心脑血管疾病的诊断及治疗
临床医学中的心脑血管疾病诊治

临床医学中的心脑血管疾病诊治心脑血管疾病是指影响心脏和(或)脑血管功能的疾病,包括冠心病、高血压、脑卒中等多种疾病。
它们是临床上较为常见的、严重危害人类健康的疾病类型之一,给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
本文将从常见的心脑血管疾病的诊断、治疗以及预防等方面进行探讨。
一、心脑血管疾病的诊断心脑血管疾病的诊断主要基于患者的病史、体格检查以及相关辅助检查。
首先,通过患者的详细病史采集,包括年龄、性别、家族史、过去疾病史等方面的信息,以了解患者的整体状况。
其次,进行体格检查,重点观察患者的血压、心率、呼吸情况以及其他相关体征。
最后,根据需要进行辅助检查,如心电图、血压监测、超声心动图等,以进一步明确诊断和评估疾病的严重程度。
二、心脑血管疾病的治疗心脑血管疾病的治疗应根据患者的具体情况,综合考虑疾病类型、疾病程度和患者的整体健康状况等因素。
常规治疗包括药物治疗、介入治疗以及手术治疗等。
1.药物治疗药物治疗是心脑血管疾病的基础,它可以通过调节血压、改善心脏功能、降低血脂等方式,控制疾病的进展。
常用的药物包括抗高血压药物、抗心绞痛药物、降脂药物等。
在使用药物治疗时,应注意药物的适应症、剂量和给药方式等。
2.介入治疗介入治疗是心脑血管疾病的重要手段之一,它通过导管等器械的辅助下,进行血管扩张、置入支架等操作,改善血液供应,缓解症状。
常用的介入治疗方法包括冠状动脉血运重建术、脑血管介入治疗等。
3.手术治疗对于某些复杂的心脑血管疾病,如冠心病合并严重瓣膜病变、脑血管狭窄等,手术治疗是必要的选择。
手术治疗可以通过更彻底地改善疾病病理改变,恢复血流,提高患者的生活质量。
三、心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防是远比治疗更为重要的环节。
预防包括原发性预防和继发性预防两个方面。
1.原发性预防原发性预防旨在防止心脑血管疾病的发生,主要包括以下几个方面。
首先,合理饮食,控制体重,减少高脂高盐食物的摄入。
其次,坚持适度的有氧运动,增强心肺功能。
心脑血管疾病的早期诊断与预防

心脑血管疾病的早期诊断与预防一、引言心脑血管疾病是一组严重威胁人类健康的疾病,包括心脏病、中风等。
早期诊断与预防是降低心脑血管疾病发生率和死亡率的重要手段。
本文将从心脑血管疾病常见的类型、早期诊断的方法及预防措施等方面进行探讨。
二、心脑血管疾病常见的类型1. 心脏病心脏病是心脏结构或功能发生异常的一组疾病,包括冠心病、心肌炎等。
冠心病是心脏病中最常见的类型,主要表现为冠状动脉供血不足引起的胸痛。
2. 中风中风,也称脑卒中,是由于脑血管突发性破裂或阻塞导致大脑组织缺血、缺氧而引起的损伤。
中风可分为缺血性中风和出血性中风,前者是最常见的类型。
三、早期诊断心脑血管疾病的方法1. 临床体征与症状心脑血管疾病早期常表现为一些不典型的症状,如胸闷、胸痛、呼吸困难等,患者往往容易忽视或误解。
因此,提高对心脑血管疾病的认识,及时就医进行体检至关重要。
2. 医学影像学技术医学影像学技术是早期诊断心脑血管疾病的重要手段之一。
常用的技术包括心电图、超声心动图、磁共振成像等。
这些技术能够帮助医生观察心脏和脑血管的结构和功能,发现异常情况,早期诊断心脑血管疾病。
3. 生化指标检测生化指标检测是早期诊断心脑血管疾病的另一个重要方法。
常用的指标包括血脂、血糖、血压等。
这些指标的异常往往与心脑血管疾病的发生有关,通过定期检测这些指标,能够监测患者的健康状况并进行早期干预。
四、心脑血管疾病的预防措施1. 健康生活方式保持健康的生活方式是预防心脑血管疾病的基础。
这包括合理饮食、适量锻炼、戒烟限酒、保持良好的心理状态等。
饮食应注意控制盐分和脂肪的摄入,增加蔬菜、水果等富含纤维的食物。
2. 控制危险因素控制危险因素是预防心脑血管疾病的关键措施。
常见的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病等。
