半月板损伤(膝关节关节镜手术)护理常规
膝关节半月板损伤护理常规
膝关节半月板损伤护理常规一、概述半月板损伤是最常见的膝关节损伤性疾病，多发生于青壮年男性。
半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间、由纤维软骨组成，附着于胫骨内外髁的边缘，其边缘较厚而中央部较薄。
半月板可分为内侧半月板和外侧半月板两部分，内侧较大，似“C”形，前后长，左右窄，其后半部与内侧副韧带相连，故后半部固定；外侧半月板稍小，似“0”形，前后角距离较近，不与外侧副韧带相连，故外侧半月板的活动度比内侧大。
半月板只有外缘约10%~30%有血液供应，因此除了近边缘部的损伤，其他很难愈合。
其营养主要来自滑液。
半月板的功能有传导载荷、维持关节稳定、协助润滑作用、减轻震荡作用。
（一）病因膝关节半月板损伤多见于搬运工人和运动员，主要是间接暴力引起。
膝关节运动时，在膝关节伸屈过程中，半月板被挤于股骨髁与胫骨平台之间，向前、后方向移动。
如果半月板移动过程中，膝关节突然出现旋转，或者内、外翻运动，挤于股骨髁与胫骨平台之间，承受垂直压力的半月板骤然受到侧方拉力和研磨压力造成半月板的损伤。
根据膝关节受力时的体位，异常外力的方向和大小，可以造成半月板体部、前、后角、滑膜缘等不同部位与不同类型的损伤。
（二）分类1.纵形撕裂是最常见的半月板损伤。
撕裂可延伸至半月板的全层或部分，通常呈垂直方向。
当完全撕裂时，碎片经常移位至髁间窝，称之为桶柄样撕裂。
2.水平撕裂撕裂常发生在内侧半月板的后半部、外侧半月板的中部或盘状半月板。
3.斜形撕裂是从半月板的游离缘到半月板体部的全层撕裂。
4.放射性撕裂撕裂方向从半月板游离缘延伸到滑膜缘，呈完全撕裂或不完全撕裂。
5.瓣状撕裂类似斜形撕裂，但水平劈裂的成分通常大于单纯垂直方向的撕裂。
6.复合撕裂多见于慢性半月板病损或老年退行性半月板。
7.退行性撕裂多见于老年患者，半月板呈松弛状态，游离缘呈裙边状改变，表面欠平整，较多纤维素渗出，边缘有不同程度、不规则的撕裂。
（三）临床表现半月板破裂的病例多有典型的外伤病史。
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。
手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、歌骨半脱位、交叉韧带损伤等。
手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。
膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、予以入院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。
2、完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。
3、术前一天予以备皮、宣教、禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。
（二）术后护理1、测量患者的生命体征。
2、观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。
3、患肢不需要抬高。
4、功能锻炼是术后的护理重点。
（三）功能锻炼指导1、锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。
2、术后麻醉恢复后开始踝关节的跖屈、背伸运动。
3、术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌。
具体方法：下肢伸直，足与下肢成直角，用力住上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。
4、术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。
术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝关节的屈曲。
5、一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。
6、出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。
三、主要护理问题（一）疼痛与膝关节镜手术有关。
（二）知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。
膝盖半月板损伤病例处理意见
膝盖半月板损伤病例处理意见一、休息首先，让患者充分休息，避免活动加重膝盖的负担。
可以采取仰卧位，将膝盖垫高，以减轻疼痛和肿胀。
