血小板减少症,个案护理查房
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血小板减少护理记录单
2.焦虑与反复发作的出血有关
护理措施：护士应主动关心，安慰患者，向其介绍主管医生，主管护士，消除患者的紧张感，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，即时掌握患者的心理变化，指导患者家属如何给予生活中全方位的照顾和支持
3.潜在并发症颅内出血
护理措施：1.血小板计数小于20~30X109/L时，则有脑出血危险，应绝对卧床休息，注意观察有无头痛，恶心，呕吐等脑出血先兆，预防便秘，剧烈咳嗽引起颅内压升高，诱发脑出血，所以多食高纤维食物（麦芽，荞麦，胡萝卜，黄豆芽，木瓜）。2.密切观察神志，瞳孔变化及肢体活动，呕吐，头痛等情况，如患者由安静转为烦躁，意识恍惚，头痛加重，血压升高，脉搏缓慢，呼吸不规律，瞳孔大小不等，对光反射迟钝或消失，肢体活动异常，频繁呕吐，应立即报告医生，及时处理。3.建立静脉通道，遵医嘱给予利尿脱水剂，止血敏，维生素k1等治疗。
床号症护理级别：一级
参加者：全体护理人员
护理查房目的：学习血小板减少症的护理
简要病历
1.中年女性；2.缘于入院前5天无明显诱因出现皮肤瘀斑，当时无寒战、发热，无胸闷、气短、心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、脓血便，遂到我院就诊3.查体：T 36.5℃，Bp 160/95mmhg，神清语利，双下肢可见散在出血点，结膜无充血，巩膜无黄染，咽部无充血，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。4.既往于8年前患“高血压”，血压最高150/100mmHg，未规律治疗。
护理查体
阳性体征
血小板10×109/L。
凝血分析：凝血酶原活动度（PT）：129%
护理
诊断措施
护理措施：护士应主动关心，安慰患者，向其介绍主管医生，主管护士，消除患者的紧张感，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，即时掌握患者的心理变化，指导患者家属如何给予生活中全方位的照顾和支持
3.潜在并发症颅内出血
护理措施：1.血小板计数小于20~30X109/L时，则有脑出血危险，应绝对卧床休息，注意观察有无头痛，恶心，呕吐等脑出血先兆，预防便秘，剧烈咳嗽引起颅内压升高，诱发脑出血，所以多食高纤维食物（麦芽，荞麦，胡萝卜，黄豆芽，木瓜）。2.密切观察神志，瞳孔变化及肢体活动，呕吐，头痛等情况，如患者由安静转为烦躁，意识恍惚，头痛加重，血压升高，脉搏缓慢，呼吸不规律，瞳孔大小不等，对光反射迟钝或消失，肢体活动异常，频繁呕吐，应立即报告医生，及时处理。3.建立静脉通道，遵医嘱给予利尿脱水剂，止血敏，维生素k1等治疗。
床号症护理级别：一级
参加者：全体护理人员
护理查房目的：学习血小板减少症的护理
简要病历
1.中年女性；2.缘于入院前5天无明显诱因出现皮肤瘀斑，当时无寒战、发热，无胸闷、气短、心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、脓血便，遂到我院就诊3.查体：T 36.5℃，Bp 160/95mmhg，神清语利，双下肢可见散在出血点，结膜无充血，巩膜无黄染，咽部无充血，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。4.既往于8年前患“高血压”，血压最高150/100mmHg，未规律治疗。
护理查体
阳性体征
血小板10×109/L。
凝血分析：凝血酶原活动度（PT）：129%
护理
诊断措施
血小板减少患者的护理查房课件
PPT学习交流
6
临床特征
以皮肤黏膜为主，重 症常有内脏出血。
PPT学习交流
皮肤黏膜：牙龈出血、皮 肤瘀点、紫癜，常见大片 瘀斑。 血肿、手术或外伤后出血不止 内脏出血、眼底出血常见 月经出血多见 关节腔出血少见
7
临床特征
PPT学习交流
8
血小板减少就一定会出血吗？
不同的人在身体结构（如血
管通透性）及出血耐受性等