通过定期测量血压、血脂和血糖水平,及时发现和控制这些危险因素,可以有效降低患心脑血管疾病的风险。
3. 药物预防治疗心脑血管疾病的预防和治疗不仅依赖于生活方式的改变,还需要借助药物的干预。
心脑血管病的诊断和治疗

尿液检查:包括尿常规、尿蛋白、尿糖等
影像学检查:包括X线、CT、MRI等
心电图检查:包括心电图、心电图负荷试验等
影像学检查
01
心电图:检查心脏电活动,判断心律失常、心肌缺血等
05
计算机断层扫描(CT):检查心脏结构和功Βιβλιοθήκη ,判断心肌病、心肌炎等03
血管造影:检查血管结构和功能,判断血管狭窄、动脉瘤等
随着基因测序技术的发展,个体化治疗和精准医学将成为心脑血管病治疗的主流方向。
添加标题
个体化治疗和精准医学能够根据患者的基因型、表型和疾病特征,制定个性化的治疗方案,提高治疗效果。
添加标题
个体化治疗和精准医学能够减少药物的副作用,提高患者的生活质量。
添加标题
个体化治疗和精准医学能够降低医疗成本,提高医疗资源的利用效率。
健康饮食:多吃蔬菜水果,减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入
适量运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等
控制体重:保持健康的体重,避免肥胖
定期体检:定期进行心脑血管疾病的筛查和监测,及时发现并控制危险因素
定期筛查和监测
定期体检:定期进行心脑血管病的筛查和监测,及时发现疾病隐患
病史采集
询问患者病史,包括家族史、个人史、生活习惯等
询问患者症状,包括胸痛、头晕、头痛、心悸等
询问患者用药情况,包括药物种类、剂量、使用时间等
询问患者生活习惯,包括饮食、运动、睡眠等
询问患者心理状况,包括情绪、压力、焦虑等
体格检查
血压测量:了解血压情况,判断是否存在高血压
脉搏检查:了解心率和脉搏情况,判断是否存在心律失常
心电图检查:了解心脏电活动情况,判断是否存在心肌缺血、心律失常等
心血管系统疾病诊疗指南

心血管系统疾病诊疗指南
心血管系统疾病是一类常见的疾病,包括冠心病、高血压、心
力衰竭等。
这些疾病给患者的生活和健康带来了很大的影响。
为了
指导医生在诊疗这些疾病的过程中做出正确的决策,本指南提供了
一些建议。
1. 早期诊断
早期诊断是治疗心血管系统疾病的关键。
对于高风险人群,如
高血压患者、糖尿病患者和家族史阳性者,应定期进行相关检查,
包括血压测量、血液检查和心电图等。
2. 个体化治疗方案
心血管系统疾病的治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案。
根据患者的年龄、性别、病情严重程度和合并症等因素,选择合适
的药物和手术治疗。
3. 体验化医疗
在治疗心血管系统疾病的过程中,应注重患者的体验,提高患
者的满意度。
医生应与患者进行充分沟通,解答患者的疑问,尊重
患者的意愿和选择。
4. 生活方式干预
生活方式干预对于预防和治疗心血管系统疾病至关重要。
患者
应注意饮食健康,减少高盐高脂食物的摄入;保持适量的体力活动,适当控制体重;戒烟限酒;保持良好的心理状态,减少压力。
5. 随访和评估
治疗心血管系统疾病不仅包括早期诊断和治疗,还需要进行随
访和评估。
医生应定期进行复查,评估患者的病情和治疗效果,及
时调整治疗方案。
以上是心血管系统疾病诊疗指南的主要内容,希望能对医生在
诊疗心血管系统疾病时有所帮助。
参考文献:{请提供参考文献,例如:国家卫生健康委员会心脑血管病中心}。
中医心脑血管疾病的诊断与治疗

中医心脑血管疾病的诊断与治疗中医药作为我国传统医学体系中的重要组成部分,对心脑血管疾病的诊断与治疗有着独特的理论和方法。
本文将从中医的角度来探讨心脑血管疾病的诊断与治疗,并介绍其中的一些常见疾病及相应的中医治疗方法。
一、中医心脑血管疾病的诊断方法中医心脑血管疾病的诊断主要依靠望、闻、问、切四诊合参的方法。
所谓望,即通过观察患者的面色、舌象、脉象等来判断疾病的情况。
