尿液生化检测的临床意义PPT课件
合集下载
常见生化检验指标临床意义PPT课件
生化检验指标解读注意事项
排除干扰因素
注意排除饮食、药物、标本采 集等因素对生化检验指标的影
响。
结合临床信息
充分了解患者的临床表现、体 征和其他检查结果，避免片面 解读生化检验指标。
动态监测
对于异常的生化检验指标，需 进行动态监测，观察其变化趋 势。
个体化评估
根据患者的具体情况，个体化 评估生化检验指标的意义和临
04
生化检验指标的解读与 注意事项
生化检验指标解读原则
综合分析
结合患者病史、临床表 现和其他检查结果，全 面分析生化检验指标的
意义。
动态观察
观察生化检验指标的动 态变化，了解病情进展
和治疗效果。
参考值判断
鉴别诊断
根据不同年龄、性别、 生理状态等参考值范围， 判断生化检验指标是否
正常。
通过比较不同疾病或病 理状态下的生化检验指 标变化，鉴别诊断疾病。
肾病诊断
尿素氮（BUN）
升高常见于肾功能不全、肾炎、 肾衰竭等肾病，是评估肾功能 的重要指标。
尿酸（UA）
升高常见于痛风、肾功能不全 等肾病，也是评估肾脏功能的 重要指标。
总结词
肾病诊断中，生化检验指标可 以反映肾脏功能状况，有助于 判断肾病的类型和严重程度。
肌酐（CREA）
升高提示肾功能受损，也是评 估肾功能的重要指标。
常见生化检验指标临床意义ppt课 件
目录
• 引言 • 常见生化检验指标 • 生化检验指标的临床意义 • 生化检验指标的解读与注意事项 • 生化检验指标的临床应用前景与展望
01
引言
目的和背景
了解常见生化检验指标的临床意义，有助于医生准确诊断疾病、评估病情和制定治 疗方案。
尿液检查ppt课件
功能性蛋白尿： 发热、运动、寒冷
体位性蛋白尿： 特殊体位改变才出现
18
2、尿糖: 正常人尿内有微量糖 含量0.56—5mmol/24h 定性 阴性
血糖升高性糖尿： ①见于糖尿病；②其他内分泌病：甲亢、柯兴综合征、嗜 铬细胞瘤、肢端肥大症等；③其他：肝硬化、胰腺炎等
血糖正常性糖尿：因肾小管病变（肾性糖尿）
， 等，恶性疟疾出现黑尿热 酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病
服用药物大黄、藩泻叶、胡萝卜，桔子，核黄素，肝炎 脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐
蓝色、蓝绿色
服用美蓝、靛蓝、氨苯蝶啶等药物，绿脓杆菌感染
黄色萤光
服用VitB12等
7
尿液的外观
异常尿
血尿
原因
淡红色、洗肉水样，可有血凝块（＞1ml血 /L尿为肉眼血尿；镜检高倍镜视野红细胞 ＞3个为镜下血尿）。
⑵ 正常值
正常人尿中含亚硝酸盐，但尿亚硝酸盐试验阴性。
⑶ 意义：
① 大肠杆菌、肠杆菌科细菌引起的尿染呈阳性；其他如淋球 双菌、葡萄球菌、结核分枝杆菌则为阴性。
② 细菌感染量不多、尿量多时可出现假阴性。 ③ 进食富含硝酸盐的食物如波菜、卷心菜时，可出现假阳性。
24
㈣ 显微镜检查
尿沉渣作显微镜检查可提供许多有用的信息。 主要检查细胞、管型及结晶等。
16
溢出性蛋白尿：
肾小球，肾小管功能均正常，血浆中异常蛋白成份产 生过多而出现蛋白尿 常见于：多发性骨髓瘤（本周氏蛋白尿）、浆细胞疾病
急性溶血（血红蛋白尿）
假性蛋白尿：
肾脏本身正常，是尿内混有大量血，脓液成份等导致 蛋白定性阳性，治疗后很快消失
膀胱炎，尿道炎，出血，阴道分泌物 尿蛋白定性（+）
《尿液检验》ppt课件
临床意义
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
甸嘴捅缩柜疏倘脏找许足鹃册蛆梁韵溪孰弧型遣扛此襄疤英诵文来韦擎曼《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
呼拘阮邵许亨疆量鳞绍勿坛软倘蜗结蹭木潘堵同焙齿鸥霓钻泞由钒与吹泳《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
馁倒唁聚操毖莫海娟伪限卧鉴郁轰忌囤空插岂杂烛裹痉淬溜访鸟奄睁烟韭《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
