肾脏疾病概述
常见肾脏疾病的症状和治疗
常见肾脏疾病的症状和治疗肾脏是人体重要的器官之一，负责排泄废物、调节体液平衡和维持内环境稳定。
然而，当肾脏遭受各种损伤时，就会引发一系列肾脏疾病。
本文将就常见肾脏疾病的症状和治疗进行介绍。
一、慢性肾脏病慢性肾脏病是一种渐进性的疾病，常见症状包括尿频、尿量减少、血尿、水肿、高血压等。
在慢性肾脏病晚期，还会出现贫血、骨质疏松和透析并发症等。
治疗方面，慢性肾脏病的治疗需要综合考虑肾功能、原发病因和病情严重程度。
常用的治疗方法包括药物治疗、控制血压和血糖、饮食调节和透析治疗等。
此外，肾移植也是一种有效的治疗选择。
二、肾结石肾结石是形成于肾脏的硬结，多由尿中的矿物质结晶形成。
常见症状有腰腹部剧痛、血尿、尿频和尿急等。
治疗方面，小尺寸的肾结石可以通过饮水和药物来促进结石排出。
当结石较大或引发严重症状时，可能需要进行手术治疗，包括体外冲击波碎石术、腹腔镜手术和经尿道手术等。
三、肾衰竭肾衰竭是指肾脏功能完全或部分丧失，无法维持体液和电解质平衡的一种疾病。
其症状包括尿量减少、水肿、高血压、贫血和骨质疏松等。
治疗方面，急性肾衰竭需要紧急治疗，包括纠正原发病和维持电解质平衡等。
慢性肾衰竭则需进行透析或肾移植等治疗手段。
四、肾盂肾炎肾盂肾炎是指肾盂和肾实质的感染炎症，常见症状为发热、腰背疼痛、尿频和尿急等。
治疗方面，对于轻度肾盂肾炎可以通过口服抗生素进行治疗。
重症或复杂性肾盂肾炎则可能需要进行静脉注射抗生素，并根据病情考虑其他治疗手段。
五、肾囊肿肾囊肿是一种常见的肾脏结构异常，多数为先天性病变。
常见症状为腰痛、高血压、血尿和腹块等。
治疗方面，对于小型无症状的肾囊肿，通常无需治疗，定期随访即可。
若肾囊肿破裂、感染或引起明显症状时，可能需要手术治疗。
六、肾癌肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤之一，主要症状为血尿、腰痛、腹痛和体重下降等。
治疗方面，早期的肾癌可以通过手术切除肿瘤来治疗。
对于晚期的肾癌，可能需要综合运用手术切除、放射治疗、化疗和靶向治疗等方法。
ICU中肾功能不全的监测及处理解析
在健康人,肾脏排泄代谢废物并保持 机体体液容量和成分的内环境稳定.
ICU中肾脏疾病概述
急性肾衰(ARF)仍是重症病人较常见的 并发 症.
原有慢性肾衰(CRF)病人在危重时增加进一步 丧失肾功能的危险.
约20%的ICU病人会发生ARF,ICU中与肾衰相 关的病死率达到30%~50%,充分说明问题的 严重性.