闻,则是通过听取患者的病情陈述、医生的闻诊等方式来获取病情信息。
问,则是医生与患者进行面对面的交流,详细了解患者的病史、症状等情况。
切,则是通过对患者的脉搏进行触诊,来判断病情。
通过综合上述四种方法的结果,中医医生可以初步判断患者是否患有心脑血管疾病,并进一步确定疾病的具体类型。
二、中医心脑血管疾病的常见疾病及治疗方法1. 高血压高血压是一种常见的心脑血管疾病,中医认为其病机主要是肝阳上亢、气滞血瘀。
治疗方面,中医主张以调理肝阳、疏通经络、活血化瘀为主要原则。
常用的治疗方法包括针灸、推拿按摩、中药汤剂等。
2. 冠心病冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化狭窄或堵塞引起的心脑血管疾病。
中医认为其病机主要是气血运行不畅、心脾失血。
治疗方面,中医强调调和气血、健脾和胃、舒筋活络。
常用的治疗方法包括针灸、艾灸、中药调理等。
3. 中风中风是指脑部血管突然破裂或阻塞导致脑部供血不足,造成脑组织损伤的疾病。
中医认为其病机主要是气血运行不畅、痰淤血瘀。
治疗方面,中医主张疏通经络、化痰活血、祛风定痉。
常用的治疗方法包括针灸、拔罐、中药煎剂等。
4. 心肌炎心肌炎是指心肌受到病毒、细菌感染或过敏反应等因素损伤导致的炎症性疾病。
中医认为其病机主要是湿热内蕴、气滞血瘀。
治疗方面,中医强调清热解毒、祛湿化痰、活血化瘀。
常用的治疗方法包括中药煎剂、艾灸、拔罐等。
三、中医心脑血管疾病的预防与保健除了治疗心脑血管疾病,中医还注重心脑血管疾病的预防与保健。
中医认为,良好的生活习惯和饮食调理对于预防心脑血管疾病至关重要。
心脑血管疾病的早期诊断与治疗策略

心脑血管疾病的早期诊断与治疗策略1. 引言心脑血管疾病是指影响心脏和大脑的血管系统的疾病,包括冠心病、脑卒中、高血压等等。
这些疾病是全球范围内主要的致病因素之一,也是导致死亡和残疾的主要原因之一。
早期诊断与治疗是降低心脑血管疾病发生率和提高患者生存质量的关键。
2. 早期诊断策略早期诊断是心脑血管疾病管理的重要环节。
下面将介绍几种常用的早期诊断策略。
2.1 定期体检定期体检是早期诊断心脑血管疾病的基本方法之一。
通过测量血压、心率、血脂、血糖等指标,可以及早发现存在问题的患者,并采取进一步检查和处理。
2.2 心电图检查心电图检查是一种无创的、快速的早期诊断方法,用于评估心脏功能和诊断心脏病。
通过记录心脏电活动,可以检测心律失常、心肌缺血、心肌梗死等病变,从而早期发现心脑血管疾病的风险。
2.3 脑血流动力学检查脑血流动力学检查是一种评估大脑供血情况的方法。
通过测量颈动脉和脑血管的血流速度、阻力等指标,可以检测脑血管狭窄、阻塞等异常情况,及时早期诊断脑血管疾病。
2.4 生物标志物检测生物标志物检测是通过检测血液或尿液中特定物质的水平来判断疾病的存在和发展。
例如,高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽前体(NT-proBNP)等标志物在心脑血管疾病的早期诊断中具有较高的敏感性和特异性。
3. 早期治疗策略早期治疗是心脑血管疾病管理的关键步骤之一。
以下是几种常用的早期治疗策略。
3.1 药物治疗药物治疗是心脑血管疾病的主要治疗方式之一。
例如,抗凝血药、抗心律失常药物、降压药等可以用于控制血液凝固、维持正常心率、降低血压等,从而减少心脑血管疾病的风险。
3.2 生活方式干预生活方式干预是心脑血管疾病管理的重要方面。
饮食改变,包括减少糖分和饱和脂肪摄入,增加蔬菜水果和全谷物的摄入,有助于降低患心脑血管疾病的风险。
此外,戒烟、减少酗酒、增加体育锻炼等也是重要的生活方式干预措施。
3.3 心理治疗心理治疗在心脑血管疾病早期治疗中扮演着重要的角色。
心脑血管疾病的临床诊断和治疗进展

心脑血管疾病的临床诊断和治疗进展心脑血管疾病是一类常见而危险的疾病,包括冠心病、中风、高血压等多种病症。
这些疾病对人体的健康和生活质量都有较大的影响,因此其临床诊断和治疗一直是研究的热点。
