口腔修复学纤维桩课件
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桩核冠PPT课件
3 桩核、冠二体结构：桩核为同种材料的整体结构,但与 冠分开,如铸造金属桩核-金属烤瓷冠等，
4 核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属嵌体 冠， 5 桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩核烤 瓷冠，
2.按修复材料分
桩核冠适应症
➢ 牙冠大部缺损,无法 充填治疗或全冠修复 者，
桩核冠适应症
➢ 残根断面达龈下,牙（ZHOU） 健康,
3 抗折性 主要用单一持续应力下桩核系统所能承受的最大应 力值来表示， 4 纤维桩的粘结 可以与粘结性的水门汀材料形成微机械和化学的结 合,从而增加了桩在根管内的固位能力，
树脂粘结剂除了有粘结作用,还能封闭纤维桩与牙 本质间的间隙,较少微渗漏的发生，
三 陶瓷桩核
1.铸造陶瓷桩核 2.切削陶瓷桩核 3.成品陶瓷桩+铸造陶瓷核
二、桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
1.桩的长度至少应与冠长相等 2.桩的长度应达到根长的2/3－3/4
4mm
桩的长度： 3.位于牙槽骨内的桩长度应大于牙槽骨内根长度的1/2
桩的长度：
4.保证根尖不少于4mm封闭区
4mm
3 桩的直径：桩的直径与桩的固位和牙根的抗
力有关，桩（ZHOU）围的根管壁要求至少有
生活
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商务
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商务
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桩核冠
Add the author and the accompanying title
一、桩核冠的定义
桩核冠：是在残冠或残根上先形成金属桩核或 树脂核,然后再制作全冠修复体的总称， 核 与冠是分开的
桩冠：利用冠桩插入残冠根管内固位的全冠修 复体，
核、冠分开的优点
4 核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属嵌体 冠， 5 桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩核烤 瓷冠，
2.按修复材料分
桩核冠适应症
➢ 牙冠大部缺损,无法 充填治疗或全冠修复 者，
桩核冠适应症
➢ 残根断面达龈下,牙（ZHOU） 健康,
3 抗折性 主要用单一持续应力下桩核系统所能承受的最大应 力值来表示， 4 纤维桩的粘结 可以与粘结性的水门汀材料形成微机械和化学的结 合,从而增加了桩在根管内的固位能力，
树脂粘结剂除了有粘结作用,还能封闭纤维桩与牙 本质间的间隙,较少微渗漏的发生，
三 陶瓷桩核
1.铸造陶瓷桩核 2.切削陶瓷桩核 3.成品陶瓷桩+铸造陶瓷核
二、桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
1.桩的长度至少应与冠长相等 2.桩的长度应达到根长的2/3－3/4
4mm
桩的长度： 3.位于牙槽骨内的桩长度应大于牙槽骨内根长度的1/2
桩的长度：
4.保证根尖不少于4mm封闭区
4mm
3 桩的直径：桩的直径与桩的固位和牙根的抗
力有关，桩（ZHOU）围的根管壁要求至少有
生活
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桩核冠
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一、桩核冠的定义
桩核冠：是在残冠或残根上先形成金属桩核或 树脂核,然后再制作全冠修复体的总称， 核 与冠是分开的
桩冠：利用冠桩插入残冠根管内固位的全冠修 复体，
核、冠分开的优点
口腔固定修复工艺技术ppt课件
牙体预备 取终印模
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技工室操作：Fra bibliotek模型设计包埋
制作代型
设计铸道 铸造 送往医院
上颌架
制作熔模 调磨、抛光
烘烤、焙烧
18
拆除临时冠
试戴修复体
永久粘固
临时粘固
19
固定修复的主要工艺技术：