出血、重症出血及其先兆。此外高热可增加病人出血的危险。 • (2)一般护理： • 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需太多限制； • PLT<50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间； • 严重出血或PTL<20X109/L,绝对卧床休息,保持大便通畅，协助做好各种生活护理。 • （3）诊疗操作： • 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦，扎
抢救补记：患者血小板极低，已有皮肤及尿道出血，全身散紫癜、淤点，咯 血丝，随时有脑出血、内脏出血风脸，所情较危险，告病危，向家属交代病 情，其表示知情理解，并予心电监护，吸氧，立即申请输血小板及止血等对 症处理，密切观察病情变化，嘱患者绝对卧床体息。
于22:34接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，立即于22:35报告医生， 予静注人免疫球蛋白20g静脉滴注，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注 意保暖，预防感染。
03 血小板计数<20×109/L
有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出 血。需要预防性输入血小板
PPT学习交流
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预后
病 因 出血量 伴随症状
若治疗及时准确，80%患者可在6个 月内缓解，并且效果较好。
PPT学习交流
11
原发免疫性血小板减少症弥散性血管内凝血护理查房
五、诊断要点
1.临床表现 存在易引起DIC的基础疾病 有下列1项以上的临床表现： ①严重或多发性的出血倾向。 ②不能用原发病解释的微循环衰竭或休克。 ③多发性微血管栓塞的表现 。
2.实验室检查 需同时具备下列3项以上异常： ①血小板＜100×109/L或进行性下降。 ②血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L并呈进行性下降。 ③3P试验阳性或血浆FDP＞20mg/L，或D-二聚 体水平增高。 ④PT呈动态变化，缩短或延长3s以上，或APTT 延长或缩短10s以上。
罕有瘀点、紫癜， 可见大片瘀斑 常见 多见 常见 少见 少见 多见
常为终身性，预后不定
三、实验室及其他检查
1.筛选试验 初步判断出血性疾病的病因与发病机制。 • 血管异常：束臂试验、出血时间（BT）。 • 血小板异常：血小板计数、血块回缩试验。 • 凝血异常：凝血时间（CT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、
二线治疗 • 对病程3～12个月的
糖皮质激素依赖或无 效的成人ITP患者， 一般推荐TPO-RA或 利妥昔单抗治疗。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.有出血的危险 与血小板减少有关。
护理措施
（1）出血情况监测：及时发现新发出血；血小板＜20×109/L时严格卧床休息；疑有严重出血 做好抢救准备。 （2）预防或避免加重出血。 （3）成分输血的护理。
一般治疗 • 防止外伤。 • 避免应用能降低血小
板数量、抑制血小板 功能及任何引起或加 重出血的药物。
糖皮质激素 • 一般为首选药物，近期有效率80%。 • 作用机制：①减少血小板自身抗体
生成及减轻抗原抗体反应。② 抑制 单核-吞噬细胞破坏血小板。③ 降 低毛细血管通透性。④ 刺激骨髓造 血及促进血小板向外周的释放。
血小板减少护理查房ppt课件
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血小板减少症护理 查房实践与探讨
Practice and exploration of nursing rounds for thrombocytopenia
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
Contents
01.
