肠梗阻患者护理病例
病例分析：肠梗阻
肠梗阻修改版王**，女性，67岁。
主诉：腹痛腹胀伴肛门停止排便排气4天现病史：患者于入院前4天无明显诱因出现腹胀腹痛，腹痛剧烈，呈阵发性绞痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物；伴肛门停止排便排气，无发热寒战，无呕血及黑便，无皮肤巩膜黄染。
就诊于当地医院行相关检验检查（具体不详）诊断为肠梗阻，给予禁食水、胃肠减压、灌肠、补液等相关治疗（具体不详）后患者症状缓解不明显，现患者及家属为求进一步明确诊断及治疗，遂就诊于我院。
既往史：1月前行胃大部分切除术阳性体征：腹部略膨隆，上腹部压痛阳性，肠鸣音增强，约6次/分，可闻及高调肠鸣音及气过水声。
辅助检查：腹部立位片提示：立位腹部有多个阶梯状排列气液平；血常规提示：血白细胞：17.5×109g/L, 中性粒细胞：0.74×109g/L，血清钠为120 mmou/L，血清钾为2.5mmou/L，尿比重增高护理查体：T 38.5℃，P 98 次/分，R 16 次/分BP 120/80mmHg。
患者神清，精神欠佳，皮肤完整无破损，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力、律齐，未闻及杂音。
一、诊断：1.肠梗阻2.低钾血症3.低钠血症二、治疗原则1.禁食水、胃肠减压、抗感染、补液、营养支持2.完善腹部立位片，全腹部平扫CT，复查血常规等相关实验室检查进一步评估病情；3.解痉止疼、中医中药治疗（可使用针刺疗法）。
4.密观患者腹部体重，必要时行剖腹探查。
三、护理诊断与护理目标1.疼痛：与肠蠕动增强或肠道压力过高有关2.体液不足与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠减压等有关3.体温过高：与肠腔内压力过高致肠内容物及肠道菌群移位有关四、护理措施1.有效缓解疼痛与腹胀1.1给予患者禁食水、胃肠减压1.2应用解痉剂在确定无肠绞窄后，可应用阿托品、654-2等抗胆碱药物以解除胃肠道平滑肌的痉挛。
1.3体位给予半卧位，减轻腹肌紧张。
2.维持水电解质酸碱平衡2.1补液补充液体的量与种类取决于病情，包括呕吐次数、量及呕吐物的性质等以及皮肤弹性、尿量、尿比重、血液浓缩程度、血清电解质、血气分析结果等。
肠梗阻病例讨论
心理支持
给予患者心理支持和安慰，缓解其紧 张、焦虑的情绪，帮助其树立战胜疾 病的信心。
康复指导
适当运动
控制体重
鼓励患者在病情允许的情况下进行适当的 运动，如散步、太极拳等，以促进肠道蠕 动和功能恢复。
指导患者控制体重在合理范围内，避免肥 胖对肠道造成的负担。
诊断
肠梗阻的诊断主要依据临床表现和相关检查。常用的检查方 法包括腹部X线平片、CT扫描、内镜等。通过这些检查可以 明确梗阻的部位、病因和病情严重程度，为后续治疗提供依 据。
03
病例分析
诊断过程与结果
诊断过程
患者因腹痛、呕吐、腹胀等症状就诊，医生通过体格检查、实验室检查和影像学 检查，确诊为肠梗阻。
病因
肠梗阻的病因多种多样，主要包括肠 道肿瘤、肠粘连、肠扭转、肠套叠、 炎症性肠病等。
发病机制
肠梗阻的发病机制主要与肠道运动异 常、肠道炎症、肿瘤现
肠梗阻的主要临床表现包括腹痛、腹胀、呕吐、排便排气停 止等。根据梗阻部位和病因的不同，临床表现的严重程度和 特点也有所不同。
展望
未来，肠梗阻的研究将更加深入，涉及发病 机制、诊断标准和治疗方案等多个方面。随 着研究的不断深入，相信肠梗阻的诊断和治 疗水平将得到进一步提高，为患者带来更好 的治疗效果和生活质量。同时，加强临床实 践与科研的结合，推动肠梗阻领域的学术交
流与合作，也是未来发展的重要方向。
谢谢观看
养成良好的饮食习惯，注意食 物的清洁和卫生，避免摄入不 洁或变质的食物，以降低肠道
感染的风险。
增加膳食纤维摄入
适当增加膳食纤维的摄入，如 蔬菜、水果、全谷类食物等， 有助于促进肠道蠕动，预防便 秘和肠梗阻。
肠梗阻病例分享、病例分析及病例总结
