肿瘤科基础知识医学课件
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支气管镜 B超
胃镜 CT
小肠镜 MRI
腹腔镜
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19
肿瘤的病理学诊断
尽管肿瘤的生化、免疫和影像学诊断近年来有了 很大的发展，但是要确定是否是肿瘤、肿瘤的良恶性和 恶性程度，目前仍然要依赖病理学诊断。
病理学诊断被公认为是最后诊断，是金标准。
肝细胞癌：异型的肝细胞呈梁索 状排列，其间有丰富的血窦
CA125, CA19-9, CA15-3
酶类
酸性磷酸酶，碱性磷酸酶， 丙酮酸激酶，蛋白水解酶
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17
常用的肿瘤标志
肝癌
结肠癌
甲胎蛋白(AFP)
癌胚抗原(CEA)
卵巢癌
CA-125
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胰腺癌
CA19-9
18
肿瘤的辅助检查
影像学检查
内镜检查
食管镜 X线
中文 至疾病进展时间 总生存率 完全缓解 部分缓解 缓解率 疾病稳定 疾病进展 无进展生存 中位生存期 同步化放疗 体力状态 生活质量
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22
肿瘤的化学治疗
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23
化疗的应用
✓治疗晚期患者 ✓手术或放疗的辅助治疗 ✓手术前的新辅助治疗
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15
肿瘤的早期发现途径
1. 肿瘤普查：目前确订的可筛选的肿瘤有宫颈癌 （宫颈涂片细胞学检查）、乳腺癌（钼靶X射线）
2. 健康检查 3. 对癌前病变的随访 4. 对肿瘤早期症状的警惕
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16
蛋白质类
肿瘤标志物
糖类
AFP：肝癌 CEA：结肠癌、胃癌、肺癌 等 PSA：前列腺癌 TPA：肺癌、消化道肿瘤
病因
• 外源性因素：物理、化学、生物、饮食等 • 内源性因素：遗传、激素、免疫、精神等
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5
外源性因素
物理因素
化学因素
生物因素
饮食因素wk.baidu.com
C精om品panPyPTLo可go修改 欢迎下载
6
内源性因素
遗传因素
激素因素
免疫因素
精品 PPT 可修改 欢迎下载 精神因素
7
良、恶性肿瘤的区别
逐渐加重 精品 PPT 可修改 欢迎下载
11
肿瘤转移模式图
12
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肿瘤转移途径
淋巴道转移
淋巴系统是组织到血流的单向引流系统。恶性细 胞一旦进入淋巴，便迅速扩散至整个淋巴系统， 最终进人血流。
血道转移
癌细胞通过穿越毛细血管壁上的微孔进人血流， 又称血源性扩散
种植性转移
在体腔中生长或穿越体腔的肿瘤，其细胞可脱落在 体腔中，在体腔中游走，并种植在其它器官的表面。
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9
肿瘤的命名方式
良性肿瘤和恶性肿瘤：组织来源+瘤/癌/肉瘤 ➢癌：上皮组织来源，如肺鳞状细胞癌 ➢肉瘤：间叶组织来源(结缔组织、脂肪、肌 肉、脉管、骨、软骨组织) ，如骨肉瘤、平 滑肌肉瘤 ➢其他：白血病、神经母细胞瘤等
肺癌
骨肉瘤
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白血病
10
肿瘤学基础知识
提纲
• 肿瘤医学基础 • 肿瘤的化学治疗
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2
肿瘤概况
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3
肿瘤—概念
肿瘤（Tumor）：是机体在各种致癌因素作 用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异 常增生而形成的新生物
4
精品 PPT C可om修p改an欢y迎Lo下g载o
肿瘤临床分期
T-原发肿瘤
TX：无法对原发肿瘤 做出评价
T0：未发现原发肿瘤 T1-4：肿瘤大小或局
部范围逐步扩大
Tis：原位癌
M-远处转移
Mx:不能判断有无远处转移 M0:无可知的远处转移 M1:有远处转移
N-区域淋巴结
Nx:局部淋巴结不能通过临 床评价
N0:未发现局部淋巴结转移
N1-3:局部淋巴结转移程度
ADM BLM CPT CBP NDP DDP CLB COL CTX
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25
常见化疗药物缩写
良性肿瘤