趟佃契冒育莆拓悉盆逼膨芦维犹笺叼下人笑唉钦藩阂粘永奖讼溜祝笆埃野《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
甸嘴捅缩柜疏倘脏找许足鹃册蛆梁韵溪孰弧型遣扛此襄疤英诵文来韦擎曼《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
呼拘阮邵许亨疆量鳞绍勿坛软倘蜗结蹭木潘堵同焙齿鸥霓钻泞由钒与吹泳《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
馁倒唁聚操毖莫海娟伪限卧鉴郁轰忌囤空插岂杂烛裹痉淬溜访鸟奄睁烟韭《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
趟佃契冒育莆拓悉盆逼膨芦维犹笺叼下人笑唉钦藩阂粘永奖讼溜祝笆埃野《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
检验尿液分析临床意义PPT疾病课件
1.3气味（Odor）
氨味→慢性膀胱炎、慢性尿潴留 烂苹果味→DM酮症
腐臭味→脓尿、晚期膀胱癌 大蒜臭味→有机磷中毒 鼠臭味→苯丙酮尿症
1.4比重（sepecific gravity of urine）
参考值：Adult:1.015 ～1.025 晨尿一般>1.020
临床意义：1.增高：见于血容量不足 2. 降低见于大量饮水、尿崩症、肾
2.尿液化学检查
2.1酸碱度（PH）
➢ 正常值：晨尿：5.5-6.5
随机尿：4.5-8.0
➢ 影响因素 ：疾病、药物、饮食及放置时间（可致碱性）高：代谢性酸中毒
痛风
低钾性碱中毒
服用氯化铵等
•
酸度降低：碱中毒
肾小管性酸中毒
服用小苏打等
•
药物干预：尿PH可作为用药的一个指标，用氯化铵酸化
病理性蛋白尿 （pathological proteinurina ）
较大 持续存在 常伴有尿的其他改变 各种原因所致的肾脏损伤
2.3葡萄糖（glucosuria）
➢ 原理：当血糖浓度超过肾糖阈 8.88mmol/L(1.6g/L)or血糖未升高肾糖阈降低， 导致尿液中出现葡萄糖。
1.尿液的一般检查 Routine Urine tests
1.1尿量（Urine volume）:24小时内 排出体外的尿液总量
➢ 正常值：Adult: • normal→1000～2000ml/24h • Polyuria →>2500ml/24h • Oliguria →<400ml/24h or 17ml/h; • anuria →<100ml/24h or 12h无尿
隐血标本：无铜质、硝酸甲醛的无色玻璃瓶 尿胆原标本：不能与甲醛混合（禁服磺胺药） 卟啉尿标本：不能放置于阳光下 其他：尿三杯试验，前段尿（支、衣原体，3h），中段尿etc
诊断尿液的检测PPT课件
临床意义 除了生理因素和应用利尿剂后，多尿常见于： 1.内分泌疾病 糖尿病引起的渗透性利尿，抗利尿 激素（ ADH ）分泌不足引起的尿崩症。 2.肾脏疾病 慢性肾炎，肾间质炎症，急性肾衰多 尿期测尿量作为补液根据。 少尿和无尿分为： 1.肾前性见于休克、心衰、脱水等有效循环血量减 少的疾病。 2.肾性多见于各类肾小球疾病的肾炎综合症。 3.肾后性多见于因尿路狭窄、结石、肿瘤引起的梗 阻或排尿功能障碍。 急性少尿时区别肾前性和肾性对治疗有重要意义。
三.尿酮体测定
原理和检测方法：酮体是机体脂肪酸代谢 的中间产物，分为β-羟丁酸、乙酰乙酸和 丙酮。当糖代谢受抑制或不足时，脂肪代 偿性分解代谢增强，当超过机体氧化利用 能力而堆积，血酮体升高，从尿中排出形 成酮尿。一般用试纸条法测定丙酮和乙酰 乙酸。 参考值：正常人为阴性
临床意义： ㈠糖尿病性酮尿 糖尿病未得到有效控制， 胰岛素量的绝对或相对不足，糖代谢受 抑制，酮体大量生成，导致糖尿病酮症 酸中毒（DKA）,多伴有较高血糖。 ㈡非糖尿病性酮尿 见于高热，严重呕吐， 腹泻、禁食、肝硬化等糖代谢不足，酮 体升高也易引起酸中毒。
尿中红细胞形态
变形红细胞形态
二.白细胞和脓细胞 白细胞外形完整，分散存在，以中性粒细胞多见。 脓细胞是指在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细 胞，外形不规则，常成堆聚集存在。 参考值：正常平均0-5个/高倍视野 临床意义：若有较多白细胞或脓细胞，多为泌尿 系感染如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。
