危重病人各种管路
危重病人转运
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3、转运前准备---解释，护理记录单
解释转运目的和风险
填写《急诊病人转运交接单》
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4、转运前准备---科室联系
联系重症医学科，通知出发的时间和预计到 达的时间
电梯确认
确认转运路线，熟知转运途径中能够提 供抢救的科室
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5、转运前准备---转运急救箱
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表2：危重病人（成人）转运配置药物
选配药物
异丙肾上腺素 维拉帕米 美托洛尔 沙丁胺醇喷雾剂 甲基强的松龙 肝素 甘露醇 苯巴比妥 苯妥因钠 纳洛酮 神经肌肉阻滞剂（如司可林、罗库溴铵、维库溴铵） 麻醉性镇痛剂（如芬太尼） 镇静剂（如咪达唑仑、丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮）
经口气管插管接呼吸机辅助通气 左侧颈静脉置管 胃管 尿管 实验室检查 ICU会诊
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1、转运前准备---核对
核对病人住院手续和接受科室 住院证 腕带身份标识 病例
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2、转运前准备---病情评估
生命体征 意识状态 心理状态 各种管路
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但须立即外科手术干预的急危重症病人， 视病情与条件仍可积极转运
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谢谢聆听！
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确保原有的 治疗和监护
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10、到达目的科室
病人身份确认（腕带、病历、自身或家属确 认）
安全将病人搬运至病床 床旁交接（生命体征、各种管道、皮肤、用
药、物品、转运中情况） 和病房护士共同填写转运交接单
ICU管道安全管理制度
ICU管道安全管理制度一、ICU管道的种类和作用1. 静脉输液管道：用于输注生理盐水、葡萄糖、药物等液体，保持病人体内水电解质平衡和满足治疗需要。
2. 营养管道：用于营养液的输注，帮助危重病人维持营养平衡和促进康复。
3. 氧气管道：用于输送氧气，满足病人的呼吸需求。
4. 引流管道：用于排除体内积液（如胸腔积液、腹水等），保持病人的体液平衡。
5. 互联管道：用于连接监护设备，监测病人生命体征等数据。
以上五种管道在ICU工作中发挥着至关重要的作用，如果管理不当或出现故障，将会给病人带来严重的危害。
二、ICU管道安全管理制度的内容1. 管道使用规范：实施管道使用的标准化操作流程，明确每种管道的用途、使用方法和注意事项，防止因误操作导致的事故发生。
2. 管道检查与维护：定期对各种管道进行检查，确保其正常运转和安全性。
对于损坏或老化的管道及时更换，并保持清洁卫生。
3. 管道标识与归档：为不同种类的管道做出明显的标识，方便医护人员识别。
对管道的使用情况进行定期归档，记录管道更换、维修等情况。
4. 管道培训与考核：对ICU工作人员进行必要的管道使用培训，确保他们熟悉管道的使用方法和操作步骤。
定期进行考核，评估医护人员的操作水平。
5. 管道应急处理：建立管道故障应急处理方案，对常见故障如漏液、堵塞等情况进行应急处理，保证病人的安全。
6. 管道质量监控：建立管道质量监控机制，定期对管道的质量进行评估，及时发现问题并加以解决。
7. 管道安全记录：建立管道使用的安全记录，全面记录管道的使用情况，为日后的管理和评估提供数据支持。
