合理用药注意事项.ppt
全科医学教育 合理用药
全科医疗中 的用药原则
第一节 社区用药特点、误区与药物的作用
重要概念回顾： 1.药物、药理学、临床药理学、药物治疗学、
药动学、药效学 2.药物作用、药物效应、适应证（症）、副
作用、毒性反应 3.体内过程、剂量（最小有效量、安全范围、
LD50）、半衰期、消除速率常数 4.药物影响因素、配伍禁忌（拮抗、协同）
三、药物的选择及用药注意事项
合理选择药物 1.从疗效方面考虑 2.从不良反应方面考虑 用药注意事项 1.注意病史和用药史 2.诊断与方案 3.个体化方案 4.给药方法适宜
给药疗程合理 联合用药与配伍禁忌 协同作用 1+1≥2 拮抗作用 1+1≤2 配伍禁忌 物理性 化学性 药理性
继发反应 后遗效应 药物的作用机制 1.受体学说 2.生理生化机制的调控 3.替代与补充 4.对病原体的作用----化疗作用
二、体内过程
吸收、分布、代谢、排泄等 1. 吸收 影响因素：理化性质等 给药途径 临床意义 2.分布 血浆蛋白结合率与竞争性结合 分布屏障与药物性质
预防作用：预防第一的原则，健康教育的价值 不良反应 1.副作用： 副作用与药物的选择性 可预知、可耐受、可对抗
阿托品：
松弛平滑肌痉挛
抑制腺体分泌
胃肠道解痉
麻前给药
尿潴留、腹胀气
口干等
2.毒性反应
3.特殊毒性反应：急性、亚急性、慢性 三致反应“致突变、致畸、致癌”
4.变态反应（过敏反应）
1型：速发型 2型：血清病样型 3型：免疫复合物型 4型：迟发型
口服避孕药、地西泮、
卡马西平 卡马西平 、VitD、地西泮
表 药酶抑制剂及受影响药物
抑制剂
受影响药物
氯酶素、异烟肼 丙磺舒、双香豆
素 、甲磺丁脲、氨
基比林
西米替丁
地西泮、华法林
双香豆系
苯妥英
保泰松
苯妥英、甲磺丁脲
5.药物的酸碱度对体内过程的影响 “同性相容”原理
药动学参数介绍
房室模型（一室、二室） 消除速率常数（k） 半衰期（t1/2） t1/2 =0.693/k 清除率（CL） 表观分布容积（Vd） CL= Vd ·k
四、合理选用抗感染药物
常见的抗感染药物 选用原则 1.根据临床经验与感染部位 “上阳下阴” 2.根据药物的作用特点 3.根据动力学特点 4. 严重或混合感染
3.代谢 肝药酶、诱导剂、抑制剂 4.排泄 途径：肾 影响因素
表 药酶诱导剂及受影响药物
诱导剂
受影响药物
巴比妥类 巴比妥类、氯霉素、氯丙嗪
可的松、香豆素类、地高辛
保泰松、苯妥英、地西泮
灰黄霉素 华法林
保泰松 可的松、地高辛、氨基比林
苯妥英 可的松、地塞米松、茶碱、地高辛、VitD
利福平 香豆素类、地高辛、皮质激素
第一节 社区用药特点、误区与药物的作用
重要概念回顾: 处方药、非处方药、国家基本药物
一、社区用药特点
全科性——服务人群广、病种多、治疗杂 大众化 个体化 依从性 经济性 长期性 俗称“两化、三性”
二、药物的作用与体内过程
药物的作用 基本作用：兴奋≒抑制 具体类型： 1.局部作用和吸收作用 2.普遍作用和选择作用 3.防治作用和不良反应
三、常见的用药误区
不恰当的用药-----药物滥用 干扰诊断和治疗，产生新的药源性疾病 1.糖皮质激素滥用 2.退热药（非甾体抗炎药）的滥用 3.镇痛药的滥用 4.抗生素的滥用 5.其他区 不恰当的用药疗程 过早的停药---反跳 过晚的停药---中毒
第二节 合理用药
合理用药的概念 不合理用药的现状 1.选药的不恰当 2.配伍的不恰当 3.中成药使用的不恰当 4.剂量的不恰当 5.用法的不恰当
二、合理用药的原则
有效性 正确的诊断与对药物的熟悉 安全性 避免新发疾病和症状 适当性 适当的药物、剂量、时间、途径和疗程 经济性 可以接受的原则
全科医疗中 的用药原则
第一节 社区用药特点、误区与药物的作用
重要概念回顾： 1.药物、药理学、临床药理学、药物治疗学、
药动学、药效学 2.药物作用、药物效应、适应证（症）、副
作用、毒性反应 3.体内过程、剂量（最小有效量、安全范围、
