膝关节半月板损伤
膝关节半月板损伤的并发症有哪些？
膝关节半月板损伤的并发症有哪些？
*导读：膝关节半月板损伤是一种非常令人头疼的疾病，而且，膝关节半月板损伤一旦发生，若是得不到及时的治疗，那么极有……
膝关节半月板损伤是一种非常令人头疼的疾病，而且，膝关节半月板损伤一旦发生，若是得不到及时的治疗，那么极有可能会引起相关的并发症，造成严重的后果，因此，下面我们就来了解一下膝关节半月板损伤的并发症都有哪些?
*膝关节半月板损伤的并发症主要有以下几种：
*(1)关节积液：可因操作粗暴、止血不彻底或术后下地负重活动太早引起。
一般加强股四头肌抗阻力等张收缩，避免伸屈膝活动，晚负重即可消退。
如积液较多，可在严格无菌操作下抽出液体后用弹力绷带加压包扎。
*(2)关节积血：多见于外侧半月板切除术中损伤膝外下动脉所致，或因膝部包扎过紧、静脉回流受阻引起C未凝固的血可抽出，凝固的血块要切开清除.结扎止血。
*(3)关节感染：一旦感染后果严重，其原因可为操作不当或体内有感染灶。
处理的方法是早期在全身应用抗生累的同时，穿刺排脓，用含抗生素的溶液冲洗C晚期病人需切开排脓，冲洗干净后用抗生京溶液冲洗，停止关节活动，待感染消退后再开始活
动。
*(4)关节不稳和疼痛：多因股四头肌萎缩引起C一般通过肌四头肌锻炼和物理疗法可好转。
*(5)神经疼痛：常见内侧半月板手术时，损伤隐神经骸下支产生神经瘤引起。
以上就是膝关节半月板损伤的相关并发症，从上面的介绍我们可以看出，膝关节半月板损伤的并发症都是非常严重的，极容易造成严重的后果，因此，大家一旦出现膝关节半月板损伤后，一定要及时前往医院进行正规的检查和治疗，这样才能预防并发症的发生。
(医学课件)半月板损伤与治疗
膝关节内的韧带较多，如前后交叉韧带、内 外侧副韧带等，半月板损伤常常伴随着这些 韧带的损伤，需要进行鉴别诊断。
膝关节骨折常常是由于外伤引起的，需要进 行影像学检查以确诊。
膝关节炎症
其他疾病
如膝关节炎等，需要进行炎症检查以确诊。
如骨肿瘤等也可能引起膝关节疼痛和肿胀， 需要进行进一步的检查以确诊。
03
半月板损伤的诊断方法
患者病史采集
01
医生会询问患者的病史，了解半月板损伤发生的情况、症状等
。
临床检查
02
包括膝关节的望诊、触诊、运动检查等，以确定膝关节是否存
在异常。
影像学检查
03
常用的包括膝关节X线、CT和MRI等检查，可以发现半月板的
损伤部位和程度。
半月板损伤的鉴别诊断
膝关节韧带损伤
膝关节骨折
05
半月板损伤的预防
加强安全意识
提高运动安全性
01
运动时要注意自身的保护，尽量避免高强度、高风险的运动，
如足球、篮球等。
避免危险动作
02
在运动过程中要注意避免做出危险动作，如跳跃、扭转等，以
减少半月板损伤的风险。
合理安排运动时间和强度
03
要合理安排运动时间和强度，避免长时间连续运动对半月板的
损伤。
定期进行体检
定期进行体检可以及时发现半月板损伤的症状，并及时采取治疗措施
。
02
进行MRI检查
对于有半月板损伤症状的患者，需要进行MRI检查以明确诊断。
03
进行关节镜检查
对于疑似半月板损伤的患者，可以进行关节镜检查以明确诊断。
THANKS
手术治疗
01
手术指征
对于严重的半月板损伤，如断裂或破碎等，或者经过长时间的保守治
膝关节半月板损伤的分类与分级
膝关节半月板损伤的分类与分级膝关节是人体最大的关节之一，它承受着日常活动中的巨大压力。
半月板是膝关节的重要组成部分，起着缓冲和稳定关节的作用。
然而，半月板损伤是膝关节最常见的损伤之一，严重影响了患者的生活质量和运动能力。
为了更好地诊断和治疗膝关节半月板损伤，医学界将其分为不同的分类和分级。
一、分类根据损伤的位置和性质，膝关节半月板损伤可分为三类：外侧半月板损伤、内侧半月板损伤和回旋间半月板损伤。
1. 外侧半月板损伤：外侧半月板损伤较为常见。
它通常发生在副韧带外侧，可由于外侧撞击力、踏入地面并扭转或扭伤等原因引起。
2. 内侧半月板损伤：内侧半月板损伤相对较少见。
它常常与其他膝关节的损伤一起出现，如前交叉韧带撕裂。
内侧半月板损伤多发生在关节撞击时或内侧外翻、扭伤等情况下。
3. 回旋间半月板损伤：回旋间半月板损伤是半月板位于髁间沟位置的损伤。
