《妊娠高血压综合征》PPT课件
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妊娠高血压综合征演示课件
适宜运动锻炼方式推荐
散步
每天进行适量的散步， 有助于改善血液循环，
缓解妊娠期水肿。
孕妇瑜伽
在专业指导下进行孕妇 瑜伽练习，可增强身体 柔韧性，减轻妊娠期不
适。
游泳
在孕期适宜阶段进行游 泳锻炼，可增强心肺功
能，减轻身体负担。
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等高强度 运动，以免增加母婴风
险。
心理调适技巧指导
家庭支持
02
家庭成员的关爱和支持对于产妇的产后恢复具有重要意义，建
议家人多关心产妇，分担育儿责任。
注意事项
03
如产妇出现严重心理问题，应及时寻求专业心理医生的帮助。
康复锻炼和体型恢复方法
康复锻炼
适当的康复锻炼有助于产妇身体恢复和体型重塑，建议产妇在医 生指导下进行个性化的康复锻炼计划。
体型恢复方法
质量
03
推动远程监测技术在妊 娠高血压综合征管理中 的应用，实现患者实时
监测与管理。
05
加强妊娠高血压综合征 的预测与早期诊断研究
，提高诊断准确率
加强患者管理与教育工 作，提高患者对疾病的
认知和自我管理能力
04
THANKS
感谢观看
妊娠高血压综合征
汇报人：XXX 2024-02-02
contents
目录
• 妊娠高血压综合征概述 • 妊娠高血压综合征对母婴影响 • 妊娠高血压综合征治疗方法 • 妊娠期生活调整建议 • 产后康复注意事项 • 总结与展望
01
妊娠高血压综合征概述
定义与发病机制
定义
妊娠高血压综合征（PregnancyInduced Hypertension，PIH）是 指在妊娠期间出现的高血压、蛋白尿 和水肿等症状的综合征。
妊娠期高血压疾病ppt课件-全
注：各种程度的妊娠期高血压疾病均可有水肿
妊娠期高血压疾病的目前分类
❖ 1.妊娠期高血压
❖ 2.子痫前期（轻度、重度）
❖ 3.子痫
❖ 4.慢性高血压合并子痫前期
❖ 5.妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋
白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊
尿蛋白≥5g/24h
少尿500ml/24h
肺水肿
微血管病性溶血
血小板减少
肝细胞功能障碍胎儿生长受限
症状提示显著的末梢器官受累
（头痛、视觉障碍、上腹痛）
症状与分类的关系
❖ 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时不作
为诊断依据，须严密观察
❖ 血压升高以舒张压或收缩压高者为标准，至少出现2次以上
5g/24h （重度子 痫。
▪ 尿蛋白检查在严重妊娠期高血压疾病患者应每
2日一次或每日检查。
❖ 4）眼底检查：可直接观察视网膜小动脉的痉
挛程）度是子痫前期--子痫严重程度的重要参
考指标。子痫前期患者可见视网膜动静脉比值
1：2以上、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严
重时视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明
❖ ②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，使肾血流增加，尿量
增多；
❖ ③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；
❖ 2.饮食
---不限盐，摄入足够蛋白质、多种维生素、注意微量元素补充。
❖ 3.精神和心理治疗---解除思想顾虑，避免不良刺激
治疗原则
子痫前期住院
镇静
解痉
原则
降压
妊娠期高血压疾病的目前分类
❖ 1.妊娠期高血压
❖ 2.子痫前期（轻度、重度）
❖ 3.子痫
❖ 4.慢性高血压合并子痫前期
❖ 5.妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋
白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊
尿蛋白≥5g/24h
少尿500ml/24h
肺水肿
微血管病性溶血
血小板减少
肝细胞功能障碍胎儿生长受限
症状提示显著的末梢器官受累
（头痛、视觉障碍、上腹痛）
症状与分类的关系
