一例肠梗阻患者的护理查房
肠梗阻病人的术后护理查房
肠梗阻病人的术后护理查房一、查房目的本次查房主要目的是了解肠梗阻病人术后恢复情况，观察术后并发症的发生，并对术后护理工作进行评估和改进。
通过查房，确保病人术后生活质量，促进病人尽快康复。
二、查房时间2023年2月24日上午9:00-10:00三、查房人员1. 查房组长：主管医生张三2. 查房成员：护士长李四、责任护士王五、实生赵六四、查房内容1. 病人一般情况- 病人姓名：王某某- 年龄：56岁- 性别：男- 诊断：粘连性肠梗阻- 手术日期：2023年2月10日2. 术后恢复情况- 观察病人术后饮食恢复情况，了解进食量、营养状况。
- 检查病人术后活动能力，观察是否出现肢体功能障碍。
- 评估病人术后心理状态，了解病人对术后生活的适应程度。
3. 术后并发症观察- 观察病人是否出现切口感染、裂开等并发症。
- 观察病人是否出现吻合口漏、肠梗阻再次发生等并发症。
- 观察病人是否出现肺部感染、泌尿系统感染等并发症。
4. 术后护理措施执行情况- 检查病人术后伤口护理情况，包括伤口清洁、换药等。
- 检查病人术后引流管护理情况，包括引流管通畅、固定等。
- 检查病人术后生活护理情况，包括饮食、卫生、休息等。
5. 护理问题及改进措施- 针对病人术后恢复过程中出现的问题，如营养不良、肢体功能障碍等，制定相应的护理措施。
- 针对术后并发症，如切口感染、吻合口漏等，制定预防措施。
- 针对病人术后心理问题，如焦虑、抑郁等，开展心理疏导。
五、查房结论1. 病人术后恢复情况良好，饮食逐渐恢复，活动能力良好。
2. 术后未出现明显并发症，需继续观察。
3. 术后护理措施执行到位，需加强伤口护理和生活护理。
4. 针对病人术后恢复过程中出现的问题，制定相应的护理措施，并关注病人心理状况。
六、查房记录1. 查房组长：张三2. 查房成员：李四、王五、赵六3. 查房时间：2023年2月24日上午9:00-10:004. 查房地点：外科病房5. 查房内容：详见上文6. 查房结论：详见上文注：本查房记录由赵六整理，于2023年2月24日上午10:00提交。
粘连性肠梗阻护理查房记录范文
粘连性肠梗阻护理查房记录范文时间：2024年8月10日患者：XX，女性，75岁住院天数：5天入院诊断：粘连性肠梗阻主治医师：XX查房记录：08月10日上午，我作为主治医师进行了对患者XX的查房，现将查房情况记录如下：一、患者病情观察：1.一般情况：患者神色平静，精神状况较好，无明显不适表现，与前一天相比，整体状况有所好转。
2.体温：36.8℃，体温正常。
3.脉搏：88次/分，节律规整，无明显异常。
4.呼吸：20次/分，呼吸平稳。
5. 血压：130/80mmHg，血压处于正常范围。
6.饮食情况：经过管饲，饮食情况良好。
二、体格检查：1.皮肤：患者皮肤无明显异常，无黄疸、苍白等表现。
2.粘膜：口腔粘膜湿润，颜色正常。
3.心肺听诊：心率齐，心音清晰，肺呼吸音清晰。
4.腹部触诊：腹部柔软，无明显压痛，无腹胀。
5.术后伤口：伤口愈合良好，无红肿、渗液等异常。
三、辅助检查：1.血常规检查：白细胞计数10.2×109/L，中性粒细胞占81%，红细胞计数4.2×1012/L，血红蛋白118g/L，血小板计数180×109/L，检查结果基本正常。
2.CT腹部平扫：显示肠粘连形成，未见明显肠梗阻表现。
四、治疗情况：1.持续护理：患者需继续卧床休息，保持呼吸道通畅，翻身和换位。
2.营养支持：继续进行肠内外营养支持，监测饮食摄入量和营养指标变化。
3.引流护理：维持引流通畅，每日观察引流液颜色和量。
4.结肠造口护理：定期更换造口袋，保持口周皮肤清洁，观察造口是否有渗液、红肿等异常。
5.维持水电解质平衡：监测血糖、血压、电解质、酸碱平衡等指标，及时纠正异常。
6.评估疼痛管理：定期进行疼痛评估，根据患者疼痛情况给予适当的镇痛措施。
7.心理护理：与患者进行交流，关注其情绪变化，提供必要的心理支持。
五、其他措施：1.防治并发症：持续观察患者病情变化，注意预防并发症的发生，如腹腔感染、尿路感染等。
2.家属教育：与患者家属交流，向其详细介绍患者病情和治疗情况，教育其如何进行术后护理和饮食调理，提醒注意患者康复过程中的饮食安排和避免过度用力。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房在医院的病房里，肠梗阻是个让人心烦意乱的病症。
患者常常因为腹痛、腹胀等不适而显得焦虑不安，而护理人员的职责，就是在这个时候给予他们最大的关怀与支持。
在一次护理查房中，我深刻体会到，肠梗阻不仅仅是生理上的问题，更是心理上的挑战。
一、病情观察1.1 了解病史每位患者都有自己独特的病史。
我们在查房时，首先要详细询问他们的症状，比如腹痛的部位、性质、持续时间等。
小张是个二十多岁的年轻人，因为食用不易消化的食物而引发肠梗阻。
他眉头紧锁，满脸痛苦。