血小板减少症的概述与病因
《血小板减少症的概述与病因》主要探讨了血小板减少症的定义、症状以及可能的病因。
疾病对患者生活质量的影响
提高护理质量 根据《血小板减少症护理查房 提高护理质量 根据《血小板减少症护理查房实践与探讨疾病对患者生活质量的影响》的研究，提高护理质量是改善患者生活质量的关键。通过优化护 理流程、加强医患沟通、提供个性化护理等措施，可以提高患者的满意度和康复速度，从而提高生活质量。 加强心理支持 血小板减少症患者往往面临较大的心理压力，如病情加重、治疗困难等。根据相关研究，加强心理支持对于改善患者生活质量具有重要 意义。医护人员应关注患者的心理需求，提供心理疏导和心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。
查房实践 在血小板减少症护理中，查房实践是护士的重要职责之一。通过查房，护士可 以及时发现患者的病情变化，为患者提供及时、有效的治疗。 护士角色 护士在查房中扮演着重要的角色。他们不仅需要了解患者的病情，还需要与患 者进行沟通，解释治疗方案，帮助患者理解病情和治疗过程。此外，护士还需 要关注患者的心理状态，提供心理支持。
药物治疗过程中的监测和 处理
药物治疗过程中的监测和处理 血小板减少症患者在接受药物治疗期间，需要 药物治疗过程中的监测和处理 血小板减少症患者在接受药物治疗期间，需要定期监测血小板 计数、出血时间等指标，并根据医生的建议调整药物剂量。同 时，对于出现严重出血倾向的患者，应立即停药并采取紧急处 理措施。
血小板减少症护理 查房实践与探讨
Practice and exploration of nursing rounds for thrombocytopenia
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
Contents
01.
血小板减少症的概述与病因
《血小板减少症的概述与病因》主要探讨了血小板减少症的定义、症状以及可能的病因。
疾病对患者生活质量的影响
提高护理质量 根据《血小板减少症护理查房 提高护理质量 根据《血小板减少症护理查房实践与探讨疾病对患者生活质量的影响》的研究，提高护理质量是改善患者生活质量的关键。通过优化护 理流程、加强医患沟通、提供个性化护理等措施，可以提高患者的满意度和康复速度，从而提高生活质量。 加强心理支持 血小板减少症患者往往面临较大的心理压力，如病情加重、治疗困难等。根据相关研究，加强心理支持对于改善患者生活质量具有重要 意义。医护人员应关注患者的心理需求，提供心理疏导和心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。
查房实践 在血小板减少症护理中，查房实践是护士的重要职责之一。通过查房，护士可 以及时发现患者的病情变化，为患者提供及时、有效的治疗。 护士角色 护士在查房中扮演着重要的角色。他们不仅需要了解患者的病情，还需要与患 者进行沟通，解释治疗方案，帮助患者理解病情和治疗过程。此外，护士还需 要关注患者的心理状态，提供心理支持。
药物治疗过程中的监测和 处理
药物治疗过程中的监测和处理 血小板减少症患者在接受药物治疗期间，需要 药物治疗过程中的监测和处理 血小板减少症患者在接受药物治疗期间，需要定期监测血小板 计数、出血时间等指标，并根据医生的建议调整药物剂量。同 时，对于出现严重出血倾向的患者，应立即停药并采取紧急处 理措施。
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征护理查房PPT
如何进行护理管理？
如何进行护理管理？
护理评估
定期进行护理评估，记录患者的生命体征和 血小板计数。
使用标准化的评估工具，确保数据的准确性 。
如何进行护理管理？ 心理支持
为患者及其家庭提供心理支持，缓解他们的 焦虑和恐惧。
必要时可引入心理健康专业人员。
如何进行护理管理？ 教育与沟通
教育家属关于疾病及其管理的重要性，增强 他们的信任感。
什么是小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征？ 流行病学
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征在儿童中 的发生率相对较低，但需引起重视。
早期识别和管理可显著改善预后。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
使用肝素治疗的儿童，尤其是有既往病史或 接受手术的儿童，可能面临更高的风险。