❖ 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时不作
为诊断依据，须严密观察
❖ 血压升高以舒张压或收缩压高者为标准，至少出现2次以上
5g/24h （重度子 痫。
▪ 尿蛋白检查在严重妊娠期高血压疾病患者应每
2日一次或每日检查。
❖ 4）眼底检查：可直接观察视网膜小动脉的痉
挛程）度是子痫前期--子痫严重程度的重要参
考指标。子痫前期患者可见视网膜动静脉比值
1：2以上、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严
重时视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明
❖ ②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，使肾血流增加，尿量
增多；
❖ ③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；
❖ 2.饮食
---不限盐，摄入足够蛋白质、多种维生素、注意微量元素补充。
❖ 3.精神和心理治疗---解除思想顾虑，避免不良刺激
治疗原则
子痫前期住院
镇静
解痉
原则
降压
妊高症课件ppt
妊高症课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 妊高症概述 • 妊高症的病因与病理生理 • 妊高症的治疗与护理 • 妊高症的预防与保健 • 妊高症的案例分享与经验交流
01
妊高症概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压综合征（妊高症） 是一种常见的妊娠期并发症，通 常在妊娠20周后出现，表现为高 血压、蛋白尿、水肿等症状。
家庭支持
家庭成员应给予孕妇足够的关心和支 持，共同度过孕期。
社交互动
孕妇应保持一定的社交互动，与亲朋 好友分享孕期的喜悦与烦恼。
产前教育
孕妇应参加产前教育课程，了解分娩 过程和新生儿护理知识，减轻产前焦 虑。
05
妊高症的案例分享 与经验交流
成功治疗案例
案例一
患者张女士，32岁，孕28周时出现高 血压、蛋白尿等症状，经过及时诊断 和积极治疗，成功控制病情，顺利分 娩。
症状性高血压
头痛、眼花、胸闷、恶心、呕 吐等症状。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据孕妇的血压和尿蛋白检测结果， 结合临床表现，可以初步诊断为妊高 症。
鉴别诊断
需要与其他原因引起的高血压、肾脏 疾病和妊娠期其他并发症进行鉴别， 如子痫前期、慢性高血压等。
02
妊高症的病因与病 理生理
病因分析
遗传因素
妊高症具有家族聚集性 ，可能与遗传基因有关
分类
根据病情轻重，妊高症可分为轻 度、中度和重度三种类型，其中 重度妊高症又称为先兆子痫，可 能导致严重的母婴并发症。
症状与表现
01
02
03
04
高血压
血压高于140/90mmHg，或 较基础血压升高深过 25/15mmHg。
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 妊高症概述 • 妊高症的病因与病理生理 • 妊高症的治疗与护理 • 妊高症的预防与保健 • 妊高症的案例分享与经验交流
01
妊高症概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压综合征（妊高症） 是一种常见的妊娠期并发症，通 常在妊娠20周后出现，表现为高 血压、蛋白尿、水肿等症状。
家庭支持
家庭成员应给予孕妇足够的关心和支 持，共同度过孕期。
社交互动
孕妇应保持一定的社交互动，与亲朋 好友分享孕期的喜悦与烦恼。
产前教育
孕妇应参加产前教育课程，了解分娩 过程和新生儿护理知识，减轻产前焦 虑。
05
妊高症的案例分享 与经验交流
成功治疗案例
案例一
患者张女士，32岁，孕28周时出现高 血压、蛋白尿等症状，经过及时诊断 和积极治疗，成功控制病情，顺利分 娩。
症状性高血压
头痛、眼花、胸闷、恶心、呕 吐等症状。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据孕妇的血压和尿蛋白检测结果， 结合临床表现，可以初步诊断为妊高 症。
鉴别诊断
需要与其他原因引起的高血压、肾脏 疾病和妊娠期其他并发症进行鉴别， 如子痫前期、慢性高血压等。
