急救技术止血包扎固定与搬运【PPT】1

1助：外科急救包（颈托、头部固定器等） 2助：脊椎板
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表明身份、询问、判断
我是120急救医生，请问您现在那里不舒
服…..伤员男/女性\年龄、高处坠落，神志清、 诉颈部疼痛、下肢感觉障碍， 按颈椎损伤处理。 助手准备颈托 、及脊椎板
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2、调整颈部位置
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常用压迫止血点

尺、桡动脉止血： 将伤者手臂抬高，用双 手拇指分别压迫于手腕 横纹上方内、外侧搏动 点（尺桡动脉）止血。 用于手腕部及手出血。
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常用压迫止血点

手指动脉止血：将 伤者手掌举起来，一手 扶住伤者手腕部，另一 手拇指与食指分别压迫 于手指根部两侧搏动点 止血。用于手指大出血。
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包扎方法

环形包扎法：绷带 卷放到需要包扎位臵稍 上方，第一圈作稍斜缠 绕，第二三圈作环形缠 绕，并将第一圈斜出的 绷带角压于环形圈内， 然后重复缠绕，最后在 绷带尾端撕开打结固定 或用别针，胶布将尾部 定。
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包扎方法

螺旋形包扎法：先 环包扎数圈，然后将绷 带渐渐地斜旋上升缠绕， 每圈盖过前圈 1/3或 2/3 成螺旋状。常用于四肢 的创伤。
出血类型
1.外出血
血管破裂后，血液从伤口流出体
外。
2.内出血
是深部组织和内脏损伤,血液流 入组织内或体内，形成脏器血肿或积血。 如闭合性骨折．胸腔内出血． 内出血对受伤病人的健康和生命威胁很大， 必须密切注意。
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各种出血特点
血管损伤分类：
动脉出血
血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的节律 相同 血色暗红，血流较缓慢，呈持续状，不断 流出 血色鲜红，从伤口创面渗出，可自动 凝固
学习内容
1．创伤的现场评估及抢救流程．
2. 止血方法的种类，各种止血.三角巾包扎法. 固定.搬运操作方法、注意事项. 3．注意：外伤出血量、出血性质的评估；各种止 血方法的适应症、包扎的目的；绷带包扎方法适应 症。 4．了解急救常用的固定器材；搬运的目的.
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现场急救技术
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2017/6/20助手固定头部
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仰卧位—助手固定头部
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颈椎损伤固定具体操作要点
1、准备物品
左前臂中段掌面有一8cm Х 10cm大小软组织 缺损创面，广泛渗血，中央有喷血性出血。 头顶偏左有4cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属 异物刺入颅内，外露2cm。

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处理措施
（１）迅速检查，判断伤情，沟通，关爱。 （２）左上肢上止血带。 （３）左前臂伤口予无菌敷料加压包扎，并正确使
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常用压迫止血点

面动脉止血： 用拇指或食指在 下颌角前约半寸 处，将颌外动脉 压在下颌骨上。 用于腮部及颜面 部的出血。
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常用压迫止血点

颈总动脉止血：把拇 指或其余四指，放在气管 外侧（平甲状软肌）与胸 锁乳突肌前缘之间的沟内 可触到颈总动脉，将伤侧 颈总动脉向颈后压迫止血。 用于头、颈部大出血。此 法非紧急时不能用，禁止 同时压迫两侧颈总动脉， 防止脑缺血而昏迷死亡。
髂和膝 部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位 ， 保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱。 8、放置脊椎板 助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。 将伤者轴位放置回仰卧位 。
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9、脊椎板平移（推）伤员 助手用胸锁手法固定头颈部，
医生用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者在
仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。 10、头部固定 1助头胸锁，2助准备头部固定器，医生上头 部固定器。
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5、全身检查判断伤情（医生或医助）
头—颈—胸—腹—背部—外生殖器— 下肢—上肢（未发现其他伤情） 6、上脊椎板 助手头胸锁、（2助准备脊椎板及约束带完毕） 医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）
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7、整体侧翻 医生指挥，2位助手左右手交叉抱伤员的肩、
一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压
包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带。常用 的有以下几种类型：
1.橡皮管止血带。 2.气压止血带。 3.弹性橡皮带（驱血带）。
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橡皮管止血带止血法
弹性较大，便于急救
时使用。
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气压止血带止血法
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创伤的概念
创伤：是各种致伤因素造成的人体组织损伤
和功能障碍。 轻者：体表损伤、引起疼痛或出血。 重者：功能障碍、残疾甚至死亡。
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止血技术
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出血的临床表现
成人的血液约占其体重的8%，失血总量达到
各部位包扎方法