经过询问，我们得知他几天前就感到腹部不适，但因为忙于工作一直拖着没去看医生。
这种情形在年轻患者中很常见，他们往往忽视身体的警报。
1.2 体格检查体格检查是护理查房的重中之重。
我们仔细观察小张的腹部，发现他有明显的腹胀和压痛。
听诊时，肠鸣音几乎听不到，这让我们更加担心。
我们立即记录这些重要信息，帮助医生制定后续的治疗方案。
每一个细节都可能是患者康复的关键。
二、心理支持2.1 沟通交流面对如此痛苦的患者，沟通显得尤为重要。
我们不仅要告诉小张即将进行的治疗，还要倾听他的担忧。
小张因为腹痛而感到无助，甚至有些害怕手术。
于是，我轻声告诉他：“我们会尽全力帮助你，你并不是一个人在战斗。
”这样的交流不仅能缓解他的焦虑，还能增进医患之间的信任。
2.2 情感支持除了语言上的支持，情感上的关怀同样不可忽视。
在查房期间，我注意到小张的家人一直在一旁陪伴着他，目光中流露出关切与焦虑。
我们让他们也参与进来，给予小张更多的鼓励。
看着他们握着彼此的手，心里觉得特别温暖。
家庭的支持能在很大程度上帮助患者度过难关。
2.3 信息提供对于肠梗阻的治疗，患者和家属往往对手术充满恐惧。
我们详细解释了手术的必要性和可能的风险，帮助他们更好地理解病情和治疗过程。
这种信息的透明化，有助于缓解他们的恐惧感。
三、护理干预3.1 术前准备在决定手术后，护士的工作并没有结束。
术前的准备工作同样重要。
我们要确保小张在手术前保持空腹，给予他充足的水分和电解质的补充。
肠梗阻患者护理查房
和担忧。
康复期指导
03
针对患者康复期的注意事项和可能出现的问题，给予相应的指
导和建议。
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肠梗阻患者心理护理策略
了解患者心理需求
评估患者情绪状态
通过与患者交流，观察其表情、语气和肢体语言，了解患者 的情绪状态，判断是否存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
倾听患者主诉
耐心倾听患者对疾病的感受、担忧和需求，鼓励患者表达内 心想法，以便更好地了解患者的心理需求。
临床表现与分型
临床表现
患者主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、 停止排便排气等症状。腹痛呈阵发性 绞痛，腹胀明显，呕吐物为胃内容物 ，有时含有胆汁。
分型
根据肠梗阻的部位和性质，可分为机 械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性 肠梗阻。本例患者为机械性肠梗阻。
治疗方案及手术情况
治疗方案
对于机械性肠梗阻，一般采用手术治疗。本例患者经过术前准备，接受了肠梗 阻切除手术。
手术情况
手术过程顺利，术中发现肠管扩张明显，局部有粘连。经过切除病变肠段、肠 吻合等步骤，成功解除了梗阻。
护理措施及效果评估
护理措施
术后给予患者心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉输液等护理措施，密切观察患者 病情变化。同时指导患者进行早期床上活动，促进肠功能恢复。
效果评估
经过精心护理，患者术后恢复良好，腹痛、腹胀等症状逐渐缓解，排便排气恢复 正常。术后一周复查腹部X线平片显示肠管形态正常，无梗阻征象。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和医嘱，给予合理的饮食建议，逐步过渡到正常饮食 。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
解答患者和家属疑问
疾病知识普及
肠梗阻患者的护理查房
一例肠梗阻患者的护理查房储容容一、病史简介1、女性，72岁，农民。
反复咳喘数年，再发伴上腹疼痛2天，多为进食后出现，呈进行性加重，嗳气，咳黄色粘液痰，量多，伴颜面浮肿，多汗。
无发热，无呕吐，无腹泻，无肢体浮肿，门诊收住。
2、体检：BP 120/80MMHG, 神志清，精神萎，呼吸急促，扶入病房，查体合作，问答切题，全身皮肤潮湿多汗，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅正常，口唇微绀，颈软，颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音粗，HR 86次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未及，剑突下压痛（+），双下肢无浮肿，NS（-）。
3、于4月14腹部ct示肠梗阻。
汪益玲二、肠梗阻的概念肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。
当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。