02
妊高症的病因与病 理生理
病因分析
遗传因素
妊高症具有家族聚集性 ，可能与遗传基因有关
分类
根据病情轻重，妊高症可分为轻 度、中度和重度三种类型，其中 重度妊高症又称为先兆子痫，可 能导致严重的母婴并发症。
症状与表现
01
02
03
04
高血压
血压高于140/90mmHg，或 较基础血压升高深过 25/15mmHg。
妊高症PPT课件
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括尿常规、24小时尿蛋白定量 、血常规、肝功能、肾功能、血 脂、血糖等，以评估病情严重程 度和排除其他相关疾病。
辅助检查
心电图、超声心动图、眼底检查 、胎儿超声心动图等，有助于了 解心血管系统受累情况、评估胎 儿状况以及指导治疗。
03
治疗原则与措施
一般治疗原则
01
鉴别诊断相关疾病
慢性高血压
妊高症需与慢性高血压进行鉴别。慢性高血压通常在妊娠前或妊娠早期即出现血压升高，而妊高 症则在妊娠20周后出现。
肾脏疾病
肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征等也可引起血压升高和蛋白尿，需通过详细检查进行鉴别。
其他疾病
如糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病也可能导致类似妊高症的症状，需进行相应检查以排除。
02
03
休息
保证充足睡眠，取左侧卧 位，减轻子宫对下腔静脉 的压迫，改善胎盘血液供 应。
饮食
摄入充足的蛋白质、热量 及维生素，避免高盐、高 脂饮食。
密切监测
定期测量血压、尿蛋白定 量、肝肾功能等指标，评 估病情严重程度。
药物治疗方案选择
降压药物
根据病情选择合适的降压 药物，如钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂等，控制血压 在合理范围。
如按摩、针灸等物理治疗方法，可缓 解肌肉紧张、改善局部血液循环。
04
并发症预防与处理策略
子痫前期预防措施
生活方式干预
保持健康饮食，减少盐分摄入， 增加钙、镁等矿物质摄入；适度
锻炼，控制体重增长。
定期产检
加强孕期保健，定期进行血压、尿 蛋白等检测，及时发现并干预潜在 风险。
药物预防
对于高危人群，可在医生指导下使 用阿司匹林等药物进行预防。
妊娠高血压综合征ppt
【病因病理】
至今尚未完全阐明。目前国内外大部分研究集中在子痫前期-子痫的病因和发病机制。目前认为子痫前期-子痫的发病起源于胎盘病因病理改变。
【病因病理】
病因学说： 1.子宫-胎盘缺血学说 ①子宫螺旋小动脉重铸障碍 ②滋养细胞分泌、溶解基质蛋白酶的能力下降，黏附和侵润能力受损 ③胎盘生长因子和胎盘血管内皮生长因子基因表达异常
BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕 20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
重度子痫前期的临床症状和体征
1.收缩压≥160~180mmHg, 或舒张压≥ 110mmHg 2.24 小时尿蛋白≥5g/24小时，或间隔4小时两次尿蛋白（+++） 3.肝细胞损伤：血清肌酐升高 4.少尿：24小时尿 <500ml 5.肺水肿 6.微血管病性溶血：贫血、黄疸、或乳酸脱氢酶升高 7.血小板减少<100×109/L 8.肝功能异常(血清转氨酶一AST、ALT 升高) 9.胎儿生长受限或羊水过少 10.脑血管意外 11.凝血功能障碍（血小板减少、肝酶升高、溶血）—HELLP综合症 13.肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛 14.中枢神经系统表现：头痛、头痛、视觉障碍；严重者神智不清、昏迷等
分类
3.子 痫 ： 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
4.慢性高血压 并发子痫前期：
高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋 白≥300mg/24h；高血压孕妇20周前突然尿蛋 白增加，血压进一步升高或血小板<100×109/L
5.妊娠合并慢 性高血压
A/V=2/3
子痫前期的眼底改变
视网膜水肿
A/V＜1/2
诊断依据：
最新妊娠病妊高征PPT课件
学习目的与要求