肩部三角巾包扎 法：先将三角巾放在 伤侧肩上，顶角朝下， 两底角拉至对侧腋下 打结，然后急救者一 手持三角巾底边中点， 另一手持顶角，将三 角巾提起拉紧，再将 三角巾底边中点由前 向下、向后包绕，最 后顶角与三角巾中点 于腋窝处打结固定。
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各部位包扎方法

胸背部三角 巾包扎法，三角 巾底边向下，绕 过胸部以后打结， 其顶角放在伤侧 肩上，系穿过三 角巾底边，并打 结固定。若背部 受伤，包扎方向 相同，只要前后 面交换位臵即可。
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各部位包扎方法

上肢三角巾包 扎法：先将三角巾 平铺于伤员胸前， 顶角对着肘关节稍 外 侧 ，与 肘 部平 行 ， 屈曲伤肢，并压住 三角巾，然后将三 角巾下端提起，两 端绕到颈后打结。 顶角反折用别针扣 住。
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骨折固定
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止血、包扎、固定的模拟题
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常用压迫止血点

股动脉止血：在腹股 沟中点稍下方，大腿根 处可触摸到一个强大的 搏动点（股动脉），用 两手的拇指重叠施以重 力压迫止血。用于大腿、 小腿、脚部的动脉出血。
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常用压迫止血点

足背动脉和胫后动脉 止血：用两手食指或拇 指分别压迫足背中间近 脚腕处（足背动脉）和 足跟内侧与内踝之间 （胫后动脉）止血。用 于足部出血。
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止血带使用方法和注意事项
4.持续时间：原则上应尽量缩短使用止血带
的时间，通常可允许1 h，最长不超过3 h 。 5.标记：注明时间、部位、伤情。 6.止血带的解除：要在输液、输血和准备好 有效的止血手段后，在密切观察下放松止血 带。若止血带缠扎过久，组织已发生明显广 泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。
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加压包扎止血法
适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。
先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用绷带缠绕加压包 扎，包扎范围要超过伤口。以能适度控制出血而不 影响伤处血运为度。对于四肢的小动脉或静脉出血、 头皮下出血多数病人均可获得止血目的。
填塞止血法
适用于广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部
静脉出血
毛细血管出血
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止血方法
一、手压止血法；
二、加压包扎止血法； 三、强屈关节止血法； 四、填塞止血法； 五、止血带止血法。
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常用压迫止血点

颞浅动脉止血：用 拇指或食指在耳屏前稍 上方正对下颌关节处用 力压。用于头顶及颞部 的出血。
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11、脊椎板约束带固定
助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺
序以约束带固定。 12、再次检查伤员 13、搬运伤员 医生指挥，平稳抬起伤者，足先行，同时观 察头颈部情况 。
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头部定位
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头锁-双手头部固定方法1
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位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎 性破裂出血。可用灭菌纱布填塞伤口，外加包扎固 定。

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强屈关节止血法
前臂和小腿动脉出血不能制止，如无合并骨
折或脱位时，立即强屈肘关节或膝关节，并 用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送 医院。
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止血带止血方法
压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测压，比较
安全，常用于四肢活动性大出血或手术时采用
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弹性橡皮带止血法

抬高患肢，用宽约5cm的弹性橡皮带在肢体上重 叠加压，包绕几圈，以达到止血目的。
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止血带使用方法和注意事项
1.部位：结扎部位在伤口的近心端，靠近伤口。
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四肢包扎
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各部位包扎方法

头顶帽式包扎： 将三角巾的底边折叠 约2指宽，放于前额 齐眉处，顶角向后盖 头上，三角巾的两底 角经两耳上方拉向后 头部交叉并压住顶角 再绕回前额相遇时打 结，顶角拉紧掖入后 头部的交叉处内，或 翻到上面用别针别上。
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