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医保工作管理小组成员及工作职责

为了更好的保障参保人员的合法权益，规范医疗行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药，构建和谐的医患关系，结合我院工作实际，成立医院医保工作小组，负责监督审查我院的医保相关事宜，成员名单如下：

组长：

副组长：

成员：

工作职责：

1.在分管院长的领导下，认真贯彻执行和积极宣传医保政策和法规。

2.根据医保相关部门的政策法规要求，制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度，按新政策要求，随时调整相关规定。

3.认真核对参保人员信息，及时办理有关住院手续，做到人证相符，杜绝冒名顶替。对于急症先入院的，在三天内补办相关住院手续。

4.检查临床各科医保管理制度的执行情况；协助临床科室做好医保病人医疗费用的监督审核管理。

5.掌握和了解医保病人的入院、出院标准及出院带药情况，对医保病人的转诊、转院条件进行审核。

6.做好和医保中心的费用核算。

7.热情服务，周到细致，耐心向医保病人做好宣传解释。

8.遵守规章制度和劳动纪律，努力学习，刻苦钻研业务，

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掌握核算办法、核算比例及不予补偿及自付项目的范围，熟悉实施方案和各项制度；

9.完成院领导交办的其他工作。