尿液中的白细胞和脓球
物理性状检查
一.尿量 尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重 吸收，肾血流量、肾小球滤过膜通透性等 影响滤过率，而肾小管的功能决定重吸收 率。 参考值：正常成人为1000-2000 ml/24h；24 小时尿量少于400 ml或每小时尿量持续少于 17 ml为少尿； 24小时尿量少于100ml称为 无尿；多于2500 ml/24h称多尿。
尿液检测ppt课件
尿液检测
内容提要
1.
2. 3.
尿液检测的目的 化学检测 尿沉渣检测
2
尿液检测的目的
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和 集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。 尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况， 并受机体系统功能状态的影响。因此，尿液 检查不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察 有意义，而且对其他系统疾病的诊断，预后 诊断也有重要参考价值。
7
尿蛋白的检测
（2）肾小管受损时，近端肾小管的重吸收 障碍出现蛋白尿。（原尿中95％的蛋白 主要在近曲小管被重吸收） （3）血浆中小分子量蛋白质异常增多，经 肾小球滤过，超过肾小管重吸收而出现。 （4）肾髓袢升支及远曲小管起始部分泌的 T-H糖蛋白增加。
8
尿蛋白的检测
检测方法: 定性方法：磺基水杨酸法、加热醋酸法、 试纸条法。 定量方法：双缩尿法、染料结合法。
14
尿糖的检测
检测方法： 定性方法： 班氏法、试纸条法。 定量方法: 邻甲苯胺法、葡萄糖氧化酶 法。 参考值： 定性试验：阴性 定量试验：0.56-5.0mmol/24h尿
15
尿糖的检测
临床意义
1. 2. 3. 4. 5.
血糖增高性糖尿： 血糖不增高性糖尿： 暂时性糖尿: 其他糖尿： 假性糖尿：
16
尿糖的检测
1.
血糖增高性糖尿：血糖超过肾糖阈为主要
原因。 糖尿病常见：胰岛素分泌不足——葡萄糖利 用率降低——血糖升高——超过肾糖阈。 继发性高血糖性糖尿：库欣综合征、甲状腺 功能亢进、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症。 肝硬化、胰腺癌、胰腺炎等可出现尿糖。
①
②
③
17
尿糖的检测
2.
血糖正常性糖尿:肾小管对糖的重吸收
内容提要
1.
2. 3.
尿液检测的目的 化学检测 尿沉渣检测
2
尿液检测的目的
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和 集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。 尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况， 并受机体系统功能状态的影响。因此，尿液 检查不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察 有意义，而且对其他系统疾病的诊断，预后 诊断也有重要参考价值。
7
尿蛋白的检测
（2）肾小管受损时，近端肾小管的重吸收 障碍出现蛋白尿。（原尿中95％的蛋白 主要在近曲小管被重吸收） （3）血浆中小分子量蛋白质异常增多，经 肾小球滤过，超过肾小管重吸收而出现。 （4）肾髓袢升支及远曲小管起始部分泌的 T-H糖蛋白增加。
8
尿蛋白的检测
检测方法: 定性方法：磺基水杨酸法、加热醋酸法、 试纸条法。 定量方法：双缩尿法、染料结合法。
14
尿糖的检测
检测方法： 定性方法： 班氏法、试纸条法。 定量方法: 邻甲苯胺法、葡萄糖氧化酶 法。 参考值： 定性试验：阴性 定量试验：0.56-5.0mmol/24h尿
15
尿糖的检测
临床意义
1. 2. 3. 4. 5.
