急性腹膜炎病人的护理PPT
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急性腹膜炎个案分析小讲课护理课件
镇痛药治疗
对于疼痛明显的患者，可 以使用镇痛药进行治疗， 以缓解疼痛。
其他药物
如抗炎药、营养支持药等 ，根据患者的具体情况进 行选择和使用。
04
急性腹膜炎的预防与预后
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，加 强锻炼，提高自身免疫力 ，减少感染的风险。
及时治疗原发病
对于已有的腹腔疾病，如 阑尾炎、胆囊炎等，应及 早治疗，防止炎症扩散引 发腹膜炎。
01
02
03
腹腔引流
通过放置引流管，将腹腔 内的脓液、渗出液等排出 体外，以减轻炎症和预防 感染扩散。
病灶切除
对于引起急性腹膜炎的病 灶，如阑尾炎、胆囊炎等 ，需要进行手术切除，以 消除病因。
修复手术
对于腹膜破损、穿孔等情 况，需要进行修复手术， 以恢复腹膜的完整性和功 能。
药物治疗
抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验 结果，选择敏感的抗生素 进行治疗，以控制感染。
避免外伤
腹部外伤应及时就医，避 免感染引发腹膜炎。
注意个人卫生
保持饮食卫生，避免食物 中毒等引起的肠道感染， 从而降低腹膜炎的发生风 险。
预后情况
治愈情况
大多数急性腹膜炎患者经过及时有效 的治疗可以治愈，但部分患者可能因
病情严重或并发症而影响预后。
复发风险
部分患者可能因原发病未彻底治愈而 出现腹膜炎复发的情况。
急性腹膜炎的病因
01 细菌感染
腹腔内细菌感染是急性腹膜炎最常见的原因，如 阑尾炎、胆囊炎等感染病灶扩散。
02 化学刺激
消化道穿孔、胃液、胆汁等化学物质进入腹腔， 刺激腹膜引发炎症。
03 损伤
腹部外伤、手术创伤等物理性损伤可引发急性腹 膜炎。
急腹症护理PPT课件
2019/7/3
3
3
各科急腹症的鉴别
内科 急腹 症特 点
肺炎、胸膜炎、心肌梗死等可致上腹 牵涉痛；急性胃肠炎、尿毒症、腹型癫痫、 腹型过敏性紫癜等可致痉挛性腹痛。 特点是：①常伴有发热、咳嗽、胸闷、胸 痛、气促、心悸、心律失常、呕吐、腹泻 等症状。但一般先发热或先呕吐，后才腹 痛，或呕吐腹痛同时发生； ②腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻。 无明显腹肌紧张； ③查体或化验、X线、心电图等检查可明 确疾病诊断。
22
• 腹痛的程度
• 腹痛的程度有时能反应病变的严重程度
• 如单纯的炎症腹痛较轻
腹膜炎、梗阻、绞窄等病变腹痛剧烈
胃、十二指肠溃疡穿孔因消化液的刺激出 现难以忍受的剧烈疼痛甚至休克
.多数疾病的腹痛与病情呈正相关，但在阑尾炎坏 死穿孔或腹膜炎导致休克等特殊情况下，腹痛似 有减轻，但却是病情恶化的征兆。
8
外科急腹症的鉴别方法
外科急腹症的病因大致分为急性炎症、 穿孔、出血、梗阻和绞窄。
炎 症 性 病 变
穿 孔 性 病 变
出 血 性 病 变
梗
绞
阻
窄
性
性
病
病
变
变
9
炎症性病变 常见于急性阑尾炎、急性胆囊
炎等 。 （1）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。 （2）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。 （3）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。
以减少术后并发症、促进病人康复。
44
• 1）、体位 • 根据不同的麻醉方法安置体位，待生命体
征平稳后，改为半卧位 • 2）、禁食 • 静脉补液维持体液平衡，术后2－3d肛门排