掌握：妊娠高血压综合征的中医对应病名。 熟悉：妊娠高血压综合征的临床表现与
诊断。 了解：妊娠高血压综合征的辨证施治。
诊断
临床分类 • 轻度妊高征 血压≥140/90 mmHg，＜150/100 mmHg，或基础血压升 高30/15 mmHg，可伴有轻微蛋白尿（＜0.5g/24h）和（或）水肿。 • 中度妊高征 血压≥150/100 mmHg，＜160/110 mmHg，蛋白尿+ （≥0.5 g/24h）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。 • 重度妊高征 1.先兆子痫：血压≥160/110 mmHg，蛋白尿++～++++ （≥5 g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。2.子 痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷。
黄，皮薄而光亮，胸闷气短，懒言，四肢不温，食欲不振， 口淡无味，大便溏薄，舌淡苔薄或薄腻；脉滑而无力。
治法：健脾利水，益气安胎。 方药：全生白术散加减。 白术15g，茯苓25g，陈皮6g，大腹皮15g，生姜皮12g， 泽泻15g，防己12g，山药15g，扁豆20g，甘草6g。
辨证论治
•肾虚水泛 证候特点：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，气短心
诊断
实验室检查 • 血液检查 • 肝、肾功能测定 • 眼底检查 • 其他检验
鉴别诊断
• 妊高征应与妊娠合并原发性高血压或慢性肾
炎等相鉴别 。 • 子痫应与癫痫、脑出血、癔症、糖尿病所致 的酮症酸中毒或高渗性昏迷、低血糖昏迷等相 鉴别。
辨证论治
•脾虚湿盛 证候特点：妊娠数月，面目浮肿，或遍及全身，肤色淡
色不变，随按随起，行走艰难，头晕胀痛，胸闷胁胀，食 少，舌苔腻，脉弦滑。
治法：理气行滞，顺气安胎。 方药：天仙藤散加减。 天仙藤20g，香附12 g，陈皮6g，生姜9g，台乌15g，苏 叶12g，木瓜15g，冬瓜仁20g，桑叶15g，天麻15g，桑寄 生15g，甘草5g。
掌握：妊娠高血压综合征的中医对应病名。 熟悉：妊娠高血压综合征的临床表现与
诊断。 了解：妊娠高血压综合征的辨证施治。
诊断
临床分类 • 轻度妊高征 血压≥140/90 mmHg，＜150/100 mmHg，或基础血压升 高30/15 mmHg，可伴有轻微蛋白尿（＜0.5g/24h）和（或）水肿。 • 中度妊高征 血压≥150/100 mmHg，＜160/110 mmHg，蛋白尿+ （≥0.5 g/24h）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。 • 重度妊高征 1.先兆子痫：血压≥160/110 mmHg，蛋白尿++～++++ （≥5 g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。2.子 痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷。
黄，皮薄而光亮，胸闷气短，懒言，四肢不温，食欲不振， 口淡无味，大便溏薄，舌淡苔薄或薄腻；脉滑而无力。
治法：健脾利水，益气安胎。 方药：全生白术散加减。 白术15g，茯苓25g，陈皮6g，大腹皮15g，生姜皮12g， 泽泻15g，防己12g，山药15g，扁豆20g，甘草6g。
辨证论治
•肾虚水泛 证候特点：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，气短心
诊断
实验室检查 • 血液检查 • 肝、肾功能测定 • 眼底检查 • 其他检验
鉴别诊断
• 妊高征应与妊娠合并原发性高血压或慢性肾
炎等相鉴别 。 • 子痫应与癫痫、脑出血、癔症、糖尿病所致 的酮症酸中毒或高渗性昏迷、低血糖昏迷等相 鉴别。
辨证论治
•脾虚湿盛 证候特点：妊娠数月，面目浮肿，或遍及全身，肤色淡
色不变，随按随起，行走艰难，头晕胀痛，胸闷胁胀，食 少，舌苔腻，脉弦滑。
治法：理气行滞，顺气安胎。 方药：天仙藤散加减。 天仙藤20g，香附12 g，陈皮6g，生姜9g，台乌15g，苏 叶12g，木瓜15g，冬瓜仁20g，桑叶15g，天麻15g，桑寄 生15g，甘草5g。
妊娠高血压综合征演示ppt课件
临床表现与分型
临床表现