LD50）、半衰期、消除速率常数 4.药物影响因素、配伍禁忌（拮抗、协同）
三、药物的选择及用药注意事项
合理选择药物 1.从疗效方面考虑 2.从不良反应方面考虑 用药注意事项 1.注意病史和用药史 2.诊断与方案 3.个体化方案 4.给药方法适宜
给药疗程合理 联合用药与配伍禁忌 协同作用 1+1≥2 拮抗作用 1+1≤2 配伍禁忌 物理性 化学性 药理性
继发反应 后遗效应 药物的作用机制 1.受体学说 2.生理生化机制的调控 3.替代与补充 4.对病原体的作用----化疗作用
二、体内过程
吸收、分布、代谢、排泄等 1. 吸收 影响因素：理化性质等 给药途径 临床意义 2.分布 血浆蛋白结合率与竞争性结合 分布屏障与药物性质
预防作用：预防第一的原则，健康教育的价值 不良反应 1.副作用： 副作用与药物的选择性 可预知、可耐受、可对抗
阿托品：
松弛平滑肌痉挛
抑制腺体分泌
胃肠道解痉
麻前给药
尿潴留、腹胀气
口干等
2.毒性反应
3.特殊毒性反应：急性、亚急性、慢性 三致反应“致突变、致畸、致癌”
4.变态反应（过敏反应）
1型：速发型 2型：血清病样型 3型：免疫复合物型 4型：迟发型
口服避孕药、地西泮、
卡马西平 卡马西平 、VitD、地西泮
表 药酶抑制剂及受影响药物
抑制剂
受影响药物
氯酶素、异烟肼 丙磺舒、双香豆
素 、甲磺丁脲、氨
基比林
西米替丁
地西泮、华法林
双香豆系
苯妥英
保泰松
苯妥英、甲磺丁脲
5.药物的酸碱度对体内过程的影响 “同性相容”原理
药动学参数介绍
房室模型（一室、二室） 消除速率常数（k） 半衰期（t1/2） t1/2 =0.693/k 清除率（CL） 表观分布容积（Vd） CL= Vd ·k
四、合理选用抗感染药物
常见的抗感染药物 选用原则 1.根据临床经验与感染部位 “上阳下阴” 2.根据药物的作用特点 3.根据动力学特点 4. 严重或混合感染
3.代谢 肝药酶、诱导剂、抑制剂 4.排泄 途径：肾 影响因素
表 药酶诱导剂及受影响药物
诱导剂
受影响药物
巴比妥类 巴比妥类、氯霉素、氯丙嗪
可的松、香豆素类、地高辛
保泰松、苯妥英、地西泮
灰黄霉素 华法林
保泰松 可的松、地高辛、氨基比林
苯妥英 可的松、地塞米松、茶碱、地高辛、VitD
利福平 香豆素类、地高辛、皮质激素
第一节 社区用药特点、误区与药物的作用
重要概念回顾: 处方药、非处方药、国家基本药物
一、社区用药特点
全科性——服务人群广、病种多、治疗杂 大众化 个体化 依从性 经济性 长期性 俗称“两化、三性”
二、药物的作用与体内过程
药物的作用 基本作用：兴奋≒抑制 具体类型： 1.局部作用和吸收作用 2.普遍作用和选择作用 3.防治作用和不良反应
三、常见的用药误区
不恰当的用药-----药物滥用 干扰诊断和治疗，产生新的药源性疾病 1.糖皮质激素滥用 2.退热药（非甾体抗炎药）的滥用 3.镇痛药的滥用 4.抗生素的滥用 5.其他区 不恰当的用药疗程 过早的停药---反跳 过晚的停药---中毒
第二节 合理用药
合理用药的概念 不合理用药的现状 1.选药的不恰当 2.配伍的不恰当 3.中成药使用的不恰当 4.剂量的不恰当 5.用法的不恰当
二、合理用药的原则
有效性 正确的诊断与对药物的熟悉 安全性 避免新发疾病和症状 适当性 适当的药物、剂量、时间、途径和疗程 经济性 可以接受的原则
合集下载
药剂科(合理用药)ppt课件
一、合理用药的概念： 以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、
有效、经济、适当地使用药物。
.
二、合理用药的基本原则：药品的安全性、有效性、 经济性、适当性
1、药品的安全性：
按规定的适应证和用法、用量使用药品后，人体 产生毒副作用的程度。
药物在发挥治疗作用的同时，可对机体产生 不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性， 甚至产生药源性疾病。
.