心衰以及出血的处理等 5、肾脏替代疗法（RRT）：包括血液滤过和血液
透析 RRT适应症：包括尿毒症综合征的治疗（如脑病、
心包炎）、酸中毒、高血钾症和容量超负荷。在危 重症中，RRT，尤其是连续血滤有时用于急剧进展 的氮质血症和液体超负荷。
非少尿型ARF
非少尿型AFR虽然发病初期尿量正常或增多，却发 生进行性氮质血症并伴有其它内环境紊乱，如代谢 性酸中毒等。
2、肾实质性： a 广泛性肾小球损伤：如急性肾炎、狼疮肾 b 急性肾小管坏死：重金属中毒、有机溶媒中毒、 药物中毒、生物性毒素 c 体液因素异常 d 不同型输血（血红蛋白性肾病）
3、肾后性：尿路梗阻，肾损害程度与梗阻时间正 相关，虽不是ARF的常见原因，但应引起注意， 因可通过减压来治疗。
常发生于ICU的ARF的特殊原因
蛋白质 氨基酸
脱氨
α―酮酸 NH3
+CO2
尿素
全
30%
部
|
滤
40%
组
பைடு நூலகம்
摄 入
织 蛋 白
量
分
解
增
加
肝 功 能
过
重
吸
收
有滤
效过
血减
重
容少
吸
量
收
减
肾内科的基础知识汇总
引言概述：肾内科是医学领域中专注于研究和治疗与肾脏相关疾病的学科，包括肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾动脉性高血压等。
本文将系统地介绍肾内科的基础知识，包括肾脏的解剖生理、常见疾病概述、诊断方法、治疗原则等。
正文内容：一、肾脏的解剖生理1.肾脏的位置和形态2.肾脏的解剖结构3.肾脏的生理功能4.肾小球的结构和功能5.肾小管的结构和功能二、常见肾内科疾病概述1.肾小球疾病a.IgA肾病b.膜性肾病c.肾病综合征2.肾小管间质疾病a.急性肾小管坏死b.过敏性紫癜性肾炎c.嗜酸性肉芽肿性肾炎3.肾动脉性高血压4.肾结石5.慢性肾脏病三、肾内科疾病的诊断方法1.临床症状和体征a.尿检b.血液检验2.影像学检查a.腹部B超b.CT扫描c.MRI3.肾活检4.实验室检查a.尿沉渣检查b.血肌酐和尿素氮检查c.血钾、血钠等电解质检查5.免疫学检查a.抗核抗体检查b.抗中性粒细胞胞浆抗体检查四、肾内科疾病的治疗原则1.药物治疗a.肾小球疾病的药物治疗b.肾小管间质疾病的药物治疗c.肾动脉性高血压的药物治疗2.营养支持和饮食调理3.替代治疗a.血液透析b.腹膜透析c.肾脏移植4.对疾病的基础治疗a.控制血压b.控制血糖c.控制血脂五、未来发展趋势1.基因治疗在肾内科的应用前景2.分子靶向治疗的研究进展3.特异性免疫调节治疗的发展4.新型药物的研发和应用5.医疗技术的创新与进步总结：肾内科是一个重要的医学学科，它涉及到人体重要的器官——肾脏的疾病诊断和治疗。
本文对肾内科的基础知识进行了全面的介绍，包括肾脏的解剖生理、常见疾病概述、诊断方法、治疗原则等。
希望本文能为读者对肾内科有更深入的了解，为临床工作提供一定的指导和借鉴。
未来，随着医学技术的不断进步和科研的深入，肾内科领域将迎来更多的突破和创新，为肾脏疾病患者提供更好的治疗方案和护理手段。
9版第一章总论、第二章肾小球疾病概述
原发性肾小球疾病的分类 临床分型
急性肾小球肾炎 acute glomerulonephritis
急进性肾小球肾炎 rapidly progressive glomerulonephretis
慢性肾小球肾炎 chronic glomerulonphretis
无症状性血尿或（和）蛋白尿（隐匿型肾小球肾炎） asymptomatic hematuric and/or proteinuria
肾脏的解剖结构
肾脏位于腹膜后脊柱两旁。中国成人 肾脏的长、宽和厚度分别为10.5～ 11.5cm、5.0～7.2cm和2.0～3.0cm。
肾脏由肾单位、肾小球旁器、肾间质 、血管和神经组成。
肾单位是肾脏基本的结构和功能单位 ，每个肾脏由约有100万个肾单位。
肾的生理功能
肾小球滤过功能 肾小管重吸收和排泌功能 肾脏和激素
肾病综合征 nephrotic syndrome
原发性肾小球疾病的病理分型
1. 肾小球轻微病变 2. 局灶节段性病变 3. 弥漫性肾小球肾炎
⑴ 膜性肾病 ⑵ 增生性肾炎：
系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 致密物沉积性肾小球肾炎 新月体性肾小球肾炎 ⑶ 硬化性肾小球肾炎 4. 未分类的肾小球肾炎