近年来,随着医学技术和研究的不断进步,心脑血管疾病的诊断和治疗取得了显著的进展。
一、心脑血管疾病的临床诊断心脑血管疾病的临床诊断是通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查等手段来进行的。
病史询问包括了解患者的病因、症状和既往病史等信息。
例如,对于冠心病患者,需要了解其心绞痛的特点、发作规律等。
体格检查是通过对患者的生命体征、心肺听诊和腹部触诊等进行检查,了解其病情和病理改变。
心脑血管疾病的体格检查包括血压测量、心脏听诊、脑神经检查等。
辅助检查是临床诊断的重要手段,包括心电图(ECG)、血液生化指标、超声心动图、CT、MRI等。
这些检查可以提供更直观和详细的信息,有助于诊断和了解病情。
二、心脑血管疾病的治疗进展心脑血管疾病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种手段。
针对不同类型和阶段的心脑血管疾病,医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案。
药物治疗是心脑血管疾病常用的治疗方法之一。
例如,对于高血压患者,常用的药物包括ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)和钙通道阻滞剂等,这些药物可以降低血压,减轻心脑血管负荷。
介入治疗常用于冠心病等血管疾病的治疗。
冠状动脉支架植入术就是一种常见的介入治疗方法,通过将支架放置于狭窄的冠状动脉内,扩大血管腔径,保持血液的畅通,改善心肌供血。
手术治疗适用于某些严重心脑血管疾病的病例,如心脏搭桥手术。
这种手术是通过移植其他血管,绕过狭窄或阻塞的冠状动脉,以恢复心肌的供血。
除了上述方法外,心脑血管疾病的治疗还包括了改善生活方式和预防策略。
例如,合理膳食、适度运动、戒烟限酒等措施可以降低心脑血管疾病的发生风险。
总结:心脑血管疾病的临床诊断和治疗在医学领域一直备受关注。
心脑血管疾病总结

心脑血管疾病总结简介心脑血管疾病是指影响心脏、大脑和血管的疾病,包括冠心病、心肌梗死、脑卒中、高血压等多种疾病。
这些疾病对人体健康造成了严重威胁,且在世界范围内属于常见的致死疾病。
本文将对心脑血管疾病进行总结,包括疾病的定义、病因、症状、诊断和治疗等内容。
定义心脑血管疾病是指影响心脏、大脑以及血管的疾病群,包括冠心病、心肌梗死、脑卒中、高血压等。
其中,冠心病是心脏供血不足导致心肌缺血,心肌梗死是心肌急性缺血坏死,脑卒中是由于脑血管破裂或闭塞导致脑组织损伤,高血压是指静脉压力持续增高。
病因心脑血管疾病的病因复杂,主要包括以下几个方面:1.不良生活习惯:饮食不均衡、缺乏锻炼、长时间处于压力状态、吸烟和饮酒等不良生活习惯都是心脑血管疾病的危险因素。
2.遗传因素:家族中有心脑血管疾病病史的人,患病风险更高。
3.高血压:持续的高血压会对心脑血管造成损害。
4.高血脂:高血脂是心脑血管疾病的危险因素之一。
5.糖尿病:糖尿病患者患心脑血管疾病的风险较高。
6.肥胖:肥胖也是心脑血管疾病的危险因素之一。
症状心脑血管疾病的症状因具体疾病而异,以下是几种常见的症状:1.冠心病:胸闷、胸痛、气短、心悸等。
2.心肌梗死:胸痛剧烈、出汗、呼吸困难等。
3.脑卒中:突然的头痛、短暂性言语困难、瘫痪、失去平衡等。
4.高血压:头痛、头晕、视力模糊、恶心等。
诊断心脑血管疾病的诊断需要综合临床症状、体征和医学检查结果。
常见的诊断方法包括以下几种:1.心电图:对心脏功能进行评估的常用方法。
2.血压测量:检测高血压的重要手段。
3.影像学检查:如心脏超声、脑血管造影等。
4.实验室检查:包括血液检查和尿液检查等。
治疗心脑血管疾病的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗:1.药物治疗:常用的药物包括抗血小板药、降压药、降脂药等,具体药物的选择需要根据患者的具体情况来确定。
2.非药物治疗:包括生活方式改变和手术治疗。