• 生长缓慢 • 边界清楚，常有包膜 • 分化好，细胞形态变
异小 • 一般不复发和转移 • 预后良好
恶性肿瘤
• 生长迅速 • 呈浸润性生长，无包膜 • 分化差，细胞形态变异
大，显示异型性 • 常复发，容易转移 • 预后差
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8
肿瘤的命名
✓ 生物学行为：良性、交界性和恶性 ✓ 解剖部位：食管癌、胃癌、大肠癌等 ✓ 组织结构：乳头状癌、囊腺癌等 ✓ 细胞形态：梭形细胞癌、燕麦细胞癌等
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20
外科手术 放射治疗 化学治疗 介入治疗
肿瘤的治疗
综合治疗
中医治疗 物理疗法 内分泌治疗 诱导分化治疗
生物治疗
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21
缩写 TTP OS CR PR RR SD PD PFS MSTs CRT PS QoL
常用肿瘤学名词
英文 time to progression overal survival complete response partial response response rate=CR+PR stable disease progressive disease progression-free survival Median survival times concurrent chemoradiotherapy performance status Quality of life
24
常见化疗药物缩写
阿霉素 博来霉素 喜树碱 卡铂 奈达铂 顺铂 苯丙酸氮芥 秋水仙碱 环磷酰胺
Adriamycin Bleomycin camptothecine carboplatin nedaplatin cisplatin chlorambucil Colchicine cyclophosphamide
13
淋巴结 经淋巴管 进入血液
脾
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肿瘤与宿主
良、恶性肿瘤共有的影响： 1. 压迫与阻塞 2. 影响功能与引起疼痛 3. 有碍容貌 4. 心理影响 5. 并发症
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14
肿瘤与宿主
恶性肿瘤对宿主的影响： 1. 浸润、侵袭和转移：恶性肿瘤的生物学特性之一 2. 发热：无感染性的发热 3. 瘤栓形成 4. 肿瘤伴随综合症 5. 恶病质：食欲不振、极度消瘦、乏力、贫血和衰竭
胃镜 CT
小肠镜 MRI
腹腔镜
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19
肿瘤的病理学诊断
尽管肿瘤的生化、免疫和影像学诊断近年来有了 很大的发展，但是要确定是否是肿瘤、肿瘤的良恶性和 恶性程度，目前仍然要依赖病理学诊断。
病理学诊断被公认为是最后诊断，是金标准。
肝细胞癌：异型的肝细胞呈梁索 状排列，其间有丰富的血窦
CA125, CA19-9, CA15-3
酶类
酸性磷酸酶，碱性磷酸酶， 丙酮酸激酶，蛋白水解酶
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17
常用的肿瘤标志
肝癌
结肠癌
甲胎蛋白(AFP)
癌胚抗原(CEA)
卵巢癌
CA-125
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胰腺癌
CA19-9
18
肿瘤的辅助检查
影像学检查
内镜检查
食管镜 X线
中文 至疾病进展时间 总生存率 完全缓解 部分缓解 缓解率 疾病稳定 疾病进展 无进展生存 中位生存期 同步化放疗 体力状态 生活质量
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22
肿瘤的化学治疗
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化疗的应用
✓治疗晚期患者 ✓手术或放疗的辅助治疗 ✓手术前的新辅助治疗
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15
肿瘤的早期发现途径
1. 肿瘤普查：目前确订的可筛选的肿瘤有宫颈癌 （宫颈涂片细胞学检查）、乳腺癌（钼靶X射线）
2. 健康检查 3. 对癌前病变的随访 4. 对肿瘤早期症状的警惕
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16
蛋白质类
肿瘤标志物
糖类
AFP：肝癌 CEA：结肠癌、胃癌、肺癌 等 PSA：前列腺癌 TPA：肺癌、消化道肿瘤
病因
• 外源性因素：物理、化学、生物、饮食等 • 内源性因素：遗传、激素、免疫、精神等
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5
外源性因素
物理因素
化学因素
生物因素
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6
