半月板损伤中医治疗
膝关节半月板损伤机理与中医治疗讲解
膝关节半月板损伤【概述】膝关节半月板（图185）是位于股骨、胫骨关节面之间两个呈楔形状的纤维软骨板。
其有内外之分，内侧半月板较大呈“C”形；外侧半月板较小，近“O”形。
半月板一方面加深了关节窝的深度，增强了关节的稳固性；另一方面半月板可同股骨髁一起对胜骨髁作旋转运动，因而也增加了膝关节的灵活性。
同时有防止磨擦、减少震荡，散布滑液，润泽关节，和吸收热量等功能。
当膝关节处于半屈曲体位时，突然地内收、旋转、伸直膝关节或外展、旋转、伸直膝关节时，半月板可被卡在股骨髁和股骨平台之间而损伤。
或因长期处于蹲位跪位劳动者、生活者，半月板易遭受挤压而发生损伤。
【临床表现】1.关节肿胀多见于急性损伤阶段。
如损伤时间较长，则关节肿胀多不甚明显。
2.关节疼痛膝关节在某一体位时发生疼痛，当改变体位后，疼痛即可消失。
3.关节交锁、弹响多发生于步履过程中。
破裂移位的半月板游离于关节间隙中，妨碍了膝关节的正常活动，如同一把锁突然被锁住一样不能活动，称为关节“交锁”，其发出的声响即为“关节弹响”。
“交锁”发生后在原地稍作膝关节运动，又忽然听到一次弹响，随即关节恢复了正常的活动，这一现象被称为“开锁”。
4.肌肉萎缩和乏力以股四头肌为主。
由于半月板的损伤，膝关节活动受限，日久肌肉产生了废用性萎缩；肌肉萎缩越严重，下肢乏力现象亦越明显。
5.关节不稳定感当步履时，常有一种膝关节不稳定的感觉，尤其是走高低不平的道路，或上下楼梯台阶时最为明显。
查体时患侧关节间隙有明显压痛。
大部分患者可出现麦氏试验阳性；部分患者可出现研磨试验、过伸试验阳性。
【诊断和鉴别】1.诊断膝部外伤史加上临床表现方面的五大症状结合查体时关节间隙压痛、麦氏试验、研磨试验，过伸试验阳性等，基本上可作对本病的诊断。
膝关节造影，尤其是膝关节镜检查对本病的损伤定位更有价值。
2.鉴别诊断（1）与膝部有关骨折相鉴别：骨折后有明显肿、痛、活动障碍，可出现畸形外观，有骨擦音和下肢纵向叩击征阳性。
中医治半月板损伤
一、郑怀贤《运动创伤学》1981年第九章第九节膝关节半月板损伤半月板损伤是常见的运动创伤，多见于足球、篮球、排球、体操、田径、跳伞等项目。
半月板由纤维软骨构成，有一定弹性。
位于股骨和胫骨的内、外髁之间，分别称为内侧半月板和外侧半月板。
每个半月板有内外两缘和前后两角。
周缘较厚，中心较薄，横切面为楔形，上面凹陷，下面平坦，分别覆盖于胫骨上端两髁平面关节面上，加深了关节面，使股骨和胫骨的内、外髁关节面更相适应。
两个半月板的前方，有膝横韧带相连。
外侧半月板前角附着在胫骨髁间棘的前方，前交叉韧带的后方，后角附着在髁间棘的后方，内侧半月板附着点的前方。
外侧半月板较小，但较宽，前后几乎等宽，前后两角相距很近，犹如O形。
它的外侧有关节囊和腘肌腱，故外侧半月板不与外侧副韧带相连，活动度较大。
我国人外侧半月板呈盘状者多，盘状半月板在关节内所占位置较大，又不灵活，容易受伤。
内侧半月板前角附着在胫骨髁间前窝，前交叉韧带的前方，后角附着在胫骨髁间后窝，后交叉韧带的前方。
内侧半月板较大，如C形，前窄后宽，内缘薄，游离在关节腔内，外缘较厚。
外侧缘的后半部与内侧副韧带相连而比较固定，前半部比较活动。
因此，在这两部的交界处常为扭转暴力汇集区，容易损伤。
有的学者发现半月板内有血管、在体部有来自膝中动脉与膝下动脉到关节囊的分支，营养外侧1/3。
"半月板的前、后角，是由交叉韧带中的血管渗透进入。
在半月板的中央部分无血液供应，营养供给主要来自关节腔内的滑液。