妊娠高血压综合征的主要临床表现包括血压升高、蛋白尿、水肿等。严重者可出 现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状，甚至发生抽搐和昏迷。
分型
根据疾病的严重程度和临床表现，妊娠高血压综合征可分为轻度、中度和重度三 种类型。轻度患者症状较轻，中度患者症状较为明显，而重度患者则可能出现严 重并发症，威胁母婴安全。
XX
PART 02
诊断与鉴别诊断
REPORTING
诊断标准及流程
诊断标准
妊娠20周后，出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），伴有蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h或 尿蛋白/肌酐比值≥0.3）或水肿，可诊断为妊娠高血压综合征。
诊断流程
详细询问病史，进行全面的体格检查，包括测量血压、体重、检查水肿情况，以及进行尿液检查和血液检查等。 根据检查结果和临床表现，综合判断是否符合妊娠高血压综合征的诊断标准。
胸外按压
在正压通气的同时进行胸外按压，以 提供足够的心肺血流。
药物治疗
如上述措施无效，可给予药物治疗， 如肾上腺素等，以促进心肺功能恢复 。
XX
PART 06
预后评估及随访策略
REPORTING
远期心血管风险评估方法介绍
传统风险评估
通过收集患者病史、家族史、生活习惯等信息，结合血压、血脂等 常规检测指标，评估患者远期心血管风险。
推广健康生活方式
倡导合理饮食、适量运动、保持心理平衡等健康 生活方式，降低妊娠高血压综合征的发病风险。
3
提高医护人员素质
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对妊娠 高血压综合征的认知和诊疗水平，为患者提供更 好的医疗服务。
XX
THANKS
妊高症ppt课件
症状
孕妇可能会出现高血压、蛋白尿 、水肿等症状，严重时可能出现 头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹 疼痛等。
分类与分期
分类
妊高症分为轻度、中度和重度，根据血压和尿蛋白的严重程度进行分类。
分期
根据孕妇的症状和体征，可以将妊高症分为三个阶段，分别为轻度、中度和重 度。
发病机理
病因
妊高症的确切病因尚未完全明了，可 能与免疫机制、遗传因素、营养缺乏 等因素有关。
如心理治疗、氧气治疗等，根 据病情需要选择。
预防措施
定期产检
通过定期产检可以及早发现妊 高症的症状，并进行干预。
控制体重
保持适当的体重增长，避免过 度肥胖。
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖的饮食 原则，增加蔬菜、水果的摄入 。
适量运动
适当的运动有助于控制血压和 体重，增强体质。
04
妊高症的护理与保健
THANK YOU
日常护理
定期产检
孕妇应定期进行产检，密切关注 血压、尿蛋白等指标，以及胎儿
的生长发育情况。
适量运动
孕妇应保持适量的运动，如漫步、 孕妇瑜伽等，有助于控制体重和血 压。
休息与睡眠
孕妇应保证充足的休息与睡眠时间 ，有助于缓解身体压力和稳定血压 。
饮食保健
控制盐摄入
孕妇应控制饮食中的盐摄入量， 以降低血压升高的风险。
案例二
介绍了一例成功预防妊高症的案例，重点讲述了患者的健康管理措施和预防策略，强调了预防胜于治 疗的重要性。
专家点评与建议
专家一
针对患者A的经验分享，从专业角度进行 了点评，并提出了针对性的建议，如加 强血压监测、注意饮食调整等。
VS
专家二
针对患者B的应计策略，从专业角度进行 了点评，并提出了针对性的建议，如适当 运动、保持良好的心理状态等。同时，专 家还对成功治疗案例进行了深入剖析，总 结了治疗过程中的经验和教训，并提出了 对未来治疗的展望和建议。
孕妇可能会出现高血压、蛋白尿 、水肿等症状，严重时可能出现 头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹 疼痛等。
分类与分期
分类
妊高症分为轻度、中度和重度，根据血压和尿蛋白的严重程度进行分类。
分期
根据孕妇的症状和体征，可以将妊高症分为三个阶段，分别为轻度、中度和重 度。
发病机理
病因
妊高症的确切病因尚未完全明了，可 能与免疫机制、遗传因素、营养缺乏 等因素有关。
如心理治疗、氧气治疗等，根 据病情需要选择。
预防措施
定期产检
通过定期产检可以及早发现妊 高症的症状，并进行干预。
控制体重
保持适当的体重增长，避免过 度肥胖。