血糖增高性糖尿： 血糖不增高性糖尿： 暂时性糖尿: 其他糖尿： 假性糖尿：
16
尿糖的检测
1.
血糖增高性糖尿：血糖超过肾糖阈为主要
原因。 糖尿病常见：胰岛素分泌不足——葡萄糖利 用率降低——血糖升高——超过肾糖阈。 继发性高血糖性糖尿：库欣综合征、甲状腺 功能亢进、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症。 肝硬化、胰腺癌、胰腺炎等可出现尿糖。
①
②
③
17
尿糖的检测
2.
血糖正常性糖尿:肾小管对糖的重吸收
尿常规ppt-尿液检验-精选文档
少尿
• 肾前性
心力衰竭、休克、脱水、重症肝病、重度低蛋白血症等有 效循环血容量不足
• 肾性
各种肾实质性病变：急性肾小管坏死、重症肾小球肾炎、 慢性肾衰晚期
• 肾后性
泌尿系梗阻：结石、肿瘤、前列腺肥大
夜尿增多
• 肾功能不全性夜尿
肾小管浓缩尿液的功能减退，慢性肾功能不全的早期表现
• 排水性夜尿
水肿性疾病
多尿
• 抗利尿激素分泌减少：中枢性尿崩 • 肾小管对ADH反应性降低：遗传性疾病和低钾性肾病、
高钙性肾病引起的肾性尿崩
• 肾小管浓缩功能损害：慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾
炎、急性肾衰多尿期、慢性肾衰早期
• 溶质性利尿：糖尿病、脱水剂的运用 • 水利尿：大量饮水、癔病时强迫多饮 • 应用利尿剂和某些药物：双克、呋塞米、利尿酸
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩 容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
10000-1000000
尿蛋白质
• 低分子<40kd
β2微球蛋白、α1微球蛋白、血红蛋白、肌红蛋白、 本周氏蛋白、视黄醇结合蛋白
• 中分子50-100kd
白蛋白、转铁蛋白
• 高分子>100kd
免疫球蛋白、补体
• 混合型
尿蛋白质形成的机理
•
•
滤过膜的电荷屏障受损:选择性蛋白尿 带负电荷的涎蛋白层（酸性糖蛋白） 滤过膜的机械屏障:非选择性蛋白尿(6万d,3.5nm)
尿液分析ppt课件
指直立姿势时出现蛋白尿而卧位时尿蛋白 消失，且无血尿、高血压、水肿等异常表现， 又称直立性蛋白尿
常见于青春发育期少年， 部分病人经肾活检发现可有轻微的组织 学异常， 轻型肾炎和肾炎恢复期也可呈直立性蛋 白尿。
32
（三）蛋白质（PRO ）
⑻体位性蛋白尿 临床常用直立试验进行检查，方法： 令患者排空膀胱、留尿。然后取直立位，后枕及
尿蛋白定性试验常为+---+++，定量常在1— 3.5g/24h；
可见各种肾小管间质疾病，如间质性肾炎、慢 性肾盂肾炎；
全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管，如狼疮 性肾炎、糖尿病肾病等。
26
（三）蛋白质（PRO ）
⑷溢出性蛋白尿 肾小球滤过及肾小管重吸收均正常，但由于血中有
异常蛋白质产生增多，如Ig轻链或急性溶血时的游离血 红蛋白、肌肉损伤时的肌红蛋白、急性白血病溶血酶增 高等。这些小分子蛋白质，可经肾小球滤出，超过肾小 管吸收能力，在尿中出现而产生蛋白尿，称为溢出性蛋 白尿。
临床意义
高比重 1：机体丢失水分
高热、脱水、呕吐、腹泻、周围循环衰竭等致 血容量不足 2：急性肾炎，蛋白尿 3；糖尿病
15
（二）比重（SG）
注意事项
1：尿糖可以使比重增高，可达1.040以上 但干化学法受此影响较小。
2：若浓度过高，还是有影响SG的测定 尿糖>1000mg/L 尿蛋白1000-5000mg/L