肾小管重吸收和排泌功能
髓袢薄支在逆流倍增过程中起重要作用： 髓袢降支细段上皮对水易透过，对Na+、 Cl-低透过；而升支细段对Na+、Cl-高透过， 对水低透过。 渗透梯度朝髓质深部不断上升，形成一 个从浅部到深部递次增大的渗透梯度。肾 髓质渗透梯度的存在是精氨酸加压素 （AVP）起抗利尿作用的条件之一。
（一）继发性肾小球疾病：如狼疮肾炎、 过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。
肾脏病病理学知识点
肾脏病病理学知识点肾脏病是指肾脏结构和功能的异常改变，可能导致肾衰竭等严重后果。
了解肾脏病的病理学知识能够帮助我们更好地理解其发生和发展的机制。
本文将介绍肾脏病病理学的一些重要知识点，包括肾小球疾病、肾小管疾病以及间质性肾病等方面。
一、肾小球疾病肾小球是肾脏的基本过滤单位，包括毛细血管团和肾小球囊，起到过滤血液、排除废物和保留有益物质的作用。
肾小球疾病是指影响肾小球结构和功能的疾病，常见的有肾炎和肾病综合征。
肾小球疾病的病理改变通常包括增殖、纤维化和免疫反应等方面。
1. 肾小球增殖性疾病肾小球增殖性疾病是指肾小球内的细胞增殖异常，导致肾小球基底膜增厚和肾小球体积增大的疾病。
典型的增殖性疾病包括IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎等。
病理表现为系膜区和毛细血管内皮细胞增生、基底膜增厚和肾小球体积增大。
2. 肾小球纤维化疾病肾小球纤维化疾病是指肾小球内纤维组织增多，导致肾小球结构和功能受损的疾病。
常见的纤维化疾病包括局灶节段性肾小球硬化和系膜增生性肾小球硬化。
病理上可见肾小球内纤维组织增加、基底膜增厚、肾小球体积缩小以及肾小球滤过膜的破坏等变化。
3. 免疫反应相关疾病免疫反应相关疾病是指肾小球内发生的免疫反应引起的疾病，常见的有IgA肾病和肾病综合征等。
病理改变包括免疫复合物沉积和慢性炎症反应。
在病理检查中，可以通过免疫荧光染色来检测肾小球内的免疫复合物沉积情况。
二、肾小管疾病肾小管是肾脏的排泄单位，主要负责尿液的浓缩和废物的排泄。
肾小管疾病是指影响肾小管结构和功能的疾病，常见的有肾小管酸中毒和肾小管间质疾病等。
1. 肾小管酸中毒肾小管酸中毒是指肾小管对酸碱平衡调节功能异常，导致酸中毒的疾病。
病理上可见肾小管细胞的损伤和功能障碍，尤其是近曲小管和集合管。
常见的肾小管酸中毒分为远曲小管型和近曲小管型。
2. 肾小管间质疾病肾小管间质疾病是指肾小管和间质的病变，可能导致肾小管功能减退和慢性肾脏病。
病理改变通常包括纤维化、炎症细胞浸润和间质水肿。
肾脏病的类型及其治疗方法综述
肾脏病的类型及其治疗方法综述肾脏是人体重要的器官之一，负责排除体内废物并维持体内正常的水、电解质和酸碱平衡。
然而，肾脏疾病在全球范围内表现出高发率，并给患者的生活带来诸多困扰。
了解肾脏疾病的类型以及相应的治疗方法对于提早预防和治疗这些问题至关重要。
一、肾脏病的类型肾脏病可以分为许多不同类型，每种类型都有其特定的原因和特征。
以下是几种常见的肾脏疾病类型：1. 慢性肾小球肾炎（Chronic Glomerulonephritis）慢性肾小球肾炎是一种导致逐渐丧失肾小球功能的慢性炎症性疾病。
最常见的原因是自身免疫系统异常或长期存在感染。
2. 肾小管间质性肾脏病（Tubulointerstitial Disease）这类肾脏疾病通常由感染、药物毒性或结晶沉积等引起。
此类损伤主要发生在肾小管和间质，导致水、电解质和废物无法正常排出体外。
3. 肾血管性疾病（Renal Vascular Disease）肾血管性疾病涉及到肾脏供应血液的动脉或静脉。
最常见的类型是肾动脉狭窄，会导致肾功能下降和高血压。
4. 多囊肾（Polycystic Kidney Disease）多囊肾是一种遗传性疾病，特点是肾脏内部有许多液体充满的囊袋。
随着时间推移，这些囊袋会逐渐增大并影响到正常的肾脏功能。
二、治疗方法综述针对不同类型的肾脏疾病，医生可以根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