可卸式代型技术： 代型：工作模型经过修整形成便于修复体 制作的单个或几个独立的石膏牙模型。 可卸式代型：指可以从牙列上分离取下并 能回复到原位的一种代型。 常用方法：工作模型打孔加钉技术、Di— Lok牙托技术 使用器械：橡皮碗、调刀、震荡器、石膏 模型修整机、颌架、模型切割机、种钉机。
10
固定义齿的组成
连接体
桥体
固位体
11
双端固定桥的受力分析 P P
F
F
12
半固定桥（semi-fixed bridge)
桥体的两端固位体一 端为不动连接，一端 为可动连接（栓体－ 栓道式连接）
应力缓冲作用
13
半固定桥
14
单端固定桥（free-end fixed bridge)
p
又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体一 端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆 力．
铸冷却 铸造 溶解合金 使用器械：铸圈和坩埚、真空搅拌机。
24
25
瓷修复技术
分类：烤瓷熔附金属修复技术、烤瓷修复 技术、铸造陶瓷修复技术、CAD/CAM瓷修 复技术。 PFM瓷层筑塑工艺技术操作步骤： 合金表面的处理 瓷层成型 瓷层烧 结 形态修整 颜色修饰上釉
使用器械：常用瓷调挷及筑塑工具、真空 烤瓷炉。
口腔修复学：桩核冠
全 冠 完 成
各种后牙分体桩核
取硅胶印模
PFM全冠完成
纤维桩
▪ 非金属预成桩 ▪ 由平行排列的玻璃纤维/碳纤维与树脂基质构成 ▪ 与树脂核材料共同构成桩核
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
牙根保护设计
▪ 保证根管壁有一定的厚度 ▪ 制备牙本质肩领 ▪ 选用弹性模量接近牙本质的桩材料（如纤维桩）
牙本质肩领，箍效应
▪ 箍：包绕物体防止其劈裂的带状环或圈。 ▪ 箍效应：由箍包绕所产生的抗力效应。 ▪ 牙本质肩领：自预备体肩台向冠方延伸的被外部全冠包绕的360°
平行牙本质壁。
牙本质肩领，箍效应
纤维桩核的制作（后牙）
在根管桩上及牙体上涂抹粘结 剂（Adper或Singlebond）
光照粘结剂
纤维桩核的制作（后牙）
用复合树脂完成核的形态
光照固化树脂核
Thank you
桩的作用
▪ 为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 增加根折的几率
桩核冠的固位原理
▪ 桩钉与根管壁之间的摩擦力 ▪ 粘接材料的粘接力
与固位力有关的因素
▪ 桩的长度 ▪ 桩的横径 ▪ 桩的形态（锥度、横截面形状） ▪ 桩与根管壁的密合程度 ▪ 粘接材料类型
桩的长度
▪ 长度是影响桩固位效果最主要的因素 ▪ 在允许范围内，桩应尽量长
▪ 倾斜、错位或扭转牙，放弃正畸治疗或非正畸适应证者 ▪ 牙冠完整但颈部抗力不足而要进行冠修复者
桩核冠各部分的作用
▪ 桩：为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 核：为冠提供足够的固位和支持 ▪ 冠：恢复牙冠外形和功能
桩 核 冠
各种后牙分体桩核
取硅胶印模
PFM全冠完成
纤维桩
▪ 非金属预成桩 ▪ 由平行排列的玻璃纤维/碳纤维与树脂基质构成 ▪ 与树脂核材料共同构成桩核
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
牙根保护设计
▪ 保证根管壁有一定的厚度 ▪ 制备牙本质肩领 ▪ 选用弹性模量接近牙本质的桩材料（如纤维桩）
牙本质肩领，箍效应
▪ 箍：包绕物体防止其劈裂的带状环或圈。 ▪ 箍效应：由箍包绕所产生的抗力效应。 ▪ 牙本质肩领：自预备体肩台向冠方延伸的被外部全冠包绕的360°
平行牙本质壁。
牙本质肩领，箍效应
纤维桩核的制作（后牙）
在根管桩上及牙体上涂抹粘结 剂（Adper或Singlebond）
光照粘结剂
纤维桩核的制作（后牙）
用复合树脂完成核的形态
光照固化树脂核
Thank you
桩的作用
▪ 为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 增加根折的几率
桩核冠的固位原理
▪ 桩钉与根管壁之间的摩擦力 ▪ 粘接材料的粘接力
与固位力有关的因素
▪ 桩的长度 ▪ 桩的横径 ▪ 桩的形态（锥度、横截面形状） ▪ 桩与根管壁的密合程度 ▪ 粘接材料类型
桩的长度
▪ 长度是影响桩固位效果最主要的因素 ▪ 在允许范围内，桩应尽量长
▪ 倾斜、错位或扭转牙，放弃正畸治疗或非正畸适应证者 ▪ 牙冠完整但颈部抗力不足而要进行冠修复者
桩核冠各部分的作用
▪ 桩：为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 核：为冠提供足够的固位和支持 ▪ 冠：恢复牙冠外形和功能
桩 核 冠