内源性因素
遗传因素
激素因素
免疫因素
精品 PPT 可修改 欢迎下载 精神因素
7
良、恶性肿瘤的区别
逐渐加重 精品 PPT 可修改 欢迎下载
11
肿瘤转移模式图
12
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肿瘤转移途径
淋巴道转移
淋巴系统是组织到血流的单向引流系统。恶性细 胞一旦进入淋巴，便迅速扩散至整个淋巴系统， 最终进人血流。
血道转移
癌细胞通过穿越毛细血管壁上的微孔进人血流， 又称血源性扩散
种植性转移
在体腔中生长或穿越体腔的肿瘤，其细胞可脱落在 体腔中，在体腔中游走，并种植在其它器官的表面。
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9
肿瘤的命名方式
良性肿瘤和恶性肿瘤：组织来源+瘤/癌/肉瘤 ➢癌：上皮组织来源，如肺鳞状细胞癌 ➢肉瘤：间叶组织来源(结缔组织、脂肪、肌 肉、脉管、骨、软骨组织) ，如骨肉瘤、平 滑肌肉瘤 ➢其他：白血病、神经母细胞瘤等
肺癌
骨肉瘤
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白血病
10
肿瘤学基础知识
提纲
• 肿瘤医学基础 • 肿瘤的化学治疗
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2
肿瘤概况
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3
肿瘤—概念
肿瘤（Tumor）：是机体在各种致癌因素作 用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异 常增生而形成的新生物
4
精品 PPT C可om修p改an欢y迎Lo下g载o
肿瘤临床分期
T-原发肿瘤
TX：无法对原发肿瘤 做出评价
T0：未发现原发肿瘤 T1-4：肿瘤大小或局
部范围逐步扩大
Tis：原位癌
M-远处转移
Mx:不能判断有无远处转移 M0:无可知的远处转移 M1:有远处转移
N-区域淋巴结
Nx:局部淋巴结不能通过临 床评价
N0:未发现局部淋巴结转移
N1-3:局部淋巴结转移程度
ADM BLM CPT CBP NDP DDP CLB COL CTX
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25
常见化疗药物缩写
良性肿瘤
• 生长缓慢 • 边界清楚，常有包膜 • 分化好，细胞形态变
异小 • 一般不复发和转移 • 预后良好
恶性肿瘤
• 生长迅速 • 呈浸润性生长，无包膜 • 分化差，细胞形态变异
大，显示异型性 • 常复发，容易转移 • 预后差
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8
肿瘤的命名
✓ 生物学行为：良性、交界性和恶性 ✓ 解剖部位：食管癌、胃癌、大肠癌等 ✓ 组织结构：乳头状癌、囊腺癌等 ✓ 细胞形态：梭形细胞癌、燕麦细胞癌等
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20
外科手术 放射治疗 化学治疗 介入治疗
肿瘤的治疗
综合治疗
中医治疗 物理疗法 内分泌治疗 诱导分化治疗
生物治疗
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21
缩写 TTP OS CR PR RR SD PD PFS MSTs CRT PS QoL
常用肿瘤学名词
英文 time to progression overal survival complete response partial response response rate=CR+PR stable disease progressive disease progression-free survival Median survival times concurrent chemoradiotherapy performance status Quality of life
24
常见化疗药物缩写
阿霉素 博来霉素 喜树碱 卡铂 奈达铂 顺铂 苯丙酸氮芥 秋水仙碱 环磷酰胺
Adriamycin Bleomycin camptothecine carboplatin nedaplatin cisplatin chlorambucil Colchicine cyclophosphamide
13
淋巴结 经淋巴管 进入血液
脾
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肿瘤与宿主
良、恶性肿瘤共有的影响： 1. 压迫与阻塞 2. 影响功能与引起疼痛 3. 有碍容貌 4. 心理影响 5. 并发症
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14
肿瘤与宿主
恶性肿瘤对宿主的影响： 1. 浸润、侵袭和转移：恶性肿瘤的生物学特性之一 2. 发热：无感染性的发热 3. 瘤栓形成 4. 肿瘤伴随综合症 5. 恶病质：食欲不振、极度消瘦、乏力、贫血和衰竭