二、冰敷在损伤后的48小时内，使用冰袋对受伤部位进行冰敷，每次敷冰时间约为15-20分钟，每隔3-4小时敷冰一次。
冰敷有助于减轻疼痛和肿胀。
三、压迫使用弹性绷带或护膝等压迫器具，对受伤部位进行压迫，以减少出血和肿胀。
注意不要过紧，以免影响血液循环。
四、抬高将受伤部位抬高，以减少肿胀和疼痛。
可以使用枕头或被子将膝盖垫高。
五、药物治疗根据医生的建议，可以使用非处方药如布洛芬等消炎止痛药，缓解疼痛和肿胀。
对于严重的疼痛和肿胀，医生可能会开处方药物进行治疗。
六、物理治疗在疼痛和肿胀得到缓解后，可以进行适当的物理治疗。
物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括按摩、热敷、电疗等。
七、手术治疗对于严重的半月板损伤，如撕裂等，可能需要手术治疗。
手术方法包括关节镜手术、半月板修复术等。
手术后需要进行康复训练，以恢复肌肉力量和关节灵活性。
八、康复训练在疼痛和肿胀得到缓解后，可以进行适当的康复训练。
包括肌肉力量训练、关节活动度训练等。
康复训练需要在专业人士的指导下进行，以免加重损伤或引起其他问题。
九、定期复查在处理过程中，需要定期到医院进行复查，以便及时了解病情的变化和调整治疗方案。
一般来说，复查时间间隔为1-2周。
十、预防再次损伤为了避免再次损伤，需要注意以下几点：加强肌肉力量训练，提高关节稳定性；运动前充分热身，避免突然加大运动量；穿戴合适的运动鞋和护具；注意避免长期跪坐等会增加膝盖负担的姿势。
十一、健康教育向患者普及膝盖半月板损伤的健康教育知识，包括如何预防损伤、损伤后的自我护理和康复等方面的知识。
十二、心理支持膝盖半月板损伤不仅会给患者带来身体上的疼痛和不便，还可能对其心理健康造成一定的影响。
因此，需要给予患者心理支持，鼓励其积极面对疾病，保持乐观心态。
十三、饮食调理膝盖半月板损伤患者在饮食方面需要注意摄入足够的蛋白质、钙质和维生素等营养物质，以促进身体的恢复。
膝关节镜术护理常规
膝关节镜术护理常规一、定义：关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。
常用的直径只有4毫米在皮肤上做一个不到1毫米的小切口。
就可以把关节镜放入关节内。
然后连接微型摄像机。
通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内的情况清晰的显示在荧光屏上。
膝关节镜不仅用于疾病的诊断，也广泛用于关节疾病的治疗。
主要包括诊断性关节镜，切开手术前的检查，术前评估，术后观察以及关节镜下手术治疗。
二、护理问题：1.焦虑：与患者对手术治疗程序不了解，对疾病担忧有关；2.躯体移动障碍：与行走疼痛、关机肿痛有关；3.疼痛：与关节积液、游离体有关；4.潜在并发症：关节僵硬。
三、术前评估：1.生命体征、疼痛（部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素）2.生活方式：吸烟、饮酒史3.心理、社会、精神状况（患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧）4.家庭支持情况5.体重营养状况6.近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）7.活动能力及患膝的活动度（膝关节活动情况，有无合并韧带损伤）8.专科疾病症状及体征：膝关节疼痛、肿胀、膝关节活动受限、关节交锁、弹响9.皮肤组织损伤情况：有无开放性伤口10.患肢肿胀情况：膝部有无红肿热痛，肿胀的程度11.血供情形：足背动脉搏动情形、肢端皮温、颜色及血管充盈情形12.术前检查：术前常规、心电图、X线、MRI13.术前用药：抗感染、消肿四、干涉措施：1.体位与活动急性期患肢抬高伸膝位放置，患肢禁负荷，患膝制动，积极进行静态股四头肌肌肉收缩锻炼，急性期减少膝枢纽的屈伸运动。
2.饮食：清淡易消化饮食3.心理护理4.疼痛护理5.并发症（肌肉萎缩、枢纽僵硬）的观察及处理，积极进行股四头肌等长收缩锻炼。
