膝关节半月板损伤关节镜手术后的护理及功能训练
膝关节镜治疗半月板损伤的护理
膝关节镜治疗半月板损伤的护理发表时间：2014-08-13T11:21:59.280Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：范雪青[导读] 将膝关节镜治疗后并发症的发生率控制在最下范围内，帮助患者早日康复，预后效果更为理想，可以在临床上进一步推广和应用。
范雪青(山西省大同市矿区中医院骨科 037003)【摘要】目的：本文就膝关节镜治疗半月板损伤的临床护理要点进行了浅显的研究和探讨。
方法：选择我院自2012年1月至2014年3月期间收治的半月板损伤患者68例，将其平均分为观察组(n=34)和对照组(n=34)，均行常规护理，观察组在常规护理基础上实施舒适护理，对两组患者护理前后的疼痛评分，并发症发生情况等指标进行观察和统计。
结果：观察组患者护理前后疼痛评分改善情况明显优于对照组患者(P<0.05)；观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。
结论：舒适护理应用于膝关节镜治疗半月板损伤中的护理效果显著，有效降低了并发症发生率，值得推广。
【关键词】半月板损伤膝关节镜舒适护理临床效果【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）15-0346-01 我院对2012年1月至2014年3月期间收治的68例半月板损伤患者分别予以舒适护理服务及常规护理服务，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院骨科自2012年1月至2014年3月期间接诊的68例半月板损伤患者，所有病例经临床检查均符合半月板损伤的诊断标准[1]，经X 线摄片检查、骨与关节MRI检查及关节镜检查等影像学辅助检查均已证实确诊。
采用随机数表法将其分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。
观察组男性患者21例、女性患者13例；最低年龄15岁，最高年龄74岁，平均年龄为(45.2±10.4)岁。
对照组男性患者25例、女性患者9例；最低年龄13岁，最高年龄76岁，平均年龄为(43.5±11.4)岁，经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，具有统计学意义(P ﹥0.05)。
膝关节镜手术后康复训练
膝关节镜手术后康复训练膝关节镜手术是一种常见的治疗膝关节疾病的手术方式，它通过小切口和膝关节镜的引导，对膝关节进行检查和治疗。
膝关节镜手术后的康复训练是非常重要的，它可以帮助患者恢复膝关节的功能和活动能力，减轻疼痛和不适感，提高生活质量。
膝关节镜手术后的康复训练应该分为不同的阶段，每个阶段都有不同的训练目标和方法。
下面我们来详细介绍一下。
第一阶段：手术后第一周在手术后的第一周，患者需要进行一些简单的康复训练，以帮助恢复膝关节的活动能力和减轻疼痛。
这些训练包括：1. 冰敷：在手术后的前两天，患者需要每天进行冰敷，每次15-20分钟，可以帮助减轻疼痛和肿胀。
2. 膝关节活动训练：患者需要进行一些简单的膝关节活动训练，如膝关节屈曲和伸展，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
3. 肌肉锻炼：患者需要进行一些简单的肌肉锻炼，如腿部提肛运动和腿部伸展运动，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
第二阶段：手术后第二周到第六周在手术后的第二周到第六周，患者需要进行更加复杂的康复训练，以帮助恢复膝关节的功能和活动能力。
这些训练包括：1. 膝关节屈曲和伸展训练：患者需要进行一些膝关节屈曲和伸展训练，如膝关节屈曲和伸展器的使用，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
2. 肌肉力量训练：患者需要进行一些肌肉力量训练，如腿部提肛运动和腿部伸展运动，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
3. 平衡训练：患者需要进行一些平衡训练，如单腿站立和单腿跳跃，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
第三阶段：手术后第七周到第十二周在手术后的第七周到第十二周，患者需要进行更加复杂和高强度的康复训练，以帮助恢复膝关节的功能和活动能力。
这些训练包括：1. 膝关节屈曲和伸展训练：患者需要进行更加复杂的膝关节屈曲和伸展训练，如膝关节屈曲和伸展器的使用，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