肠梗阻是常见的急腹症之一。
刘爱华三、症状体征1.症状急性肠梗阻有4个主要症状：(1)腹痛：为阵发性绞痛。
空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。
肠鸣音呈高调。
有时可闻气过水声。
麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切。
每次绞痛可持续数秒到数分钟。
如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
(2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。
呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物。
高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁。
中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长，分解肠内容物所致。
(3)腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。
绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。
一例肠梗阻患者的护理查房PPT课件
肠梗阻的非手术护理措施
（1）饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进 少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进 半流食。 （2）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好 减压期间相关护理。 （3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓 解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。 （4）液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入 液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。 （5）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸 收，减轻中毒症状。 （6）病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠 梗阻的体征。
直肠给药的优点
一、经下腔静脉进入体循环，作用于全身，不受生理结 构、女性生理周期限制。 二、不经过上消化道，可避免胃酸和酶对药物的影响， 同时也避免了对胃肠的刺激。 三、50%药物避免了肝脏首过作用，减低了对肝脏的副 作用。 Байду номын сангаас、药物透过直肠粘膜、肠壁，毛细血管直接作用于盆 腔，比口服药生物利用度高，同样剂量的药物直肠给药的 作用大于口服药物的作用。 据研究，中药保留灌肠在吸收速度、显效速度上比丸、片、 栓、汤剂均快，达峰浓度高，达峰时间短。
健康教育
1 注意饮食有节，不暴饮暴食，多吃易消化的 食物，进食后不做剧烈运动。 2 保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘 现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排 便。 3 有腹痛等不适，及时前来医院就诊。
肠梗阻相关知识
肠梗阻（intestinal obstruction,ileus）指肠内容物在肠道中通 过受阻。通俗地讲就是肠道不通畅。 这里肠道通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠、 降结肠、乙状结肠）。 急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，在急诊室可经常遇到。 由于种种原因，死亡率仍较高，约为5%~10%；若再发生肠绞 窄，死亡率可上升到10%~20%。 肠梗阻为常见急腹症，可因多种因素引起,起病初，梗阻肠段先 有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环 障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症,休克、死亡。 当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治 愈。