2 多聚电解质 含有随尿液中离子的浓度而解离的
酸性基团，尿液中离子浓度越高酸性基团（氢
离子浓度）解离越多，使指示剂 变色，进而换
算成尿液的比重值
12
（二）比重（SG）
正常参考范围 1 正常成人普通饮食通常保持在 1.015----1.025
常见于青春发育期少年， 部分病人经肾活检发现可有轻微的组织 学异常， 轻型肾炎和肾炎恢复期也可呈直立性蛋 白尿。
32
（三）蛋白质（PRO ）
⑻体位性蛋白尿 临床常用直立试验进行检查，方法： 令患者排空膀胱、留尿。然后取直立位，后枕及
尿蛋白定性试验常为+---+++，定量常在1— 3.5g/24h；
可见各种肾小管间质疾病，如间质性肾炎、慢 性肾盂肾炎；
全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管，如狼疮 性肾炎、糖尿病肾病等。
26
（三）蛋白质（PRO ）
⑷溢出性蛋白尿 肾小球滤过及肾小管重吸收均正常，但由于血中有
异常蛋白质产生增多，如Ig轻链或急性溶血时的游离血 红蛋白、肌肉损伤时的肌红蛋白、急性白血病溶血酶增 高等。这些小分子蛋白质，可经肾小球滤出，超过肾小 管吸收能力，在尿中出现而产生蛋白尿，称为溢出性蛋 白尿。
临床意义
高比重 1：机体丢失水分
高热、脱水、呕吐、腹泻、周围循环衰竭等致 血容量不足 2：急性肾炎，蛋白尿 3；糖尿病
15
（二）比重（SG）
注意事项
1：尿糖可以使比重增高，可达1.040以上 但干化学法受此影响较小。
2：若浓度过高，还是有影响SG的测定 尿糖>1000mg/L 尿蛋白1000-5000mg/L
2 多聚电解质 含有随尿液中离子的浓度而解离的
酸性基团，尿液中离子浓度越高酸性基团（氢
离子浓度）解离越多，使指示剂 变色，进而换
算成尿液的比重值
12
（二）比重（SG）
正常参考范围 1 正常成人普通饮食通常保持在 1.015----1.025
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
④ 血β2-MG有助于动态观察，诊断早期肾移植排斥反 应。
• 2、恶性肿瘤时的血β2-MG ① 血β2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，
如多发性骨髓瘤，慢性淋巴性白血病等，血β2MG浓度明显增加。
② 可用于评价预测骨髓瘤的预后及治疗效果。
3、病毒感染，如人巨细胞病毒，EB病毒，乙肝或丙 肝病毒及HIV感染时，血β2-MG浓度增高。
尿液生化检测的临床意义
龚晓惠
尿中何时会出现白蛋白
• 白蛋白是一种带有负电荷的大分子蛋白，通常只 有极少量的白蛋白可以通过尿液排出体外。肾小 球毛细血管基底膜具有滤过功能，正常状态下白 蛋白很难通过肾小球基底膜。任何能够引起肾小 球基底膜通透性增高的病变，均可导致白蛋白的 排除。
什么是尿微量白蛋白
• 尿微量白蛋白与糖尿病
▫ 研究显示，糖尿病患者通常伴有肾小球血管调节障 碍，引起肾小球通透性改变。糖尿病伴有高血压更 容易导致肾小球血管损伤，从而产微量白蛋白尿。 而尿微量白蛋白持续增高患者，最终会导致糖尿病 肾病且预后较差。因此，尿微量白蛋白对糖尿病和 其并发症的早期诊断有重要意义。
▫ 对糖尿病肾病患者应进行复查，尿微量白蛋白再 12-20μg/min应每隔三月检查一次。
尿微量白蛋白在本实验室的检测
• 方法：免疫比浊法 • 试剂：由万泰公司提供 • 仪器：自动化生化分析仪（日立7600，奥林巴斯
2700等均可检测） • 参考范围：0-20mg/L • 标本来源：多为肾内科、内分泌科、心血管内科