以上是ICU管道安全管理制度的主要内容，通过健全的管道安全管理制度，可以有效提高ICU工作的效率和质量，保障病人的生命安全。
三、建立ICU管道安全管理制度的重要性1. 保障病人的生命安全：ICU病人病情多变，需要长时间的监护和治疗，管道安全直接影响到病人的治疗效果和生命安全。
2. 提高医护人员的工作效率：健全的管道安全管理制度可以规范医护人员的操作流程，减少误操作和事故的发生，提高工作效率。
危重症患者留置管路管理PPT课件
记录管路信息
详细记录管路置入的时间、部位、型 号、长度及患者的反应等信息。
定期评估管路使用情况
定期评估管路的使用效果、通畅性及 有无并发症等情况，并根据评估结果 及时调整管路管理方案。
做好交接班工作
对留置管路的患者，应做好交接班工 作，详细交代管路的情况和管理注意 事项。
03
并发症预防与处理
常见并发症类型
注重患者的反馈和需求， 持续优化服务质量和管理 水平。
THANKS
感谢观看
。
管路自我护理知识
02
指导患者了解如何正确护理留置管路，包括保持管路通畅、避
免感染等。
注意事项和可能的风险
03
告知患者留置管路期间需要注意的事项，以及可能出现的风险
和并发症。
心理支持策略
01
02
03
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和诉 求，理解其因疾病和治疗 带来的心理压力。
鼓励与支持
给予患者积极的鼓励和支 持，帮助其树立战胜疾病 的信心。
ABCD
管路材料和设计将不断优 化，提高患者的舒适度和 减少并发症的发生。
患者将更加重视留置管路 的自我管理和保护，积极 参与管路维护工作。
提升管理水平的建议
进一步完善留置管路管理 制度和流程，确保各项措 施的有效执行。
定期开展经验交流和学术 研讨，借鉴先进的管理理 念和经验。
加强医护人员的培训和考 核，提高专业技能和责任 意识。
安全管理制度
严格执行无菌操作原则，防止感染的发生。
加强对患者的监测和护理，及时发现并处理可能出现的 并发症。
对留置管路进行定期维护和保养，确保其正常运转。
建立完善的应急预案，对突发情况能够及时、有效地进 行处理。
急危重症病人管理制度
急危重症病人管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了规范医院对急危重症病人的管理，提高医疗质量和安全保障水平。
同时，本制度依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准和医院管理实际。
第二条适用范围本制度适用于本医院的全部急危重症病人的管理工作。
第三条定义1.急危重症病人：指病情危重，生命体征不稳定，需要立刻进行急救和抢救的患者。
2.医护人员：指医院的医生、护士和其他相关专业人员。
3.病房：指特地用于收治急危重症病人的病房。
第二章急危重症病人的收治和转诊第四条急诊科的收治1.急危重症病人经急诊接诊后，急诊科应立刻进行初步评估，并依据病情分级，布置相应的处理和治疗。
2.急诊科对病情较为严重的急危重症病人，应及时与其他科室联系，协调布置转入相应病房或ICU进行进一步救治。
3.急诊科应建立病人转移登记表，认真记录每一个急危重症病人的转诊情况。
第五条病房的接收和转移1.接收病房应依照医院规定的收治流程接收急危重症病人，确保病人的安全和顺利转入。
2.接收病房应及时报告病情严重的急危重症病人，并与医护人员共同订立治疗方案和护理计划。
3.病房应定期进行病人转运评估，对需要转入ICU或其他专科的病人，应及时联系相关科室，布置转移。
第六条转入和转出记录1.每一次急危重症病人的转入和转出都应有记录，并在患者病历中认真记录转诊原因、目的地和转诊结果。
2.转出科室和接收科室应共同签署转诊单，确保医护人员对病人病情和治疗计划的了解和接轨。
第三章急危重症病人的护理管理第七条护理评估1.护理人员应定期对急危重症病人进行综合评估，了解病情变动和护理需求，并及时记录在护理记录单中。
2.护理人员应依据病人的病情和需求，科学合理地订立个性化护理计划，确保病人得到及时的护理和照料。
第八条护理措施1.护理人员应依照医嘱和护理计划，对急危重症病人进行相应的护理操作，包含但不限于监测生命体征、给药、管路护理、病情察看等。
