股骨头坏死诊断与分期标准

中华中医药学会骨伤科分会全国股骨头坏死专业委员会

股骨头坏死诊断与分期标准

一、分期

0 期活检结果符合坏死，其余检查正常

Ⅰ期骨扫描或/和磁共振阳性，X线表现正常

A 磁共振股骨头病变范围<15%

B 股骨头病变范围15-30%

C 股骨头病变范围>30%

Ⅱ期股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成，平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化

A 磁共振股骨头病变范围<15%

B磁共振股骨头病变范围15-30%

C 磁共振股骨头病变范围>30%

Ⅲ期正侧位照片上出现新月征

A 新月征长度<15% 关节面或塌陷小于or <2-mm

B 新月征长度-占关节面长度15-30% 或塌陷2-4mm

C 新月征长度>30%关节面长度或塌陷>4-mm

Ⅳ期关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺

二、分级：

级别疼痛生活能力行走距离关节活动度

1 无痛工作生活正常不受限制>210°

2 活动后偶有轻痛，不用

服止痛剂基本维持原工作，但难以从事体

力劳动

徒步行走>1000米161-210°

3 活动后疼痛较重不能坚持全天轻工作徒步行走>500米101-160°

4 限制活动仍感疼痛日常生活、工作需支具扶单拐行走>500米61-100°

5 扶双拐行走>200米30-60°

稍活动即感疼痛剧烈下蹲困难，不能穿鞋、系鞋带

6 卧床不敢活动，常服止

痛剂丧失工作能力，生活不能自理

不能行走

<30°

三、证型：

气滞血瘀痰瘀阻络型经脉痹阻肝肾亏虚气血两虚脾肾阳虚

主症髋部胀痛或刺

痛，痛有定处，

夜间痛剧

疼痛，关节沉重

关节疼痛，活动

受限

病程日久，髋

部隐痛，绵绵

不休

疼痛喜按喜揉，筋

脉拘急，肌肉萎缩

病程日久，髋部

紧、冷痛，肿胀积

液

次症髋膝僵硬，活动

时疼痛

肢体麻木，口干

不欲饮，脘痞不

舒，呕恶痰涎、

头重如裹、头晕

目眩，嗜睡

肢体麻木，肌肉

萎缩，关节挛缩

畸形

心烦失眠，口

渴咽干，五心

烦热，盗汗，

或畏寒，关节

作冷、眩晕，

腰膝酸软、

心悸气短，乏力，

面色不华、月经量

少、色淡

畏寒，关节作冷、

眩晕，腰膝酸软、

体倦乏力，腕腹作

胀，食少、便溏、

液尿频多、面肢浮

肿

舌象舌质偏红或有

瘀斑，苔薄黄

舌暗、胖，苔滑

腻

舌质暗

舌红少苔，或

舌淡质嫩，苔

白

舌淡舌淡质嫩，苔白

脉象脉沉弦或沉涩脉弦滑脉弦脉细数，或弦

细无力

脉弱脉沉细

描述：股骨头坏死期级型