大量的临床研究表明尿微量白蛋白是预测糖尿病、 高血压、心血管疾病、血管损伤的敏感指标。目前 国际上十分重视尿微量白蛋白的测定，人认为这项 指标对早期治疗原发病、分析病程进展、评价相关 危险因素具有重要意义。
的方法。当近曲小管轻度受损时，尿β2-MG明显 增加，且与肾小管重吸收律成正相关。 • 2、尿蛋白/尿β2-MG有助于鉴别肾小球或肾小管 病变。单纯肾小球病变时，尿蛋白/尿β2-MG比值 大于300；单纯肾小管病变时，比值小于10；混合 性病变时，其比值介于两者之间。
• 3、用于鉴别上、下尿路感染。上尿路感染市，尿 β2-MG浓度明显增加‘而下尿路感染是，则基本 正常。
• 尿微量白蛋白与心血管疾病
▫ 通过研究糖尿病患者，发现微量白蛋白尿阳性患者 的尿微量白蛋白不仅与糖尿病、高血压人群的死亡 率相关，与心血管疾病的发生率、死亡率也有良好 的相关性。因此认为，临床上对尿微量白蛋白阳性 者，应给予足够的重视，加强对原发病的治疗
• 除此之外，尿微量白蛋白也是整个血管系统改变 的象征，也被认为是动脉病变的“窗口”，因此 他是肾脏和心血管系统改变的早期指征。
• 正常人尿中白蛋白通常在20mg/L以下，当尿白蛋 白量低浓度升高，范围在20-200ug/min，20200mg/L，或者30-300mg/24h被称之微量白蛋白尿， 此时尿中的蛋白称为尿微量白蛋白。而尿常规试 条的蛋白定性通常为阳性或弱阳性。
• 当尿微量白蛋白>300mg/24h时，称其为大量尿白 蛋白。尿微量白蛋白排出量增加是疾病早期的改 变，对疾病的早期诊断、早期治疗有重要的临床 价值和参考意义。
• 4、自身免疫性疾病时血β2-MG浓度升高，尤其是 系统性红斑狼苍（SLE）活动时期。50%类风湿关 节炎患者血β2-MG升高，并且和关节受累数呈正 相关。目前认为测定血β2-MG可用于评估自身免 疫性疾病的活动程度，并可做为为观察药物疗效 的指标。
尿β2-MG检测的临床意义
• 尿β2-MG浓度主要与肾小管功能有关。 • 1、检测尿β2-MG是诊断近曲小管损害敏感而特异
血β2-MG检测的临床意义
• 1、肾功能是影响血β2-MG浓度的最主要因素，可用 血β2-MG估测肾功能。
① 血β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种 原发性和继发性肾小球病变如累计肾小球滤过功能， 均可致血β2-MG升高。
② 血 β2-MG是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏 感指标。
③ 长期血压透析病人血β2-MG升高与淀粉样变，淀粉 骨关节病及腕综合症的发生相关。
尿微量白蛋白在几种疾病中的检测意义
• 尿微量白蛋白与高血压
▫ 大量研究表明微量白蛋白是高血压肾脏损害的指标， 对原发性高血压患者的研究表明，原发性高血压患 者微量白蛋白明显增高，主要与收缩压相关，是中 风的独立危险因素。目前认为对尿微量白蛋白阳性 者必须强化高血压的治疗，其血压最好控制在 130/80mmHg以下。
• 4、糖尿病、高血压病人早期尿β2-MG与其肾功能 损害程度显著相关。
• 5、恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时，尿β2MG明显增高。
• 6、重金属中毒肾损害的流行病调查，尿β2-MG可 用为筛选试验。
• 7、用于判断肾移植的排斥反应。肾移植患者血、 尿β2微球蛋白明显增高，提示机体发生排斥反应， 因β2微球蛋白合成加速，虽肾清除增多，而血 β2微球蛋白仍增高。一般在移植2-3天，血β2微 球蛋白上升至高峰，最后逐渐下降。肾移植后连 续测定血、尿β2微球蛋白可作为肾小球和肾小管 病变的敏感指标。排异时血β2微球蛋白增高先于 Cr,测定β2微球蛋白，有助于诊断尚处于亚临床 期肾发生的排斥反应。