肠梗阻病例分享、病例分析及病例总结案例回顾患者，女，67岁，因腹痛、腹胀、肛门停止排气排便5天，以第一诊断急性肠梗阻于21：00急诊入ICU。
入科后晚班护士遵医嘱留置胃管并接负压引流瓶予胃肠减压，瓶内随即引出了墨绿色胃液200ml。
早晨7：00左右，患者口腔内可见墨绿色的胃内容物，年资较高的护士小谢询问小刘是否检查并抽吸胃管，小刘很是疑惑，胃肠减压管引流出了墨绿色胃液200ml，难道胃肠减压没效吗？原来交接班时，见胃管妥善固定，负压引流瓶内及胃管内均有墨绿色胃液，就一直认为胃肠减压是有效的。
首先检查患者腹部情况，见患者仍腹部膨隆；询问患者仍感腹胀、腹痛；接着用20毫升注射器抽吸胃管，顺利地抽出墨绿色胃液400ml；再次调整胃管位置，胃管深插入近10厘米，置入深度约60厘米，再次用20毫升注射器抽出墨绿色胃液近200毫升；接下来断断续续抽出还未完全消化的酸菜叶子及火龙果仔，反复堵塞20毫升注射器。
大约40分钟的抽吸，又间断抽出约300毫升墨绿色胃内容物，期间20毫升注射器反复被堵。
事实抽出近900ml胃内容物，再次询问患者，患者自觉腹胀明显减轻。
案例分析针对该案例，临床上很多护士以为给患者留置胃管，接个负压引流球就为患者做到胃肠减压，尤其还引流出来胃内容物就更是以为胃肠减压有效。
经验总结在临床上，治疗肠梗阻主要方法之一就是胃肠减压。
研究结果表明，合理有效的胃肠减压可以使交感神经和副交感神经的兴奋性明显降低，促进胃肠蠕动，从而达到使腹胀症状降低的目的。
体会和教训有以下方面：1、要重视患者的主诉。
要询问患者通过胃肠减压后，腹胀是否减轻，若没有减轻，需要寻找症结。
2、重视胃肠减压的交接班。
交接班时，接班护士最好用注射器抽吸胃管，若抽吸不畅，注意改变患者的体位，再次抽吸；注意交接负压引流瓶内的液体量，保持引流瓶内的负压，建议每两小时评估一次，若交接后两小时，瓶内液体量不变，需要再次检查引流是否通畅。
3、重视胃管深度的调整。
小儿肠梗阻病历
小儿肠梗阻病历一、病历概述病历编号: XXXXXX患儿尊称: 小明性别: 男芳龄: 3岁主诉: 腹痛、呕吐、便秘门诊日期: XXXX年XX月XX日二、病史回顾小明是一个3岁的男孩，过去健康状况良好。
在上周开始，他突然开始出现腹痛、呕吐和便秘症状。
小明的家长观察到，他的腹痛伴有腹部胀气感。
小明的食欲也明显减少，而且最近几天没有正常排便。
由于症状的持续和加重，小明的家人决定带他到医院寻求专业的帮助。
三、既往病史小明的既往病史中并无相关疾病或手术记录。
他以前没有出现过与本次症状类似的问题。
四、家族病史在小明的家族病史中，没有与小儿肠梗阻相关的疾病。
五、检查结果1. 体格检查：- 体温：正常- 脉搏：正常- 呼吸：正常- 血压：正常- 腹部触诊：腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音减弱2. 实验室检查：- 血常规：白细胞计数正常- 尿液分析：正常- 血生化：无明显异常3. 影像学检查：- 腹部X线：显示小儿肠梗阻的征象，如肠气水平和扩张六、初步诊断结合小明的病史和检查结果，初步诊断为小儿肠梗阻。
七、讨论及治疗方案1. 小儿肠梗阻概述：小儿肠梗阻是指婴幼儿和幼儿肠道被机械性阻塞，影响正常的消化和排便功能。
它可以由多种原因引起，包括先天性畸形、炎症、肿瘤等。
过度积食、异物堵塞或肠道扭转也可导致肠梗阻。
2. 病情分析：在小明的情况中，根据其症状和体格检查结果，可以连想到小儿肠梗阻。
腹痛、呕吐和便秘是小儿肠梗阻的常见症状。
体格检查中，肠鸣音减弱，腹部膨隆和压痛明显，与小儿肠梗阻的体征相符。
腹部X 线进一步确认了小明患有小儿肠梗阻的诊断。
3. 治疗方案：- 保守治疗：对于无严重病理性改变的患儿，保守治疗可能是一种有效的选择。
这包括给予患儿静脉输液以维持水电解负平衡，同时使用吸气和鼓气等物理疗法以促进肠道蠕动和排气。
根据具体病情还可选用口服轻泻剂。
- 外科手术：如果保守治疗无效或患儿出现严重情况，如坏死或穿孔等并发症的迹象，手术可能是必要的。
不完全性肠梗阻的-护理查房
5.保持大便通畅,必要时开塞露灌肠。
6.皮肤护理：防红臀及压疮，勤翻身，氧化锌外涂。