外科肠梗阻病人的护理查房
外科肠梗阻病人的护理查房之巴公井开创作时间：七月二十九日一、介绍病情及有关治疗（一）普通资料患者郑洪曦,男,50 岁,因“腹痛腹泻、呕吐 3 天”于 112 入我院内2 科.因腹部平片示：高位小肠梗阻,于 113 经会诊转入我科,现已住院 10 天.患者本次入院前 3 天,因进食不洁饮食后呈现中上腹疼痛,以胀痛为主,口干、口渴,伴呕吐,约 23 次,呕吐物为黄绿色酸馊腐臭胃内容物,腹泻 35 次,粪质清稀,泻后痛减,无脓血便,进食少量流质饮食,小便正常,夜休差.经治疗后,于 11320：30 排黄色水样年夜便约 30ml,偶有恶心,无呕吐,腹痛腹胀较前无明显缓和.于115 诉腹痛腹胀较前缓和,无恶心呕吐.于 1179:00 革除胃管,拔管后未诉特殊不适.现患者暂禁食,未诉腹痛腹胀,无恶心呕吐,肛门已排气排便.医嘱予继续抑酸护胃、抗炎抗渗出、补液、维持水电解质、酸碱平衡、对症支持等治疗.（二）入院查体入院查体： T：36.0℃P：118 次/分R：22 次/分BP：125/75mmHg 双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音；心界不年夜,心率118 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.腹部膨隆,无腹壁静脉曲张及胃形、肠形,剑突下轻压痛,无反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未及,莫菲氏征（－）,麦氏征（）,移动性浊音（）,肠鸣音削弱.双下肢肌力及肌张力正常,病理反射未引出,双下肢无水肿.舌红,苔白腻,脉滑.（三）既往史六个月前有“左手骨折”外伤史,否认“高血压、糖尿病,冠心病”等病史,否认“乙肝、结核、伤寒”等沾染病史；否认“手术”史,否认“精神疾患、输血”史,否认药品及食物过敏史,防止接种史不详.（四）辅助检查：入院后完善有关检查：血惯例示：N%：70.8%,c 反映卵白：86mg/l,肝肾功、电解质、血脂、血糖、淀粉酶示：总胆红素： 30.2umol/l,直接胆红素： 11.8umol/l,GLU：11.44mmol/l,甘油三脂：2.69mmol/l,总胆固醇：5.82mmol/l,尿素： 9.73umol/l,肌酐： 150.8umol/l,胸片未见异常,腹部平片示：高位小肠梗阻.于 114 复查 CT 示小肠不全梗阻.于 115 复查肝肾功正常.于 118 腹部平片示：梗阻较前明显好转,中上腹仍可见少量液气平.（五）中医辨证中医诊疗：腹痛食滞肠胃西医诊疗：1、急性肠梗阻辨病辨证根据：食滞胃肠证是指由于饮食停滞胃肠,以脘腹胀满疼痛,呕泻酸馊腐臭为主症的证候.亦称食滞胃脘证.患者因饮食不节,暴饮暴食,或因素体胃气虚弱,稍有饮食失慎即可成滞.本证以脘腹胀满疼痛,呕吐酸腐食臭为审证要点.（六）诊疗计划主动完善有关检查,进一步理解病情,外科护理惯例,一级护理,禁食、水,继续心电、血氧饱和度监测,监测血糖 Q4h,予以抗感染、抑酸护胃、抗炎抗渗出、止痛、补液、维持水电解质、酸碱平衡、对症支持等治疗,继续胃肠减,需要时手术治疗或转上级医院进一步诊治.二、护理评定1、病史：否认家族内遗传性疾病病史.否认“高血压、糖尿病,冠心病”等病史.2、生命体征：T：36.0℃ P：118 次/分R：22 次/分BP：125/75mmHg3、四诊内容：患者神清,精神欠佳；舌红,苔白腻,脉滑；腹稍胀,未见胃型及肠型,无蠕动波,中上腹压痛明显,无反跳痛,无腹肌紧张,诉中上腹胀满不适,口干、口渴,伴呕吐,约 23 次,呕吐物为黄绿色酸腐食臭胃内容物,腹泻 35 次,粪质清稀,泻后痛减,,小便正常,年夜便未解,肛门排气正常.4、社会心理：患者焦虑,对本病知识理解甚少.生活能自理,家庭和睦,经济状况普通.三、护理诊疗1.疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍,肠蠕动增强有关.2.焦虑：与知识缺少、担忧疾病预后有关3.体液缺少：与胃肠减压、呕吐失液有关4 舒适的变化：与需长时间留置胃管、意外脱管后插管有关5.潜在并发症：电解质酸碱失衡四、护理方法（1）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀.坚持减压畅通,做好减压期间有关护理,给与口腔护理.（2）解痉、止痛：纯真性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓和疼痛,禁用吗啡类止痛药,以免掩盖病情而延误诊疗.（3）推拿或中药封包法；若为不全性肠梗阻时,可适宜顺时针轻柔推拿腹部,并遵医嘱配合应用中药封包法缓和腹痛腹胀.(1)医护人员做好入院介绍及健康教育,态度和蔼可亲,拉近与患者的距离,建立信任感.（2）向病人解释该病治疗的办法及意义,介绍疾病胜利案例等帮手其克服恐惧及焦虑心理, 激励病人及家眷配合治疗.