2. 肌肉力量训练：患者需要进行更加复杂和高强度的肌肉力量训练，如腿部提肛运动和腿部伸展运动，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。
手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、歌骨半脱位、交叉韧带损伤等。
手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。
膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、予以入院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。
2、完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。
3、术前一天予以备皮、宣教、禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。
（二）术后护理1、测量患者的生命体征。
2、观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。
3、患肢不需要抬高。
4、功能锻炼是术后的护理重点。
（三）功能锻炼指导1、锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。
2、术后麻醉恢复后开始踝关节的跖屈、背伸运动。
3、术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌。
具体方法：下肢伸直，足与下肢成直角，用力住上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。
4、术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。
术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝关节的屈曲。
5、一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。
6、出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。
三、主要护理问题（一）疼痛与膝关节镜手术有关。
（二）知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。
膝关节镜手术后康复训练
膝关节镜手术后康复训练膝关节镜手术后康复训练膝关节是人体最大的关节之一，也是最容易受伤的关节之一。
在运动或日常生活中，膝关节往往承受着巨大的压力和冲击，容易引起各种损伤和疾病。
对于一些严重的膝关节损伤或疾病，如半月板损伤、前交叉韧带断裂等，常需要进行手术治疗。
而膝关节镜手术已成为治疗这些问题的主要方法之一。
然而，在手术后，患者需要进行康复训练以恢复功能和运动能力。
一、手术后第一天1. 保持休息：在手术后第一天，患者需要保持充足的休息时间以促进身体恢复。
患者应该避免长时间站立或坐着，并尽量保持平卧位。
2. 冰敷：冰敷可以减轻肿胀和疼痛，并促进血液循环。
患者可以每隔2-3小时进行20分钟左右的冰敷。
3. 管理药物：根据医生的建议，患者需要按时服用药物，如止痛药和抗生素等。
二、手术后第二周1. 活动：在手术后第二周，患者可以开始进行一些简单的活动，如踝关节运动、膝关节屈伸运动等。
这些活动有助于促进肌肉收缩和血液循环。
2. 牵引：牵引可以帮助减轻膝关节的压力，并促进关节的恢复。
患者可以使用牵引器进行治疗。
3. 热敷：热敷可以促进血液循环和肌肉松弛，有助于减轻疼痛和肿胀。
患者可以每隔2-3小时进行20分钟左右的热敷。
三、手术后第四周1. 加强锻炼：在手术后第四周，患者可以开始进行一些加强锻炼，如站立平衡训练、单腿跳跃训练等。
这些锻炼有助于提高肌肉力量和平衡能力。
2. 按摩：按摩可以促进血液循环和淋巴循环，有助于减轻肌肉疲劳和疼痛。
患者可以使用按摩器进行治疗。
3. 瑜伽：瑜伽可以帮助患者恢复身体的柔韧性和平衡能力，有助于促进康复。
四、手术后第六周1. 功能训练：在手术后第六周，患者可以开始进行一些功能训练，如上下楼梯、蹲起等。
这些训练有助于提高日常生活中的运动能力。
2. 跑步训练：跑步训练可以帮助恢复步态和跑步能力。
患者可以在医生或物理治疗师的指导下进行跑步训练。
3. 自我按摩：自我按摩可以帮助患者放松肌肉和减轻疼痛。
膝关节镜术后护理与康复训练
弄 清疼痛原因 ， 可盲 目给予镇 痛剂 。根据疼 痛部位 、 度和 不 程
时间 ， 首先应排除 是否为并 发症所 致。个别患 者对膝 部加 压
３ ５ 增强关节 活动 范围 的练 习 （ Ｏ ： ． Ｒ Ｍ） 增进关 节 活动 范围