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖的饮食 原则，增加蔬菜、水果的摄入 。
适量运动
适当的运动有助于控制血压和 体重，增强体质。
04
妊高症的护理与保健
THANK YOU
日常护理
定期产检
孕妇应定期进行产检，密切关注 血压、尿蛋白等指标，以及胎儿
的生长发育情况。
适量运动
孕妇应保持适量的运动，如漫步、 孕妇瑜伽等，有助于控制体重和血 压。
休息与睡眠
孕妇应保证充足的休息与睡眠时间 ，有助于缓解身体压力和稳定血压 。
饮食保健
控制盐摄入
孕妇应控制饮食中的盐摄入量， 以降低血压升高的风险。
案例二
介绍了一例成功预防妊高症的案例，重点讲述了患者的健康管理措施和预防策略，强调了预防胜于治 疗的重要性。
专家点评与建议
专家一
针对患者A的经验分享，从专业角度进行 了点评，并提出了针对性的建议，如加 强血压监测、注意饮食调整等。
VS
专家二
针对患者B的应计策略，从专业角度进行 了点评，并提出了针对性的建议，如适当 运动、保持良好的心理状态等。同时，专 家还对成功治疗案例进行了深入剖析，总 结了治疗过程中的经验和教训，并提出了 对未来治疗的展望和建议。
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四. 对母儿的影响
2、对胎儿的影响： 子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足，胎盘功能减退。 致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。
五.预 测
1、平均动脉压（MAP）测定
MAP＝（收缩压＋2×舒张压）÷3 MAP>85mmHg为阳性
2、翻身试验（ROT）
仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg有价值
7.子宫张力过大； 8.家族中有高血压史、妊娠期高血压疾病史。
(二）病因学说
（1）免疫学说 （2）胎盘浅着床学说 （3）血管内皮细胞受损学说 （4）遗传学说 （5）营养缺乏学说 （6）胰岛素抵抗学说
二、病理生理变化
（一）基本病理变化是全身小动脉痉挛。
→ 血管收缩→ 周围阻力 ↑→ 血压↑ 。
→ 肾小动脉痉挛 →血流量↓ → 缺氧血管
点状出血坏死。
（2）全身小A痉挛→心脏血容量↑ + 血粘稠度↑→心负 荷↑ →左心衰→肺水肿。
3.脑 小A痉挛→脑组织缺氧、水肿、出血→颅内压↑ →神志 淡漠、头痛、恶心、呕吐→抽搐、昏迷。
4.肾脏：肾小A痉挛→肾血流量↓，肾小球滤过率↓→ 水、Na排出↓ →水肿。
肾毛细血管栓形成及管壁通透性↑→蛋白尿。 黄疸
护理评估
1.病史 询问有无高血压病史，妊娠后血压变化；是否存在妊高征的易患因素。
护理评估
2．身体评估 主要是评估孕妇的血压、尿蛋白、水肿、自觉症状 以及抽搐、昏迷的情况。
（1）测量血压、翻身试验 （2）留取24小时尿蛋白 （3）观察水肿的原因 不能忽视隐性水肿 （4）头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状，提示进入先兆子痫 （5）抽搐与昏迷：发作的状态、频率、持续时间、间隔时间、
护理评估
3．诊断检查
（7）其他检查：心电图，超声心动图，胎盘功能，胎 儿成熟度，胎儿B超，脑血流图检查等。
可能的护理问题及合作性问题
体液过多：与下腔静脉受增大子宫压迫使血液 回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关
有受伤的危险：与发生抽搐有关 有窒息的危险：与发生子痫昏迷状况有关 有外伤的危险：与发生子痫昏迷状况有关 知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识 潜在并发症：肾功能衰竭 潜在并发症：胎盘早期剥离
小动脉痉挛→
壁渗透↑ → 血浆漏出→ 蛋白尿及管型
→ 肾小球滤过率 ↓→ 水及钠排量 ↓ + 肾
小管 对Na+的回收↑ →水肿。
(二 ) 主要脏器病理变化：血管痉挛→供血↓ 胎儿宫内发育迟
1. 胎盘（1）缺氧缺血→绒毛变性→胎盘功能不全→IUGR
（2）胎盘底蜕膜A痉挛→破裂→胎盘早剥。
2. 心脏（1）冠状小A痉挛→心肌缺血→间质水肿、心内膜