（1）确保液体的弥补,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的方法.要确保液体量的弥补,输液过程中应严密观察和精确统计收支液体的量.（2）观察有无眼眶凹陷及皮肤弹性差等脱水症状,观察统计呕吐次数、量、及性状.如有异常及时陈说医生处置.4 舒适的变化（1）做各项把持前耐心向患者解释,已获得患者的配合,从而减轻因把持失误给患者造成痛苦.（2）妥善固定胃管,避免因管道脱落重复插管增加患者不适：如鼻部用工字型胶布固定、面部用蝴蝶式固定法、引流器用袋子悬挂于衣扣等；（3）取低半卧位,减轻腹肌紧张,利于患者呼吸.根据舒适度准时更换卧位.（4）口腔护理：病人多日禁食,唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,护理人员应选择适宜的口腔护理溶液,及时进行口腔护理,防止和减少口腔细菌的滋生.(1).对的统计 24 小时出人量及丈量体重变动,及时弥补水和电解质.(2).遵医嘱及时收集血标本,复查肝肾功、电解质.亲密观察病情变动,准时监测血压、脉搏、呼吸、神志的化.(3) 遵医嘱使用抗生素,防治感染和毒血症.五、护理评价通过治疗与护理,患者无恶心呕吐、无腹痛腹胀、肛门已排气排便；情绪稳定,能主动配合治疗；无并发症、水电解质维持在正常水平.六、健康指导1.少食安慰性强的辛辣食物,宜食营养丰富、高维生素、易消化吸取的食物；重复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物,避免暴饮暴食,饭后忌激烈活动.2.便秘者应注意通过调节饮食、腹部推拿等办法坚持年夜便畅通,无效者可适宜予以口服缓泻剂,避免用力排便.3.注意饮食及个人卫生,不吃不洁食物,饭前、便后洗手.坚持心情愉悦,每天进行适量体育熬炼.4.加强自我监测,若呈现腹痛、腹胀、呕吐等不适,及时就诊. 七本病讨论统计（或则是护士长提问环节）1、判断胃管在胃内的办法：(1).将胃管拔出一定深度后,可用无菌注射器接于胃管末端回抽, 看与否可抽出胃液.(2).将胃管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中,看有无气泡溢出.（3）.用无菌注射器注入 10～20ml 空气于胃管内,将听诊器放在病人上腹部,听有无气过水声.2、患者呕吐时如何护理？呕吐是做起或头偏向一侧,及时去除口腔内呕吐物,以免误吸引发吸入性肺炎或窒息.呕吐后予以漱口,坚持口腔清洁.观察和统计呕吐物颜色、性状和量.3、肠梗阻病人何时进食？(1)肠梗阻时需禁食,禁食期间通过静脉输液弥补营养.(2)若梗阻解除,病人开始排气排便,拔管当天可每隔 1～2 小时饮水 20～30ml；第 2 日喝米汤 50～80ml,每 2 小时一次,每日 6～7次；第 3 日改善流食（忌牛奶、豆乳和甜食）,每次 100～150ml,以藕粉、蛋汤、肉汤为宜,每日 6～7 次；第 4 日可增加稀粥；1周后改半流食,如蛋羹、面片（能够喝牛奶）,每日 5～6 餐；2 周后可吃软饭,忌生硬、油炸及安慰性食物（酒、辛辣食物）,每日5～6 餐,直至完全恢复.4、如何防止肠梗阻的发生？根据肠梗阻发生的因素,有针对性采用某些防止, 可有效的避免,减少肠梗阻的发生. 对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻. 加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯,防止和治疗肠蛔病. 腹部年夜手术后及腹膜炎患者应较好的胃肠减压, 手术把持要轻柔,极力减轻或避免腹腔感染. 早期发现和治疗肠道肿瘤. 腹部手术后早期活动.八肠梗阻有关的理论知识（一）肠梗阻界说肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行.当肠内容物通过受阻时,则可发生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状,严重者可招致肠壁血供障碍,继而发生肠坏死,如不主动治疗,可招致死亡.肠梗阻是罕见的急腹症之一.（二）肠梗阻的分类1、按病因分为三类：(1) 机械性肠梗阻：多个因素引发肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致.重要因素有三：肠腔梗塞；肠管受压；肠壁病变(2)动力性肠梗阻：肠壁自己无病变,神经反射或毒素安慰引发肠壁肌肉功效紊乱,致肠内容物不能正常运行.可分为麻痹性和痉挛性两类. (3)血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍.继而发生肠麻痹,而使肠内容物不能运行./2、按有无血运障碍分为二类纯真性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻,无肠管血运障碍.绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后,陪伴肠管血运障碍.3、其它分类按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻按梗阻水平分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻按发展快慢：急性肠梗:慢性肠梗阻.（三）肠梗阻的临床暗示 1、呕吐肠梗阻的早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液;普通认为,梗阻部位越高,呕吐呈现越早、越频繁.而低位梗阻和结肠梗阻,呕吐呈现迟而少;吐出物可呈粪样.2、腹痛机械性肠梗阻暗示为腹部阵发性绞痛,这是由于要克服梗阻,肠管蠕动加剧所引发的,腹痛发作时可陪伴肠鸣.如果腹痛的间歇期不竭缩短,甚至成为继续性腹痛,可能是绞窄性肠梗阻的暗示.3、腹胀梗阻时因肠管扩张而引发腹胀.腹胀水平因梗阻与否完全及梗阻部位而异.梗阻越完全,部位越低,腹胀越明显；有时梗阻虽完全,但由于肠管贮存功效丧失,呕叶早而频繁,亦可不呈现腹胀；若不注意这一状况,可招致漏诊、误诊.闭拌型肠梗阻常暗示出分歧毛病称性腹部膨胀,有时可在该处扪到扩张的肠管.4、肛门停止排气排便完全性肠梗阻发生后,病人多不排气排便.但有少数病人在梗阻下列尚残存粪便和气体,仍可排出,故不能因此而否认肠梗阻的存在.体检普通呈急性痛苦面容,早期生命体征普通变动不年夜.晚期可呈现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等暗示. （四）肠梗阻的腹部体征1.腹部膨胀绞窄性肠梗阻常有分歧毛病称的局部膨胀,而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀.2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失,呈高调金属音性质3.肠型和蠕动波在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例,肠型和蠕动波特别明显.4.腹部压痛罕见于机械性肠梗阻,压痛伴肌紧张和反跳痛重要见于绞窄性肠梗阻,特别是并发腹膜炎时.5.腹块在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻,往往可触到对应的腹块;在闭袢性肠梗阻,有时可能触到有压痛的扩张肠段. （五）肠梗阻的辅助检查1.化验检查纯真性肠梗阻早期变动不明显,随着病情发展,由于失水和血液浓缩,白细胞计数、血红卵白和红细胞比容均可增高,尿比重也增高.查血气分析和血清 Na+、K+、Cl、尿素氮、肌酐的变动,可理解酸碱失衡、电解质紊乱和.肾功效的状况.如高位梗阻时,呕吐频繁,年夜量胃液丧失可（医学教育网收集整顿）呈现低钾、低氯与代谢性碱中毒；低位肠梗阻时,则可有电解质普遍减少与代谢性酸中毒；当有绞窄性肠梗阻或腹膜炎时,血象和血生化测定指标等变化明显.呕吐物和粪便检查,有年夜量红细胞或隐血阳性,应考虑肠管有血运障碍.2.X线检查普通在肠梗阻发生后 4～6 小时,X 线检查即显示出肠腔内有气体；立位、侧卧位透视或摄片,可见气胀肠袢和液平面.由于肠梗阻的部位分歧,X 线暗示也各有其特点空肠粘膜的环状皱襞在肠腔充气时呈鱼骨刺状；回肠扩张的肠袢多,可见阶梯状的液平面；腹腔胀气位于腹部周边,显示结肠袋形.钡灌肠可用于疑有结肠梗阻的病人,它可显示结肠楝阻的郁位与性质.但在小肠梗阻时忌用胃肠造影的办法,以免加重病情.时间：七月二十九日。
肠梗阻患者护理查房
护理诊断与措施
2.疼痛护理措施 • 评估疼痛程度：更好地了解患者的疼痛感受。
• 提供舒适环境：创建一个安静、舒适和私密的环境，减 少刺激和干扰，有助于缓解患者疼痛。
• 注意姿势和活动：协助患者调整体位，如侧卧位或半坐 位，以减轻肠梗阻引起的疼痛。避免剧烈活动或行动过 快，以防止疼痛加重。
护理诊断与措施
7.健康史 病人的年龄，有无感染，饮食不当、 过劳等诱因，既往有无腹部手术及外伤史、 克罗恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤等疾病。
宣教
• 易消化的食物： • 选择易消化、低脂、低纤维的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等， 以减轻胃肠道的负担。
05
个性化护理
个性化护理
➢ 1.对患者日常生活习惯、作息给予评 估建议。
护理诊断与措施