监测这些患者的血小板水平至关重要。
如果血小板下降超过50%或施
一旦确认综合征，应立即停用肝素并考虑使用其 他抗凝药物。
需根据具体情况进行个体化治疗。
何时进行监测与干预？ 定期评估
定期评估患者的血液学指标和临床表现，确保早 期发现潜在风险。
与多学科团队合作，优化患者管理。
谁会受到影响？ 年纪因素
幼儿和青少年在使用肝素时更容易出现此综 合征。
应根据年龄和个体情况调整治疗方案。
谁会受到影响？ 基础疾病
患有某些基础疾病的儿童，如血液疾病和肝 脏疾病，可能更容易发生该综合征。
积极管理基础疾病有助于降低风险。
何时进行监测与干预？
何时进行监测与干预？
监测时机
在开始肝素治疗前后，及定期监测血小板水平和 临床症状变化。
小儿肝素-血小板减少-血栓形成综 合征护理查房
演讲人：
目录
小儿血管瘤血小板减少综合征护理查房PPT课件
为什么要关注该综合征的护 理？
为什么要关注该综合征的护理？ 护理重要性
有效的护理可以减少并发症，提高患者生活 质量。
尤其是在血小板减少的管理上，护理至关重 要。
为什么要关注该综合征的护理？ 并发症风险
患者易出现出血、感染等风险，需要密切监 测。
护理人员应具备一定的应急处理能力。
为什么要关注该综合征的护理？ 家属支持
家属的理解与支持对患者康复至关重要。
护理人员需加强与家属的沟通与教育。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 监测与评估
定期监测血小板水平、出血迹象及感染风险。
记录所有的观察结果以便于后续评估。
如何进行有效的护理？ 药物管理
合理使用药物，必要时进行输血治疗。
了解药物的副作用，及时调整治疗方案。
何时进行随访与评估？ 评估生活质量
定期评估患者的生活质量及心理状态。
有助于制定个性化的护理计划。
何时进行随访与评估？ 家庭参与
鼓励家属参与随访与评估，增强家庭对治疗的信 心。
家属的支持对患者康复很重要。
谢谢观看
此病在婴幼儿中较为常见，可能影响到多个系统 。
什么是小儿血管瘤血小板减少综合征？ 病因
其病因尚不完全明确，可能与遗传因素和血管发 育异常有关。
与其他血液疾病相比，其发病机制较为复杂。
什么是小儿血管瘤血小板减少综合征？ 流行病学
该综合征的发病率较低，男孩和女孩的发生率相 近。
早期识别对预后有要影响。
感染可迅速加重病情，特别是免疫力低下的 患者。
何时寻求专业帮助？ 药物不良反应
一旦发现药物引起的不良反应，应及时告知 医务人员。
如皮疹、呼吸困难等反应需立即处理。
血小板减少患者的护理查房
j
输血小板
j
P3 潜在并发症 颅内出血
1、指导病人及家属了解颅内出血的常见症状，突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射 性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不、对光反射迟钝等颅内出血征象时，及时告知医务人 员，做好抢救准备。
2、血小板过低者，遵医嘱输血小板。
3、剧烈咳嗽、便秘会引起颅内压增高，可能导致颅内出血，指导病人注意保暖，预防感冒， 避免剧烈咳嗽；保持大便通畅，勿用力大便。便秘者使用开塞露或缓泻剂。
2
少渣软食，避免油炸坚硬食物。
3
自我保护、预防外伤，避免诱发或加重出血，防止感 染。
4
注意休息，避免强体力活动，可适当散步、打太极拳 等。
5
遵医嘱按时按量服药。
6
避免诱发因素：便秘、剧烈咳嗽等。
7
掌握压迫止血方法，识别出血征象，如瘀斑瘀点、黑 便，及时就医，并定期随访。
j
感谢各位批评指正
j
02
出现发热，体温47.9℃，后经处理 恢复正常，再未见感染迹象。
患者对引起颅内出血的原因及其相关症状有
03 所了解，住院期间未发生颅内出血的现象。
04 患者自述恐惧减轻，乐观面对疾病。
05 患者及家属了解了疾病相关知识，并提高了
自我保健意识。
j
PART 04
健康教育
j
健康教育
健康 教育
1 了解疾病，保持情绪稳定，积极配合治疗。
j
既往史和个人史
既往史 患者平素健康状况一般，有精神分裂症病史，否认高血压、糖尿病及冠心病
病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史，否认手术史，否认 输血史，过敏史否认。 个人史 生长于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，否认血吸虫病疫水接触史， 否认其他地方病或传染病流行地区接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否 认特殊嗜好，否认冶游史，否认工作环境特殊接触史。