五、术后观察1.神志、生命体征、血糖、疼痛、尿量、血氧饱和度；2.营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况；3.心理状况：有无焦虑、失眠或其他情绪异常，患者及家属对术后肢体功能锻炼，并发症预防的认知和配合程度；4.患肢肢端的血供、活动、感觉情况；5.患肢敷料及切口愈合情况6.留置尿管，尿液的量、色、性状；7.弹力绷带包扎的情况；8.患膝冰敷情形；9.皮肤情况，有无压红10.活动能力；六、术后护理措施1.体位与活动：抬高患肢15-20°，略屈膝5°；2.饮食：术后6小时后进食，多饮水、多食水果、蔬菜、高蛋白饮食，保持大便通常；3.生理护理：保持优秀的心态，正确对待疾病；4.局部处置：术后患肢维持弹力绷带加压包扎，若术后伤口渗血多可行局部冰敷，冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛；5.观察患膝疼痛肿胀情况：术后8-24小时内，患肢有轻度疼痛，一般不需要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同时，一定要弄清楚疼痛的原因，不可盲目给与镇痛剂，根据疼痛的部位、程度，首先应排除是否为并发症所致，个别患者对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛，对此应做好耐心的解释工作，此外严密观察留置于关节腔的导管的引流情况，保持通畅。
关节镜手术治疗半月板损伤的护理
２１ 年 １ 月 第 ３ ０１ ０ 卷 第 ２ 期 １
Ｏｃｏ ｅ ｔｂ ｒ ２ Ｖ０ ＿ Ｎｏ２１ Ｏ１ １ ｌ ３ ．
中国中 医药咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｎ ｒｄｔｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｈｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ ｏ ・ ９・ ２０
３ 术后护理
３１ 一般护理 ．
Байду номын сангаас
手术结束后返 回病房 ， 详细 了解术 中经过
及麻 醉的方法 。嘱咐病人去枕平卧 ， 头偏 向一侧 ， 用棉 垫绷 带加压包扎膝关节 ，减少关节积血 ，并将气 枕放 在患肢下
住院治疗的半月板损伤患者 ，从中筛选经关节镜手术治疗 的患者。共 ３ ２例患者资料进入最后 的分析及统计 ， 中男 其 ２ 例 ， ８ 。左侧 １ ， ４ 女 例 ４例 右侧 １ ， ８例 以青年居多。 １ 手术 方法 ． ２ 采 用硬膜外麻 醉 ， 患者取平 卧位 ， 大腿根
中国中医药咨讯
・
２ １ 年 ｌ 月 第 ３ 第 ２ 期 ０１ Ｏ 卷 １
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２ ０８ ・
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糖尿病 病人发生低血糖 的护理 要点
张凤媛 刘秀红 韩金艳 ｚ
（ 青州市黄楼卫生院东坝分院 ， 山东
青州 ，６ ５ ７ ２ ２ １； 青州市邵庄卫生院 ， 山东
青州 ，６ ５０ ２２０ ）
【 要 】 糖尿病是现实生活 中最常见 的一 种慢 性病 ， 摘 是一种终生 内分泌代谢性疾病 ， 需要长期综 合治理和护理 ， 的 治疗
膝关节镜护理常规
三、术后护理
• (1)按骨科术后一般护理常规护理。
• (2)卧位:术后6h取平卧位，头偏向一侧。
• (3)根据医嘱定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。
• (4)患肢抬高15°~20°,膝下垫小软枕，膝关节弯曲5%。此体 位有利于各韧带、膝关节相对稳定，有利于静脉回流，以 减轻肿胀并缓解疼痛。
三、术后护理
• (3)根据医嘱备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时 间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片等。
• (4)术日手术室内进行手术野皮肤准备:患侧肢体切口的上、下20cm 范围。
• (5)手术前1天完成常规药物的皮肤过敏试验,手术前晚10时后禁食,12 时后禁水。
• (6)手术日晨按医嘱予术前用药。
• (5)注意观察切口出血情况，切口处一般采用加压包扎的方 法，如果切口渗血较多，应及时通知医生更换敷料，用弹 力绷带包扎，保持床单位的清洁。
• (6)观察足趾的未梢循环、温度、肤色和运动，防止因包扎 过紧引起血液循环障碍。
三、术后护理
• (7)功能锻炼:术后第1天开始练习股四头肌等长收缩,促进血 液循环，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。术后第2天开始 做抬腿运动,使股四头肌肌力恢复,增加膝关节稳定性。
• (8)如果关节腔内积液消退，可做膝关节伸屈练习,过早练习 会加重关节腔内 积液。
• (9)应Leabharlann 期下地活动,但不可过早负重。四、健康指导与康复
• 1、膝关节保暖,夜间抬高下肢。 • 2、按照要求进行下肢的功能锻炼.直到关节疼痛消失。 • 3、定期随访。
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膝关节镜护理常规