综上所述
• 尿微量白蛋白是检测高血压、糖尿病、心血管疾 病、肾病的重要指标，对疾病的早期诊断、早期 治疗有着重要的参考价值和临床意义。
β2-微球蛋白（β2-MG）
• β2-MG由淋巴细胞合成，经过肾小球过滤，大部 分被肾小管重吸收。
• 当血中β2-MG含量升高时，表明肾小球滤过机能 下降或有些部位产生β2-MG，对诊断肾功能不全， 早期发现肾小球滤过机能下降是有重要价值的。
• 而尿中β2-MG的含量升高时表明肾小管再吸收功 能降低
SUCCESS
THANK YOU2019/6/27可源自辑β2-MG在本实验室的检测
• 方法：免疫比浊法 • 试剂：由万泰公司提供 • 仪器：自动化生化分析仪（日立7600，奥林巴斯
2700等均可检测） • 参考范围：0-20mg/L • 标本来源：多为肾内科、内分泌科、心血管内科
• 2、恶性肿瘤时的血β2-MG ① 血β2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，
如多发性骨髓瘤，慢性淋巴性白血病等，血β2MG浓度明显增加。
② 可用于评价预测骨髓瘤的预后及治疗效果。
3、病毒感染，如人巨细胞病毒，EB病毒，乙肝或丙 肝病毒及HIV感染时，血β2-MG浓度增高。
尿液生化检测的临床意义
龚晓惠
尿中何时会出现白蛋白
• 白蛋白是一种带有负电荷的大分子蛋白，通常只 有极少量的白蛋白可以通过尿液排出体外。肾小 球毛细血管基底膜具有滤过功能，正常状态下白 蛋白很难通过肾小球基底膜。任何能够引起肾小 球基底膜通透性增高的病变，均可导致白蛋白的 排除。
什么是尿微量白蛋白
• 尿微量白蛋白与糖尿病
▫ 研究显示，糖尿病患者通常伴有肾小球血管调节障 碍，引起肾小球通透性改变。糖尿病伴有高血压更 容易导致肾小球血管损伤，从而产微量白蛋白尿。 而尿微量白蛋白持续增高患者，最终会导致糖尿病 肾病且预后较差。因此，尿微量白蛋白对糖尿病和 其并发症的早期诊断有重要意义。
▫ 对糖尿病肾病患者应进行复查，尿微量白蛋白再 12-20μg/min应每隔三月检查一次。
尿微量白蛋白在本实验室的检测
• 方法：免疫比浊法 • 试剂：由万泰公司提供 • 仪器：自动化生化分析仪（日立7600，奥林巴斯
2700等均可检测） • 参考范围：0-20mg/L • 标本来源：多为肾内科、内分泌科、心血管内科
大量的临床研究表明尿微量白蛋白是预测糖尿病、 高血压、心血管疾病、血管损伤的敏感指标。目前 国际上十分重视尿微量白蛋白的测定，人认为这项 指标对早期治疗原发病、分析病程进展、评价相关 危险因素具有重要意义。
的方法。当近曲小管轻度受损时，尿β2-MG明显 增加，且与肾小管重吸收律成正相关。 • 2、尿蛋白/尿β2-MG有助于鉴别肾小球或肾小管 病变。单纯肾小球病变时，尿蛋白/尿β2-MG比值 大于300；单纯肾小管病变时，比值小于10；混合 性病变时，其比值介于两者之间。
• 3、用于鉴别上、下尿路感染。上尿路感染市，尿 β2-MG浓度明显增加‘而下尿路感染是，则基本 正常。
• 尿微量白蛋白与心血管疾病
▫ 通过研究糖尿病患者，发现微量白蛋白尿阳性患者 的尿微量白蛋白不仅与糖尿病、高血压人群的死亡 率相关，与心血管疾病的发生率、死亡率也有良好 的相关性。因此认为，临床上对尿微量白蛋白阳性 者，应给予足够的重视，加强对原发病的治疗
• 除此之外，尿微量白蛋白也是整个血管系统改变 的象征，也被认为是动脉病变的“窗口”，因此 他是肾脏和心血管系统改变的早期指征。