输血小板
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P3 潜在并发症 颅内出血
1、指导病人及家属了解颅内出血的常见症状，突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射 性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不、对光反射迟钝等颅内出血征象时，及时告知医务人 员，做好抢救准备。
2、血小板过低者，遵医嘱输血小板。
3、剧烈咳嗽、便秘会引起颅内压增高，可能导致颅内出血，指导病人注意保暖，预防感冒， 避免剧烈咳嗽；保持大便通畅，勿用力大便。便秘者使用开塞露或缓泻剂。
2
少渣软食，避免油炸坚硬食物。
3
自我保护、预防外伤，避免诱发或加重出血，防止感 染。
4
注意休息，避免强体力活动，可适当散步、打太极拳 等。
5
遵医嘱按时按量服药。
6
避免诱发因素：便秘、剧烈咳嗽等。
7
掌握压迫止血方法，识别出血征象，如瘀斑瘀点、黑 便，及时就医，并定期随访。
j
感谢各位批评指正
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02
出现发热，体温47.9℃，后经处理 恢复正常，再未见感染迹象。
患者对引起颅内出血的原因及其相关症状有
03 所了解，住院期间未发生颅内出血的现象。
04 患者自述恐惧减轻，乐观面对疾病。
05 患者及家属了解了疾病相关知识，并提高了
自我保健意识。
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PART 04
健康教育
j
健康教育
健康 教育
1 了解疾病，保持情绪稳定，积极配合治疗。
j
既往史和个人史
既往史 患者平素健康状况一般，有精神分裂症病史，否认高血压、糖尿病及冠心病
病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史，否认手术史，否认 输血史，过敏史否认。 个人史 生长于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，否认血吸虫病疫水接触史， 否认其他地方病或传染病流行地区接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否 认特殊嗜好，否认冶游史，否认工作环境特殊接触史。
小儿血管瘤血小板减少综合征护理查房课件
Hale Waihona Puke 护理措施护理措施加强监测及定期查房，注意病情变 化 防止出血，避免创伤，保持皮肤整 洁
护理措施
充分准备输血物资，及时处理 出血情况
心理关怀，建立良好的患者与 家属沟通渠道
治疗方法
治疗方法
药物治疗：补充血小板、促进 血小板生成等 输血治疗：根据患儿出血情况 调整输血量
治疗方法
骨髓移植：对于严重病例可能 需要考虑
注意事项
注意事项
定期复诊，密切关注患儿的病情变 化 避免感染，保持良好的卫生习惯
注意事项
鼓励患儿遵守医嘱，定期进行 相关检查
多学习了解该病症，提高护理 水平
谢谢您的 观赏聆听
病因
具体病因尚未完全明确，需要 进一步研究
临床表现
临床表现
血小板数量显著减少，可能伴随贫 血症状 出血风险增加，易出现皮肤瘀斑、 鼻出血等
临床表现
骨髓检查可发现血小板生成障 碍
诊断与评估
诊断与评估
详细了解患儿病史和家族史 抽血检查，包括血小板计数和 相关指标检测
诊断与评估
骨髓检查是确诊的关键，可以 评估血小板生成情况
小儿血管瘤血 小板减少综合 征护理查房课
件
目录 概述 病因 临床表现 诊断与评估 护理措施 治疗方法 注意事项
概述
概述
血管瘤血小板减少综合征是一种罕 见的血液疾病 主要特征是血小板数量显著减少， 导致出血风险增加
概述
早期诊断和治疗对患儿的生命 和健康至关重要
病因
病因
血管瘤血小板减少综合征可能 与遗传因素有关 部分患儿可能存在基因突变或 缺陷
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个案护理查房
------血小板减少症
定义