4.体液不足护理措施 • 监测患者的体液状况：生命体征、皮肤弹性和黏膜湿润 度等指标，及时发现和处理可能的体液不足。 • 补液治疗：合理选择补液方案。 • 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 输液的量和种类根据 呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值。 • 注意肠腔积液和胃肠减压：抽取积液，以缓解压力和恢 复肠道蠕动。
• 细心观察患者：包括观察患者的意识状态、皮肤颜色、 体温、脉搏、血压等指标。特别注意腹部的触诊和听诊。
护理诊断与措施
7.预防并发症--肠坏死、肠穿孔、肠粘连护理措施 • 给予适当抗生素治疗：根据医嘱，及时给予适当的抗生 素治疗， • 补液和营养支持：根据患者的液体和营养需要，给予适 当的静脉补液和营养支持。 • 防治感染：使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少 毒素的产生。
病例简介
患者信息
T：
36.5℃
P：
89次/分
R：
20次/分
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• 3 有腹痛等不适，及时前来医院就诊。
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肠梗阻相关知识
• 肠梗阻（intestinal obstruction,ileus）指肠内容物在肠道中 通过受阻。通俗地讲就是肠道不通畅。
• 这里肠道通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠 、降结肠、乙状结肠）。
• 直肠给药，指通过肛门将药物送入肠管，使药物通过 直肠粘膜吸收入血，以发挥局部治疗或全身治疗的作 用。
• 现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋 巴丛，直肠粘膜具有很强的吸收功能。直肠给药，药 物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收，治疗慢 性盆腔炎。
• 直肠给药是我国首创，远在汉代已有直肠给药的记载 ，现在已广泛用于临床。成人的直肠长度为15－20cm ，血液循环非常丰富，直肠虽不象小肠那样主动吸收 药物，但可以通过被动扩散吸收药物。
• 5 药物的酸碱度：过酸过碱都会损伤肠黏膜,导致肠 黏膜发炎、充血、水肿,影响药物的吸收,有条件的制 剂室在配制灌肠液时调整其pH 值在中性为宜。
• 6 肠道清洁度：在保留灌肠之前应嘱病人排空大便 。在灌肠前先用温开水进行常规清洁灌肠,从而使肠腔 在清洁状态下再行保留灌肠达到有效的治疗 目的。
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治疗措施
• 头孢吡肟，左氧氟沙星抗感染 • 沐舒坦化痰 • 法舒地尔改善微循环 • 测血糖q4h
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护理诊断
• 疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍 ，肠蠕动增强有关
• 体液不足：与禁食、呕吐造成血容量不足有关 • 潜在并发症：肠坏死、腹膜炎 • 自理能力丧失 • 焦虑 • 皮肤完整性受损
实验室检查
• 腹部B超：胆囊炎，胆囊结石，腹腔大量积气。 • 血常规：红细胞 4.16*10^12/L，血红蛋白
136g/L ，血小板 331*10^9/L，中性粒细胞 79.9%。 • CT：肠管扩张，积气，积液（结肠为主） • 尿常规：隐血+++，白细胞+++，胆红素+++。 • 血糖：6.2—14mmol/L。
• 当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治 愈。
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肠梗阻的非手术护理措施
•
（1）饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进
少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进
半流食。
•
（2）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好
减压期间相关护理。
•
（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓
• 据研究，中药保留灌肠在吸收速度、显效速度上比丸、片 、栓、汤剂均快，达峰浓度高，达峰时间短。
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直肠给药（灌肠）的注意事项