神志、有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或吸入性肺炎 （昏迷时要与癔病、糖尿病酮症酸中毒等鉴别）
护理评估
3．诊断检查
（1）尿常规检查：尿蛋白 （2）血常规检查：有无贫血、红细胞压积 （3）肝肾功能检查：谷丙转氨酶、血尿酸氮、肌酐等
升高 （4）眼底检查 （5）颅部CT检查：有无出血，有利于鉴别诊断 （6）胎心监护：有无胎儿窘迫
3、血流变学实验
血细胞比容≥0.35，全血粘度>3.6，血浆粘度 >1.6
4、尿钙测定
尿Ca/Cr≤ 0.04
五.处理原则
一般处理 左侧卧位休息： 饮食管理：无需限盐饮食 子痫前期的治疗 治疗原则:
休息 镇静 ：安定 解痉 ：硫酸镁 降压 ：心痛定，复方降压片，硝酸甘油 合理扩容 ：低右，白蛋白，血浆 必要时利尿 ：速尿，甘露醇 密切监测母胎状态 适时终止妊娠 ：引产，剖宫产
发生率:
有地区、种族差异。 中国 8%—10%，
一.病因：至今尚未彻底阐明。
（一）好发因素
1.精神过度 紧张或受刺激； 2.寒冷季节或气温变化过大； 3.低龄初孕妇或高龄初孕妇； 4.合并慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病； 5.营养不良（贫血、低蛋白血症）； 6.体型矮胖、体重指数>24；
体重指数=体重（kg)/身高2（cm) x100
三.分类及临床表现
分类 临床表现
子痫
其他原因解释。
子痫前期孕妇抽搐，不能用
慢性高血压并发子
尿蛋
痫前期
20周前突然尿蛋白
或血小板<100×109/L。
高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现 白 ≥300mg/24h；高血压孕妇 增加，血压进一步升高
妊娠合并慢性高血压
续到产后20周后。
Bp ≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周 后首次诊断高血压并持
子
痫ห้องสมุดไป่ตู้
（eclampsia）
产前子痫 子痫
产时子痫
产后
子痫(eclampsia)抽搐的特点：
子痫典型发作过程为眼球固定，瞳孔放 大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面 部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直， 双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。
神智异常，昏迷，损伤。
四. 对母儿的影响
1、对孕产妇的影响： ➢ 胎盘早剥， ➢ 肺水肿， ➢ 凝血功能障碍， ➢ 脑溢血， ➢ 急性肾功能衰竭， ➢ 心衰 ➢ HELLP综合征
子痫前期 轻度
尿蛋白≥
部不适、头痛等症状。
Bp≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并与产后12 恢复正常；尿蛋白（－）；患者 血小板减少，产后方可确诊。
Bp≥ 140/90mmHg，孕20周以后出现； 300mg/24h 或 （ + ） 。 可 伴 有 上 腹
重度
或（++）；血
Bp≥ 160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g24h
妊娠高血压综合征
（pregnancy-induced hypertension syndrome, PIH)
南昌大学护理系 基础护理学教研室 冯琼
定义
发生于妊娠20周后，临床上以高血压、蛋白尿 为主要表现，可伴有水肿，严重者出现抽搐、昏迷， 甚至死亡。
妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状， 分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生 高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。妊娠 期特有的疾病, 为孕产妇及围生儿死亡的四大重要 原因之一。
5.肝脏：肝小A痉挛→肝实质缺血、坏死 血清谷丙转氨酶↑
6.眼底视网膜小A痉挛 → 组织缺氧，水肿→视力障碍→视网 膜剥离→失明
主要临床表现
（1）高血压 （2）蛋白尿 （3）水肿 （4）自觉症状 （5）抽搐与昏迷
三.分类与临床表现
1、妊娠期高血压疾病分类
分
类
临床表现
妊娠期高血压
周
可伴有上腹部不适或