根管治疗后的牙体修复PPT精选课件
根管治疗后的牙体修复
一、可靠的牙体修复是根管治疗疗效的重要保障
根管治疗后的牙体修复是根管治疗的组成部分 预防来自口腔液的微渗漏 维持咬合与功能的稳定关系
1.预防来自口腔液的微渗漏
无菌？
根尖周炎愈合的机制 根管预备后依赖根管充填将残存的微生物或毒素封闭在根管 系统内，为愈合创造条件 ——机体骨组织愈合
2019/9/5
2019/9/5
维持咬合与功能的稳定关系
恢复咀嚼功能 （牙隐裂） 影响全牙列，对颌牙
2019/9/5
二、根管治疗后牙齿物理化学特征的改变
“失髓”导致的牙齿变化 1.牙本质小管液体流动和物质交换停止 弹性模量？材料疲劳 脆性 2.三期牙本质 牙本质厚度不再增加
根管治疗后牙齿抗力（形）减弱
牙体的可修复性 重点分析剩余牙抗力 初步评估—治疗前，避免尴尬
（有经验的医生能在根管治疗前基本确定修复计划）
根管治疗后牙体修复的时机
1.越早越好 2.结合RCT术后时间、原发疾病诊断、根尖周病变大小、
根管治疗情况、牙周等 无临床症状和体征+根充良好 根尖周病变较大的，观察3-12月，桥基牙观察 根管治疗出现并发症，观察1-4周
牙周病危险性的考虑
1.牙周评估 患牙治疗前 治疗后 修复计划
2.牙周情况差：先行牙周治疗
任何修复体如果建立在不健康的牙周组织之上，疗效是 无法保证的！
美学考虑
1.患者美观需求 2.变色牙 内漂白
患者的需求
1.考虑和尊重患者的需求和承受能力 2.医生考虑患牙及口腔情况，提出建议，告知材料和方法的范围 3.充分沟通，共同确定方案
根管治疗前患牙已经有不同程度的牙体缺损
边缘嵴
根管治疗
一、可靠的牙体修复是根管治疗疗效的重要保障
根管治疗后的牙体修复是根管治疗的组成部分 预防来自口腔液的微渗漏 维持咬合与功能的稳定关系
1.预防来自口腔液的微渗漏
无菌？
根尖周炎愈合的机制 根管预备后依赖根管充填将残存的微生物或毒素封闭在根管 系统内，为愈合创造条件 ——机体骨组织愈合
2019/9/5
2019/9/5
维持咬合与功能的稳定关系
恢复咀嚼功能 （牙隐裂） 影响全牙列，对颌牙
2019/9/5
二、根管治疗后牙齿物理化学特征的改变
“失髓”导致的牙齿变化 1.牙本质小管液体流动和物质交换停止 弹性模量？材料疲劳 脆性 2.三期牙本质 牙本质厚度不再增加
根管治疗后牙齿抗力（形）减弱
牙体的可修复性 重点分析剩余牙抗力 初步评估—治疗前，避免尴尬
（有经验的医生能在根管治疗前基本确定修复计划）
根管治疗后牙体修复的时机
1.越早越好 2.结合RCT术后时间、原发疾病诊断、根尖周病变大小、
根管治疗情况、牙周等 无临床症状和体征+根充良好 根尖周病变较大的，观察3-12月，桥基牙观察 根管治疗出现并发症，观察1-4周
牙周病危险性的考虑
1.牙周评估 患牙治疗前 治疗后 修复计划
2.牙周情况差：先行牙周治疗
任何修复体如果建立在不健康的牙周组织之上，疗效是 无法保证的！
美学考虑
1.患者美观需求 2.变色牙 内漂白
患者的需求
1.考虑和尊重患者的需求和承受能力 2.医生考虑患牙及口腔情况，提出建议，告知材料和方法的范围 3.充分沟通，共同确定方案
根管治疗前患牙已经有不同程度的牙体缺损
边缘嵴
根管治疗
牙体缺损的修复—全冠—烤瓷熔附金属全冠(口腔修复学课件)
色值（色调）的范围是从强黄色，淡黄色到绯红色：
L=左边的组别=黄色 M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色 R=右边的组别=绯红色
明度→饱和度→色值
3.色值 1.明度：亮
浅饱 和
浓度 暗
2.
• 牙科比色步骤：
1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙 科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和 患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。
注意事项：
1. 无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备 后可涂脱敏剂
2. 喷雾下切割、不加压、间歇磨除 3. 注意保护牙髓，不要穿髓 4. 排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘
损伤出血影响预备（后续课程将介绍） 5. 暂时冠保护（后续课程将介绍）
PFM全冠制作程序
检查、诊断
修复前准备
比色
临冠
熟悉 1. 烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念
了解 2.