机体节律性对药物的影响：
a.机体节律性对于药代动力学的影响：
①药物吸收的时间差异：硝酸异山梨酯，早辰给 药其达峰时间显著短于傍晚给药。
②血浆蛋白结合和药物分布的时间性差异：安定， 早上7点给药，血药浓度1小时后达最高峰，而晚 上7点给药4小时后方能达到最高峰值，前者半衰 期为3小时，后者则显著延长。
.
4、药品的适当性： 将适当的药品，适当的剂量，在适当的时间，经适当
的途径，给适当的患者，使用适当的疗程，最终达到合 理的治疗目标。 A.适当的药物
在明确诊断的基础上，根据患者的病理生理特点，选 择适当的药物，以其药效学与药动学特点实现治疗学目 标。
上呼吸道感染等病毒性疾病，发热原因不明者（除病 情严重并怀疑为细菌感染外），不宜使用抗菌药物。
.
C.适当的时间：
依据时辰药理学理论，把握最佳给药时机实现 疗效最大化和对机体不良作用影响的最小化。
时辰药理学：
对于人体来说，正常的生理指标有节律性波动， 而且病理过程及机体对致病原或药物的反应也有 节律性。因此临床用药时不仅要考虑到剂量大小， 还要考虑到时间因素，即选择最佳的给药时间， 以期把药物的疗效与毒性或副作用分开，使疗效 最好而毒性或副作用最低，这就是药物时辰治疗。
医生在选择某种药物时，不能单纯考虑它可 能给患者带来的治疗效果，应结合患者的健康状 况全面认识药品。用药安全是药物治疗的前提。
有效、经济、适当地使用药物。
.
二、合理用药的基本原则：药品的安全性、有效性、 经济性、适当性
1、药品的安全性：
按规定的适应证和用法、用量使用药品后，人体 产生毒副作用的程度。
药物在发挥治疗作用的同时，可对机体产生 不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性， 甚至产生药源性疾病。
.
机体节律性对药物的影响：
a.机体节律性对于药代动力学的影响：
①药物吸收的时间差异：硝酸异山梨酯，早辰给 药其达峰时间显著短于傍晚给药。
②血浆蛋白结合和药物分布的时间性差异：安定， 早上7点给药，血药浓度1小时后达最高峰，而晚 上7点给药4小时后方能达到最高峰值，前者半衰 期为3小时，后者则显著延长。
.
4、药品的适当性： 将适当的药品，适当的剂量，在适当的时间，经适当
的途径，给适当的患者，使用适当的疗程，最终达到合 理的治疗目标。 A.适当的药物
在明确诊断的基础上，根据患者的病理生理特点，选 择适当的药物，以其药效学与药动学特点实现治疗学目 标。
上呼吸道感染等病毒性疾病，发热原因不明者（除病 情严重并怀疑为细菌感染外），不宜使用抗菌药物。
.
C.适当的时间：
依据时辰药理学理论，把握最佳给药时机实现 疗效最大化和对机体不良作用影响的最小化。
时辰药理学：
对于人体来说，正常的生理指标有节律性波动， 而且病理过程及机体对致病原或药物的反应也有 节律性。因此临床用药时不仅要考虑到剂量大小， 还要考虑到时间因素，即选择最佳的给药时间， 以期把药物的疗效与毒性或副作用分开，使疗效 最好而毒性或副作用最低，这就是药物时辰治疗。
医生在选择某种药物时，不能单纯考虑它可 能给患者带来的治疗效果，应结合患者的健康状 况全面认识药品。用药安全是药物治疗的前提。
安全用药与防止药物滥用主题班会PPT课件
密切监测心率、血压和呼吸情况
3
促进排毒
鼓励患者呕吐或洗胃以排出药物
4
提供对症治疗
根据中毒症状给予相应的药物治疗
当发现患者出现药物过量症状时,应立即采取急救措施。首先要保护患者的呼吸道,确保其顺畅通气。同时密切监测生命体征,并采取措施促进药物排出体外,如鼓励呕吐或洗胃。根据具体症状提供针对性的治疗,直至病情稳定。
药物过量每年造成近5亿美元的医疗费用。
75K
死亡人数
每年全球有约7.5万人因药物过量而死亡。
10%
损伤脏器
药物过量可能导致长期损害肝肾等重要器官。
药物过量不仅可能造成短期性命危险,还可能导致长期的身心健康问题。过量服用会给身体带来巨大压力,可能损害肝肾等重要器官。此外,还会给家庭和社会带来巨大的医疗经济负担。因此,我们必须严格遵医嘱,谨慎用药。
2
正确剂量
按医嘱严格遵守用药剂量和时间,不可自行减量或停药。
3
全程使用
即使症状已缓解,也应按时服完全程,避免引起细菌耐药。
药品不良反应的识别
1
不良反应的定义
药物使用过程中出现的任何有害、非预期的反应，包括药物本身的副作用或毒性反应。
2
识别不良反应的常见症状
出现皮疹、头痛、胃肠道不适、肝肾功能异常等异常情况。