生活方式改变包括戒烟、健康饮食、增加运动等,手术治疗常见的有血管支架植入、搭桥手术等。
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心脑血管疾病的诊断及治疗心脑血管疾病 泛指由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。
它可分为心血管疾病、脑血管疾病。
高血压高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现,由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的临床综合征,可分为原发性和继发性两类。
原发性高血压占90%以上。
原发性高血压是遗传因素与环境因素共同作用的结果,超重、中度以上饮酒、膳食高钠、低钾及低钙及精神压力增加等起着至关重要的作用。
临床上可出现头痛、眩晕、视力下降、短暂性脑缺血发作、感觉及运动缺失、心悸、胸痛、踝部水肿等。
诊断:高血压定义为在未服用抗高血压药物的情况下,收缩压(SBP)≥140mmHg 和/或舒张压(DBO )≥90mmHg.。
测量3次非同日血压均符合上述标准,即可诊断为高血压。
患者既往有高血压史,患者正服抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg ,也可诊断为高血压。
确诊高血压后同时必须进一步检查以排除继发性高血压,以下线索提示有继发性高血压的可能:①严重或顽固性高血压;②发病年龄轻;③原来控制良好的高血压突然恶化;④突然发病;⑤合并周围血管疾病。
引起继发性高血压的常见原因为肾实质性高血压、肾素瘤、肾血 管性高血压、主动脉缩窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、睡眠呼吸暂停综合征、药源性高血压等。
血压水平的定义和分类(中国高血压防治指南,2005)若患者收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的分级为准。
单纯收缩期高血压也可以按照收缩压水平分为1、2、3级高血压的危险分层按危险分层,量化地估计预后(中国高血压防治指南,2005)血压(mmHg ) 类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压<120 <80 正常高值120~139 80~89 高血压:1级高血压(轻度)2级高血压(中度)3级高血压(重度)≥140 140~159 160~179 ≥180 ≥90 90~99 100~109 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 <90其它危险因素和病史1级高血压2级高血压3级高血压SBP140~159或DBP90~99 SBP160~179或DBP100~109 SBP≥180或DBP≥110 无其它危险因素低危中危高危1~2个危险因素中危中危很高危高危高危很高危≥3个危险因素,靶器官损害或糖尿病并存的临床情况很高危很高危很高危SDP:收缩压DBP:舒张压用以危险分层的血压标准为.血压升高水平(1级、2级、3级);其它危险因素为①男性>55岁、女性>65岁;②吸烟;③糖尿病;④早发心血管病家族史(男性<65岁、女性<55岁);⑤血胆固醇>5.72mmol/L(220mg/dl); ②2.靶器官损害(左室肥厚、蛋白尿、血肌酐升高、X线或B超证实动脉粥样硬化斑块存在);③心脏疾病(心肌损害、心绞痛、心力衰竭、冠脉血运重建);脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、TIA发作);肾脏疾病(糖尿病肾病、高血压肾损害及肾功能不全);血管疾病(外周血管病、主动脉夹层);视网膜病变(出血、渗出、视乳头水肿)等。