以下是几种常见的治疗方法：1. 药物治疗药物治疗通常用于控制与肾脏相关的其他健康问题，如高血压和感染。
例如，在慢性肾小球肾炎中，可使用抗生素治疗细菌感染，也可以使用免疫抑制剂减少自身免疫反应。
2. 血液透析对于肾功能严重受损的患者，血液透析是必要的治疗方式。
通过一种人工膜过滤系统将体内废物和多余水分从血液中清除出去，以保持体内的正常水平。
3. 肾脏移植在某些情况下，当肾脏受到严重损伤无法恢复时，肾脏移植可能是唯一的治疗选择。
这种手术将健康捐赠者的肾脏移植到受损的肾脏位置，并成为新的功能性肾脏。
肾脏病知识PPT课件
若考虑为感染所致，需及时留取尿培养。
白细胞尿
指新鲜清洁中段尿离心尿液每个高倍镜视野白 细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数 超过40万或者12小时尿液中超过100万个。
大量白细胞尿，多为泌尿系统感染如细菌、支 原体、衣原体、病毒等。少量白细胞尿可见于 各种肾炎，如狼疮性肾炎等。
糖尿病
高血压
多囊肾
其它
慢性肾脏病的常见症状
…
CKD 的分期
？慢性肾病=尿毒症吗
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需 考虑肾脏替代治疗： 腹膜透析 血液透析 肾脏移植
日常生活
1 避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活
请记住不要勉强 自己的身体，造成睡 眠不足、过度劳累等 情况。
肉眼血尿：出血量超过lml／L尿液
蛋白尿 蛋白尿：每天尿蛋白含量持续超过150mg，蛋
白定性试验呈阳性反应。
大量蛋白尿：若每天持续超过3.5g/1.73m2
或者50mg/kg
白细胞尿
指新鲜清洁中段尿离心尿液每个高倍镜视野白 细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数 超过40万或者12小时尿液中超过100万个。
具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢 性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急 性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性 肾脏病的范围。 国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议 每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”， 目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注。
慢性肾脏病的常见原因
慢性肾炎
肾穿刺活体组织检查
肾脏疾病医学知识培训
第七节 髓质海绵肾
【声像图特点】 因为扩张旳集合管较小且位于髓质深层,故超声检验往往无法 发觉。内出现钙化时可见多种髓质部位出现钙化强回声斑， 甚至后伴声影（图20-7）。
第八节 肾肿瘤
肾肿瘤分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类。肾实质良性肿 瘤有血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）、肾腺瘤和移行细胞瘤等 ，以错构瘤较常见。恶性肿瘤有肾细胞癌、肾肉瘤、恶性淋 巴瘤。小朋友主要为肾母细胞瘤（Wilms’瘤）。肾盂肿瘤有 移行细胞癌和鳞状细胞癌。肾转移性肾肿瘤少见。
第八节 肾肿瘤
【声像图特点】 1. 肾实质肿瘤声像图特征 肾外形异常，不足肿大。有蒂旳 肾肿瘤，可在肾旁出现异常回声，可随呼吸移动，有时可显 示与肾组织相连旳蒂。小朋友肾母细胞瘤可长得很大，正常 肾脏组织受压显示不清。 肿瘤内部回声：肾实质肿瘤旳病理变化复杂，其内部回声可 分为下列几型：
第八节 肾肿瘤
第一节 解剖概要
肾脏表面被覆一层较坚韧旳薄膜，由纤维组织构成；纤 维膜外面，为肾周脂肪囊，是肾周围旳脂肪层，对肾脏有弹 性垫样保护作用。包绕在肾周围脂肪囊外旳是一层坚韧旳结 缔组织形成旳筋膜，叫肾周围筋膜分前后两层，包绕肾和肾 上腺。