2.护理人员应遵守相关操作规程和消毒规范，确保护理操作的安全和效果。
ICU危重症患者的各种管道护理
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
可 使 用 双 氧 水 浸 泡
1、护理nursing
1 各类休克病人
• 颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。 • 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，
适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。
2、置 管 并 发 症
误穿动脉 气胸和血气胸 导管错位 心率失常 其他
3、留 置 并 发 症
导管堵塞 非血栓性42%〔机械性因素或药物沉积〕 血栓性58% 外在血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心
2 心衰、低心排综合征
适
3 脱水、失血、血容量缺乏
应 4 大量输血、换血疗法
证 5 静脉输液、静脉养分
6 心血管及简洁手术
禁忌症
躁动担忧不易协作的患者
呼吸急促而不能取平卧位的患者 胸膜顶上升的肺气肿患者
1、置 管 途 径
• 颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般 置管长度为14～18cm。
• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉， 造成血、气胸，置管长度为12～15cm。
喉水肿表现
喉水肿者一般在拔管6h内易消逝吸气性 喘鸣。尤其应留意吸气性喘鸣减轻或消逝， 可能为完全性上呼吸道梗阻的征象，而不是 通气功能改善。
喉水肿的治疗
轻度喉水肿可吸入湿化的、加温的氧 气；局部喷雾1:1000肾上腺〔0.5ml/kg， 最多可达5ml〕，可重复应用。全身应用 糖皮质激素的效果不愿定，可选用地塞米 松0.25mg/kg，立刻静注，而后每6小时 0.1 mg/kg，用24小时。上述方法无效或 重度喉水肿，可面罩加压给氧，氧合改善 后插入较细导管。
危重病人在转运过程中各种导管的管理
管道
搬运前
转运中
搬运后
如发生滑脱
胃管和
胃肠造瘘
除特殊者需持续胃肠减压外，用灭菌水20-30ml封管后夹闭
夹闭
夹闭或开放
确保病人无误吸
气管插管和
气管套管
准备氧气瓶和简易呼吸器，必要时带便携式呼吸机
接氧气瓶吸氧，简易呼吸器备用，必要时人工通气或机械通气
接氧气气管导管内给氧或接呼吸机辅助通气
打开气道，简易呼吸器经口鼻加压给氧，确保病人通气
导尿管
清空尿袋
开放
夹闭后打开
检查有无尿道损伤
危重病人在转运过程中各种导管的管理和
意外脱管应急处理
导管安全原则：
确保通畅、妥善固定标记在位、防止感染
深静脉管道
肝素盐水封管后夹闭，特殊情况维持静脉通道
夹闭或ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ持
静脉通畅
夹闭或保持静脉通畅
立即压迫
局部止血
动脉管道
一般需拔除，需要保留者肝素封管后夹闭
夹闭
连接监护仪测压
立即压迫
局部止血
伤口引流管
夹闭
打开
先夹闭后打开
立即纱布覆盖伤口
胸腔闭式
引流管
两个血管钳交叉夹闭
打开
两个血管钳交叉夹闭后打开
立即封堵伤口，防止气体进入胸腔
危重病人各种管路
有些危重病人需要使用特殊药物进行治疗，如高 渗溶液、抗肿瘤药物等，这些药物需要通过特殊 的给药管道输送到患者体内。
使用特殊药物给药管道时，需要严格遵守给药操 作规程，确保药物的安全性和有效性。同时需要 定期检查管道通畅情况，及时处理并发症，确保 管道的正常使用。
THANKS FOR WATCHING
气管切开
01
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03
04
气管切开是一种紧急建立人工 气道的手术方式。
气管切开适用于上呼吸道梗阻 、呼吸道异物无法通过喉镜取
出等紧急情况。
气管切开能够迅速解除呼吸道 梗阻，保证患者呼吸通畅，减
轻缺氧症状。
