通道
人员上下是否有专用通道 专用通道设置是否符合要求
变形监测
是否按规定进行基坑支护变形监测 基坑支护变形值出现预警是否按规定程序有效 处理
临边防护 临边防护设置是否符合要求
排水措施 坑边荷载
是否按设计要求及现场实际设置有效的降、排 水设施 材料、堆土等场地布置是否满足设计规定，现 场实际调整是否合理
土方开挖流程是否与挖土方案一致
土方开挖
挖土作业半径内禁止人员进入 按设计要求分层分段开挖土方，按设计坡比留 坡，严禁超挖
场地长期边坡有无护坡，有无巡视资料
深基坑工程专项检查表
项目名称
基坑设计单位 施工单位 监理单位
基坑支护简介
检查内容
设计资料
地勘资料、设计方案专家论证意见及回复、审 图意见及回复（若有）、蓝图及计算书等资料 是否编制专项施工方案、是否经过专家论证
施工资料
是否进行安全技术交底 基坑开挖条件验收资料（பைடு நூலகம்护结构质量检测报 告、支撑试块检测报告、锚杆基本试验报告
深基坑支护验收记录表
工程名称
基坑支护形式
造价
建设单位
长×宽×深
施工单位
安全等级
监理单位
支护结构
支护结构的形式
设计单位
地下水控制
截水、降水、排水措施
开工日期
支撑体系
水平支撑（共几道支撑）、垂直支撑的形式
完工日期
验收日期
基坑开挖条件的验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
质量控制资料核查
质量控制资料共项，经审查符合要求项，
监测方案
桩墙顶水平位移、垂直沉降检测点；支撑轴力监测点；
立柱变形监测点；围护结构深层水平位移监测点；
相邻房屋沉降、倾斜、裂缝监测点；地下管线沉降与水平位移监测点；坑外地下水位、坑内地下水及基坑渗漏状况监测点
其中监测项目超过报警值的有：
设计处理意见：
监测队伍已落实，监测点的埋设经监理验收符合要求
冠梁制作及支撑施工
造价
建设单位
长×宽×深
施工单位
安全等级
监理单位
支护结构
支护结构的形式
设计单位
地下水控制
截水、降水、排水措施
开工日期
基坑的开工日期
支撑体系
水平支撑（共几道支撑）、垂直支撑的形式
竣工日期
基础施工至±0.000或支撑结构拆除的日期
验收日期
竣工验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
分项工程
共个分项，经查符合标准和设计要求个分项
经核定符合规范要求项
基坑检测方案
灌注桩桩身完整性检测根，成孔的垂直度检测根，孔径检测根；
地下连续墙砼质量检验槽段，成槽的垂直度、倾斜度、沉渣检测槽段；水泥土墙成桩质量检查根，完整性及强度检测根；
危大工程验收表(1)
危大工程验收表(1) 建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表项目名称：验收时间：年月日建设单位：设计单位：施工单位：监理单位：分包单位：验收部位：序号项目验收要求验收结果1 支护、土方、降水、监测方案方案应有针对性的，应按方案实施。
2 坑壁荷载积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离大于设计规定。
3 降排水措施基坑施工应设置有效的降排水和防止坑外的水流入基坑的措施，应有保护临近建筑物、管线、道路等措施，基坑应有护壁措施。
4 基坑支护及周边环境监测基坑支护应按照设计文件、监测方案和规范要求进行监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行监测。
5 土方开挖施工机械进场应经验收合格，司机操作应接受交底，持证上岗，机械业应符合安全操作规程，开挖程序、分层开挖的深度应符合方案要求。
6 临边防护超过2m深的基坑四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于18 cm的挡脚板或40 cm的挡脚板，作业人员于上下基坑应搭设专用通道。
注：验收意见请在下方填写。
规格要求。
在使用前应进行质量检测，并进行进场验收，确保质量符合要求。
2施工现场梁底、板底、立杆基础、扫地杆等支撑部位应按照方案要求进行设置，并保证垂直度和水平度符合要求。
扣件螺栓要拧紧，拧紧力矩要达到要求。
立杆之间的间距和步距也要按照方案要求进行设置。
同时，支架与主体结构的连系情况、立柱先行浇筑等情况也需要进行检查。
3特种作业人员特种作业人员应持有相应的证书，并进行专项培训，确保能够熟练掌握操作技能和安全知识。
同时，需要进行现场监督，确保特种作业人员的操作符合安全规范。
4专项方案专项方案应能够正确指导施工，明确混凝土浇筑方式，并经过专家论证。
方案编制、审核、审批手续也需要齐全。
在方案实施前，必须进行安全技术交底。
同时，应制定应急预案措施，并在出现监测数据报警时及时处置。
5验收结论深基坑工程应按规定进行分段验收，验收结论应得到项目技术负责人、施工总承包安全员、监理单位等相关人员的签字确认。
深基坑施工检查表