气后，拔除胃管，进少量流食、半流食， 逐渐恢复普食。1周内禁甜食、牛奶、豆粉 等，防止发生腹胀。
急腹症的护理PPT课件
病情评估
方法 ：“十问，九查、八辅检”
十问： 腹痛的诱因，发作的方式 ，部位，性质，程度， 消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，月经史， 既往史
九查：一般情况，生命体征，腹部的视诊、触诊、叩诊， 听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。
八辅检：实验室、X线，B超，CT或MRI，内镜，血管
造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。
处理原则
外科急腹症发病急，进展快，病情危重，处理应以及时， 准确，有效为原则。
1、明确诊断的外科急腹症应及时选择适宜的手术治疗 方法
2、诊断不明确的外科急腹症应严密观察加强支持疗法。 严格掌握非手术指征 （1）诊断明确，病情较轻者，如单纯性胆囊炎，空腹
状态下溃疡针尖样穿孔或不完全性粘连性肠梗阻等。 （2）诊断明确，但病情危重，不能耐受麻醉和手术者。 （3）诊断不明，但病情尚稳定，无明显腹膜炎体征者
腹痛的部位
腹痛的部位一般可以反映腹部不同器官的病变，尤其 是腹痛的始发部位和最痛部位，对腹痛的病因鉴别有重要 意义。
但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位 常不明确。
腹痛的性质
阵发性绞痛常因空腔脏器有梗阻，致平滑肌痉挛性收缩 而引起，如机械性小肠梗阻、胆管结石和输尿管结石 等
刀割样或烧灼性锐痛多见于消化性溃疡穿孔等 钻顶样疼痛常见于胆道蛔虫病与胰管蛔虫病 胀痛常为器官包膜张力的增加、系膜牵拉或肠管胀气扩
3.牵涉痛是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内神经传入，影响
相应脊髓节段而定位于体表。临表现急性腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴恶心、呕 吐、腹胀等消化道症状或发热。
急腹症的特点
一、内科急腹症特点为先有发热后有腹痛，腹痛多为无 固定部位。 ①急性胃肠炎：表现为上腹部或脐周隐痛、胀痛或绞 痛，伴呕吐、恶心、腹泻和发热。 ②心肌梗死：部分心肌梗死病人表现为上腹部胀痛。 ③腹型过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，以腹痛为常见表 现。
一例急性阑尾炎伴局限性腹膜炎患儿的护理查房PPT课件
便，预防肠梗阻。
饮食指导
逐步过渡到正常饮食，多 吃高纤维食物，保持大便
通畅。
定期复查
术后定期随访复查，及时 发现并处理粘连性肠梗阻
。
其他潜在风险点排查整改
01
02
03
04
疼痛管理
评估患儿疼痛程度，给予适当 的镇痛措施，确保患儿舒适度
。
心理护理
关注患儿心理状态，及时给予 心理疏导和支持，减轻患儿恐
惧和焦虑情绪。
急救设备准备
备好急救药品和器材，以应对术中可能出现的意外情况。
麻醉方式选择及注意事项
麻醉方式选择
根据患儿的年龄、病情及手术要求，选择合适的麻醉方式，如全身 麻醉或联合麻醉等。
麻醉前准备
患儿需禁食、禁水，以确保麻醉安全。同时，对患儿进行必要的术 前用药，如镇静剂、镇痛剂等。
麻醉注意事项
在麻醉过程中，要密切监测患儿的生命体征，及时发现并处理可能出 现的并发症。
，及时发现感染迹象。
实验室检查
定期进行血常规、C反应蛋白等感染 指标检查，评估感染情况。
抗感染治疗
根据医嘱及时给予抗生素，控制感染 源，防止感染扩散。
伤口护理
保持手术切口清洁干燥，定期换药， 防止感染。
出血风险降低策略部署
01
02
03
04
监测出血情况
密切观察患儿腹部切口、 引流液及大便情况，及时