• 1 重视宣教：操作前让病人了解保留灌肠的目的、 方法、注意事项及灌肠时的感受,同时简洁明了地回答 病人的疑问,消除心中疑惑。
• 2 药液温度：应在37 ℃～38 ℃,低于34 ℃时肠蠕 动减弱,不利于药物充分吸收;高于直肠温度(37 ℃～ 37. 5 ℃) 3℃～4 ℃的灌肠液将会刺激已处于充血、 水肿、糜烂及溃疡的肠黏膜,引起排便反射。
• 有 II 型糖尿病史十余年； • 有脑梗死病史10余年；
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入院查体
•
09月24日入院：T36.4 P104次/分 R26
次/分 BP125/78mmHg
•
患者神志尚清，精神萎靡，腹部膨隆，面
色潮红，舌质淡，苔薄黄；
•
查体：腹部膨隆鼓胀明显，右侧肢体偏瘫
，右侧上下肢肌力0级，肌张力++。
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一例肠梗阻患者的护理查房
------李 亭 亭 2012-10-12
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一般情况及主诉
• 6床 陈某 女性 69岁 江苏南京人 已 婚
• 主诉： –腹胀伴大便未解1周，腹痛2天， –拟“便秘”“痰热内阻”，“肠梗阻”， “肺部感染”，“尿路感染”，“II 型糖 尿病”，“脑梗”
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既往史
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直肠给药的优点
• 一、经下腔静脉进入体循环，作用于全身，不受生理结 构、女性生理周期限制。
• 二、不经过上消化道，可避免胃酸和酶对药物的影响， 同时也避免了对胃肠的刺激。
• 三、50%药物避免了肝脏首过作用，减低了对肝脏的副作 用。
• 四、药物透过直肠粘膜、肠壁，毛细血管直接作用于盆 腔，比口服药生物利用度高，同样剂量的药物直肠给药的 作用大于口服药物的作用。
• 急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，在急诊室可经常遇到。 由于种种原因，死亡率仍较高，约为5%~10%；若再发生肠绞窄， 死亡率可上升到10%~20%。
• 肠梗阻为常见急腹症，可因多种因素引起,起病初，梗阻肠段先 有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环 障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症,休克、死亡。
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• 3 保留灌肠次数：保留灌肠次数也由疾病决定,一般 每日1 次～2 次,用于药物中毒,急、慢性肾功能衰竭 可8 h 或6 h灌肠1 次。
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直肠给药（灌肠）的注意事项
• 4 滴药速度：速度太快肠腔快速充盈直肠压力增高, 即引起排便反射;若速度太慢,加温后的药液温度难以 维持,应以每分钟25 滴～35 滴或60 滴为宜。
解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。
•
（4）液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入
液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。
•
（5）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸
收，减轻中毒症状。
•
（6）病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠
梗阻的体征。
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直肠给药
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护理措施
• 1、保持环境整洁干净，温湿度适宜，早晚开 窗通风，寒露节气，早晚注意保暖。
• 2、病情观察，严密观察排便及排气情况，观 察腹部膨隆情况。
• 3、做好皮肤护理，尤其灌肠后肛周皮肤情况 的观察。
• 4、检测血糖变化情况。
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健康教育
• 1 注意饮食有节，不暴饮暴食，多吃易消化的 食物，进食后不做剧烈运动。