酒精中毒性精神病

酒精中毒性精神病
酒是一种可以使人兴奋和麻痹的饮料，对中枢神经系统有抑制作用。

如一次饮用大量酒，或长期饮用少量（30～50毫升）酒，均可引起急性或慢性酒精中毒。

偶尔一次性饮用大量酒，所引起的危害可以很快消除，对身体无重大危害；但反复多次的酒精作用下，就会使人产生严重的慢性酒精中毒。

在严重慢性酒精中毒时，大脑皮质机能反应减退，灵活性降低，神经系统呈麻痹状态，使人工作及生活能力降低；部分神经系统呈炎症改变，或变性损害，常见软脑膜炎，脑的凸面大多明显沿着血管呈现；出血性硬脑膜炎也不少见；病程较长者可见脑萎缩，脑的体积及重量减少。

CT可见,脑底血管硬化,及基底神经节中央灰质有大小不一的出血，神经组织慢性病变，神经细胞脂肪增生等脑组织病变。

周围神经系统也有广泛病变，如多发性神经炎，视神经变性致视力减退，瞳孔放大不等，反应迟钝；此外，其它内脏器官系统也有明显病变，受害最严重的是引起肝脏萎缩性硬化及心肌炎，以及肾脏、性腺器官的硬化改变，及血管运动障碍。

心脑血管疾病，特别是危害大脑皮层及中枢神经系统病变，如酒精肝，脂肪肝，脑血管硬化，酒精中毒性精神病、麻痹性痴呆等严重危害。

成家庭和社会的严重问题。

1、急性一次性大量饮酒引起的精神紊乱，表现为一种特殊的兴奋状态，病人表现为兴奋话多，唠唠叨叨、联想加快，夸大妄想，情绪高涨，无故欢乐，意志减退，毫无顾忌对平时的不满意和委屈大声发泄，吵闹，甚至伤人毁物，表现为走路不稳，口齿不清呈“酩酊醉状”。

此外，还有心率加快、血压降低、皮肤血管扩张，面部充血，呕吐、眩晕、嗜睡、酣睡、少语等表现。

如不过于严重，可自然恢复健康，无后遗症。

2、慢性酒精中毒是由于长期饮酒，最先引起消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡，厌食症，消瘦、酒渣鼻等；中枢神经系统严重损害，主要特点为逐渐加重的个性改变、和智力下降。

病人逐渐变得自私、孤僻、不修边幅、缺乏责任心、对发生的事情无所谓、兴趣减少、无动于衷、对家人及亲朋的不幸不关心，情绪不稳定，易激惹，情感迟钝，记忆减退，工作能力下降，注意力不能集中，综合分析判断能力差，常把工作和生活中的困难和责任归咎于别人。

思维缓慢，内容简单化，不能完成工作任务，以致丧失劳动能力。

3、病理性酒醉其特点是，很少的酒量即可引起严重的精神失常，病人易出现意识不清，强烈的兴奋性及攻击行为，健忘，缺乏记忆力，口齿不清，甚至出现幻觉妄想，可持续几分钟或数小时的酣睡后逐渐恢复原状。

此类病人多患有癫痫、脑动脉硬化、脑外伤及各种颅内疾病或精神疾病。

过度疲劳、严重失眠、高热、重感冒等严重疾病发生以后，常可促使该病发生。

嗜酒如命的人为了得到酒喝，常常以酒代食，既使不吃饭也要千方百计设法饮酒，以致偷窥、诈骗，无所不为。

有的人终日酒不离口，手不离瓶，但自己却浑然不知，不承认自己整天沉溺于酒中，常大言不惭的说：“我每天只喝、二两，这不过是我做人的一点快乐和享受，你们不懂生活，不吃烟茶酒，枉自在人间走。

”
由于长期过量饮酒，病人常罹患胃炎、胃溃疡、肝硬化等各种消化系统疾病，出现呕吐、营养不良，维生素缺乏症，病人多消瘦、失眠、性功能紊乱，及各种内脏器官严重病变及代谢障碍，如肝、肾硬变，心脏扩大及心实质性损害，尿中常有尿胆素、尿糖及尿蛋白。

神经系统病变为手指、舌等震颤，（晨起加重）精神障碍多出现幻觉妄想，幻视、幻听，看见动物鬼怪，等形形色色的幻境和声音；多发性神经炎，甚至肌肉萎缩；此外，还有头晕、头痛、耳鸣、腱反射亢进、共济失调、多汗等，病人免疫力低下，对感染抵抗力弱，常併发各种严重疾病而治疗困难。

附：急性酒精中毒性精神病人参汤《普济方》
主治：饮酒过多，烦躁不安，言语错乱。

功效：益气生津，理气化痰清心安神。

处方：人参60克，白芍、瓜娄子、枳实、茯神、生地、灸甘草、葛根、酸枣仁各30克。

用法：共为细未，每次10克，水煎服，不拘时间。

典型病例酒醉发狂
汪X X 男,48岁,四川省自贡市大安盐厂工人。

初诊：1978年5月16日。

代诉：躁动不安，狂妄自大，伤人毁物10日。

患者平素嗜酒，每日达四两左右。

10天前因上班迟到，未完成工作任务和领导吵架，被扣奨金后，回家被爱人责怪，饮酒近一斤，当即醉倒昏睡不醒。

次日临晨被狗叫声惊醒，自觉头晕目眩，四肢厥逆颤抖，呕吐胸闷，延至午时，病情突然加重，患者面红目赤，双目怒视，狂呼乱叫，怒骂不止，以木椅捣毁门窗，时而凝神侧听，或突然夺门而出，多人阻拦不住，经送厂医院治疗网效，故转来我院求治。

检查：患者面红目赤，声粗气壮，狂呼乱骂，饮食不进，呕吐胸，便秘尿赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。