它可由于膝关节外力撞击或过度牵拉而发生，尤其是在运动员或剧烈运动后的受伤中较为常见。
二、分级半月板损伤的分级是根据损伤的严重程度进行的。
常用的分级方法有以下几种：Payr分级法、Meyers和McKeever分级法、Stoller分级法等。
1. Payr分级法：Payr分级法是根据半月板的撕裂程度进行分级。
分为四个等级：Ⅰ级为半月板的轻度水平撕裂；Ⅱ级为半月板的中度垂直撕裂；Ⅲ级为半月板的完全垂直撕裂；Ⅳ级为半月板完全分离或连同边缘脱落。
2. Meyers和McKeever分级法：Meyers和McKeever分级法主要侧重于半月板组织的位置和撕裂程度。
它将半月板损伤分为四个等级：Ⅰ级为半月板的简单勾折或撕裂；Ⅱ级为半月板的撕裂与位移；Ⅲ级为半月板的撕裂和位移，并伴有滚动或捏位；Ⅳ级为半月板的撕裂和位移，无滚动或捏位。
3. Stoller分级法：Stoller分级法基于半月板撕裂的程度和损伤的范围。
它分为五个等级：Ⅰ级为半月板的局部锥形撕裂；Ⅱ级为半月板片状撕裂；Ⅲ级为半月板被撕裂为两个（垂直或水平）片状块；Ⅳ级为半月板的一个块被撕裂或完全破裂；Ⅴ级为半月板的两个块被撕裂或完全破裂。
膝关节半月板损伤应该怎样护理，你知道吗
膝关节半月板损伤应该怎样护理，你知道吗膝关节半月板损伤，是临床常见膝关节创伤之一，会导致功能丧失，邻近组织撕裂性损伤，自愈能力差。
常见表现为膝关节局限性疼痛、膝关节交锁、膝关节间隙局限性压痛等，一般由外力扭转引起。
手术治疗后，患者容易出现功能障碍、关节肿大等并发症，严重影响生活质量，加强精细化护理干预，能显著提升手术治疗效果，改善预后，加快患者膝关节功能恢复，使患者尽快回归正常生活及工作。
那么，膝关节半月板损伤应当如何有效护理，一起来了解下。
1什么是半月板？半月板是位于膝关节之间的一块纤维软骨，内外侧各一个（内侧呈C型，外侧呈O型），形似半月状，所以被称为半月板。
半月板相当于膝关节之间的衬垫，具有缓解震荡，减少软骨摩擦，增加关节稳定性和匹配性，增加软骨接触面积的作用。
2膝关节半月板损伤常见问题（1）膝关节半月板损伤高发人群有哪些？膝关节半月板损伤一般发生在运动量大的青年人，尤其30~40岁之前，是半月板损伤高发时期，主要因为扭转外力引起的，如摔倒时猛烈扭转膝关节，当一只腿承重，小腿固定在半屈曲和外展位状态时，身体与股部猛烈内旋，导致内侧半月管撕裂，进而出现半月板损伤，会出现关节肿胀、疼痛、关节弹响、积液、关节活动障碍等症状。
患有关节炎的老年人也容易损伤半月板，其软骨逐渐退化，骨头之间摩擦力大，导致半月板损伤。
体重过重的人群，膝盖承受压力大，一旦运动过量或者动作不佳，很容易损伤半月板。
半月板先天性发育不良的人，在运动过程中，即便没有发生膝关节扭转也容易损伤半月板。
（2）如何判定自己是否存在膝关节半月板损伤？膝关节半月板损伤，一般会有明显的膝关节扭伤史，走路时，膝盖疼痛，坐下或休息时疼痛感明显减少；膝关节肿胀，活动受限，或运动时，膝关节经常出现弹响声，且关节无法伸直，借助外力晃动小腿再次听见“咔哒”声后，关节能够伸直，一般发生在蹲下、站起时。
一些慢性患者，经常会有膝关节不稳定，有一种滑脱感，膝关节间隙会出现明显压痛，膝关节交锁时无法自行解锁，也会出现不同程度的肌肉萎缩。
半月板损伤分级标准
半月板损伤分级标准半月板是位于膝关节内的软骨组织，起到缓冲和稳定关节的作用。
半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，常见于运动员和年长者。
半月板损伤的严重程度可以根据损伤的类型和程度进行分级，以便医生能够为患者制定合适的治疗方案。
一、半月板损伤的分级标准。
1. 一级，轻微损伤，通常是由于膝关节受力过大或者不当运动造成的，患者可能会感到膝关节不适，但并不影响正常活动。
这种损伤一般不需要特殊治疗，可以通过休息和物理治疗来缓解症状。
2. 二级，中度损伤，可能伴有膝关节的肿胀和疼痛，患者在活动时会感到不适，但仍然可以完成日常活动。
这种损伤需要更加严格的休息和物理治疗，有时候可能需要佩戴支架来稳定膝关节。
3. 三级，严重损伤，可能伴有半月板的撕裂或者脱位，患者会感到剧烈的疼痛和肿胀，严重影响正常活动。
这种损伤通常需要手术治疗，医生会进行半月板修复或切除手术，术后需要进行康复训练。