降压治疗的目标:1.将血压降至理想水平; 所有高血压患者血压降至140/90mmHg以下;伴有糖尿病或肾病的高血压患者定为130/80mmHg以下;老年人收缩压定为150//90mmHg以下,如能耐受,还可以进一步降低;糖尿病以及高危或极高危患者血压降至<130/80mmHg,慢性肾脏病尿蛋白≥1g/d时血压降至<125/75mmhg,并尽可能减少尿蛋白到最低水平。
2.逆转靶器官损害。
3.减少心血管事件及降低死亡率。
4.提高生活质量。
非药物治疗1.限制钠摄入2.减轻体重:体重指数(kg/㎡)控制在24以下。
3.运动4.戒烟限酒5.保持心态平衡药物治疗:五类主要的降压药:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药。
目前常用的5类降压药中,推荐以下组合:①ACEI或ARB+利尿剂;②钙拮抗剂+ACEI/ARB;③钙拮抗剂+噻嗪类利尿剂;④β受体阻滞剂+二氢吡啶类钙拮抗剂。
冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠状动脉性心脏病或冠心病,指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,为动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。
危险因素最重要的是吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病及早发冠心病家族史。
临床类型 1.隐匿型或无症状性冠心病 2.心绞痛3心肌梗死(MI) 4..缺血性心脏病 5.猝死(原发性心脏骤停)心绞痛是由心肌缺血引起的胸部不适或压迫感,常因劳累而发作,往往伴有心肌功能障碍,但无心肌坏死。
主要依据心绞痛发作(以发作性前胸闷痛不适为主)的病史、心肌缺血的客观证据包括心电图缺血性ST-T的发作性改变,具有动脉硬化的客观征象和/或存在一种或多种心血管危险因素,无其它可导致心肌缺血的特殊病因则冠心病的病因诊断即可确立。
治疗原则包括识别并处理可促发或加剧心绞痛的伴发疾患;积极控制冠心病的危险因素;实施治疗性生活方式改变(TLC);加强规范药物治疗;血运重建包括冠心病介入治疗(PCI)或外科冠状动脉旁路手术(CABG)等。
常用药物:阿司匹林(ASA、aspirin);ACE抑制剂;他汀类(statians);硝酸盐类(nitrates);β受体阻滞剂;钙通道阻滞剂等。
心肌梗死(MI) 为冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍,可出现心律失常、休克或心力衰竭,血清心肌坏死生化标志物增高以及心电图进行性改变。
分为急性ST抬高型心肌梗死和非ST抬高型心肌梗死。
诊断标准至少包括上列三项中的两项即可确诊。
1. 缺血性胸痛超过30分钟2. 典型心电图表现并呈动态演变或新出现左束支传导阻滞(LBBB);3.血浆心肌坏死生化标志物(肌酸激酶同工酶CK-MB,肌钙蛋白cTnT/cTnI)升高与回落。
治疗原则治疗AMI应强调争分夺秒,时间等于生命。
治疗原则是拯救濒死的心肌,防止梗死扩大,缩小心肌缺血范围,保护心脏功能,预防和及时处理并发症。
包括:1.一般处理(休息和监测、止痛、给氧、硝酸甘油、阿托品、β肾上腺素能受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等);2.再灌注治疗(溶栓治疗、PCI治疗、急诊冠状动脉旁路搭桥术);3.抗凝治疗(阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等);4.治疗并发症等。
心力衰竭心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。
少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常,但由于异常增高的左心室充盈压,使肺静脉回流受阻,而导致肺循环淤血。