包 扎引起 的不适 也会诉说疼痛 ， 对此应做 好耐心 的解 释工作 。 此外 密切观察留置于关节 内的导管的引流情 况 ， 保持畅通 。 ２４ 观察患肢远端运动 、 觉及 血运情况 ： ． 感 术后 弹 力绷带加
辅助的关节检查手段 ， 而是关 节外科 和运动 医学领 域 中一个
复手段 ， 为后续 的训 练打 下基础 。方法 ： 仰卧位 ， 侧膝关 节 对
屈 曲以避 免腰椎 的压 力。患肢 作 股 四头肌 等长 收缩 并持 续
５～１ ， ０ｓ然后完全放松休息 １ ， ０ｓ重复练习 ，０遍为 １组 ， ２ 术后 １— 日练习 ５—１ ， ４天起 每 日增 加 ５～１ ， ３ｄ每 ０组 第 ０组 直止
吉 林 医 学 ２ １ ５月第 ３ 第 １ ０ ２年 ３卷 ４期
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３１ ５ ・ ０
膝 关 节 镜 术后 护 理 与康 复 训 练
王伟华 （ 吉林省人 民医院 ， 吉林 长春 １０２ ） ３ ０ １
［ 关键词 ］ 膝关节镜 ； ； 护理 康复训 练
随着关节镜外科 的迅速发展 ， 节镜 已不再仅 仅是 一种 关
２ １ 心理护 理 ： 膝关节疼痛 ， ． 术前 关节 不稳 可导致 患者 产生 恐惧感 ， 首先我们 向患者详细介绍 手术的方法 和作 用 ， 患者 使 认识到术后可完全改 变术前 的症状 ， 从而消除患 者的顾虑 ， 随
后给患者讲解术后康 复训练 的目的、 意义 ， 排与术后关 节功 安 能恢复 良好的患者见 面 ， 以消除顾虑 ， 树立信心。
膝关节关节镜术后康复训练方法
膝关节关节镜术后康复训练方法膝关节关节镜术是一种常见的膝关节手术，可以用于治疗膝关节损伤和疾病。
术后康复训练是膝关节关节镜术后的重要环节，可以帮助患者恢复膝关节功能和活动能力。
本文将介绍膝关节关节镜术后康复训练的方法和注意事项。
膝关节关节镜术后康复训练的目标是恢复膝关节的正常功能和活动能力，减轻疼痛，提高生活质量。
康复训练一般分为早期康复、中期康复和晚期康复三个阶段。
早期康复阶段主要是恢复膝关节的活动度和减轻疼痛。
在手术后的第一周，患者需要保持膝关节休息，避免过度使用。
同时，可以进行一些被动运动，如膝关节的屈伸运动和踝关节的活动。
患者还需要进行冷敷和按摩，以减轻术后疼痛和肿胀。
中期康复阶段主要是加强膝关节的力量和稳定性。
在手术后的第二周开始，患者可以进行一些主动运动，如直腿抬高、膝关节屈伸运动和小范围的踝关节活动。
此外，患者还可以进行一些简单的力量训练，如腿部肌肉的收缩和放松。
这些运动可以帮助恢复膝关节的稳定性和功能。
晚期康复阶段主要是提高膝关节的功能和活动能力。
在手术后的第四周开始，患者可以逐渐增加运动的强度和范围。
可以进行一些复合运动，如膝关节的屈伸运动和踝关节的活动结合起来进行。
此外，患者还可以进行一些高强度的力量训练，如腿部肌肉的深蹲和跳跃。
这些运动可以帮助恢复膝关节的功能和活动能力。
在膝关节关节镜术后康复训练过程中，还需要注意一些事项。
首先，患者应该遵循医生的建议和指导，按时进行康复训练。
其次，患者应该注意休息和保护膝关节，避免剧烈活动和受伤。
此外，患者还应该注意饮食和营养，保证身体的健康和康复。
最后，患者应该保持积极的心态和态度，相信康复的效果，坚持康复训练。
膝关节关节镜术后康复训练是恢复膝关节功能和活动能力的重要环节。
通过早期康复、中期康复和晚期康复三个阶段的训练，可以帮助患者达到康复的目标。
在康复训练过程中，患者需要注意一些事项，如遵循医生的建议和指导，注意休息和保护膝关节，保持积极的心态和态度。
关节镜治疗半月板损伤的功能锻炼
参考文献 ［１］李丽．关节镜治疗半月板损伤的护理［Ｊ］．实用骨 科杂志， ２００１， ７（ ４） ： ３１７－ ３１８．
（ 上接 ２７ 页） 低的响应频率之外， 由于对热量 的控制很困难， 所以很难实现精确的操作。
图 ２ 垂直力（ 平行板结构）
图 ３ 面内力（ 梳状结构） ３．４ 形状记忆材料是指具有形状记忆效应的 材料。所谓形状记忆效应是指一定形状的固体材 料， 在某种条件下经过一定的塑性变形， 然后加热 到这种材料固有的某一临界温度（ 温度阀值） 以上 时， 材料又恢复到原来形状的现象。利用这种效应 就可以制造热驱动的微操作手。形状记忆合金既 可以直接加工成为微操作手， 也可以作为驱动源， 通过放大机构， 驱动操作手臂进行工作。但是由于 记忆合金在通过临界温度的时候， 几何尺寸变化 率非常大， 难以精确控制， 因此会导致一个很大的 冲击， 不利于对脆弱的微小零件进行操作。综上所 述， 对于引信中的夹持器操作技术的驱动方式趋