保护个人和公众健康
合理用药有助于维护个人健康,并防止耐药菌在社会中广泛传播,保护全民健康。
节约医疗资源
规范用药可以减少不必要的医疗开支,为有限的医疗资源合理分配。
抗生素耐药问题的危害
细菌耐药性增加
一些细菌已经对常用抗生素产生耐药性,使得治疗变得更加困难和耗时。
感染风险升高
抗药性细菌感染更难治疗,易导致感染恶化和并发症发生。
3
促进排毒
鼓励患者呕吐或洗胃以排出药物
4
提供对症治疗
根据中毒症状给予相应的药物治疗
当发现患者出现药物过量症状时,应立即采取急救措施。首先要保护患者的呼吸道,确保其顺畅通气。同时密切监测生命体征,并采取措施促进药物排出体外,如鼓励呕吐或洗胃。根据具体症状提供针对性的治疗,直至病情稳定。
药物过量每年造成近5亿美元的医疗费用。
75K
死亡人数
每年全球有约7.5万人因药物过量而死亡。
10%
损伤脏器
药物过量可能导致长期损害肝肾等重要器官。
药物过量不仅可能造成短期性命危险,还可能导致长期的身心健康问题。过量服用会给身体带来巨大压力,可能损害肝肾等重要器官。此外,还会给家庭和社会带来巨大的医疗经济负担。因此,我们必须严格遵医嘱,谨慎用药。
2
正确剂量
按医嘱严格遵守用药剂量和时间,不可自行减量或停药。
3
全程使用
即使症状已缓解,也应按时服完全程,避免引起细菌耐药。
药品不良反应的识别
1
不良反应的定义
药物使用过程中出现的任何有害、非预期的反应，包括药物本身的副作用或毒性反应。
2
识别不良反应的常见症状
出现皮疹、头痛、胃肠道不适、肝肾功能异常等异常情况。
保护个人和公众健康
合理用药有助于维护个人健康,并防止耐药菌在社会中广泛传播,保护全民健康。
节约医疗资源
规范用药可以减少不必要的医疗开支,为有限的医疗资源合理分配。
抗生素耐药问题的危害
细菌耐药性增加
一些细菌已经对常用抗生素产生耐药性,使得治疗变得更加困难和耗时。
感染风险升高
抗药性细菌感染更难治疗,易导致感染恶化和并发症发生。
临床合理用药培训 PPT【65页】
抗菌药物应用目的
最有效地清除细菌 最大程度地减少不良反应 避免细菌发生耐药性 方便用药 效价比高
抗菌药物治疗性应用基本原则
（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，
初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感 染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非 结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部 分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
关的反应 无法避免、不可预测
药物都有不良反应
任何药物都有不良反应，非处方药长 期、大量使用也会导致不良后果。用 药过程中如有不适要及时咨询医生或 药师。
什么是药品不良反应
药品不良反应指的是合格药品，而且是在 正常用法用量下出现的与用药目的无关的 或意外的有害反应
任何药物无论是正常使用或非正常使用 （如超量、误服等）都可能产生不良作用。
抗菌药物预防性应用的基本原则
（一）内科及儿科预防用药
药品说明书有哪些关键信息
药品说明书是由国家核准的具有医学和 法律意义的文书，主要包括警示语、药 品名称、适应症、用法用量、禁忌、注 意事项、不良反应等与患者用药有关的 内容，在用药前都应该认真阅读。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。
严格遵守用药禁忌
“禁忌”是指禁止使用。某些患 者使用该药品可能会发生明显的 危害。说明书中列出的禁止使用 该药品的人群、生理状态、疾病 状态、伴随的其他治疗、合并用 药等提示，均应严格遵守。
合理选择用药方 式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
药物临床使用注意事项.ppt
舌下含服和气雾剂
疗效：作用迅速，无首过效应 安全性：容易过量 方便：气雾剂使用困难，片剂易使用
给药方式及特点
直肠制剂
疗效：不确定的吸收，无首过效应，疗效快速 安全性：局部刺激 方便：恶心、呕吐和给药困难
外用制剂
疗效：局部浓度高，有限的全身渗透 安全性：抗生素过敏，少见副作用 方便：部分阴道给药较困难