气管切开术后需注意护理，保 持切口清洁干燥，预防感染。
呼吸机管路
呼吸机管路是连接呼吸机与患者呼吸 道的管路。
指导医生进行正确的治疗。
动脉导管的护理需要注意保持管 路通畅，预防感染和血栓形成， 以及定期检查导管的位置和功能。
心脏起搏器导线
心脏起搏器导线是一种用于植 入心脏起搏器的管路，通常放 置在心内膜或心外膜中。
心脏起搏器导线的作用是传递 电信号，刺激心脏跳动，改善 患者的心脏功能。
心脏起搏器导线的护理需要注 意保持管路通畅，预防感染和 血栓形成，以及定期检查导线 的位置和功能。
05 危重病人泌尿系统管路
导尿管
总结词
导尿管是用于引流尿液的管路，常用于危重病人排尿困难或无法排尿的情况。
详细描述
导尿管通过尿道插入膀胱，将尿液引流至集尿袋或尿袋中，以保持尿液的排出 和防止尿潴留。对于危重病人，导尿管的放置有助于减轻膀胱压力、缓解疼痛 和防止肾功能受损。
膀胱冲洗管
总结词
膀胱冲洗管是用于冲洗膀胱的管路，常用于保持膀胱清洁和 预防感染。
危重症患者留置管路管理PPT课件
管理目标与原则
管理目标
确保留置管路的通畅、安全和有效，预防并发症的发生，提高患者的救治成功 率和生活质量。
管理原则
遵循无菌操作原则，加强手卫生和消毒隔离措施；定期评估管路留置的必要性 ，及时拔除不必要的管路；加强患者教育和家属沟通，提高患者和家属的自我 管理能力。
02
留置管路类型及选择
常见留置管路类型介绍
THANKS
定期评估与审核
定期对留置管路管理工作进行评估与审核，确保各项措施 得到有效执行。同时，鼓励医护人员积极参与改进工作， 提出宝贵意见和建议。
06
总结：提高危重症患者留置 管路管理水平
回顾本次项目成果
0标1题
成••功制文文定字字并内内实容容施了危 重•症患文者字留内置容管路管
• 文字内容 理规范，确保了患者
消毒隔离制度执行情况回顾
消毒隔离制度
严格执行消毒隔离制度，包括手卫生、环境清洁消毒、患者 隔离等措施，以降低感染发生率。
执行情况回顾
定期对消毒隔离制度的执行情况进行回顾和总结，分析存在 的问题和不足，提出改进措施并持续优化。
无菌操作技术培训和考核
无菌操作技术培训
对医护人员进行无菌操作技术的培训，包括洗手、穿戴无菌手套、消毒铺巾等操作步骤和注意事项。
反馈机制
将分析结果及时反馈给医护人员，指导他们改进操作，同时向医院管理层报告，以便调整管理策 略。
持续改进策略部署
针对常见问题制定改进措施
根据数据分析结果，针对常见问题制定具体的改进措施， 如优化管路维护流程、提高医护人员操作技能等。
培训与教育
加强对医护人员的培训与教育，提高他们的专业知识和技 能水平，确保患者安全。
管路维护操作规范性
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前言
• 危重患者病情多样，复杂多变，常放置多 种管路以方便临床观察和治疗，因此管路 固定在临床上尤其重要。
管路固定何其重要？
为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导 管无意被拔除
妥善固定管路的 方法
非计划拔管的 发生率
管路的护理原则
通畅
在位
有效
安全
管路分类
用途 时间 部位 类型
供给 排除 诊疗 监测
临时 长期
皮下 体腔
气管 动（静）脉 胃管 尿管 引流管
各种导管固定方法
• • • • • • • 动静脉置管 气管插管 气管切开 吸氧管 胃管 导尿管 各种引流管
动静脉管的固定
• 无张力的粘贴
• 辅料的缺口对准导 管
• 辅料中央始终对准 穿刺口 • 按压导管部位及整 片辅料，使之充分 与皮肤接触。
导尿管固定
• 选择适当的位置 • 充分固定引流管 来自闭接 水封瓶引流管固定
腹部引流管 腿部引流管 接引流袋 接负压瓶
观察外露管 路的长度
任何情况下把患者安全放在第一位
中心静脉导管固定
经口气管插管固定
经口气管插管固定：面部不清洁 面部油多 胡须多 胶布过敏 口腔分泌物多
经鼻气管插管固定
注意：压迫脸部两侧皮肤
气管切开固定
扁带或胶布固定在颈部 松紧以容纳一个手指为 度，不可打活结，以免 自行松开
吸氧管固定
注意：耳朵两次皮肤 管道里水是否过多
胃管固定
• 浆胶布撕成‘人’字型 • 末端反折便于撕除 • 高举平台延长管固定