１ 临床资料 本组 ３０ 例关节镜治疗半月板损伤的患者， 其中男 １４ 例， 女 １６ 例， 年龄 １２￣７４ 岁， 平均 ３９．６ 岁。术后弹力绷带加压包扎， 围手术期给予认真 的康复指导， 均获满意疗效， 无并发症发生。 ２ 术前功能锻炼 术前的肌力练习是一项非常重要的工作。股 四头肌是维持膝关节稳定性的重要结构， 患者在 术前已经发生了不同程度的肌肉萎缩， 入院以后 要尽快教会他们练习的方法， 如术前不加强肌力 练习， 加之术后怕痛而不敢练习， 会造成患肢更严 重的肌肉萎缩， 这样会给康复带来不良的影响。 锻炼股四头肌的正确方法是：（ １） 等长收缩 （ 绷腿练习） ： 整个下肢肌肉绷紧 １￣２ 秒后放松。 （ ２） 等张收缩（ 直腿抬高） ： 仰卧， 两腿伸直平放在
半月板损伤(膝关节关节镜手术)护理常规
半月板损伤(膝关节关节镜手术)护理常规一、专科评估1、术前评估①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。
③专科评估：膝关节疼痛，肿胀，膝关节活动受限，关节交锁，弹响，患肢肢端的血供活动感觉情况。
③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
④过去史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等。
⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。
⑥用药情况，药物的作用及副作用。
⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。
2、术后评估①手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、尿量、血糖值、镇痛泵等。
③专科评估：a、患肢弹力绷带包扎、患膝冰敷情况。
b、患肢肢端的血供活动感觉情况。
c、患者的活动能力。
④重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。
⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。
⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠。
⑦用药情况，药物的作用及副作用。
⑧特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。
二、术前护理1、心理护理：①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
3、体位与活动：急性期，患肢抬高伸膝位放置，患肢禁负重，患膝制动，积极进行静态股四头肌肌肉收缩锻炼。
慢性期减少膝关节的屈伸运动。
4、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。
糖尿病者控制饮食及水果。
5、心理支持：使患者保持良好的心态，正确对待疾病。
6、疼痛护理：评估疼痛，密切观察，针对引起疼痛的原因，协助调整体位，解除局部皮肤卡压，并给予脱水消肿治疗；急性损伤48小时内，可冰敷患膝，防冻伤；必要时尽早给药，观察止痛效果。
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膝关节半月板损伤
术前护理
1 术前教会患者股四头肌等长收缩的锻炼方法。
2 男病人戒烟戒酒。
3 术前一日备皮，膝关节上下各20CM，用肥皂水清洗干净，剪手，脚指甲，通知禁饮食，去掉义齿，首饰，更换病员衣服。
术后护理
（一）术后护理和康复与手术本身同样重要。
术后护理的目的有四个：
1 避免肿胀
2 尽早恢复关节功能
3 使肌张力恢复正常
4 让病人进行正常活动和功能锻炼
(二)术后应用力加压包扎,目的是因为手术是在空气止血带下进行,所以术后膝关节应用力加压包扎压迫止血以减少关节腔内渗血,减轻膝关节肿胀.
(三)体位
1 膝关节镜下部分半月板切除术:卧床24小时，根据医嘱，术日或三天内下地不负重活动，四至五天可部分负重,14天后可负重行走.
2 半月板切除术:术后卧床2周,患肢加压包扎，减少关节积液，防止早期下地活动导致创伤性关节炎.
(四)功能锻炼
1 麻醉消失后，鼓励病人主动进行股四头肌的疏缩活动，２４小时内不活动膝关节，术后２４至４８小时开始股四头肌的舒缩，锻炼伸屈关节以恢复肌力，稳定关节，促进积液吸收，注意：有软骨损伤或韧带损伤，应遵医嘱推迟下地活动、负重及关节伸直训练。
２功能锻炼的方法及注意事项
１）在整个治疗期间，必须坚持循序渐进的原则锻炼股四头肌，防止发生潜在性膝关节不稳，这是获得最佳疗效的关键。
２）股四头肌的舒缩活动：
Ａ患肢固定，肌肉绷紧、放松。
Ｂ压膝活动，把手放在膝后，教病人将膝压向手，反复压紧放松，每小时一次，每次５分钟，注意股四头肌舒缩到位，防止用臀大肌代替股四头肌收缩。
Ｃ拆除缝线后的行走锻炼要求：跟--趾式走路，不能跛行，每一步必须伸直膝关节。
下肢器械练习：蹬车、抗阻伸膝法、上下台阶法。
Ｄ术前肌肉萎缩者，只要膝关节没有不适，术后应强化锻炼。