后者常见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病,称之为舒张期心力衰竭。
心力衰竭常发生在有原发性心肌损害、心脏负荷过重的情况下,常有感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其它疾病等诱因的情况下发生。
心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭慢性心力衰竭是一个缓慢发展的过程,常伴有心室扩大或心肌肥厚、水肿、静脉淤血,静脉淤血常见于高血压、肺心病、冠心病、瓣膜病等。
临床特点患者可出现呼吸困难、疲倦乏力、厌食、恶心,查体可发现原有的心脏病体征,颈外静脉充盈、肝颈静脉反流征阳性、肝大、胸腔积液和腹水、水肿等,胸片及心电图可有相应表现,脑那素(BNP)的测定对心衰的诊断有重要价值,超声价值心动图是目前公认的诊断心衰最有用的检查。
治疗原则:增强心肌收缩力;减轻心脏的前负荷和后负荷;控制心衰的病因和诱因。
一般治疗包括去除或缓解基本病因、去除诱发因素、改善生活方式等。
常用标准治疗药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄制剂;其它尚有醛固酮拮抗剂、血管紧张素II拮抗剂和钙拮抗剂等。
心力衰竭治疗建议概要NYHA 心功能I级:控制危险因素;ACE抑制剂II级:ACE抑制剂;利尿剂;β受体阻滞剂;地高辛用或不用。
III级:ACE抑制剂;利尿剂;β受体阻滞剂:地高辛IV级:ACE抑制剂;利尿剂;地高辛;醛固酮受体拮抗剂;病情稳定者,谨慎选用β受体阻滞剂急性心力衰竭是一种伴有心输出量骤减、组织灌注减低、肺毛细血管楔压(PCWP)增加和急性组织充血的临床综合征、可以表现为急性起病或慢性心力衰竭急性发作。
临床上以极度烦躁、气促、咳白色泡沫或粉红色泡沫痰、双肺干湿罗音为特点。
以急性左心衰竭最常见,多发生于广泛的心肌梗死、急性心肌炎、严重的瓣膜病变、各种急性心律失常、急性心脏压塞(急性心包积液)等情况,发展迅速,心排血量急剧下降引起组织器官灌注不足。
表现为急性肺水肿,严重者可发生心源性休克。
临床特点患者突然出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、极度烦躁、可咳出白色泡沫痰或粉红色泡沫痰,双肺干湿罗音,胸片出现Kerley’s线(科拉毕线)及以肺门为中心的蝶形阴影,超声心动图提示射血分数下降,室壁运动异常等,严重者可出现心源性休克、晕厥甚至心脏骤停,治疗原则:降低左房压和或左室充盈压,增加左室心输出量,减少循环血量,减少肺泡内液体渗入,保证气体交换。
措施包括病人取坐位,双腿下垂,高流量氧气吸入,镇静(吗啡),快速利尿,血管扩张剂(硝普钠、硝酸甘油),氨茶碱,洋地黄类药物,止血带结扎四肢近端等措施。
脑血管疾病脑血管疾病是指血管源性脑部病损的总称,是全身性血管病变或系统性血管病在脑部的表现。
主要病因有动脉硬化、高血压及低血压、血液病(贫血)等。
多见于老年患者,在有高血压、心脏病、糖尿病、吸烟酗酒、血脂异常、肥胖等危险因素的情况下易发生。
主要的预防措施包括合理的饮食;积极防治高血压、心脏病、糖尿病;限制盐的摄入;控制血脂;积极防治心脏病;抗血小板治疗;控制体重戒烟;提倡健康合理的生活方式等。
脑梗死指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
包括脑血栓形成和脑栓塞等。
脑血栓形成病因为动脉管腔狭窄、血栓形成及血管痉挛。
本病特点:多见于60岁以上老人,多有动脉粥样硬化史,少有高血压史,安静或睡眠中发病,起病较缓,在数小时或1-2天达到高峰,呕吐少见、昏迷较轻或无、血压正常或偏高、多有偏瘫、无脑膜刺激征、脑脊液多正常(无色透明)、头颅CT示脑实质内低密度灶,头颅MRI可发现相应的改变。
治疗目标是恢复脑血流循环救治缺血半暗区,减轻继发性神经元损伤,改善神经功能缺损程度。
常规措施如下:1. 一般治疗(抬高头位15-30°,保持气道通畅,吸氧,鼻饲,控制血糖等)。