脊髓腔注射 动脉给药
— 直接进入靶组织
适用于中等量药液,油溶 液、混悬液和中药制剂,或 某些刺激性物质 常用于过敏性试验或诊断 制剂
— 某些抗肿瘤药物及造影剂
抗凝药物不宜采用,可能干扰某 <5ml 些诊断试验的结果(如肌酸激 酶)
<0. 2ml —
严格控制质量,其渗透压与脊髓 <10ml 液相等
减少刺激,提高局部药物浓度 —
药物相互作用实例
❖ 华法林+水合氯醛 ❖ 华法林+胺碘酮（氯霉素） ❖ 华法林+利福平（苯巴比妥） ❖ 华法林+人参 ❖ 青霉素+丙磺舒 ❖ 氯雷他定+青霉素皮试 ❖ 地高辛+葡酸钙注射液 ❖ 地高辛+麻黄素滴鼻液 ❖ 茶碱+环丙沙星 ❖ 西地那非+硝酸酯类药物 ❖ 拜斯亭事件 ❖ 双硫仑样反应（头孢类+酒精） ❖ 。。。。。。
❖药物相互作用临床策略
易引起药物相互作用的人群
➢ 患各种慢性疾病的老年人; ➢ 多器官功能障碍者; ➢ 需要长期药物治疗的病人; ➢ 接受多名医生治疗的病人
易引起药物相互作用的药物
华法林、地高辛、乙胺碘呋酮、氨茶碱、茶碱、苯妥 英钠、红霉素、喹诺酮类、环孢素、利福平、异烟肼、酮 康唑、多价金属阳离子… …
B型药物不良反应：剂量不相关的不良反应
疗效：作用迅速，无首过效应 安全性：容易过量 方便：气雾剂使用困难，片剂易使用
给药方式及特点
直肠制剂
疗效：不确定的吸收，无首过效应，疗效快速 安全性：局部刺激 方便：恶心、呕吐和给药困难
外用制剂
疗效：局部浓度高，有限的全身渗透 安全性：抗生素过敏，少见副作用 方便：部分阴道给药较困难
脊髓腔注射 动脉给药
— 直接进入靶组织
适用于中等量药液,油溶 液、混悬液和中药制剂,或 某些刺激性物质 常用于过敏性试验或诊断 制剂
— 某些抗肿瘤药物及造影剂
抗凝药物不宜采用,可能干扰某 <5ml 些诊断试验的结果(如肌酸激 酶)
<0. 2ml —
严格控制质量,其渗透压与脊髓 <10ml 液相等
减少刺激,提高局部药物浓度 —
药物相互作用实例
❖ 华法林+水合氯醛 ❖ 华法林+胺碘酮（氯霉素） ❖ 华法林+利福平（苯巴比妥） ❖ 华法林+人参 ❖ 青霉素+丙磺舒 ❖ 氯雷他定+青霉素皮试 ❖ 地高辛+葡酸钙注射液 ❖ 地高辛+麻黄素滴鼻液 ❖ 茶碱+环丙沙星 ❖ 西地那非+硝酸酯类药物 ❖ 拜斯亭事件 ❖ 双硫仑样反应（头孢类+酒精） ❖ 。。。。。。
❖药物相互作用临床策略
易引起药物相互作用的人群
➢ 患各种慢性疾病的老年人; ➢ 多器官功能障碍者; ➢ 需要长期药物治疗的病人; ➢ 接受多名医生治疗的病人
易引起药物相互作用的药物
华法林、地高辛、乙胺碘呋酮、氨茶碱、茶碱、苯妥 英钠、红霉素、喹诺酮类、环孢素、利福平、异烟肼、酮 康唑、多价金属阳离子… …
B型药物不良反应：剂量不相关的不良反应
《安全合理用药》课件
注意事项：避免长 期使用，注意药物 副作用
合理使用建议：根 据病情选择合适的 药物，遵循医嘱使 用
常见心血管药物类型：如降压药、 抗心律失常药、抗心绞痛药等
合理用药原则：根据患者病情和药 物特点，制定合理的用药方案
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
药物作用机制及适应症：详细介绍 每种药物的作用机制、适应症及禁 忌症
立即停药并报告医生 密切观察病情变化
采取必要的急救措施 记录不良反应的症状和体征
药物过敏反应的定义和类型 药物过敏反应的常见原因和危险因素 药物过敏反应的预防措施 药物过敏反应的处理方法和注意事项 特殊人群的药物过敏反应及处理
用药安全教育及实 践建议
药物基本知识：介绍药物的作用机制、适应症、不良反应等
《安全合理用药》 PPT课件
汇报人：
目录
添加目录标题
用药安全概述
合理用药的基本 要素
常见药物类型及 其合理使用
药物不良反应的 预防与处理
用药安全教育及 实践建议
添加章节标题
用药安全概述
保障生命健康：用药安全是保障人类生命健康的重要措施之一 避免药物滥用：合理用药可以避免药物滥用，减少药物不良反应的发生 提高治疗效果：正确的用药方法可以提高治疗效果，减轻疾病带来的痛苦 降低医疗成本：合理的用药方案可以降低医疗成本，减轻社会负担
遵循医嘱，按剂量用药 了解药物副作用，及时处理 关注药物相互作用，避免不良反应 针对不同病情，选择合适药物
社区和家庭用药安全的重要性 社区和家庭用药安全教育的内容 社区和家庭用药安全教育的实践建议 社区和家庭用药安全教育的效果评估