7.纠正水、电解质絮乱和酸碱平衡 基本溶液为葡萄糖、等渗盐水，输液 所需的种类和量根据呕吐情况、胃肠减压量、缺水体征、尿量、并结合 血清钠、钾、合血气结果而定。
8.14 体温最高38.7 ℃ ，腹胀较前好转， 持续禁食、胃肠减压，通便，引流出带咖啡渣样黄绿色
胃内容约18ml,腹胀减轻，排黄色稀便2次,无血丝粘液，予以苯巴比妥肌注，头孢他啶抗感染补液 ,20:18血糖Q4h，经皮胆红素： 13.1-13.5-14mg/dl 外科会诊：诊断：1.呕吐、腹胀查因：1.消化不良？2.肠梗阻待排3.肠旋转不良？2.新生儿高胆红素 血症
8.防止感染和毒血症 暖箱：隔离保暖，易观察病情， 应用抗生素可 防治细菌感染，减少毒素产生。
小结思考
1.呕吐，腹泻入院，是否应都记24小时出入量，尤其是 24尿量
2.缓解腹胀除行胃肠减压外，我们是否应热敷或按摩腹 部
3.禁食是否应血糖监测？ 4.稀释奶（1：1）怎么配置？
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一例不完全性肠梗阻病人的 护理查房
2017.8.28
主要内容
1.病例介绍 2.相关知识 3.护理诊断 4.护理措施
病例介绍
患儿李泊霖，男，10天，因“呕吐、腹胀1天”门诊以“新生儿黄疸、腹 泻病
”于2017年8月13日17:03由门诊抱送入院。 入院诊断：1.呕吐、腹胀查因：喂养不当？新生儿坏死性小肠结肠炎？2. 新生儿高胆红素血症 既往史： 生后因“新生儿高胆红素血症、代谢性酸中毒、新生儿产瘤” 在我科住院，5天前患儿好转出院，出院后母乳喂养，昨日患儿开始呕吐， 呕吐共7次左右，呕吐物为胃内容物，无粪便及胆汁。 入院查体：T37，HR 124次/分，R36次/分，神志清，精神可，全身皮肤中 度黄染，颈部可见少许皮疹，皮肤弹性可，巩膜黄染，双瞳孔等大等圆， 腹膨隆，未见胃肠型，腹壁无红肿，肠鸣音减弱，脐带未脱落，脐干洁， 肌张力正常，双侧阴囊肿胀，透光实验（+）
肠梗阻护理查房记录范文
肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]主持人：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]参加人员：[列出参加查房的护士名字]一、病例介绍。
责任护士：咱今天查房的这个患者是个挺典型的肠梗阻患者。
患者[患者姓名]，男性，[X]岁，是因为腹痛、腹胀、呕吐，还没有放屁排便，大概持续了[X]小时后被送来咱们医院的。
入院的时候，那肚子鼓得像个小皮球似的，表情特别痛苦。
经过检查呢，腹部平片显示有气液平面，确诊是肠梗阻。
他之前啊，有过腹部手术史，这可能就是肠梗阻的一个诱发因素。
二、护理评估。
# （一）身体状况。
护士A：我来补充一下身体评估方面的情况。
现在患者生命体征还算平稳，体温[具体体温]，血压[血压数值]，心率[心率数值]，呼吸[呼吸数值]。
不过呢，他的腹部还是很胀，肠鸣音比较弱，就像在肚子里“打瞌睡”一样，不怎么活跃。
# （二）心理状况。
护士B：这个患者心理压力可不小啊。
他一直担心自己这个病治不好，会不会又要开刀啥的。
从进来到现在，总是愁眉苦脸的，问我们好多问题，像“我这病多久能好啊”“会不会有啥后遗症啊”。
三、护理诊断。
# （一）疼痛：与肠内容物不能正常运行有关。
护士C：这患者疼得可真让人心疼。
他的疼痛主要是那种阵发性的绞痛，疼起来的时候直冒冷汗。
咱们得想办法帮他减轻疼痛。
# （二）体液不足：与呕吐有关。
护士D：他呕吐得还挺厉害的，这样就丢失了不少体液。
你看他嘴唇都有点干干的，皮肤弹性也没有之前好了，就像一个泄了气的气球，皱巴巴的。
# （三）潜在并发症：肠坏死、感染性休克。
护士长：这个并发症可不能小瞧。
一旦肠道的血液供应被切断，肠坏死就可能发生，紧接着就可能引发感染性休克，那可就是大麻烦了。
就像多米诺骨牌一样，一个倒了，后面就跟着倒一片。
四、护理措施。
# （一）减轻疼痛。
责任护士：为了减轻患者的疼痛，我们采取了好多办法呢。