第二节 检验措施
一、 检验前准备 单纯检验肾脏一般不必憋尿等特殊准备，随时都可检验。 二、肾脏探测体位及手法 1. 侧卧位 为常用体位，从侧腰部探测，做肾脏冠状切，探 头长轴后上至前下方，观察肾纵切面，然后探头逆时针旋转 90°，做肾脏横切面观察，或做斜切面观察。 2. 仰卧位 一样做肾脏旳纵、斜切或横切面扫查。 3. 俯卧位 受肋骨声影干扰上极显示不清时，用此体位，做 肾脏旳纵切、斜切或横切面观察。观察肾外形、肾皮质及髓 质情况，背侧较腹侧显示清楚。 4. 坐位或立位 从背部探测，合用于肾盂中心定位和肾下垂 旳活动度测定。 探测手法：在做肾脏旳纵、斜切或横切面旳同步，侧动、滑 动并合适旋转探头，以求清楚切面，并观察肾脏全貌。
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肾脏疾病概述
肾脏是人体重要的排泄器官之一，承担着过滤血液、排泄废物、调
节电解质和酸碱平衡的重要功能。
然而，肾脏疾病是一个常见且严重
的健康问题，严重影响了人们的生活质量和寿命。
本文将就肾脏疾病
的分类、病因、症状和治疗等方面进行概述。
一、肾脏疾病分类
肾脏疾病可以分为两大类：一是原发性肾脏疾病，指发生于肾脏本
身的疾病，例如肾小球肾炎、肾小管酸中毒等；二是继发性肾脏疾病，指由其他系统疾病引起的肾损伤，如糖尿病肾病、高血压性肾损害等。
在原发性肾脏疾病中，常见的包括肾小球疾病（如 IgA 肾病、膜增
生性肾小球肾炎）、肾小管-间质性疾病（如肾小管酸中毒、肾小管性
糖尿病）以及遗传性肾病（如多囊肾病、Alport 综合征等）等。
这些
疾病通常有不同的发病机制和病理改变。
二、肾脏疾病的病因
肾脏疾病的病因复杂多样，常见的病因包括以下几种：
1. 免疫系统异常：某些肾小球疾病如 IgA 肾病、膜增生性肾炎等与
免疫系统异常有关，可能与体内免疫复合物在肾小球沉积引起的炎症
反应有关。
2. 代谢性疾病：糖尿病、高血压等代谢性疾病是导致肾脏损伤的重要原因。
长期高血糖和高血压会引起肾小球滤过膜的损伤，导致糖尿病肾病和高血压性肾损害的发生。
3. 感染和炎症：某些细菌、病毒和寄生虫感染可以引起肾脏疾病，如急性肾小球肾炎通常与链球菌感染有关。
4. 遗传因素：许多肾脏疾病具有遗传倾向，如多囊肾病、Alport 综合征等。
这些疾病往往是由基因突变引起的，会导致肾脏结构和功能的异常。
5. 药物和中毒物质：一些药物（如非甾体抗炎药物、抗生素等）和中毒物质（如重金属、有机溶剂等）长期或高剂量暴露可导致肾脏损伤。
三、肾脏疾病的症状
肾脏疾病的症状取决于具体的疾病类型和病情的严重程度。
一般而言，以下症状可能提示肾脏疾病的存在：
1. 尿液异常：尿液颜色变化（如变浓、变淡、豆腐渣样尿等）、尿量减少或增多、尿频、尿急、夜尿增多等。
2. 水肿：肾脏疾病可以导致体内水钠潴留，引起水肿，常见表现为面部、腿部和眼睑水肿。
3. 高血压：肾脏疾病与高血压常常相互影响，一些肾脏疾病会导致高血压的发生、发展或难以控制。
4. 贫血：肾脏疾病可导致红细胞生成减少或破坏增加，从而引起贫血，表现为乏力、疲劳、头晕等。
5. 其他症状：肾脏疾病还可能引起腰背部疼痛、食欲减退、恶心呕吐、皮疹等。
四、肾脏疾病的治疗
肾脏疾病的治疗目标通常包括控制疾病进展、缓解症状、减少并发症发生，以及保护肾功能的损伤。
1. 药物治疗：针对不同的肾脏疾病，可采用不同的药物治疗策略。
例如，对于糖尿病肾病，可选用降糖药物、抗高血压药物、醛固酮拮抗剂等；对于肾小球肾炎，可选用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
2. 膳食调理：饮食对于肾脏疾病的治疗非常重要。
例如，限制蛋白质摄入可以减轻肾脏的负担；限制盐的摄入可以有利于控制水肿和高血压。
3. 血液净化：对于末期肾脏疾病患者，血液净化技术如血液透析和肾移植是可行的治疗选择。
4. 并发症治疗：肾脏疾病常常伴随一些并发症，如贫血、骨质疏松等。
针对不同的并发症，需采取相应的治疗手段。
总结：肾脏疾病多种多样，早期诊断和定期随访对于预防和治疗肾脏疾病至关重要。
人们应加强对肾脏健康的重视，保持健康的生活方式，定期体检并及早发现肾脏疾病的征兆。