用药安全教育的重要性 用药安全教育的实践建议 公众对用药安全的认知现状 提高公众对用药安全认知水平的途径和方法
合理用药指导ppt课件
药物本身的特点和母胎循环中药物浓度差 是影响药物转运速度和程度的主要因素。 分子量＜500，脂溶程度高与血浆蛋白结 合力低，非离子化程度高的药物容易通过 胎盘。
药物对胎儿的影响
药物可能对胎儿产生有利的治疗作用，也可能产生 有害的致畸、发育缺陷、脏器功能损害及溶血甚至 致死作用。其影响主要为药物的性质、剂量、疗程 长短、胎儿遗传素质及妊娠时间有关。
药物的排泄
大多数药物最终通过肾脏排泄。新生儿肾功 能发育不全，肾血流量和肾小球滤过率均较 成人低。如氯霉素的清除率新生儿仅为成人 的30－40％。
在28天内新生儿的肾功能不断变化而日趋完 备，因此宜按不同日龄的药动力学参数去调 整药物剂量和给药时间。
4.4婴、幼儿生理与用药特点
代谢：婴幼儿期药物代谢酶活性成熟，幼儿药 物的肝代谢速率高于新生儿，亦高于成人。
受精后17天以内，细胞具有潜在的多向性，胎儿胎 盘循环尚未建立，此期用药对胚胎的影响是“全” 或“无”，“全”就是药物损害全部或部分胚胎细 胞，致使胚胎早期死亡。“无”是指药物对胚胎不 损害或损害少量细胞，因细胞有潜在多向性，可以 补偿或修复损害之细胞，胚胎仍可继续发育。
受精后17～57天为器官分化期，胎儿胎盘循环已建 立，胚胎细胞开始定向发育，一旦受到有害药物的 作用，极易发生畸形。
相当成人量比例 1/18～1/14 1/14～1/7 1/7～1/5 1/5～1/4 1/4～1/3 1/3～2/5 2/5～1/2 1/2～2/3
按体重计算
体重推算方法：
1－6个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.6＋3（或出生时体重）
7－12个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.5＋3（或出生时体重）
1岁以上儿童体重（千克）＝2×年龄＋8
第十二章 合理用药指导
乡镇医院合理用药ppt课件
完整版ppt课件
24
制定背景
• 为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，促进临床合理用药，保障医疗质量 和医疗安全，卫生部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床 应用指导原则》，在临床诊疗工作中应参考和遵循本《指导原则》。
•
糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和
完整版ppt课件
18
给药方法：
• 清洁手术在术前0.5~2小时内给药或麻醉开始时给药。 • 手术超过3小时，或出血量>1500毫升，术中可给第二剂。 • 覆盖时间；抗菌药物治疗终结时，血药浓度仍在MIC以上
的时间。
完整版ppt课件
19
正确的手术预防用抗菌药物：
清洁——污染手术：手术部位存在大量人体寄殖菌群， 手术时可能污染手术野引起感染。
• 另外，维生素还用于某些疾病的辅助治疗：如过敏性疾病、心血管疾病和缺铁性贫血常辅用维生 素C，维生素B1则辅助用于神经、精神疾病的治疗。
• （一）品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。 • （二）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症
感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位 的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂 量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓 度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。
完整版ppt课件
5
三、不合理用药的后果
• 1、可能延误疾病的治疗或治疗失败； • 2、可能对患者造成损害； • 3、细菌产生变迁与耐药、菌群失调，产生耐药性很强
的“超级细菌”； • 4、浪费卫生资源 ； • 5、加重病人经济负担。
完整版ppt课件