当半月板的边缘撕裂时，可以愈合。
半月板随膝关节活动而发生移动，膝关节伸直时，半月板向前移动；屈曲时，半月板向后滑动；旋转时，半月板一个向前，一个向后。
膝关节屈伸时，半月板紧贴胫骨平台关节面上，股骨内外髁关节面在半月板上面作前后运动。
膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁关节面紧紧相贴，胫骨平台在半月板下面作旋转活动。
因而半月板损伤常发生在下面。
一、病因与病理当膝关节半屈曲时，小腿固定，大腿在作内收外展或内外旋转的同时，突然伸直或屈曲膝关节，半月板受到股骨和胫骨的夹挤、研磨，可以造成损伤。
中医如何治疗膝关节半月板损伤
医诊通全科中医如何治疗膝关节半月板损伤■何昌栋（甘肃省临夏州人民医院）【摘要】膝关节半月板是位于股骨、胫骨关节之间呈契形状的两个纤维软组织。
半月板一方面可增加膝关节的灵活性；另一方面既加深了关节窝的深度，也增加了关节的稳定性。
同时也有吸收热量、润泽关节、减少震荡、防止摩擦和散布滑液等功能，故此针对膝关节半月板损伤的治疗十分重要。
本文就中医如何治疗膝关节半月板损伤进行了探析。
【关键词】中医；膝关节半月板损伤；临床表现；治疗膝关节半月板损伤是一种膝关节局限性疼痛，部分患者有膝关节交锁的现象，主要表现有股四头肌萎缩、膝关节间隙固定的局限性压缩的疾病。
因为半月板损伤是一个多种因素的疾病，往往伴有骨质增生、肌肉力量减退、关节滑膜的炎症反应等，所以西医的治疗手段就显得单一，往往效果不太理想，如果采用中医治疗，效果会很好。
接下来就为大家简单介绍一下膝关节半月板损伤的临床表现有哪些？中医如何治疗膝关节半月板损伤。
膝关节半月板损伤的临床表现1.关节疼痛膝关节在某一体位时发生疼痛，疼痛随着体位的改变而消失。
2.关节肿胀多见于急性损伤阶段。
如关节肿胀多不是十分明显，则是损伤的时间较长而导致的。
3.肌肉乏力和萎缩是以股四头肌为主。
由于半月板的损伤，膝关节活动受到阻碍，因此，长此以往下去肌肉会产生废用性萎缩。
肌肉萎缩得越严重，下肢乏力就越明显。
4.关节不稳定当走路时，经常会有一种膝关节不稳定的感觉，尤其上下楼梯或走在高低不平坦的路上时感觉最为显著。
5.关节弹响、交锁在步行过程中会时有发生。
在关节间隙中游离的破裂移位的半月板，妨碍了正常膝关节活动，关节“交锁”就像是一把锁突然被锁住不能活动一样，“关节弹响”则是发出的响声。
膝关节半月板损伤的治疗方法1.治疗原则健肌通络，滑利关节。
2.常用手法适量的关节伸屈运动，有拿法、擦法、热敷法以及掌根指揉法等。
3.常用穴位股四头肌和小腿近端外侧及委中、伏兔、膝眼、血海、阳陵等穴位。
4.常用药物鸡血藤、牛膝、羌活等中药，都能够起到一定的缓解疼痛的治疗效果，在治疗疾病的过程中要注意膝关节部位的护理和关节部位的保暖。
〖民间老偏方〗治疗半月板损伤4方
〖民间老偏方〗治疗半月板损伤4方
【民间老偏方】治疗半月板损伤4方半月板损伤属于膝盖的疾病，当膝盖受伤后就会刺激到半月板，从而引起半月板损伤。
患上疾病后患者最早出现的症状就是
疼痛，会随着病情的发展所出现的症状会更多，那么治疗半月板损伤的民间老偏方有哪些？温经活血酒推荐关注：中医世家做法：把洋金花、红花、
当归、制川乌、制草乌、川芎、三棱、莪术、小茴香、续断、羌活、独活、白芷、姜黄、桂枝、儿茶、血竭、鹿茸，等放入白酒中浸泡。
用法：将纱
块浸本酒中后敷于患膝关节偏外前侧处，再对膝部及周围按摩一次，每次10-20分钟。