病属湿热蕴积，酒积伤脾、情志不畅郁怒发狂。

诊断：酒精中毒性精神病
治则：清热祛湿解酒安神
处方：葛花解酲汤加减《内外伤辨惑论》
药物：葛花30克、党参15克、白术15克、青皮10克、陈皮15克、法半夏15克，茯苓、猪苓、泽泻各15克、木香10克、藿香30克、柴胡10克、黄芩10克、沙参30克、龙胆草15克、砂仁5克、白蔲5克、干姜5克。

五剂，水煎服，日一剂。

二诊：5月21日，服上方后呕恶止，二便转正常，神志稍静，仍头晕、头痛，睡眠不安原方去胆草、藿香、半夏，加远志、茯神、酸枣仁，三剂。

三诊：上方连带6剂后症缓，诸症若失，神志恢复正常，饮食稍好，惟觉头晕乏力，午后潮热，夜晚盗汗，多梦易醒，舌红少苔，口渴欲饮，脉细数。

此邪热伤津所致，法当养阴健脾益肾，用《滋阴汤》党参、黄芪、二地黄、玄参、麦冬、沙参、天冬、炒枣仁、杏仁、陈皮、竹茹、灸甘草、五味子加柴胡龙牡汤善后。

连服七剂后以上方为丸药，服用一月后病愈。

嘱当严禁饮酒，随访三年未见异常。

按：酒精中毒性精神病古代中医谓“酒悖”，《灵枢·论勇》。

指饮酒醉后胡言乱语，言行失于常态。

酒味醇浓，酒气悍烈，性大热，有毒，李东垣称“气味俱阳。

”饮酒过度，醉酒发狂主证见：浊气蕴滞不行，首伤脾胃，阳明升降失常，故见饮食少进，胸闷呕吐，小便不利；酒毒上窜，则头晕目眩，四肢震颤，步履蹒跚，神志失态，伤人毁物，易怒狂乱，精神失常，妄闻妄见，昼夜不眠，面红目赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。

治当以清热解毒，健脾利湿、醒脑安神之法，若邪去伤阴，当养阴安神健脾益气固肾，以善后；而日后忌酒当为预防该病复发，即“治未病”之首选。

方中葛花味甘性凉，系解酒清热醒脾胃之首选；白术、青皮、陈皮、法半夏、茯苓、木香、藿香、砂仁、白蔲化湿解郁，理气宽胸；柴胡、黄芩、沙参、龙胆草清肝热熄狂；茯苓、猪苓、泽泻利尿，使邪热毒从小便驱除；党参白术补中健脾；干姜温中助运。

诸药合用，共奏清热解毒，化湿解郁，健脾益肾，醒酒安神之效，使病得速愈。

此外，饮酒醉发狂还可引起许多躯体疾病。

最常见的如酒刺（俗称酒齄鼻）。

由“肺风因肺经血热郁而不行而生酒刺也。

宜枇杷清肺散或以荷叶煮糊为丸；白矾未酒化涂之。

”；又如酒疸，《寓意草》：“热淫内炽……故疸之热汁，满而溢出于外，以渐渗于经络，则身目俱黄，为酒疸之病。

”常见于酒精性肝炎、酒精性肝硬化、胆汁郁积性肝炎等，可用栀子大黄汤、肝胆清酒汤、葛花解酲汤等；因“酒渴者，干葛调五苓散”；还有酒泄、酒痢、酒哮、酒厥、酒痔等，限于篇幅，不在本书讨论之列。

中医治疗酒后发狂的常见方剂还有：
1、人参汤《三因极一病症方》
主治：饮酒过多，热甚、烦躁、言语错乱。

功效：益气生津理气化痰清心安神。

药物：人参60克，芍药、蒌实、枳实、茯神、生地、灸甘草、葛根、酸枣仁各30克。

2、开痰降火汤《点点经》
主治：酒病痰甚，发狂呼喊。

功效：清肝醒酒，泄火化痰。

药物：黄连1.8克，黄芩4.5克，黄柏3克，大黄9克，半夏（童便炒）、胆草、木通、瓜娄子、车前、胆南星各4.5克，朴硝6克，甘草1.2克。

（神昏加石菖蒲、不寐加茯神）
3、补脾汤《点点经》
主治：酒醉脾虚发狂
功效：健脾和胃，养血安神
药物：茯神、茯苓、当归、羊藿、莲子、川芎、白芍、陈皮、大腹皮各4.5克，麦芽9克，二地黄各3克，甘草2.4克.生姜大枣为引，水煎服。

5、神芎丸《御药院方》
主治：酒醉积毒，酒伤脾胃消瘦或老弱虚弱者
功效：除痰饮，消酒食，清头目，利咽膈。

药物：大黄、黄芩各60克，生牵牛、滑石各120克，黄连、薄荷叶、川芎各15克.
用法：共为细未，如梧桐子大，每日3次，每次40～50丸，饭后温开水下。

外治法
（1）、醋熏疗法（物理疗法）张鉴修·《中医治疗精神病》
主治：热甚发狂奔走呼号，力大过人
治法：火盆一个，醋500毫升，姜汁250毫升，将病人鼻孔对着火盆，醋倾于炭火上，令其蒸汽冲入鼻内，姜汁喷洒在病人头面及身体手足各处，病人稍顷即安静。

便于医生诊治。

（2）、芒硝冷敷法《医效秘传》：
凡热病发狂，切勿掩盖被褥床帐，候凉爽良久，遂将铜镜置于胸部，俟热退即除；若热甚烦渴不止，将硝500克入一盆水化，青布3、5块浸入硝水，微拧干，敷在病人心胸处，频频易之，俟病人入睡出汗即愈。

此法简单易行，适用于社区、农村合作医疗使用。