发现出血征象。
03 术中护理措施实施
监测生命体征变化
密切监测患儿心率、呼吸、血压及体温等生命体 征，确保在正常范围。
定时记录患儿生命体征数据，以便术后对比分析 。
如发现异常生命体征变化，立即报告手术医生及 麻醉师，协助处理。
确保呼吸道通畅与安全性评估
饮食指导
逐步过渡到正常饮食，多 吃高纤维食物，保持大便
通畅。
定期复查
术后定期随访复查，及时 发现并处理粘连性肠梗阻
。
其他潜在风险点排查整改
01
02
03
04
疼痛管理
评估患儿疼痛程度，给予适当 的镇痛措施，确保患儿舒适度
。
心理护理
关注患儿心理状态，及时给予 心理疏导和支持，减轻患儿恐
惧和焦虑情绪。
急救设备准备
备好急救药品和器材，以应对术中可能出现的意外情况。
麻醉方式选择及注意事项
麻醉方式选择
根据患儿的年龄、病情及手术要求，选择合适的麻醉方式，如全身 麻醉或联合麻醉等。
麻醉前准备
患儿需禁食、禁水，以确保麻醉安全。同时，对患儿进行必要的术 前用药，如镇静剂、镇痛剂等。
麻醉注意事项
在麻醉过程中，要密切监测患儿的生命体征，及时发现并处理可能出 现的并发症。
，及时发现感染迹象。
实验室检查
定期进行血常规、C反应蛋白等感染 指标检查，评估感染情况。
抗感染治疗
根据医嘱及时给予抗生素，控制感染 源，防止感染扩散。
伤口护理
保持手术切口清洁干燥，定期换药， 防止感染。
出血风险降低策略部署
01
02
03
04
监测出血情况
密切观察患儿腹部切口、 引流液及大便情况，及时
发现出血征象。
03 术中护理措施实施
监测生命体征变化
密切监测患儿心率、呼吸、血压及体温等生命体 征，确保在正常范围。
定时记录患儿生命体征数据，以便术后对比分析 。
如发现异常生命体征变化，立即报告手术医生及 麻醉师，协助处理。
确保呼吸道通畅与安全性评估
第13章 急性腹膜炎病人的护理PPT课件
急性腹膜炎病人的护理
淮北卫生学校外科教研组 王志远
解剖
2
解剖
腹膜：壁腹膜、脏腹膜 ▪ 壁腹膜：
腹壁、横膈脏面、盆壁 ▪ 脏腹膜：
内脏表面，浆膜层、网膜、肠系膜、韧带 固定内脏器官
3
解剖
腹膜腔
❖壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 ❖人体最大的体腔
4
解剖
5
解剖 ❖腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 ❖两者经网膜孔相通
25
护理评估
（四）治疗要点及反应
❖1、非手术治疗
禁食、胃肠减压 补液、输血 合理应用抗生素
26
护理评估
❖2、手术治疗 ❖适应证
非手术治疗无效 原发疾病严重 腹腔大量积液，出现感染中毒，休克 腹膜炎原因不明，无局限趋势
27
护理评估
❖ 手术治疗原则：
处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理
18
护理评估
❖ 消化道症状 恶心呕吐 停止排便排气 肛门部下坠感，便意
19
护理评估
2、体格检查
一般情况 ➢ 急性病容 屈曲体位 ➢ 发热 脉搏增快 ➢ 感染中毒表现：
高热 脉速 呼吸浅快 大汗 脉细速 血压下降 神志不清
20
护理评估
❖腹部触诊 腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、腹肌紧张
21
护理评估
血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
14
病理
❖腹膜充血水肿 ❖大量液体渗出，含巨噬
细胞、粒细胞、细胞因 子、纤维蛋白原 ❖白细胞死亡、腹膜损伤 坏死脱落、纤维蛋白沉 积
15
渗出液
清亮 浑浊 脓性
病理
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白增多