每日治疗一次，每十五次一疗程。
可治四疗程。
功能：温
经活血。
治疗半月板损伤。
寄奴泽兰汤做法：将刘寄奴、土鳖虫、泽兰叶、鸡血藤、木瓜，红花，制乳香、制没药、透骨草、伸筋草放于水中煮，加
水5000毫升，煎取2000-3000毫升。
用法：使用煮好的药水趁热熏蒸患处，待温后洗患处，每次30分钟，每天2次，7天为1疗程。
作用：活血止血，消肿止痛，舒通筋脉，促进半月板的修复。
二术苓皮汤做法：将苍术、白术、茯苓皮、薏苡仁、金银花、川牛膝放在一起，加水煎
好。
用法：煎服，每日1剂，一日2次。
作用：健脾除湿，清热解毒，通利关节。
羊蹄根做法：取鲜羊蹄根50-100克，洗净后配用少量生姜，
捣烂成泥状。
用法：将做好的泥状物外敷在膝盖周围，每天两次，每次30分钟。
功能：起到清热消炎，消肿止痛的功效。
中医治疗半月板损伤的方法 半月板损伤的症状
中医治疗半月板损伤的方法半月板损伤的症状每个人终其一生只为健康二字，其不乏包含了身体/心理/皮肤。
今天跟着我一起看看中医治疗半月板损伤的方法和半月板损伤的症状吧。
中医治疗半月板损伤的方法使用中药通络膏来治疗半月板损伤,能够令所有的药效都集中到患处,从而起到良好的舒筋活络、强筋健骨以及消肿止痛的作用。
同时,使用中药能够促进局部的微循环情况,若是患者再加强膝关节部位的营养情况,就能够令受损的半月板得到修复,从而能够彻底的将半月板损伤这种疾病治愈。
但是治疗的时间会相对长一些,患者们必须要保持好足够的耐心。
其次,使用中医的特色疗法来治疗半月板受损,是临床上的首选治疗方法。
它们能够迅速消除患者关节肿痛的现象,并且令患处的血液循环得到改善,还能够补充周围的营养组织。
同时使用这种方法来进行半月板损伤的治疗,不会像西医药物那样给人体带来副作用,因为中医药物能够从患者身体的内部进行调理,从而令患者的身体能够尽快又完全的康复。
首先,膝关节受伤了可以先用支具临时固定一下膝关节,然后到医院详细检查。
半月板损伤有时可伴有关节交锁(就是突然出现膝关节像是锁住了的感觉,剧烈疼痛,膝关节不能屈伸),但也有好多患者没有表现出交锁现象,这时再厉害的医生肉眼也不能准确诊断,所以应该做一个膝关节核磁共振检查,检查的准确率可达到90%。
如果,检查真能明确膝关节半月板损伤可行保守治疗或手术治疗,保守治疗就是急性期继续支具固定,可抽出积血,用棉花腿加压包扎2-3周,减少炎症反应,定期复查;慢性期如果症状明显或有交锁的可行手术治疗,目前膝关节半月板手术都是在镜下的微创治疗的,治疗方法有半月板完全切除术,半月板修整术,半月板缝合术,半月板移植术。
半月板损伤的症状大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显着。
疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。
疼痛部位在两侧关节间隙。
可以行走,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。
病程长者,股四头肌会逐渐萎缩。
中医治疗半月板损伤的方法
中医治疗半月板损伤的方法
中医治疗半月板损伤的方法包括以下几种：
1. 中药疗法：常用的中药有独活、秦艽、川乌等，可通过中药内服或外敷的方式进行应用，以减轻炎症、舒缓疼痛等症状。
2. 针灸疗法：使用针灸刺激特定穴位，以促进血液循环、舒缓肌肉的紧张和缓解疼痛。
3. 拔罐疗法：通过在患处施加负压，促进血液循环，改善软组织供血，加速康复过程。