掌握
3.
掌握
掌握 4.
5.
PFM的结构及种类 PFM的适应证及禁忌证 PFM的临床操作过程 PFM的设计
重点：
PFM的适应证及禁忌证 PFM的设计 PFM的临床操作过程
难点
PFM的设计 PFM的牙体预备要求
修复体的发展
非贵金属：最低为0.5㎜ 贵金属：0.3—0.5㎜
① 避免尖锐棱角、锐边 ,各轴面圆钝,以免应力集 中
② 尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变 ③ 颈缘处连续光滑无飞边
3.金瓷结合部的设计
保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中
金瓷衔接处
避开咬合功能区 避开直接暴露于唇颊面
4.颈缘的设计:
L=左边的组别=黄色 M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色 R=右边的组别=绯红色
明度→饱和度→色值
3.色值 1.明度：亮
浅饱 和
浓度 暗
2.
• 牙科比色步骤：
1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙 科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和 患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。
注意事项：
1. 无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备 后可涂脱敏剂
2. 喷雾下切割、不加压、间歇磨除 3. 注意保护牙髓，不要穿髓 4. 排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘
损伤出血影响预备（后续课程将介绍） 5. 暂时冠保护（后续课程将介绍）
PFM全冠制作程序
检查、诊断
修复前准备
比色
临冠
熟悉 1. 烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念
了解 2.
掌握
3.
掌握
掌握 4.
5.
PFM的结构及种类 PFM的适应证及禁忌证 PFM的临床操作过程 PFM的设计
重点：
PFM的适应证及禁忌证 PFM的设计 PFM的临床操作过程
难点
PFM的设计 PFM的牙体预备要求
修复体的发展
非贵金属：最低为0.5㎜ 贵金属：0.3—0.5㎜
① 避免尖锐棱角、锐边 ,各轴面圆钝,以免应力集 中
② 尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变 ③ 颈缘处连续光滑无飞边
3.金瓷结合部的设计
保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中
金瓷衔接处
避开咬合功能区 避开直接暴露于唇颊面
4.颈缘的设计:
《口腔修复学》
整理课件
第6节 3/4冠 一、前牙3/4冠 （一）适应证与禁忌证 （二）前牙3/4冠的牙体预备 1．邻面预备 2．切斜面预备 3．舌面预
备 4．邻沟预备 5．龈边缘预备及精修完 成 （三）前牙3/4冠的制作 1．蜡型制作 2．铸造完成
整理课件
二、后牙3/4冠 （一）后牙3/4冠的适应证及禁忌证 （二）后牙3/4冠的牙体预备 1 2 3．邻沟预备 （三）后牙3/4冠蜡型制备
整理课件
第3部分 固定修复的可卸式模型制作
1.制取印模
2.灌注工作模型
3.模型修整
4.形成复位钉孔及固位钉孔
5.黏固复位钉及固定装置
6.加模型底座
7.分割模型
8.分离代型
9.修整代型
10.涂布间隙涂料
整理课件
修整后的代型
整理课件
代型复位
整理课件
第3章 牙体缺损的修复
类
整理课件
（三）直接固位体--卡环 1．卡环的基本组成及作用 2．卡环各组成部分与基牙的关系 （1）卡环与观测线（导线）的关系 （2）卡环材料的要求 （3）卡环的种类 （4）常用的各种卡环 （5）组合式卡环的应用
整理课件
五、连接体 （一）大连接体 1．大连接体的作用 2．大连接体的要求 3．大连接体的种类 （二）小连接体
3．根据印模是否对口腔软组织加压分类
4．根据取印模的次数分类
5．根据制取印模时是否进行肌功能整塑分类
6．分层印模法
7．分区印模法
整理课件
（三）口腔印模的基本质量要求 （四） 制取口腔印模的一般程序 （五）印模制取的原理 1．印模压力的选择 2．开口或闭口印模的选择 3．功能性整塑 4．托盘类型的选择
整理课件
（二）半固定桥
第6节 3/4冠 一、前牙3/4冠 （一）适应证与禁忌证 （二）前牙3/4冠的牙体预备 1．邻面预备 2．切斜面预备 3．舌面预
备 4．邻沟预备 5．龈边缘预备及精修完 成 （三）前牙3/4冠的制作 1．蜡型制作 2．铸造完成
整理课件
二、后牙3/4冠 （一）后牙3/4冠的适应证及禁忌证 （二）后牙3/4冠的牙体预备 1 2 3．邻沟预备 （三）后牙3/4冠蜡型制备