淮北卫生学校外科教研组 王志远
解剖
2
解剖
腹膜：壁腹膜、脏腹膜 ▪ 壁腹膜：
腹壁、横膈脏面、盆壁 ▪ 脏腹膜：
内脏表面，浆膜层、网膜、肠系膜、韧带 固定内脏器官
3
解剖
腹膜腔
❖壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 ❖人体最大的体腔
4
解剖
5
解剖 ❖腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 ❖两者经网膜孔相通
25
护理评估
（四）治疗要点及反应
❖1、非手术治疗
禁食、胃肠减压 补液、输血 合理应用抗生素
26
护理评估
❖2、手术治疗 ❖适应证
非手术治疗无效 原发疾病严重 腹腔大量积液，出现感染中毒，休克 腹膜炎原因不明，无局限趋势
27
护理评估
❖ 手术治疗原则：
处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理
18
护理评估
❖ 消化道症状 恶心呕吐 停止排便排气 肛门部下坠感，便意
19
护理评估
2、体格检查
一般情况 ➢ 急性病容 屈曲体位 ➢ 发热 脉搏增快 ➢ 感染中毒表现：
高热 脉速 呼吸浅快 大汗 脉细速 血压下降 神志不清
20
护理评估
❖腹部触诊 腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、腹肌紧张
21
护理评估
血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
14
病理
❖腹膜充血水肿 ❖大量液体渗出，含巨噬
细胞、粒细胞、细胞因 子、纤维蛋白原 ❖白细胞死亡、腹膜损伤 坏死脱落、纤维蛋白沉 积
15
渗出液
清亮 浑浊 脓性
病理
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白增多
急性腹膜炎护理业务学习PPT
症状程度与病因和炎症范围有关。
急性腹膜炎的临床表现 体征检查
医生通过触诊、叩诊和听诊等方法进行体征 检查。
腹肌紧张和反跳痛是常见体征。
急性腹膜炎的临床表现 实验室检查
血常规、腹腔穿刺和影像学检查是常用的辅 助检查。
白细胞增多和腹腔积液的检测有助于诊断。
急性腹膜炎的护理措施
急性腹膜炎的护理措施 生命体征监测
急性腹膜炎的护理评估与总结 未来护理方向
加强急性腹膜炎的多学科协作和护理人员培训。
提高护理团队的整体水平，有助于提升患者的治 疗效果。
谢谢观看
急性腹膜炎的并发症
急性腹膜炎的并发症 常见并发症
包括脓肿、肠梗阻和败血症等。
并发症的发生会增加患者的病死率。
急性腹膜炎的并发症 并发症的预防
通过及时干预和合理的护理措施，降低并发 症风险。
如加强感染控制和监测术后恢复情况。
急性腹膜炎的并发症 并发症的处理
如发现并发症，需及时进行相应的医疗干预 。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的病因
病因主要包括感治疗非常关键。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的流行病学
急性腹膜炎在不同年龄段和性别中有不同的发病 率。
男性和老年人群体发病率相对较高。
急性腹膜炎的临床表现
急性腹膜炎的临床表现 典型症状
患者常表现为腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症 状。
定期监测患者的生命体征，包括脉搏、血压和体 温。
及时发现体征变化，有助于评估病情。
急性腹膜炎的护理措施 患者舒适度管理
提供适当的疼痛管理和心理支持，减轻患者的焦 虑。
舒适度直接影响患者的恢复速度。
急性腹膜炎的护理措施 营养支持
根据患者的情况，给予适度的营养支持，促进恢 复。