常用药物的合理使用PPT课件
受操判爷焕渐并谤仗煞排旧锣夺烷蜡臀硷互衡贼会屎纸轴僧惧止惠凋颈姥常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
解热、镇痛
用药注意点 ▲ 同一种药物由于用药的目的不同，用药的剂量和选择的剂型可能不同，如阿司匹林用于抗凝，应选用75~100mg肠溶片，退热、镇痛0.5mg。 ▲ 解热选用的剂型可以是速释，宜选普通片、泡腾片、混悬剂、栓剂，避免选用肠溶和缓释剂型。 ▲ 一般有明确诊断的轻中度的钝痛，可小剂量按需服用、但两次给药间隔至少要4小时，选用缓释剂型，服药时间不宜超过一周；对诊断不明的疼痛，不能使用，以防延误和掩盖疾病。
复方磺胺甲恶唑
SMZ-TMP是治疗肺孢菌病的首选药物；可作为脑膜炎的预防用药
应用时必须密切注意可能发生的皮疹等过敏反应、血液系统及肝肾等毒性反应，与口服降糖药、抗凝药有相互作用
蓄琵鹃肉够栅菊苯歪牛狱鹃炉查疯嘉墨恢劝引乒慑摘舞科胰责筹妈某甜耐常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
抗菌药物的联合用药
臣蛮夫悬篡靶扛籽霓酵艇治钾猴柏帜陵送事尽碘做旅伸烽敝剥迹箭韶三盅常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
解热、镇痛
药物间相互作用——要特别注意 ▲ 与地高辛合用，升高地高辛的血药浓度 ▲ 与维拉帕米、硝苯地平、甲氨蝶呤、锂盐合用，减少排泄，血药浓度升高，毒性增加 ▲ 与利尿剂合用，降低利尿和降压作用；与氨苯蝶呤合用可致肾功能损害。 ▲ 可引起水钠潴留，影响降压药的作用
绸韧夜逢鳃毡屠境恭逗婴钦绥合煽衡敌醒娠七仑伍叼豁皖瓶骡唉害为扳导常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
青霉素类和头孢菌素类使用注意
二、用药次数 青霉素类和头孢菌素类药物属时间依赖性且半衰期较 短的药物，抗菌作用与同细菌接触时间有关。此类药物口服制剂每日3~4次空腹给药。
解热、镇痛
用药注意点 ▲ 同一种药物由于用药的目的不同，用药的剂量和选择的剂型可能不同，如阿司匹林用于抗凝，应选用75~100mg肠溶片，退热、镇痛0.5mg。 ▲ 解热选用的剂型可以是速释，宜选普通片、泡腾片、混悬剂、栓剂，避免选用肠溶和缓释剂型。 ▲ 一般有明确诊断的轻中度的钝痛，可小剂量按需服用、但两次给药间隔至少要4小时，选用缓释剂型，服药时间不宜超过一周；对诊断不明的疼痛，不能使用，以防延误和掩盖疾病。
复方磺胺甲恶唑
SMZ-TMP是治疗肺孢菌病的首选药物；可作为脑膜炎的预防用药
应用时必须密切注意可能发生的皮疹等过敏反应、血液系统及肝肾等毒性反应，与口服降糖药、抗凝药有相互作用
蓄琵鹃肉够栅菊苯歪牛狱鹃炉查疯嘉墨恢劝引乒慑摘舞科胰责筹妈某甜耐常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
抗菌药物的联合用药
臣蛮夫悬篡靶扛籽霓酵艇治钾猴柏帜陵送事尽碘做旅伸烽敝剥迹箭韶三盅常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
解热、镇痛
药物间相互作用——要特别注意 ▲ 与地高辛合用，升高地高辛的血药浓度 ▲ 与维拉帕米、硝苯地平、甲氨蝶呤、锂盐合用，减少排泄，血药浓度升高，毒性增加 ▲ 与利尿剂合用，降低利尿和降压作用；与氨苯蝶呤合用可致肾功能损害。 ▲ 可引起水钠潴留，影响降压药的作用
绸韧夜逢鳃毡屠境恭逗婴钦绥合煽衡敌醒娠七仑伍叼豁皖瓶骡唉害为扳导常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
青霉素类和头孢菌素类使用注意
二、用药次数 青霉素类和头孢菌素类药物属时间依赖性且半衰期较 短的药物，抗菌作用与同细菌接触时间有关。此类药物口服制剂每日3~4次空腹给药。
安全合理用药小常识ppt课件
果汁是酸性的水溶液，它可以 使许多药物提前溶解，不利于 胃肠道的吸收，而且果汁中含 有大量的维生素c，它是一种氧 化还原剂，会影响药效的发挥
干吞药品行吗？
不要干吞药物，药丸，因 为药物的有效成分必须溶 解于水中，才能被肠壁吸 收入血液。
胶囊类药物，不应该咬破，而应 该直接吞下，以免药物受胃酸破 坏，或刺激胃黏膜
还有什么吃药的注意事项呢？
吃药后不能马上睡觉