整理课件
第3部分 固定修复的可卸式模型制作
1.制取印模
2.灌注工作模型
3.模型修整
4.形成复位钉孔及固位钉孔
5.黏固复位钉及固定装置
6.加模型底座
7.分割模型
8.分离代型
9.修整代型
10.涂布间隙涂料
整理课件
修整后的代型
整理课件
代型复位
整理课件
第3章 牙体缺损的修复
类
整理课件
（三）直接固位体--卡环 1．卡环的基本组成及作用 2．卡环各组成部分与基牙的关系 （1）卡环与观测线（导线）的关系 （2）卡环材料的要求 （3）卡环的种类 （4）常用的各种卡环 （5）组合式卡环的应用
整理课件
五、连接体 （一）大连接体 1．大连接体的作用 2．大连接体的要求 3．大连接体的种类 （二）小连接体
3．根据印模是否对口腔软组织加压分类
4．根据取印模的次数分类
5．根据制取印模时是否进行肌功能整塑分类
6．分层印模法
7．分区印模法
整理课件
（三）口腔印模的基本质量要求 （四） 制取口腔印模的一般程序 （五）印模制取的原理 1．印模压力的选择 2．开口或闭口印模的选择 3．功能性整塑 4．托盘类型的选择
整理课件
（二）半固定桥
缺牙后义齿的选择和种类PPT课件
4510 Fixture [D.-Ø4.5, L.-10mm]
Ø4.5皮质骨成型钻
(1,000rpm|30~45Ncm 伴冷却冲洗)
*如果骨质密度高，建议以深入到顶部的激光线迹
4010 Fixture [D.-Ø4.0, L.-10mm]
4510 Fixture [D.-Ø4.5, L.-10mm]
Ø4.5皮质骨成型钻
(1,000rpm|30~45Ncm 伴冷却冲洗) *如果骨质密度高，建议以深入到顶部的激光线迹
口腔医学
口腔内科学
口腔外科学
口腔修复学
口腔正畸学
什么是口腔修复学？
口腔修复学是利用各种人工装置恢复各种缺失牙及其
辅助组织，恢复颌面部各种缺损并保持其相应的生理 功能的一门临床医学。
口腔修复的重要性
牙体缺失之后影响咀嚼 前牙缺失，影响美观 缺牙久之，牙体倾斜，移位。引起余留牙食物嵌塞及牙
周病变。
单侧咀嚼，影响颞颌关节，引起关节弹响，功能障碍，
面形改变。
修复前口腔的一般准备
松动牙（牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ以上）
残根 有龋坏的牙
牙颈部楔状缺损
牙周炎的治疗 牙髓炎的治疗
去除牙结石
修复前的外科准备
牙槽骨修整（拔牙后一个月左右）
残根的冠延术 松软黏膜下层的切除
牙槽脊切口
翻000rpm|30~45Ncm 伴冷却冲洗)
Surgical stent
4010 Fixture [D.-Ø4.0, L.-10mm]
Lindemann导向钻 (1,000rpm|30~45Ncm 伴冷却冲洗)
Surgical stent
Lindemann导向钻 (1,000rpm|30~45Ncm 伴冷却冲洗)
口腔修复PPT课件
下降，应在拔牙后3-6个月尽快行全口义齿修复 一般情况，全口义齿修复后3-4年后应进行必要的调
禁忌症 尚未完全发育的青少年恒牙 牙体过小者 严重深覆牙合或咬合紧
13
编辑版ppt
1设计 2牙体预备 3取模 4制作临时冠 5技工制作 6试戴粘固
14
编辑版ppt
15
编辑版ppt
16
编辑版ppt
17
编辑版ppt
上前牙外伤全瓷冠修复
18
编辑版ppt
分类：开面冠 、3/4冠 、7/8冠等
21
编辑版ppt
贴面分类
按制作方法分类 直接贴面修复 间接贴面修复 按制作材料分类 瓷贴面 树脂贴面 烤瓷贴面
22
编辑版ppt
利用缺牙间隙相邻的两侧或一侧的天然牙作基牙， 通过其上的固位体将义齿黏固于天然牙上。
23
编辑版ppt
1固位体 使固定桥获得固位而粘固在基牙上的部分，连 接基牙与桥体，使固定桥和基牙形成一个功能整 体。 2桥体 人工牙，恢复缺失牙形态和功能的部分。一侧或 两侧借连接体与固位体相连。 3连接体 桥体与固位体之间的连接部分
41
编辑版ppt
不稳定的表现：翘动、摆动、旋转和下沉现象。 解决方法：消除支点法和抗衡法
42
编辑版ppt
u 戴牙医嘱 坚持戴用 逐步适应 注意清洁 门诊随访
43
编辑版ppt
全口义齿
44
编辑版ppt
上颌牙牙槽脊吸收向上向内，上牙弓逐渐缩小 下颌牙牙槽脊吸收向下向外，上牙弓逐渐变大 唇颊组织失去硬组织支撑，面容呈衰老状 牙槽嵴吸收在拔牙后前3个月最快，约6个月后显著
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牙列缺损和缺失
1
牙列缺损和牙列缺失的概念
禁忌症 尚未完全发育的青少年恒牙 牙体过小者 严重深覆牙合或咬合紧
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1设计 2牙体预备 3取模 4制作临时冠 5技工制作 6试戴粘固