血小板减少症：是一种免疫性综合病征，是常 见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小 板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨 髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可 分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有 显著不同。
病因
病因未明，可能及感染因素（病毒如麻疹、水 痘病毒等，细菌）、免疫因素、脾脏功能、激 予头孢西丁、单磷酸阿糖腺苷静滴及干扰素雾 化抗感染治疗。 予磷酸肌酸保护重要脏器， 予甲泼尼龙琥珀酸钠静滴抑制免疫反应、升高 血小板。
治疗经过
2016-05-05 予头孢西丁、单磷酸阿糖腺苷静滴及干扰素雾 化抗感染治疗 予磷酸肌酸保护重要脏器。
护理诊断
1.潜在并发症： 营养不良 ：低于机体需要量 及摄入不足有关 2.有受伤的危险：出血 及血小板减少有关 3.有感染的危险 及糖皮质激素治疗有关 4.知识缺乏 及患儿家长缺乏疾病相关知识有关
4.知识缺乏 及患儿家长缺乏疾病相关知识有关
1.向患儿家长介绍疾病相关知识，以主动配合治疗及护 理。
2.教会患儿家长学会观察皮肤黏膜出血情况，如瘀点、 瘀斑、牙龈出血、鼻出血，有无内脏出血的表现，如便 血、血尿、头痛、实力改变等。定期复查血象，以了解 血小板数目的变化。
3.指导患儿家长注意避免外伤，防止出血。 4.注意患儿个人卫生，预防各种感染。
2016-05-06
患儿入院后有低热，未予特殊处理。偶有单声 咳嗽，无咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕， 无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、腹泻，无皮肤 出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑便、 血尿。食纳、睡眠可，大小便正常。查体：神 志清楚，精神可，呼吸平稳，面色红润，全身 未见明显出血点、皮疹。口唇无发绀，咽部充 血，扁桃体I°肿大、充血。颈软，两肺未闻及 干湿性罗音，心率98次/分，律齐，心音有力， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压 痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，神经系统 检查阴性。
家族史
父母体健，非近亲婚配，否认特殊家族遗传病 史。
2016-05-04入科评估
查体：T36.5℃，神志清楚，精神可，呼吸平稳， 面色红润，全身未见明显出血点、皮疹。口唇 无发绀，咽部充血，扁桃体I°肿大、充血。颈 软，两肺未闻及干湿性罗音，心率94次/分，律 齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂 音。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未 触及，神经系统检查阴性。
1.潜在并发症： 营养不良 ：低于机体需要量 及摄入不足有关
予易消化和富含维生素的清淡饮食 少量多餐
2.有受伤的危险：出血 及血小板减少有关
减少活动，增加卧床时间。
饮食：予高蛋白、高维生素、易消化软食，禁食过硬、 粗糙的食物。保持大便通畅，排便时避免用力。
皮肤护理：保持床单元平整，被褥衣着柔软；避免肢体 碰撞和外伤。沐浴和清洗时避免水温过高和过于用力擦 洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。各项护理操作动作 轻柔；穿刺部位拔针后需适当延长按压时间。
护理评价
1.患儿住院期间体重未下降。 2.病房环境安全，适合患儿居住；患儿皮肤黏膜无出血 点，未见内脏出血及颅内出血的表现。 3.患儿个人卫生良好，各项护理操作均严格无菌操作。 4.患儿家长对疾病相关知识有一定了解，并积极配合治 疗。
THANKS
既往史
既往体健，否认“结核、肝炎、伤寒”等传染 病史及其接触史，否认手术外伤史，否认食物、 药物过敏史，否认输血史。
个人史 :
第1胎第1产，足月剖宫产（社会因素），出生 时体重2.6公斤，Apgar评分不详，否认窒息抢 救史，生后人工喂养，6个月逐步添加辅食。生 长发育正常，按时预防接种，无不良反应。目 前上小学二年级，成绩良好。
口腔、牙龈出血的预防及处理：指导患儿用软毛牙刷刷 牙。
病情观察：观察皮肤瘀点、瘀斑的变化，监测PC变化， 严密观察有无其他出血情况，警惕颅内出血、内脏出血 的发生。
3.有感染的危险 及糖皮质激素治疗致免疫功能下降有关有 关