• 正常人尿中白蛋白通常在20mg/L以下，当尿白蛋 白量低浓度升高，范围在20-200ug/min，20200mg/L，或者30-300mg/24h被称之微量白蛋白尿， 此时尿中的蛋白称为尿微量白蛋白。而尿常规试 条的蛋白定性通常为阳性或弱阳性。
• 当尿微量白蛋白>300mg/24h时，称其为大量尿白 蛋白。尿微量白蛋白排出量增加是疾病早期的改 变，对疾病的早期诊断、早期治疗有重要的临床 价值和参考意义。
• 4、自身免疫性疾病时血β2-MG浓度升高，尤其是 系统性红斑狼苍（SLE）活动时期。50%类风湿关 节炎患者血β2-MG升高，并且和关节受累数呈正 相关。目前认为测定血β2-MG可用于评估自身免 疫性疾病的活动程度，并可做为为观察药物疗效 的指标。
尿β2-MG检测的临床意义
• 尿β2-MG浓度主要与肾小管功能有关。 • 1、检测尿β2-MG是诊断近曲小管损害敏感而特异
血β2-MG检测的临床意义
• 1、肾功能是影响血β2-MG浓度的最主要因素，可用 血β2-MG估测肾功能。
① 血β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种 原发性和继发性肾小球病变如累计肾小球滤过功能， 均可致血β2-MG升高。
② 血 β2-MG是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏 感指标。
③ 长期血压透析病人血β2-MG升高与淀粉样变，淀粉 骨关节病及腕综合症的发生相关。
尿微量白蛋白在几种疾病中的检测意义
• 尿微量白蛋白与高血压
▫ 大量研究表明微量白蛋白是高血压肾脏损害的指标， 对原发性高血压患者的研究表明，原发性高血压患 者微量白蛋白明显增高，主要与收缩压相关，是中 风的独立危险因素。目前认为对尿微量白蛋白阳性 者必须强化高血压的治疗，其血压最好控制在 130/80mmHg以下。
• 4、糖尿病、高血压病人早期尿β2-MG与其肾功能 损害程度显著相关。
• 5、恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时，尿β2MG明显增高。
• 6、重金属中毒肾损害的流行病调查，尿β2-MG可 用为筛选试验。
• 7、用于判断肾移植的排斥反应。肾移植患者血、 尿β2微球蛋白明显增高，提示机体发生排斥反应， 因β2微球蛋白合成加速，虽肾清除增多，而血 β2微球蛋白仍增高。一般在移植2-3天，血β2微 球蛋白上升至高峰，最后逐渐下降。肾移植后连 续测定血、尿β2微球蛋白可作为肾小球和肾小管 病变的敏感指标。排异时血β2微球蛋白增高先于 Cr,测定β2微球蛋白，有助于诊断尚处于亚临床 期肾发生的排斥反应。
综上所述
• 尿微量白蛋白是检测高血压、糖尿病、心血管疾 病、肾病的重要指标，对疾病的早期诊断、早期 治疗有着重要的参考价值和临床意义。
β2-微球蛋白（β2-MG）
• β2-MG由淋巴细胞合成，经过肾小球过滤，大部 分被肾小管重吸收。
• 当血中β2-MG含量升高时，表明肾小球滤过机能 下降或有些部位产生β2-MG，对诊断肾功能不全， 早期发现肾小球滤过机能下降是有重要价值的。
• 而尿中β2-MG的含量升高时表明肾小管再吸收功 能降低
SUCCESS
THANK YOU2019/6/27可源自辑β2-MG在本实验室的检测
• 方法：免疫比浊法 • 试剂：由万泰公司提供 • 仪器：自动化生化分析仪（日立7600，奥林巴斯
2700等均可检测） • 参考范围：0-20mg/L • 标本来源：多为肾内科、内分泌科、心血管内科