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上前牙外伤全瓷冠修复
18
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分类：开面冠 、3/4冠 、7/8冠等
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贴面分类
按制作方法分类 直接贴面修复 间接贴面修复 按制作材料分类 瓷贴面 树脂贴面 烤瓷贴面
22
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利用缺牙间隙相邻的两侧或一侧的天然牙作基牙， 通过其上的固位体将义齿黏固于天然牙上。
23
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1固位体 使固定桥获得固位而粘固在基牙上的部分，连 接基牙与桥体，使固定桥和基牙形成一个功能整 体。 2桥体 人工牙，恢复缺失牙形态和功能的部分。一侧或 两侧借连接体与固位体相连。 3连接体 桥体与固位体之间的连接部分
41
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不稳定的表现：翘动、摆动、旋转和下沉现象。 解决方法：消除支点法和抗衡法
42
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u 戴牙医嘱 坚持戴用 逐步适应 注意清洁 门诊随访
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全口义齿
44
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上颌牙牙槽脊吸收向上向内，上牙弓逐渐缩小 下颌牙牙槽脊吸收向下向外，上牙弓逐渐变大 唇颊组织失去硬组织支撑，面容呈衰老状 牙槽嵴吸收在拔牙后前3个月最快，约6个月后显著
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牙列缺损和缺失
1
牙列缺损和牙列缺失的概念
口腔修复科桩核修复技术
1.长度要求
2.直径要求：桩的直径在1/4-1/3根径范围内 相对安全
3.形态要求
4.与根面的关系
桩核的牙体预备
• 1.初始全冠预备
• 2.去净残冠上的旧有充填体和龋坏组织
• 3.去除薄弱组织，余留根面修整平，最终边 缘确定后，牙本质肩领厚度>1mm,高度
>1.5mm
桩核的牙体预备
•4.根管预备
桩核修复技术
适应症
桩核技术是牙体缺损最后的选择 1.冠大面积缺损，无法直接冠修复。 2.牙冠完全缺损，断面位于龈下，经冠延长或牵引可暴露断面以下至 少1.5mm根面高度，磨牙以不暴露根分叉为限。 3.错位扭转，非正畸适应症。 4.畸形牙直接制备固位不良。 5.年轻恒牙并非桩核冠的绝对禁忌。
固位形与抗力形要求
桩核的印模与蜡型
• 直接法
• 间接法（前牙）
• 间接法（后牙）
其它类
2.直径要求：桩的直径在1/4-1/3根径范围内 相对安全
3.形态要求
4.与根面的关系
桩核的牙体预备
• 1.初始全冠预备
• 2.去净残冠上的旧有充填体和龋坏组织
• 3.去除薄弱组织，余留根面修整平，最终边 缘确定后，牙本质肩领厚度>1mm,高度
>1.5mm
桩核的牙体预备
•4.根管预备
桩核修复技术
适应症
桩核技术是牙体缺损最后的选择 1.冠大面积缺损，无法直接冠修复。 2.牙冠完全缺损，断面位于龈下，经冠延长或牵引可暴露断面以下至 少1.5mm根面高度，磨牙以不暴露根分叉为限。 3.错位扭转，非正畸适应症。 4.畸形牙直接制备固位不良。 5.年轻恒牙并非桩核冠的绝对禁忌。
固位形与抗力形要求
桩核的印模与蜡型
• 直接法
• 间接法（前牙）
• 间接法（后牙）
其它类
口腔修复病例讨论课件
病例分析
病例一 • 患者，男，60岁.自述右下后牙习惯性食物嵌塞严重。2个 月前曾做金属冠修复，嵌塞现象一度消除，现又经常嵌塞， 不敢用患侧咀嚼，遂来诊。 • 口腔检查：47为2个月前所作金属冠，46为原有金属冠， 48缺如。46、47之间接触点稍差，龈乳头萎缩。 46、47 牙合面不均匀磨耗。 受力不平衡 • 问题： • 1 .龈乳头萎缩是如何造成的？ • 2 .为什么修复后2个月又逐渐出现嵌塞现象？ • 3 .可采用什么方式彻底解决食物嵌塞问题？
病例八
• 患者，男，60岁。
• 主诉：一说话下颌全口义齿就脱位，更不能用以咀嚼。经 几位大夫看过均未解决问题，心情不好。
• 检查：牙槽嵴高度适中，义齿咬合关系良好，触诊时颞肌 有明显动度，基托边缘不长。但发现D区人工牙排列偏舌， 离开牙槽嵴顶6-7mm。 • 问题：
1.你认为该患者下颌总义齿易脱位是何原因造成的？
牙合力、牙尖斜面在牙移位中的导向作用
联冠
• 铸瓷高嵌体牙合面受力分析，调整到只有向近中方向的咬 合力