二、半月板损伤的诊断和治疗。
1. 诊断，医生通常会通过病史询问、体格检查和影像学检查（如X光、MRI等）来诊断半月板损伤的类型和程度。
2. 治疗，根据半月板损伤的分级，治疗方法也会有所不同。
一级和二级的轻度和中度损伤可以通过休息、物理治疗、药物治疗和康复训练来缓解症状。
而三级的严重损伤可能需要手术治疗，术后还需要进行康复训练来恢复膝关节功能。
三、预防半月板损伤的方法。
1. 合理运动，避免长时间高强度运动，避免膝关节受力过大。
2. 加强肌肉，通过锻炼膝关节周围的肌肉，增强膝关节的稳定性。
3. 注意保护，在进行运动或者体力活动时，注意膝关节的保护，避免受伤。
四、结语。
半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，严重程度可以根据损伤的类型和程度进行分级。
诊断和治疗需要及时，以免影响患者的正常生活和运动。
预防半月板损伤同样重要，合理运动和注意膝关节的保护可以有效降低发生半月板损伤的风险。
希望本文能够帮助大家更好地了解半月板损伤的分级标准，预防和治疗该疾病。
膝关节半月板损伤的机理
膝关节半月板损伤的机理
膝关节半月板损伤是一种常见的运动损伤，其损伤机理主要包括以下几个方面：
1. 膝关节的解剖结构：膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，半月板位于股骨和胫骨之间，起到缓冲、稳定和润滑关节的作用。
2. 半月板的生物力学特性：半月板是一种纤维软骨组织，具有一定的弹性和抗摩擦能力。
在膝关节运动过程中，半月板可以分担股骨和胫骨之间的压力，同时还可以调整膝关节的力学平衡。
3. 膝关节的运动方式：膝关节的运动包括屈伸、旋转等多种方式。
在这些运动过程中，半月板会受到不同方向和大小的力量作用，如果这些力量超过了半月板的承受能力，就会导致半月板损伤。
4. 半月板的损伤类型：半月板损伤主要包括撕裂、磨损和退化等类型。
其中，撕裂是最常见的损伤类型，通常是由于膝关节突然扭转或过度伸直等原因引起的。
5. 半月板损伤的症状：半月板损伤后，患者会出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
如果损伤严重，还可能出现膝关节交锁、弹响等症状。
总之，膝关节半月板损伤的机理是多方面的，包括膝关节的解剖结构、半月板的生物力学特性、膝关节的运动方式、半月板的损伤类型和半月板损伤的症状等。
了解这些机理对于预防和治疗半月板损伤具有重要意义。
膝盖半月板损伤三度的治疗方法
膝盖半月板损伤三度的治疗方法
首先，对于膝盖半月板损伤三度，最常见的治疗方法是手术治疗。
手术可以修
复撕裂的半月板组织，恢复膝关节的正常功能。
手术治疗通常分为开放性手术和膝关节镜手术两种方式。
开放性手术创口较大，适用于严重的半月板损伤，而膝关节镜手术则是通过微创技术进行，恢复期较短，是目前较为常用的治疗方式。
其次，手术治疗后的康复非常重要。
康复期间需要进行物理治疗和康复训练，
以恢复膝关节的功能和稳定性。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩等，可以缓解疼痛、减轻肿胀。
康复训练主要包括肌肉力量训练、平衡训练等，帮助患者恢复正常的步态和运动功能。
另外，药物治疗也是膝盖半月板损伤三度的一种辅助治疗方法。
在手术前后，
医生可能会给患者开一些消炎镇痛药物，以减轻疼痛和肿胀。
此外，医生还可能会建议患者补充一些软骨保护剂，帮助修复和保护半月板组织。
最后，对于膝盖半月板损伤三度的患者，术后的注意事项也非常重要。
术后需
要遵循医生的建议，避免剧烈运动和过度活动，以免影响伤口愈合和康复效果。
同时，定期复诊也是必不可少的，医生会根据患者的康复情况进行调整治疗方案。
总之，膝盖半月板损伤三度是一种需要及时有效治疗的损伤，手术治疗是目前
最常见的治疗方式。
术后的康复和药物治疗同样重要，患者需要严格遵守医生的建议，以获得更好的康复效果。
希望本文所述治疗方法对患者有所帮助。
膝关节半月板损伤 病情说明指导书