一、概述
• 膝关节镜手术是在关节镜直视下直接观察到膝关 节内潜骨、软骨、半月板与韧带,并在非开放性手 术条件下进行关节内病变组织的切除与修复，具 有诊断率高、痛苦少、恢复快、减少术后并发症 室优点。
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理膝关节半月板损伤是一种常见的运动损伤，其中有许多患者需要接受关节镜手术治疗。
关节镜手术治疗半月板损伤已经成为相对常见且有效的治疗方式。
这种手术通常需要术后几天医院内治疗，并需要一段时间的康复时间。
因此，专业的围手术期护理对于术后恢复非常重要。
围手术期护理是指为了促进患者术后康复和避免术后并发症而进行的护理。
下面是关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理。
1. 术后镇痛术后的第一天，患者们会经历不同程度的疼痛，包括肿胀、酸痛和刺痛等感觉。
这时候医生会开始进行镇痛措施，效果好的镇痛方法可以减轻术后疼痛，使患者感到更舒适。
具体的镇痛方法可以根据患者具体情况进行医嘱。
2. 睡眠和休息术后的患者需要足够的休息和睡眠才能恢复体力和精神状态。
但是术后的患者可能会感到不舒服，比如在睡眠的过程中，会感到不适。
因此，专业的护士应该确定最佳的睡眠和休息方式，帮助患者快速恢复。
3. 支持助行器材患者术后恢复期间，需要使用一些支持助行器材，如拐杖、助理器等，以更好地支撑身体重量。
护理人员需要让患者了解如何正确使用这些助行器材，使他们感到安全和舒适。
4. 注意饮食和水分术后的患者通常会失去食欲，但为了加快康复，他们需要摄入足够的水分和营养。
护理人员应该建议患者饮食时要注意健康饮食，避免进食过多食品和饮料导致身体不适。
在水分方面，护理人员也需要注意定时饮水，以防脱水。
5. 防止感染手术后，伤口是最容易感染的部位之一。
因此，护理人员需要设法减少感染的风险。
这包括定期巡查伤口，观察伤口颜色和变化。
护士在照料患者伤口时需注意手卫生，洗手并统一操作规范进行消毒程序。
6. 康复练习和治疗术后，半月板受损的膝关节需要接受康复治疗以加速恢复。
治疗包括物理治疗、按摩、功能训练等，以帮助患者加快恢复。
护理人员需要与患者密切合作，指导患者正确进行治疗，避免病情恶化。
关节镜治疗半月板损伤的护理
关节镜治疗半月板损伤的护理半月板损伤是比较常见的一种膝关节疾患。
半月板损伤常发生在膝关节屈曲，胫骨固定，股骨突然内旋或外旋。
传统手术创伤大，关节功能恢复慢。
关节镜是近年来应用于关节疾患和损伤的一种新型诊疗器械。
我院骨外科自2000年12月开始采用关节镜治疗半月板损伤42例，经精心护理取得良好效果。
现就手术护理进行探讨。
1 临床资料本组42例，男23例，女19例，年龄最大52岁，最小21岁，其中以青年居多，左16例，右26例。
2 治疗前护理主要是为术前诊断，手术以及术后卧床生活和锻炼做准备工作。
应向病人讲解关节镜下行半月板切除的原理及优点，耐心回答病人提出的问题，以消除病人的顾虑和恐惧心理。
2.1 锻炼病人在床上大小便锻炼的方法是在病人入院后，向病人说明原因，让病人练习在床上大小便。
2.2 教病人锻炼股四头肌的方法股四头肌是运动及稳定膝关节的最主要肌肉。
因此病人入院后，应首先介绍练习股四头肌的重要性。
这种锻炼为病人术后功能恢复打下了良好基础。
2.3 医技方面准备做好有关检查，如出凝血时间、肝功能术前八项等。
2.4 其他术前准备病人常用硬膜外麻醉，备皮按膝关节部位手术准备。
其他准备按一般术前常规，如术前禁食12h，禁饮6h。
3 治疗后护理3.1 一般护理手术结束后返回病房，详细了解术中经过及麻醉的方法。
嘱病人注意卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧，观察生命体征变化，并做好记录。
术前禁食6h后可根据情况给予流质饮食，以免引起胃肠反应。
3.2 术后切口处常规放置负压引流管2天，观察引流量达50ml，即可拔管，给予加压包扎。
3.3 抬高患肢用棉垫绷带加压包扎膝关节，减少关节积血。
然后将气枕放在患肢下面，以促进血液回流，减轻肿胀。
在抬高患肢期间，可根据病人的需要和要求，将患肢下的气枕暂时拿开，放平肢体然后再垫起来。
这样移动患肢可使病人减轻疲劳感，增加舒适感。
3.4 练习股四头肌3.4.1 股四头肌的等长收缩术后应卧床休息，在无痛情况下于床上取仰卧位做股四头肌“等长收缩”，有效防止术后肌萎缩发生，增强肌力。
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半月板损伤(膝关节关节镜手术)护理常规
一、专科评估
1、术前评估