病例二 • 患者，女，33岁，2年前在牙科诊所修复固定假牙，自述 修复前曾做去髓治疗，修复后常感不适，用力咀嚼时有疼 痛感，近来越发严重，前来就诊。 • 口腔检查：765|缺失，以843|为基牙金属烤瓷固定桥修复， 43|叩诊（-），牙龈正常，8|叩痛明显，轻微松动，舌侧 龈红肿，有瘘道。 • 辅助检查：拍X线片显示8|为双根，根较短，未做根管治 疗，根尖及根分叉区有较大范围透影区。 • 问题： 1.造成8|慢性牙周及根尖疾患的原因是什么？ 2.一般情况下，应该如何修复设计？ 3.如果欲进行固定修复，请设计一个比较合理的修复方案。 4.介绍
回力卡环/反回力卡环 • 游离缺失的基牙，双尖牙或尖牙，牙冠较短或呈锥形 • 应力中断作用，基牙负担减轻。 • 回力卡环：固位臂位于颊侧，上颌 • 反回力卡环：固位臂位于舌侧，适用于向舌侧严重倾斜的下 颌基牙。
病例一 • 患者，男，60岁.自述右下后牙习惯性食物嵌塞严重。2个 月前曾做金属冠修复，嵌塞现象一度消除，现又经常嵌塞， 不敢用患侧咀嚼，遂来诊。 • 口腔检查：47为2个月前所作金属冠，46为原有金属冠， 48缺如。46、47之间接触点稍差，龈乳头萎缩。 46、47 牙合面不均匀磨耗。 受力不平衡 • 问题： • 1 .龈乳头萎缩是如何造成的？ • 2 .为什么修复后2个月又逐渐出现嵌塞现象？ • 3 .可采用什么方式彻底解决食物嵌塞问题？
病例八
• 患者，男，60岁。
• 主诉：一说话下颌全口义齿就脱位，更不能用以咀嚼。经 几位大夫看过均未解决问题，心情不好。
• 检查：牙槽嵴高度适中，义齿咬合关系良好，触诊时颞肌 有明显动度，基托边缘不长。但发现D区人工牙排列偏舌， 离开牙槽嵴顶6-7mm。 • 问题：
1.你认为该患者下颌总义齿易脱位是何原因造成的？
牙合力、牙尖斜面在牙移位中的导向作用
联冠
• 铸瓷高嵌体牙合面受力分析，调整到只有向近中方向的咬 合力
病例二 • 患者，女，33岁，2年前在牙科诊所修复固定假牙，自述 修复前曾做去髓治疗，修复后常感不适，用力咀嚼时有疼 痛感，近来越发严重，前来就诊。 • 口腔检查：765|缺失，以843|为基牙金属烤瓷固定桥修复， 43|叩诊（-），牙龈正常，8|叩痛明显，轻微松动，舌侧 龈红肿，有瘘道。 • 辅助检查：拍X线片显示8|为双根，根较短，未做根管治 疗，根尖及根分叉区有较大范围透影区。 • 问题： 1.造成8|慢性牙周及根尖疾患的原因是什么？ 2.一般情况下，应该如何修复设计？ 3.如果欲进行固定修复，请设计一个比较合理的修复方案。 4.介绍
回力卡环/反回力卡环 • 游离缺失的基牙，双尖牙或尖牙，牙冠较短或呈锥形 • 应力中断作用，基牙负担减轻。 • 回力卡环：固位臂位于颊侧，上颌 • 反回力卡环：固位臂位于舌侧，适用于向舌侧严重倾斜的下 颌基牙。
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（1）铸造文金档属仅供修参考复，体不能导作为致科的学依牙据，根请纵勿模折仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 患者感到疼痛，检查发现牙根发生纵折
（2）金属桩文核档导仅供致参考的，根不能管作为纵科折学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（3）金属桩导文档致仅的供参牙考，根不吸能作收为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（4）金属桩核文档腐仅蚀供参造考，成不桩能作的为科断学裂依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（5）金属修复文档体仅供对参核考，磁不能共作振为科的学依影据响，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
纤维桩的优越性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 1.弹性模量与牙体组织接近，最大限度保护牙根不会折裂 2.最大限度保护冠边缘的封闭不产生渗漏 3.必要时容易去除，不会造成二次伤害，可再治疗 4.最大限度保证美学要求 5.X线阻射，有很好的临床可观察性，不影响核磁共振 6.最大限度保证桩在牙根内的固位 7.极佳的生物相容性，无电流反应
1.保证有3—5mm的根尖封闭区。
请看几个23..桩桩不长长要大同大于透于2/3冠根光长长。性。 能对比。
4.骨内桩长大1/2骨内根长。 5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。
纤维文档桩仅供还参是考，需不能要作有为科很学依好据的，请X勿线模仿阻；射如有性不当的之，处，方请联系网站或本人删除。 便以后的X线检查。
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纤维桩 的力学基础