膝关节半月板损伤病情说明指导书一、膝关节半月板损伤概述膝关节半月板损伤（meniscus injury of knee）是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。
半月板是膝关节内纤维软骨盘，位于胫骨内、外髁和股骨内、外髁之间，其凹面与股骨髁凸面相匹配，其功能是缓冲关节压应力、减少振荡及摩擦、散布滑液、润泽关节和吸收热量，具有增加关节的稳定功能。
半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。
部分患者采用保守疗法可以自行痊愈，有些患者需要手术修复。
英文名称：meniscus injury of knee其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：膝部常见症状：关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸活动障碍主要病因：扭转外力检查项目：X 线、MRI、膝关节造影、关节镜重要提醒：日常生活中进行肌肉强化锻炼，运动前采取必要保护措施，有助降低半月板损伤的风险。
临床分类：常见的半月板损伤类型可分为七种：1、桶柄状撕裂两端相连，其裂口可套住股骨髁发生“交锁”。
2、瓣状撕裂常引起弹响。
3、边缘撕裂可沿关节囊附着处撕裂，由于血液供应丰富，多能自行愈合。
4、水平撕裂平行于半月板平面的撕裂。
5、横行撕裂可形成半月板囊肿。
6、纵行撕裂与桶柄状撕裂比，其裂口较小。
7、不规则撕裂可呈双瓣状或放射状。
二、膝关节半月板损伤的发病特点三、膝关节半月板损伤的病因病因总述：半月板损伤多由扭转外力引起。
当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。
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• 完全屈曲膝关节
• 另一手外旋足部，外展小腿如内 侧膝关节间隙出现弹响及疼痛即 为内侧半月板损伤
诊断半月板撕裂的特殊物理检查
McMurray外侧半月板试验
• 一只手的大拇指和食指置于关节 间隙
• 膝关节屈曲20°位
• 另一手内旋足部，内收小腿如外 侧膝关节间隙出现弹响及疼痛即 为外侧半月板损伤
诊断半月板撕裂的特殊物理检查
Apley半月板碾磨试验 • 患者俯卧，膝关节屈曲90度 • 检查者握住足部，将小腿用力下压 • 作内旋和外旋运动 • 如出现锐痛则提示半月板撕裂
诊断半月板撕裂的特殊物理检查
下蹲试验 主要用来检查半月板后脚有无损伤
• 患者完全下蹲 • 取完全内旋位及完全外旋位 • 外旋位有疼痛提示内侧半月板 损伤，反之则为外侧半月板损伤
• 年龄：好发年龄31~40岁 • 性别：男性多于女性 • 体重：肥胖者更易发生 • 膝关节稳定性不良：如ACL功能不全
半月板损伤的临床分类
临床表现—症状
只有部分急性损伤病例有外伤病史， 慢性损伤病例无明确外伤病史。
疼痛。 患肢无力、打软腿。
关节绞索及弹响：半月板损伤最典型的临床症状。
散布滑液，润滑及营养关节
通过“刷子”效应使关节液均匀涂布在关节软骨上，润滑关节。负重时，半月板将富 含营养的滑液挤入关节腔及关节表面，并进入关节软骨基质，为关节提供营养。
协同膝关节活动
在膝关节屈伸过程中，半月板可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何 形态的协调，从而维持膝关节运动协调。膝关节旋转时，两个半月板一个向前，一个 向后，这种活动最容易使半月板发生破裂。
膝关节半月板损伤 及术后护理
引子
膝关节是人体关节中结构及功 能最复杂的关节，在下肢负重 关节中，其稳定性和灵活性结 合得相当完美，要实现膝关节 正常的功能并保持关节的运动 活力，半月板起到了相当重要 的作用。
解剖概要
股骨与胫骨关节间 隙内的纤维软骨
两个：内侧、外侧 周围厚，边缘薄 上术的目的，消除患者顾虑 2．术前一晚保证充足睡眠，提高机体耐受性 3．备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾
半月板损伤机制
研磨力量是是产生半月板破裂的主要原因
产生半月板损伤的三要素： • 膝关节屈曲 • 胫股关节承受压力负荷 • 胫股关节旋转