4. 推拿按摩：通过按摩和推拿患处，促进血液循环，缓解局部肌肉的紧张和疼痛。
可以结合刮痧和火罐等手法进行治疗。
5. 草药熏蒸：通过熏蒸患部，以促进血液循环、舒缓疼痛，也可以起到抗炎的作用。
重要提示：中医治疗半月板损伤应根据具体情况综合施治，以达到舒缓疼痛、减轻炎症、促进康复和改善功能的目的。
在治疗过程中应遵医嘱，并密切关注病情的发展。
请咨询专业医生以确定最合适的治疗方法。
中医治疗半月板损伤医案
中医治疗半月板损伤医案1. 病情描述患者，男性，45岁。
主诉左膝关节疼痛、肿胀，活动受限。
患者在进行剧烈运动时不慎摔倒，导致左膝关节受伤。
经过检查和诊断，患者被确诊为左膝关节半月板损伤。
2. 中医辨证分析根据中医理论，半月板损伤属于“跌扑”范畴。
患者的症状表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，属于“跌扑”后的典型表现。
辨证分析如下：2.1 主要证候•寒湿内阻：由于摔倒导致寒湿侵袭体内，阻滞了气血运行，导致局部肌肉和筋骨受损。
•气血不畅：摔倒时发生了外伤，导致气血运行不畅，影响了组织修复和康复过程。
2.2 次要证候•瘀血症状：摔倒后出现的淤血、瘀斑等症状，说明有瘀血存在。
•气滞症状：活动受限、关节僵硬等，说明气血运行不畅，气滞于关节。
3. 中医治疗方案基于以上的辨证分析，制定了以下的中医治疗方案：3.1 药物治疗方剂选择：活血化瘀汤组成：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍药、川穹、茜草。
功效：活血化瘀，消肿止痛。
用法用量：每日一剂，分两次服用。
每剂药物中药材的比例为桃仁5g，红花5g，当归10g，川芎10g，赤芍药15g，川穹15g，茜草10g。
方剂解析：•桃仁和红花具有活血化淤的作用。
•当归和川芎能够调理气血，并促进伤口愈合。
•赤芍药和川穹可以舒筋活络，减轻局部肿胀和疼痛。
•茜草有活血化瘀的作用，能够促进伤口康复。
3.2 针灸治疗选取针灸穴位：足三里、阳陵泉、血海、委中、神阙。
针刺方法：选择平补平泻方法，使用0.25mm*40mm的针具，每次留针20分钟。
功效：活血化瘀，舒筋活络。
3.3 推拿治疗使用推拿手法进行局部按摩，促进气血运行和淤血的消散。
推拿手法：1.揉法：用双手握住患者的小腿部位，以适度的力量进行揉动。
2.摩法：用掌心按摩患者的膝关节周围，以顺时针方向进行摩动。
3.推拿结合按压法：在患者膝关节周围施加适度的压力，并结合推拿手法进行治疗。
3.4 运动康复根据患者实际情况制定个性化的运动康复方案。
008半月板-中医辨证治疗
练功活动
急性损伤者，伤后3～5天肿痛稍减后，开始进行股四头肌舒缩锻炼，防止肌肉萎缩。3周解除固定后及慢性损伤者，则应加强股四头肌锻炼，并逐步练习膝关节伸屈活动和步行锻炼。
半月板 【疾病科属】
骨伤科
【辨证论治】
损伤半月板损伤是常见的膝部损伤之一，又称为膝关节半月软骨损伤，多见于青年人。
1、多数患者有膝关节扭伤史。
2、受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。
3、膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。
⑶ 单方验方：半月板伤二号外敷药（郑怀贤《伤科诊疗》）
处方：白及15克，合欢皮15克，骨碎补15克，黄芪15克，续断9克，紫河车9克，千年健9克，茯苓9克，白芍9克，苏木9克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。