02
纤维桩 的选择
纤维桩
04
临床操作步骤
01
03
纤维桩
05
纤维桩
的优越性
的打桩原则
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纤维桩的力学基础
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变色和根尖炎症不同金属产生微电流反应 3、机械物理固位，而非化学粘接固位，粘接差 4、至少需要两次就诊 5、安置后难以去除 6、影响现代核医学成像
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“金属铸造桩核由于其特有的刚性、锥度形态以及与根管壁过于密 合，不利于多余粘接剂的溢出，造成了极高的根折率。” －引自：Pathways of the Pulp; 8th Edition, 2002
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透光度 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
纤维桩的透光性很重要，因为粘接时使用的是光固化树脂，光源 必须能够透过纤维桩照到周围的粘接剂。
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(3）可恢复性文：档必仅供要参考时，更不能容作为易科去学依除据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
大约25%的根管治疗由于病理学原因或者其它原因而最终需要重新打开进行 复诊，其中大约25%的病例需要将根桩去除。
（4）出色的审文档美仅供效参果考，：不能半作透为科明学依，据不，请用勿模遮仿色；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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患者无需两次就诊； 医生椅旁劳动时间和强度减少； 效益和效率增加
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纤维桩的优越性
金属桩的缺点： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 1、弹性模量高（77~200MPa），易造成根折 2、电解质环境下的金属离子游离，易腐蚀牙根和牙龈，导致牙体及牙龈
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纤维桩的选择
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1.保证有3—5mm的根尖封闭区。 2.桩长要大于冠长。
市3场.桩长上大的于2/纤3根维长。桩种类多的可怕，我们该如何选择呢？ 4.骨内桩长大于1/2骨内根长。 5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。
表面形态 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
不同的表面形态有助于纤维桩在根管内的固位和树脂核的固位， 以下图片展示各种形态的纤维桩，大家可以根据自己的习惯加以 选择。
1.保证有3—5mm的根尖封闭区。 2.桩长要大于冠长。 3.桩长大于2/3根长。 4.骨内桩长大于1/2骨内根长。 5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。
(1)最大限度保文护档牙仅供根参不考，会不折能作裂为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
“牙根在受力时保持着一定的弹性。假如根管桩有着与牙体近似的功能 特性，对牙组织的良好保护作用可想而知。” 引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005
1.保证有3—5mm的根尖封闭区。 2.桩长要大于冠长。 3.桩长大于2/3根长。 4.骨内桩长大于1/2骨内根长。 5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。
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碳纤维
白色玻璃纤维桩
1.保证有3—5mm的根尖封闭区。 2.桩长要大于冠长。 3.桩长大于2/3根长。 半4透.骨明内玻桩璃长纤大维于桩1/2骨内根长。 半透明石英纤维桩 5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙 本质领。