如果马上睡觉，特别是喝水较少 的时候往往会使药物粘在食道上， 不易进入胃中。有的药物腐蚀性 较强，在食道溶解后，会腐蚀食 道黏膜，严重的还会导致食道溃 疡。
当出现以下情况，请马上停止使用！
• 药品外观出现斑点、霉点、变 色
• 糖衣片出现裂片、异色斑点、 溶解、变黑、黏连
你听说过“是药三分毒”这句话吗？
凡是药物都带有一定的毒性和副作用，如果 应用合理，可以治防疾病，相反，如果在用药时 不谨慎，就有可能危害我们的身体健康，轻者， 会引起副作用或者身体不舒服，重者，则可能引 起严重的毒性反应，带来严重后果。因此我们应 该了解一些安全用药的常识。安全用药，就应该 从小的细节开始注意，这样才能够警钟长鸣。
• 软膏出现水化、分层 • 软膏全体充盈涨满 • 颗粒剂变色、吸潮结块、发霉
多喝水！ 多运动！ 注意饮食健康！药五原则:
• 在明确诊断之前不要随便用药 • 严格按照说明书用药 • 处方药必须按照医嘱用药 • 对药物有任何疑问应该马上请教专业人士 • 出现不良反应应该果断停药并及时就医
我应该怎样正确的服用口服药呢？
在平时用药时，你有没有用茶水 饮料果汁送药呢？这样做对吗？
茶水中含有咖啡因，茶碱等物 质，属于偏碱性的水溶液，这 样用来送药，会与药品中的某 些物质产生化学反应，从而影 响药效的发挥
干吞药品行吗？
不要干吞药物，药丸，因 为药物的有效成分必须溶 解于水中，才能被肠壁吸 收入血液。
胶囊类药物，不应该咬破，而应 该直接吞下，以免药物受胃酸破 坏，或刺激胃黏膜
还有什么吃药的注意事项呢？
吃药后不能马上睡觉
如果马上睡觉，特别是喝水较少 的时候往往会使药物粘在食道上， 不易进入胃中。有的药物腐蚀性 较强，在食道溶解后，会腐蚀食 道黏膜，严重的还会导致食道溃 疡。
当出现以下情况，请马上停止使用！
• 药品外观出现斑点、霉点、变 色
• 糖衣片出现裂片、异色斑点、 溶解、变黑、黏连
你听说过“是药三分毒”这句话吗？
凡是药物都带有一定的毒性和副作用，如果 应用合理，可以治防疾病，相反，如果在用药时 不谨慎，就有可能危害我们的身体健康，轻者， 会引起副作用或者身体不舒服，重者，则可能引 起严重的毒性反应，带来严重后果。因此我们应 该了解一些安全用药的常识。安全用药，就应该 从小的细节开始注意，这样才能够警钟长鸣。
• 软膏出现水化、分层 • 软膏全体充盈涨满 • 颗粒剂变色、吸潮结块、发霉
多喝水！ 多运动！ 注意饮食健康！药五原则:
• 在明确诊断之前不要随便用药 • 严格按照说明书用药 • 处方药必须按照医嘱用药 • 对药物有任何疑问应该马上请教专业人士 • 出现不良反应应该果断停药并及时就医
我应该怎样正确的服用口服药呢？
在平时用药时，你有没有用茶水 饮料果汁送药呢？这样做对吗？
茶水中含有咖啡因，茶碱等物 质，属于偏碱性的水溶液，这 样用来送药，会与药品中的某 些物质产生化学反应，从而影 响药效的发挥
合理用药知识培训课件
避免药物相互作用
2019
药物相互作用 可能影响药物
疗效
2021
药物相互作用 可能影响药物
代谢和排泄
01
02
03
04
药物相互作用 可能导致不良
反应
2020
药物相互作用 可能增加药物
毒性
2022
随意增减药量
建议：严格按照医 生处方用药，不要 随意增减药量
危害：可能导致药 物过量或剂量不足， 影响治疗效果
药物不良反应的定义：药 物在正常用法用量下出现 的与治疗目的无关的有害 反应
忽视药物不良反应的原因： 缺乏相关知识，忽视药物 说明书，盲目相信广告宣 传
忽视药物不良反应的危害： 可能导致患者健康受损， 甚至危及生命
如何避免忽视药物不良反应： 仔细阅读药物说明书，咨询 医生或药师，关注药物不良 反应的报道和研究结果
原因：患者对药物 作用和副作用认识 不足，或急于求成
注意事项：用药过 程中如有不适，及 时咨询医生或药师
盲目相信保健品
01
保健品不是药品，不能替代药物治疗疾病
02
保健品可能含有有害成分，长期服用可能对身体造成伤害
03
保健品可能与大宣传，误导消费者购买
忽视药物不良反应
合理用药可以减少 药物副作用，提高 治疗效果
合理用药可以避免 药物相互作用，降 低不良反应风险
合理用药可以提高 药物疗效，缩短治 疗时间
合理用药可以降低 医疗费用，减轻患 者经济负担
1
2
3
4
降低医疗成本
01
合理用药可以减少不必要的药物使用，降低医疗费用
02
合理用药可以避免药物滥用，降低药物不良反应的发生率