3、后期治法：温经通络，补肾壮筋。
⑴ 主方：补肾壮筋汤（钱秀昌《伤科补要》）
ห้องสมุดไป่ตู้ ⑶ 单方验方：半月板伤一号外敷药（郑怀贤《伤科诊疗》）
处方：黄柏15克，合欢皮15克，白及15克，续断15克，千年健15克，萆薢15克，甜瓜子9克，土鳖虫9克，牛膝9克，檀香9克，赤芍6克，川红花6克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。
2、中期用慢性损伤者治法：养血活血，舒筋活络。
2、半月板损伤后，络脉随时之受伤，气滞血瘀，致使经络不通，故早期可出现局部肿胀、疼痛、活动障碍。数周后虽肿胀消退，但因气血凝滞，血不荣筋，筋骨失养，故筋肉挛缩萎缩，膝关节不稳，疲软乏力。膝关节在伸屈过程中，由于破裂的半月板的前端或后端，被嵌挤于股骨与胫骨关节面之间，故可出现关节交锁和弹响。
2、中期及慢性损伤者，治宜养血活血、舒筋活络，可每日作1次局部按摩。术者先用拇指按压关节间隙的痛点，使有痛感，并配合点穴法，点穴可选取风市、血海、梁丘、膝服、阳陵泉、阴陵泉等穴，每穴2～3分钟，每次取穴3～5个，然后在患膝上下作推揉拿捏手法。
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3.防止做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远、可做半小时室内散步 切忌做膝关节的半屈曲位旋转动作，防止半月板损伤。
4.仰卧屈膝屈髋做蹬自行车样动作，每天2-3次，每次50下。不负重做下 蹲和起立运动，连续30-50下，每天2-3次。
半可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成 关节内游离体。半月板损伤后，膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节 肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。
• 在中医属筋伤，其主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低 下，脏腑功能亏虚，风、寒、湿邪气乘虚侵入机体凝滞关节、经络而 致。
半月板损伤症状
• 关节肿胀疼痛 多见于急性损伤阶段。如损伤时间较长，则关节肿胀多不甚明显。膝 关节在某一体位时发生疼痛，当改变体位后，疼痛即可消失。
• 关节交锁、弹响 多发生于走路过程中。破裂移位的半月板游离于关节间隙中，妨碍了 膝关节的正常活动，如同一把锁突然被锁住一样不能活动，称为关节 “交锁”，其发出的声响即为“关节弹响”。“交锁”发生后在原地 稍作膝关节运动，又忽然听到一次弹响，随即关节恢复了正常的活动， 这一现象被称为“开锁”。
• 肌肉萎缩和乏力 以股四头肌为主。由于半月板的损伤，膝关节活动受限，日久肌肉产 生了废用性萎缩；肌肉萎缩越严重，下肢乏力现象亦越明显。
• 关节不稳定感 走路时常有一种膝关节不稳定的感觉，尤其是走高低不平的道路，或 上下楼梯台阶时最为明显。
半月板损伤康复治疗
1.上下楼梯时必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步以避免外伤。为 了避免膝部外伤，平时可戴上护膝以预防意外。