①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。
③专科评估：膝关节疼痛，肿胀，膝关节活动受限，关节交锁，弹响，患肢肢端的血供活动感觉情况。
③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
④过去史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、
呼吸系统疾病等。
⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。
⑥用药情况，药物的作用及副作用。
⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。
2、术后评估
①手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、尿量、血糖值、镇痛泵等。
③专科评估：a、患肢弹力绷带包扎、患膝冰敷情况。
b、患肢肢端的血供活动感觉情况。
c、患者的活动能力。
④重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。
⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。
⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠。
⑦用药情况，药物的作用及副作用。
⑧特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。
二、术前护理
1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全
感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。
3、体位与活动：急性期，患肢抬高伸膝位放置，患肢禁负重，患膝制动，积极进行静态股四头肌肌肉收缩锻炼。
慢性期减少膝关节的屈伸运动。
4、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜
和水果。
糖尿病者控制饮食及水果。
5、心理支持：使患者保持良好的心态，正确对待疾病。
6、疼痛护理：评估疼痛，密切观察，针对引起疼痛的原因，协助
调整体位，解除局部皮肤卡压，并给予脱水消肿治疗；
急性损伤48小时内，可冰敷患膝，防冻伤；必要时尽
早给药，观察止痛效果。
有效控制疼痛，保证足够的睡
眠
7、并发症：观察肌肉萎缩、关节僵硬：积极进行股四头肌等长收缩
锻炼。
8、做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查。
9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
四、术后护理
1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。
2、病情观察：
①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。
②密切观察切口情况。
⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。
3、体位与活动：患肢略屈膝20-30度抬高位放置，尽早进行股四头
肌等长收缩、膝关节屈伸及抬腿练习。
可做伸曲膝练
习，术后一般可早期下床行走，但不可过早负重，具
体时间遵医嘱。
合并韧带损伤者，一般需石膏固定，
固定期内进行静态股四头肌收缩及直腿抬高练习，解
除固定后可进行伸曲膝练习。
4、饮食：术后6小时可进普食，多饮水、多吃水果、蔬菜，高蛋白
饮食，保持大便通畅。
5、心理支持：保持良好的心态，正确对待疾病
4、切口护理：保持切口敷料干燥，观察切口愈合
5、疼痛护理：预防性使用镇痛泵，观察镇痛泵的作用及副作用。
7、并发症的观察与处理：肌肉萎缩、关节僵硬：积极进行股四头
肌肌肉收缩锻炼，直腿抬高练习，无韧带损伤可
进行伸曲膝练习，遵医嘱早期活动及下床。
8、下肢静脉血栓：鼓励患者主动活动肢体，定时更换卧位，被动按
摩患者肢体肌肉，促进局部血液循环。
9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
五、健康教育
L、体位与活动：夜间抬高下肢。
按医嘱进行下肢的功能锻炼。
2、饮食：鼓励进高热量，高蛋白，富含维生素易消化的饮食。
3、心理支持：鼓励患者保持良好精神状态。
4、劝导戒烟。
5、介绍药物的名称，剂量，用法，作用和副作用。
6、膝关节注意保暖。
7、定时门诊复查，如出现膝关节发红，发热、肿胀疼痛明显，及时
到医院就诊。