三者缺一不可
导致半月板损伤的几个先决条件
不是所有的半月板在上述创伤机制作用下都会发生撕裂。事实上， 一个健康正常的半月板对抗致伤暴力的能力是非常强的。因此，半 月板损伤的发生除了上述的创伤机制作用外，多数都伴有一些相关 的先决条件。
3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复， 通常进行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行 急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤 性关节炎的发生。现已成为常规处理方法。
关节镜手术的优点：
切口小、损伤小 诊断更准确 手术治疗更精确、快捷 并发症更小 恢复更快
解剖概要
内侧半月板 •较大 •C形 •前小后大
外侧半月板 •较小 •O形 •前后对称
外侧半月板的活动度比内侧半月板大 外侧半月板损伤发生率远高于内侧半月板
营养供给：滑膜，滑液
半月板分为红区、红白交界区、白区 • 红区位于外侧3MM，血供丰富 • 交界区3-5MM，少量血供 • 白区位于内侧，无明显血供
关节镜 更为准确 不仅可用于诊断，更可用于治疗
MRI矢状面第三层
MRI矢状面第四层
MRI冠状面第二层
纵向水平撕裂
内侧半月板后角水平状撕裂
外侧半月板前角水平状 外侧半月板前角水平状撕裂
撕裂
桶柄
桶
内侧半月板斜行撕裂，板内高信号 线由半月板的游离缘向囊缘斜行
治疗
1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液； 如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，用长腿石膏固定膝关节于伸直
临床表现—体征
关节线压痛 关节肿胀 膝关节屈曲挛缩 股四头肌萎缩
诊断半月板撕裂的特殊物理检查
过伸过屈检查
• 首先检查疼痛点及关节活动时是 否有弹响、绞索
• 如伸直或过伸位出现上述症状则 考虑半月板前角损伤 • 如屈曲位出现上述症状则考虑后 角损伤
诊断半月板撕裂的特殊物理检查
McMurray内侧半月板试验
位4周。 积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
2.慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤 的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头 肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两 周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
必须注意：
没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据， 应综合临床症状，压痛点，以及各种阳性结果试验， 才能作出最后诊断。
辅助检查
X线检查: 不显示半月板形态，用于鉴别诊断
关节造影 空气造影、碘溶液造影、空气—碘溶液对比造影 目前已被MRI所取代
MRI 是显示半月板结构最为理想的检查方法
盘状半月板
指半月板的形态异常，较正常 的半月板大而厚，尤其是在体 部呈盘状因而得名
外侧半月板多于内侧 盘状半月板比正常半月板大，
中间血供更为不足，自然更容 易受到损伤 正常半月板具有卷曲、收缩的 变形能力，在膝关节屈伸活动 过程中，可适应性微动，而盘 状半月板中间肥厚的部分缺乏 韧带的制导，无法随股骨髁的 运动而相应形变，导致应力集 中、滑液敷布不均，从而诱发 关节内损伤
半月板的功能
抗压负荷
负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而 保护了软骨和全身关节。如果将半月板切除，则胫骨平台上的峰压力可上升两倍，并 将引起软骨退变。
提高关节稳定性
股骨距小腿关节面呈球形，胫骨关节面相对平坦，只有借助半月板上凹下平的特征性 机构才能获得良好的关节面嵌合，并提高接触面积，增强关节的稳定性。