首先是让患者取半卧位，这样能减轻腹部的张力，就像给肚子松松绑一样。
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肠梗阻病人的护理病案分析
患者：王小吉，女，67岁，因“腹胀痛，肛门停止排便排气4天”入院。患者
于2年前行胃部分切除术，术后一年内偶有腹痛，近一年疼痛次数增多，口服一
些顺气药好转。4天前无明显诱因再次腹痛，时轻时重，在当地卫生院治疗不见
好转，肛门未排气排便，无恶心及腹胀。入院时查体：心肺未见明显异常，腹部
略膨隆，未见明显肠型及胃蠕动波，肝脾肋缘下未触及，脐周及上腹部压痛，无
腹肌紧张，叩诊呈鼓音，未叩及移动性浊音，听诊：脐周闻及高调肠鸣音，腹部
平片提示：上腹部有液平面，提示肠梗阻，X线征象。腹部B超提示：腹内有少
量积液，声像图，肝胆脾胰双肾目前未见异常声像图。血常规提示：血白细胞
WBC：17.5*10/9/L.病程中患者精神尚可，饮食，睡眠欠佳，小便正常，大便未解，
门诊以“肠梗阻”收入院。入院后禁饮食，抗生素治疗，静脉补液，纠正水电解
质紊乱等治疗，目前患者未排便排气，仍有腹痛。
一 肠梗阻等原因：
1）肠管外受压引起：1.粘连与粘连带压迫，粘连可引起肠折叠
扭转而造成梗阻。先天性粘连带多见于小儿；腹部手术或腹内炎症产
生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎
症史 2.嵌顿疝 3.肠扭转所致 4.肠外肿瘤块压迫
（2）肠管本身的原因如：1.先天性狭窄和闭孔畸形2.炎症肿瘤吻
合手术及其他因素所致的狭窄3.肠套叠在成人较少见，多因息肉或其
他肠管病变引起
（3）肠腔内原因如：成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻。巨大胆
石通过胆囊或胆总管进入肠腔，产生胆石性肠梗阻。 引起该患者肠
梗阻的原因可能有：（1）粘连与粘连带压迫。粘连可引起肠折叠扭转
而造成梗阻，（2）肠外肿瘤或包块压迫。
二 治疗原则：
（1）纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调。
（2）禁饮禁食，持续胃肠减压。
（3）控制感染和毒血症
（4）解除梗阻恢复肠道功能
（5）中医，中药应用：中药汤剂100ml胃管注入，注入后夹管
30分钟，每天2次，维生素B1注射液双侧足三里穴位注射；
（6）油类应用：可用石蜡油，生豆油或菜油30~50ml分次口
服或由胃肠减压管注入；
（7）保守治疗无效，行手术治疗；
三 护理诊断：
（1） 舒适的改变腹胀、腹痛、恶心：与肠内容物不能正
常运行有关；
（2） 焦虑：与疾病、疼痛有关；
（3） 体液不足：与肠内或体腔积液，禁食，胃肠减压等
因素有关；
（4） 潜在并发症：肠坏死，急性弥漫性腹膜炎，水电解
质及酸碱平衡紊乱；
四 护理措施：
（1）心理护理：因病程长，疾病反复发作，病人出现焦虑、恐
惧、悲伤等不良情绪，掌握病人的心理状态，了解其心理需求，以关
心体贴、热情、和蔼的态度讲解疾病的有关知识，采用移情相制疗法，
解除患者的思想顾虑，增强治疗信心；
（2）肠梗阻病人禁饮禁食并静脉输液，纠正水、电解质紊
乱及酸碱失衡，必要时输血，血浆加强营养支持治疗。遵医嘱使用抗
生素，减少毒素吸收，减轻中毒症状；
（3）胃肠减压以减轻腹痛，腹胀。注意妥善固定，保持胃
肠减压管通畅，观察胃液的性质、颜色、量，判断梗阻的部位、程度，
观察并准确记录胃液量以作为补液的参考，保持出入量平衡；
（4）生命体征平稳取半卧位，减轻疼痛，有利于呼吸；
（5）患者腹痛剧烈时可使用阿托品类解痉药物，禁用吗啡类
药物，防止掩盖病情而延误治疗；
（6）严密观察患者生命体征及腹痛，腹胀，腹部体征和全身
状况；
（7）加强基础护理，保持口腔清洁；
五 健康指导：
（1）保持情绪稳定，身心愉快；
（2）注意劳逸结合，适当运动；
（3）饮食清淡易消化，多吃新鲜蔬菜、水果，少食产气类食物；
(4)保持大便通畅，老年及肠功能不全，有便秘现象者应及时给
予舒缓剂，必要时灌肠以协助排便；
（5）如出现腹痛，腹胀等不适时及时就诊。