心血管内科规培医师出科试卷四

景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷四

姓名：规培日期：工作单位：分数：

A1 型题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）

1. 以下哪种情况是洋地黄适用证（）

A. 预激综合征合并心房颤动

B. 风心病，心衰，快速房颤

C. 肥厚梗阻型心肌病

D. 高度房室传导阻滞

E. 急性心肌梗死

2. 最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）

A. 肌酸磷酸激酶（CPK）

B. CPK-MM亚型：MM3/MM1比值

C. CPK-MB

D. α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）

E. 血清肌红蛋白

3. 下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）

A. 心包穿刺术

B. 心脏听诊

C. 心电图

D. 超声心动图

E. 胸部X线摄片

4. 梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（）

A. 含硝酸甘油减弱

B. 运动时减弱

C. 屏气减弱

D. 下蹲减弱

E. 用心得安增强

5. 下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（）

A. 心房颤动

B. 期前收缩

C. 心脏扩大

D. 新出现病理杂音

E. 原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

6. 主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）

A. 冠状动脉开口处

B. 肾动脉开口处

C. 主动脉弓

D. 降主动脉

E. 腹主动脉

7. 亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）

A. 脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B. 中度贫血有杵状指

C. 抗生素治疗2周无效者

D. 高热持续不退，白细胞持续升高

E. 适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

8.某患者服用地高辛0．25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）

A. 血钾降低

B. 房颤心率由120次/分降为80次/分

C. 心尖区收缩期杂音增强

D. 心率40次/分，心尖区闻大炮音

E. 血肌酐升高

9.体循环淤血的最可靠体征为（）

A. 静脉压升高

B. 肝脏肿大及压痛

C. 胸、腹腔积液

D. 双下肢水肿

E. 颈静脉曲张

10.心绞痛发作的典型部位为（）

A. 心前区

B. 胸骨中、上段胸骨后

C. 胸骨下段

D. 心尖部

E. 剑突下

A2 型题（答题说明：每一道考题是以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）

11. 女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）

A. 风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B. 风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C. 风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D. 风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E. 风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

12．女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率

100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）

A. 静脉注射呋塞米（速尿）

B. 血管升压素（垂体后叶素）静脉注射

C. 静脉注射酚磺胺（原称止血敏）

D. 输血

E. 吗啡

13. 女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）

A. 二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B. 二尖瓣狭窄左心功能不全

C. 合并二尖瓣关闭不全

D. 合并主动脉瓣病变

E. 二尖瓣狭窄进入右心受累期

14. 男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最可能诊断是（）

A. 肾盂肾炎

B. 肾小球肾炎

C. 风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

D. 上呼吸道感染

E. 风湿活动

15. 男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最可能诊断是（）

A. 肾盂肾炎

B. 肾小球肾炎

C. 风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

D. 上呼吸道感染

E. 风湿活动

16. 男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa （210/120mmHg），症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑（）

A. 高血压危象

B. 皮质醇增多症

C. 原发性醛固酮增多症

D. 嗜铬细胞瘤

E. 主动脉缩窄

17．患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是（）

A. 主动脉夹层

B. 急性胆囊炎

C. 急性心肌梗死