1.及感染患儿分室居住。 2.各项护理操作严格无菌。 3.注意口腔卫生，防止感染。 4.避免出血，注意个人卫生
临床表现
皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、 出血时间延长和血块收缩不良。
31床，吴志强 ，男，8岁4月， 住院号 0300024440 诊断：上呼吸道感染 血小板减少症
现病史
患儿因发热五天至我院门诊予“热毒宁、头孢西丁” 静滴，仍有发热，近两日稍有单声咳嗽，无咳痰，无恶 心、呕吐，无头痛、头晕，无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹 胀、腹泻，无皮肤出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血， 无黑便、血尿。今至我院复诊，查血常规提示“血小板 减少”，遂拟“上呼吸道感染、血小板减少症”收住入 院。发病后精神可，食纳、睡眠可，大小便正常。
实验室检查 血常规
出凝血五项
INR（国际标准化比值）=病人PT/正常PT
2016-05-05
患儿入院后有低热，未予特殊处理。偶有单声 咳嗽，无咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕， 无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、腹泻，无皮肤 出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑便、 血尿。食纳、睡眠可，大小便正常。查体：神 志清楚，精神可，呼吸平稳，面色红润，全身 未见明显出血点、皮疹。口唇无发绀，咽部充 血，扁桃体I°肿大、充血。颈软，两肺未闻及 干湿性罗音，心率98次/分，律齐，心音有力， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压 痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，神经系统 检查阴性。
------血小板减少症
定义
血小板减少症：是一种免疫性综合病征，是常 见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小 板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨 髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可 分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有 显著不同。
病因
病因未明，可能及感染因素（病毒如麻疹、水 痘病毒等，细菌）、免疫因素、脾脏功能、激 予头孢西丁、单磷酸阿糖腺苷静滴及干扰素雾 化抗感染治疗。 予磷酸肌酸保护重要脏器， 予甲泼尼龙琥珀酸钠静滴抑制免疫反应、升高 血小板。
治疗经过
2016-05-05 予头孢西丁、单磷酸阿糖腺苷静滴及干扰素雾 化抗感染治疗 予磷酸肌酸保护重要脏器。
护理诊断
1.潜在并发症： 营养不良 ：低于机体需要量 及摄入不足有关 2.有受伤的危险：出血 及血小板减少有关 3.有感染的危险 及糖皮质激素治疗有关 4.知识缺乏 及患儿家长缺乏疾病相关知识有关
4.知识缺乏 及患儿家长缺乏疾病相关知识有关
1.向患儿家长介绍疾病相关知识，以主动配合治疗及护 理。
2.教会患儿家长学会观察皮肤黏膜出血情况，如瘀点、 瘀斑、牙龈出血、鼻出血，有无内脏出血的表现，如便 血、血尿、头痛、实力改变等。定期复查血象，以了解 血小板数目的变化。
3.指导患儿家长注意避免外伤，防止出血。 4.注意患儿个人卫生，预防各种感染。
2016-05-06
患儿入院后有低热，未予特殊处理。偶有单声 咳嗽，无咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕， 无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、腹泻，无皮肤 出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑便、 血尿。食纳、睡眠可，大小便正常。查体：神 志清楚，精神可，呼吸平稳，面色红润，全身 未见明显出血点、皮疹。口唇无发绀，咽部充 血，扁桃体I°肿大、充血。颈软，两肺未闻及 干湿性罗音，心率98次/分，律齐，心音有力， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压 痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，神经系统 检查阴性。