深基坑施工安全专项检查表工程名称合同段施工单位监理单位检查时间编号序号检查项目检查内容检查（验收）结果（不符合项说明原因）1资料部分基坑工程是否编制专项施工方案，是否按照设计尺寸开挖；专项施工方案是否未按规定审核、审批；超过一定规模条件的基坑工程专项施工方案是否未按规定组织专家论证；基坑周边环境或施工条件发生变化，专项施工方案是否重新进行审核、审批。
专项施工方案实施前，是否对作业人员进行安全教育培训及技术交底；2基坑支护人工开挖的狭窄基槽，开挖深度较大或存在边坡塌方危险是否采取支护措施；自然放坡的坡率是否符合专项施工方案和规范要求；基坑支护结构是否符合设计要；支护结构水平位移达到设计报警值是否采取有效措施。
3降排水基坑开挖深度范围内有地下水是否采取有效的降排水措施；基坑边沿周围地面是否设排水沟或排水沟设置施工符合规范要求；放坡开挖对坡顶、坡面、坡脚是否采取降排水措施；基坑底四周是否设置排水沟和集水井或排积水是否及时；深基础施工采用坑外降水，未采取防止临近建筑和管线沉降措施扣4基坑开挖支护结构是否达到设计要求的强度开挖下层土方；是否按设计和施工方案的要求分层、分段开挖或开挖不平衡；基坑开挖过程中是否采取防止碰撞支护结构或工程桩的有效措施；机械在软土场地作业，是否采取铺设渣土、砂石等硬化措施；5坑边荷载积土、料具堆放距槽边距离是否满足设计规定；机械设备施工与槽边距离是否符合要求且采取措施；6安全防护开挖深度2m及以上的基坑周边是否按规范要求设置防护栏杆或栏杆设置不符合规范要求；基坑内是否设置供施工人员上下专用梯道或梯道设置不符合规范要求；降水井口是否设置防护盖板或围栏；7基坑监测是否按要求进行基坑工程监测；基坑监测项目是否符合设计和规范要求；监测的时间间隔是否符合监测方案要求或监测结果变化速率较大未加密观测次数；是否按设计要求提交检测报告或监测报告内容不完整；8支撑拆除基坑支撑结构的拆除方式、拆除顺序是否符合专项施工方案要求；机械拆除作业时，施工荷载是否小于支撑结构承载能力；人工拆除作业时，是否按规定设置防护措施；采用非常规拆除方式是否符合国家现行相关规范要求；9作业环境基坑内土方机械、施工人员的安全距离是否符合规范要求；上下垂直作业是否采取防护措施，基坑内作业人员是否有足够安全作业面；在各种管线范围内挖土作业是否设置专人监护；作业区光线是否良好；10应急预案是否按要求编制基坑工程应急预案或应急预案内容不完整；应急组织机构是否健全，应急物资、器材、工具是否符合应急预案要求。
深基坑支护工程验收表
深基坑支护工程验收表深基坑支护工程验收表工程名称：建设单位：设计单位：监理单位：基坑面积、深度：基坑开挖时间：检查验收项目：1.设计文件与施工方案的专家论证审查情况质保资料检查在此项目中，我们检查了设计文件与施工方案的专家论证审查情况，以及质保资料。
这些文件都符合标准要求，并经过了审查。
2.施工方案的公司审批、监理审查情况我们还检查了施工方案的公司审批和监理审查情况。
这些文件也符合标准要求，并经过了审查。
3.原材出厂合格证、检验报告、砼配合、试块我们检查了钢筋、水泥、砂石、锚杆、护壁桩等原材出厂合格证、检验报告、砼配合、试块等资料。
所有资料都符合标准要求。
4.护壁桩、预应力锚索（杆）的检测报告我们还检查了护壁桩、预应力锚索（杆）的检测报告。
这些报告也符合标准要求。
5.基坑、周围建（构）筑物、道路及设施监测情况我们对基坑、周围建（构）筑物、道路及设施进行了监测。
监测结果显示，所有情况均符合标准要求。
6.原始施工记录、隐蔽工程验收记录我们还检查了原始施工记录、隐蔽工程验收记录。
这些记录符合标准要求。
7.边坡放坡坡率、护坡措施我们检查了边坡放坡坡率、护坡措施。
这些措施符合标准要求。
8.土钉安装位置、长度、挂网、砼喷射厚度我们还检查了土钉安装位置、长度、挂网、砼喷射厚度。
这些措施符合标准要求。
9.预应力锚索（杆）的安装、张拉、锁定现场实物检查我们对预应力锚索（杆）的安装、张拉、锁定现场进行了实物检查。
所有情况均符合标准要求。
10.护壁桩桩位、桩径、桩长、钢筋布置我们还检查了护壁桩桩位、桩径、桩长、钢筋布置。
这些措施符合标准要求。
11.内撑支撑立柱、连接焊缝、锚固长度我们检查了内撑支撑立柱、连接焊缝、锚固长度。
这些措施符合标准要求。
12.地下连续墙尺寸雨荷、垂直度、钢筋笼我们还检查了地下连续墙尺寸雨荷、垂直度、钢筋笼。
这些措施符合标准要求。
13.排水沟尺寸、坡度与降水井垂直度、间距我们检查了排水沟尺寸、坡度与降水井垂直度、间距。
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深基坑工程施工安全检查验收表
续表21 / 3
续表22 / 3
．深基坑验收组由施工总（分）包工程负责人、工程技术负责人，监理单位总监、专监，设计、监测单位工程注：1一般.负责人，建设单位工程负责人、特邀专家等组成.2．基坑支护工程验收应根据施工工况进行分项、分段验收有支护无内撑地宜在主体结构施工前进行竣工验收；自然放坡无支护地基坑，宜在主体结构施工前进行竣工验收；.有支护有内撑地宜在主体结构施工前及各层拆撑换撑后分段进行验收
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