急性腹膜炎的临床表现 体征检查
医生通过触诊、叩诊和听诊等方法进行体征 检查。
腹肌紧张和反跳痛是常见体征。
急性腹膜炎的临床表现 实验室检查
血常规、腹腔穿刺和影像学检查是常用的辅 助检查。
白细胞增多和腹腔积液的检测有助于诊断。
急性腹膜炎的护理措施
急性腹膜炎的护理措施 生命体征监测
急性腹膜炎的护理评估与总结 未来护理方向
加强急性腹膜炎的多学科协作和护理人员培训。
提高护理团队的整体水平，有助于提升患者的治 疗效果。
谢谢观看
急性腹膜炎的并发症
急性腹膜炎的并发症 常见并发症
包括脓肿、肠梗阻和败血症等。
并发症的发生会增加患者的病死率。
急性腹膜炎的并发症 并发症的预防
通过及时干预和合理的护理措施，降低并发 症风险。
如加强感染控制和监测术后恢复情况。
急性腹膜炎的并发症 并发症的处理
如发现并发症，需及时进行相应的医疗干预 。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的病因
病因主要包括感治疗非常关键。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的流行病学
急性腹膜炎在不同年龄段和性别中有不同的发病 率。
男性和老年人群体发病率相对较高。
急性腹膜炎的临床表现
急性腹膜炎的临床表现 典型症状
患者常表现为腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症 状。
定期监测患者的生命体征，包括脉搏、血压和体 温。
及时发现体征变化，有助于评估病情。
急性腹膜炎的护理措施 患者舒适度管理
提供适当的疼痛管理和心理支持，减轻患者的焦 虑。
舒适度直接影响患者的恢复速度。
急性腹膜炎的护理措施 营养支持
根据患者的情况，给予适度的营养支持，促进恢 复。
第三十六章 急性化脓性腹膜炎(共46张PPT)
同上病例。T2加权显示胰腺周围组织
水肿呈高信号。
坏死肠管
诊断和鉴别诊断
➢ 诊 断: ➢ 病史 ➢ 临床表现:急性腹痛＋腹膜刺激征 ➢ 辅助检查、腹腔诊断性穿刺或灌洗 ➢ 腹膜炎诊断后应尽量找出原发病灶? ➢ 是不是腹膜炎？继发还是原发？局限还是弥漫？ ➢ 化学性还是细菌性？原发病因？病情转归如何？ ➢ 鉴别诊断: ➢ 与某些内科病如急性胃肠炎、肠伤寒、中毒性菌痢，
炎症吸收、局限形成局限性腹膜炎或残余脓肿
炎症扩散:
水电解质紊乱→低血溶量性休克；
血浆蛋白减低、贫血；
脓液浸泡形成麻痹性肠梗阻；
细菌入血、毒素吸收→感染性休克，可致死亡。
临床表现(Clinical manifestation)
➢ 两大症状:腹痛＋恶心呕吐。
➢ :最主要，持续性剧烈，腹压增加及体位变换可 加重。病灶部位最为显著。
➢ 渗出液中大量吞噬细胞(含多种炎性介质)→吞噬、 包围:细菌、异物、破碎组织。
➢ 渗出液中纤维蛋白→产生粘连→防止感染扩散和修 复受损的组织。
➢ 渗出液的中性粒细胞死亡、组织坏死，细菌和纤 维蛋白凝固→渗出液由清变浊为脓性。
腹膜炎的转归
➢
:
细菌性质、数量、毒力、时间
全身和腹膜的防御能力。
➢:
治愈→粘连→粘连性肠梗阻
解剖
➢ 腹膜分壁层和脏层，两层之间所形成的腔隙叫腹膜腔。 ➢ 腹膜是一层很薄的浆膜，腹膜腔是人体最大的浆膜腔。 ➢ 腹膜腔有大小两部份，大小腹腔借网膜孔相通。 ➢ 男性腹腔是完全封闭的。 ➢ 女性腹腔借输卵管漏斗，子宫阴道与外界相通。 ➢ m2 、双向半透膜:电解质 、尿素及 小分子可透过。
解剖
➢ 空腔脏器穿孔:胃十二指肠溃疡穿孔，肠管损伤破裂， 肠梗阻所致肠坏死穿孔
腹膜炎护理护理查房ppt课件
化。
观察患者腹部疼痛的部位、性 质、程度及变化情况。
注意观察患者有无恶心、呕吐 、腹胀、腹泻等消化道症状。
评估患者的意识状态、精神状 况及全身状况。
护理措施与操作