家族史
父母体健，非近亲婚配，否认特殊家族遗传病 史。
2016-05-04入科评估
查体：T36.5℃，神志清楚，精神可，呼吸平稳， 面色红润，全身未见明显出血点、皮疹。口唇 无发绀，咽部充血，扁桃体I°肿大、充血。颈 软，两肺未闻及干湿性罗音，心率94次/分，律 齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂 音。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未 触及，神经系统检查阴性。
1.潜在并发症： 营养不良 ：低于机体需要量 及摄入不足有关
予易消化和富含维生素的清淡饮食 少量多餐
2.有受伤的危险：出血 及血小板减少有关
减少活动，增加卧床时间。
饮食：予高蛋白、高维生素、易消化软食，禁食过硬、 粗糙的食物。保持大便通畅，排便时避免用力。
皮肤护理：保持床单元平整，被褥衣着柔软；避免肢体 碰撞和外伤。沐浴和清洗时避免水温过高和过于用力擦 洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。各项护理操作动作 轻柔；穿刺部位拔针后需适当延长按压时间。
护理评价
1.患儿住院期间体重未下降。 2.病房环境安全，适合患儿居住；患儿皮肤黏膜无出血 点，未见内脏出血及颅内出血的表现。 3.患儿个人卫生良好，各项护理操作均严格无菌操作。 4.患儿家长对疾病相关知识有一定了解，并积极配合治 疗。
THANKS
既往史
既往体健，否认“结核、肝炎、伤寒”等传染 病史及其接触史，否认手术外伤史，否认食物、 药物过敏史，否认输血史。
个人史 :
第1胎第1产，足月剖宫产（社会因素），出生 时体重2.6公斤，Apgar评分不详，否认窒息抢 救史，生后人工喂养，6个月逐步添加辅食。生 长发育正常，按时预防接种，无不良反应。目 前上小学二年级，成绩良好。
口腔、牙龈出血的预防及处理：指导患儿用软毛牙刷刷 牙。
病情观察：观察皮肤瘀点、瘀斑的变化，监测PC变化， 严密观察有无其他出血情况，警惕颅内出血、内脏出血 的发生。
3.有感染的危险 及糖皮质激素治疗致免疫功能下降有关有 关
1.及感染患儿分室居住。 2.各项护理操作严格无菌。 3.注意口腔卫生，防止感染。 4.避免出血，注意个人卫生
临床表现
皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、 出血时间延长和血块收缩不良。
31床，吴志强 ，男，8岁4月， 住院号 0300024440 诊断：上呼吸道感染 血小板减少症
现病史
患儿因发热五天至我院门诊予“热毒宁、头孢西丁” 静滴，仍有发热，近两日稍有单声咳嗽，无咳痰，无恶 心、呕吐，无头痛、头晕，无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹 胀、腹泻，无皮肤出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血， 无黑便、血尿。今至我院复诊，查血常规提示“血小板 减少”，遂拟“上呼吸道感染、血小板减少症”收住入 院。发病后精神可，食纳、睡眠可，大小便正常。
实验室检查 血常规
出凝血五项
INR（国际标准化比值）=病人PT/正常PT
2016-05-05
患儿入院后有低热，未予特殊处理。偶有单声 咳嗽，无咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕， 无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、腹泻，无皮肤 出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑便、 血尿。食纳、睡眠可，大小便正常。查体：神 志清楚，精神可，呼吸平稳，面色红润，全身 未见明显出血点、皮疹。口唇无发绀，咽部充 血，扁桃体I°肿大、充血。颈软，两肺未闻及 干湿性罗音，心率98次/分，律齐，心音有力， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压 痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，神经系统 检查阴性。