诊断学试题

1. 男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大

A 左颈深淋巴结上群

B 右颈深淋巴结上群

C 左锁骨上窝淋巴结

D 右锁骨上窝淋巴结

E 右颈深淋巴结下群

2. 正常人一天中体温最高是

A 凌晨2-6点

B 下午1-6点

C 中午12点

D 晚6-9点

E 上午10-12点

3. 下列关于体温变化的叙述不正确的是

A 妇女月经期体温较高

B 青壮年体温较老年人高

C 剧烈运动体温可以升高

D 进餐后体温升高

E 孕妇体温较高

4. 下列不属于感染性发热的是

A 大叶性肺炎

B 肺脓肿

C 中暑

D 伤寒

E 流行性脑脊髄膜炎

5. 非感染性发热不包括下列哪项

A 心肌梗死后低热

B 白血病

C 甲状腺功能亢进

D 流行性出血热

E 感染后低热

6. 下列关于弛张热的叙述正确的是

A 体温升至39-40℃,持续数天,降至正常

B 体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39℃以上

C 体温常至39℃以上,24小时波动范围范围大于2℃,但都在正常以上

D体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于2℃,均在正常以上

E体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于1℃

7. 下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是

A 大叶性肺炎

B 急性肾盂肾炎

C 间日疟

D 流行性感冒

E 流行性脑脊髄膜炎

8. 下列发热性疾病中,不伴有肝脾肿大的是

B 传染性单核细胞增多症

C 病毒性肝炎

D 淋巴瘤

E 白血病

一、填空题（每空0.5分）

1. 关于动脉血压测量，收缩压主要取决于和；舒张压主要取决于及 .

2. 叩诊肺肝境界消失，见于、、及 .。

3. 胃区振水音的出现提示可能有、、。

4. 两侧肺主叶间胸膜在体表的投影位置后自向下斜行，于腋后线交于，继续向前下止于连接处。

5. 正常成人体格成长状态的指标是：头长身高，胸围身高，两上肢平展开中指间距身高。

6. 正常人两上肢血压相差应，下肢收缩压应比上肢收缩压，动态血压监测（ABPM）夜间血压均数应比白昼血压均数至少低 .

7. 双侧肺下界在锁骨中线、腋中线和肩胛线上的位置分别为第、、肋间。

8. 正常脾浊音界位于腋中线第～肋间，约为～ cm，其前界不超过 .

9. 有关腹水检查，出现液波震颤示液量约有～ ml，叩得移动性浊音约有 ml，水坑试验阳性能查出 ml游离腹水。

10. 关于脊柱的体表定位，双臂下垂时，两侧肩胛冈内端连线通过第胸椎棘突，平第胸椎体；两侧肩胛下角连线通过第胸椎棘突，平第胸椎体；两髂后上嵴连线通第腰椎体间隙。

二、名词解释（共16题，每题1分）

1. 稽留热

2. 黄疸

3. “三凹”现象

4. 发绀

5. 腹膜刺激征

7. 强迫体位

8. 抬举性心尖搏动

9. 肺实变体征

10. 胸膜刺激征

11. 莫非征

12.周围血管征

13. 肝颈静脉反流征

14. 固定分裂（心音听诊）

15. 奔马律

16. 阴离子间隙（AG）

三、判断正误题

1.判断对错：

1）体检发现蜘蛛痣均有病理意义

2）瘀点色红压不退色，表皮光亮略高出皮面

3）胰腺触诊应采用深压触诊法

4）肺癌咯血特点为持续或间断痰中带血

5）见于胸腹部2-3mm大小红色圆形斑疹，压之退色有助于伤寒病的诊断2.判断对错：

1）上消化道出量达500ml即可有周围循环衰竭表现

2）脓血便呈暗红色果酱样，提示可能为急性菌痢

3）三杯试验如三杯尿均有血，提示病变在膀胱

4）胸部肿瘤转移导致右锁骨上淋巴结肿大称为Virchow淋巴结

5）位于指端有压痛的红色小结节对感染性心内膜炎的诊断有意义

1）触诊腹后壁肿物或肠系膜淋巴结应采用深部滑行触诊法

2）突发胸痛、呼吸困难与咯血多见于肺炎

3）草莓舌多见于猩红热

4）触诊气管每随心脏搏动时被向下拽动，提示有主动脉瘤可能

5）发热、头痛、呕吐、乳突有明显压痛，提示为耳源性脑脓肿

4. 判断对错

1）在进行肺部听诊时应让病人闭嘴作均匀呼吸。

2）正常人于肩胛间区也可听到支气管呼吸音。

3）叩诊肺下界移动范围以锁骨中线上移动度最大。

4）既使用重度叩诊也不能发现距胸壁5cm以上直径小于3cm的深部病灶

5）肺叩过清音提示肺泡壁张力高，肺内含气量增加。

5. 判断对错

1）管样呼吸音都是病理性的

2）肺部听到湿啰音不一定都是病理性的

3）为发现呼吸音的异常改变及附加音听诊时应嘱病人张口大呼吸

4）正常人于第1、2肋间隙靠近胸骨两侧可听到混合性呼吸音

5）在肺泡呼吸音分布区域内听到支气呼吸音或混合性呼吸音都属于病理性的6. 判断对错

1）坐卧位心界叩诊有变化除心包积液外，也见于全心衰竭和心肌病

2）P-R间期缩短时听诊第一心音减弱。

3）正常人于心尖内侧可听到第四心音（S4）

4）正常仅于青少年可听到第三心（S3），老年人则不应听到。

5）老年人主动脉瓣区第二音（A2）大于肺动脉瓣区第二音（P2）