遵医嘱给予抗生素、止痛药等药物治 疗，并观察药物的疗效及不良反应。
指导患者正确使用腹带，以减轻腹部 疼痛和防止伤口裂开。
协助医生进行腹腔穿刺术、灌洗术等 手术治疗，做好术前准备和术后护理 。
临床表现与诊断
临床表现
腹膜炎的主要症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。 体格检查可发现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征 。
诊断
腹膜炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查 可显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等感染迹象。 此外，腹部X线、超声、CT等影像学检查有助于明确病因和 病变范围。
肠梗阻的预防与护理
肠梗阻预防
避免暴饮暴食，减少肠道负担；保持 大便通畅，预防便秘；注意饮食卫生 ，避免肠道感染。
肠梗阻护理
观察患者腹痛、腹胀、呕吐等症状， 记录排便情况；遵医嘱禁食、胃肠减 压、输液等治疗；缓解后逐渐恢复饮 食，从流质逐渐过渡到正常。
急性胰腺炎的预防与护理
急性胰腺炎预防
控制饮食，避免高脂、高糖、高蛋白食物摄入；戒酒戒烟，避免酒精和烟草对胰腺的刺激；积极治疗胆结石等原 发病。
对于严重腹痛的患者，遵医嘱给予解 痉药或止痛药，并观察药物的疗效及 不良反应。
03
腹膜炎并发症的预防与护理
腹腔脓肿的预防与护理
腹腔脓肿预防
及时、彻底清洁伤口，避免感染扩散；合理使用抗生素，控制感染；保持引流管 通畅，防止引流液积聚。
腹腔脓肿护理
定期检查引流液的颜色、性质和量，观察是否有脓性分泌物；保持伤口清洁干燥 ，定期更换敷料；遵医嘱使用抗生素和止痛药，缓解症状。
观察患者腹部疼痛的部位、性 质、程度及变化情况。
注意观察患者有无恶心、呕吐 、腹胀、腹泻等消化道症状。
评估患者的意识状态、精神状 况及全身状况。
护理措施与操作
遵医嘱给予抗生素、止痛药等药物治 疗，并观察药物的疗效及不良反应。
指导患者正确使用腹带，以减轻腹部 疼痛和防止伤口裂开。
协助医生进行腹腔穿刺术、灌洗术等 手术治疗，做好术前准备和术后护理 。
临床表现与诊断
临床表现
腹膜炎的主要症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。 体格检查可发现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征 。
诊断
腹膜炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查 可显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等感染迹象。 此外，腹部X线、超声、CT等影像学检查有助于明确病因和 病变范围。
肠梗阻的预防与护理
肠梗阻预防
避免暴饮暴食，减少肠道负担；保持 大便通畅，预防便秘；注意饮食卫生 ，避免肠道感染。
肠梗阻护理
观察患者腹痛、腹胀、呕吐等症状， 记录排便情况；遵医嘱禁食、胃肠减 压、输液等治疗；缓解后逐渐恢复饮 食，从流质逐渐过渡到正常。
急性胰腺炎的预防与护理
急性胰腺炎预防
控制饮食，避免高脂、高糖、高蛋白食物摄入；戒酒戒烟，避免酒精和烟草对胰腺的刺激；积极治疗胆结石等原 发病。
对于严重腹痛的患者，遵医嘱给予解 痉药或止痛药，并观察药物的疗效及 不良反应。
03
腹膜炎并发症的预防与护理
腹腔脓肿的预防与护理
腹腔脓肿预防
及时、彻底清洁伤口，避免感染扩散；合理使用抗生素，控制感染；保持引流管 通畅，防止引流液积聚。
腹腔脓肿护理
定期检查引流液的颜色、性质和量，观察是否有脓性分泌物；保持伤口清洁干燥 ，定期更换敷料；遵医嘱使用抗生素和止痛药，缓解症状。