慢性肺源性心脏病病人护理PPT课件

1．生活护理 （1）休息与活动 病人呼吸困难严重时应绝对卧床休息， 限制探视，减少不良环境刺激，保证充足的睡眠和休息。可 选择舒适体位如坐位或半卧位。 （2）饮食护理 给予高纤维素、易消化、清淡饮食。限 制钠盐摄入。少食多餐，进食前后漱口。
8
2．病情观察 密切观察病人的生命体征、意识状态。 注意有无呼吸困难和发绀，及其严重程度。准确记录24小 时出入量，观察有无心悸、少尿等心力衰竭的表现。监测 动脉血气分析及血电解质的变化，观察有无肺性脑病的早 期表现等。
（2）护理体检：①有无生命体征、意识状态、呼吸频率 节律、心率的改变；②是否有肺气肿的体征（详见本章第5 节）；③是否闻及干、湿性啰音；④有无肺动脉瓣区第2心音 亢进、剑突下心脏搏动；⑤有无颈静脉怒张、肝大和肝区压痛 等，下肢有无水肿。
（3）心理状态：由于病情反复发作、急性加重，给病人 及家庭带来较重的经济负担和精神压力，病人的工作能力及日 常生活能力也明显下降，因此常出现焦虑及情绪低落，甚至对 治疗丧失信心。
4
3．辅助检查 查看①血常规了解有无合并感染；②
动脉血气分析判断缺氧和二氧化碳潴留的情况；③胸部X线 检查和心电图检查，观察有无肺动脉段明显突出及右心室肥 大。
5
（二）护理诊断/医护合作性问题
1．气体交换受损 与肺组织弹性降低、呼吸面积减少引 起的通气和换气功能障碍有关。
2．清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液多且粘稠有关。 3．活动无耐力 与肺、心功能减退引起慢性缺氧有关。 4．体液过多 与右心衰竭致体循环淤血、钠水潴留有关。 5．潜在并发症 肺性脑病、休克、消化道出血、心律失 常。
2
（一）护理评估 1．健康史 询问有无慢性支气管或肺部疾病史，主
要是慢性阻塞性肺疾病（约占80%～90%），其次为支气管 哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等；有无严重的脊椎 和胸廓畸形；有无神经肌肉疾患如脊髓灰质炎等；有无肺小 动脉炎、原发性肺动脉高压等肺血管疾病。
3
2．身心状况
（1）症状评估：①评估原发病的表现，如咳嗽、咳痰、胸 闷、气促、呼吸困难等的特点；②评估有无呼吸衰竭的表现， 如呼吸困难较前加重、睡眠时间颠倒（昼睡夜醒）、意识障碍 等；③评估有无右心衰竭的表现，如心悸、食欲不振、尿量减 少等；④评估病人有无劳动耐力下降，日Байду номын сангаас生活能否自理。
6
（三）预期目标
1．病人呼吸困难减轻或缓解，动脉血气分析结果 在正常范围内。
2．病人能保持呼吸道通畅，痰液量减少。 3．病人能得到充分睡眠和休息，活动耐力增强。 4．病人水肿减轻或消失。
7
（四）护理措施
在急性加重期，按慢性呼吸衰竭及心力衰竭的病人进 行护理。在缓解期主要参照慢性阻塞性肺疾病病人进行护理。
13
9
3．配合治疗 （1）用药护理：①洋地黄类药物：病人可因缺氧和感染 对洋地黄类药物耐受性降低，易发生心律失常等毒性反应， 要注意观察。②利尿剂：注意观察血清电解质变化，避免过 度脱水引起血液浓缩、痰液粘稠而致排痰不畅等不良反应。 ③血管扩张剂：应用血管扩张剂时注意控制速度，密切观察 心率、血压变化。④肺心病病人避免使用镇静药、麻醉药、 催眠药，以免抑制呼吸功能。 （2）抢救配合：做好危重病人的抢救准备工作如准备好 吸痰管、气管插管、呼吸机等，以便及时抢救病人。
10
4．心理护理 多与病人交谈，了解其心理状态。
向病人解释疾病的有关知识和治疗措施等，使病人增强对 疾病治疗的信心。各种操作果断、利索，以娴熟的护理技 术赢得病人的信赖，使他们主动地配合治疗和护理。与病 人的家属成员沟通，争取家属的关注和照顾。
11
5．健康指导
（1）指导病人及家属了解疾病及治疗知识，增强对疾 病治疗的信心。
1
第6节 慢性肺源性心脏病病人的护理
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于肺、胸廓或肺 血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使 右心室扩张、肥大，甚至发生心力衰竭的心脏病。患病年龄 多在40岁以上。本病发展缓慢，除原有肺、胸疾病的各种表 现外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的 征象，导致病人出现疲乏和活动无耐力，严重者甚至可出现 自理缺陷。如果不积极治疗护理，常使肺功能损害逐渐加重， 预后不良；但通过良好治疗护理可以延长寿命，提高病人生 活质量。
（2）注意保暖、预防感冒，减少急性发作。 （3）教会病人合理用药，观察药物毒副作用，定期门 诊随访。 （4）指导病人合理饮食，指导病人制定休息和锻炼计 划，坚持呼吸功能锻炼。 （5）有条件的病人，坚持家庭氧疗。
12
（五）护理评价
1．病人呼吸困难是否减轻或缓解，动脉血气分析结 果是否正常；
2．能否保持呼吸道通畅，痰液量是否减少； 3．能否得到充分睡眠和休息，活动耐力是否增强； 4．水肿是否减轻或消失。
第1章 呼吸系统疾病病人的护理
学习目标
1．简述呼吸系统疾病病人护理评估的主要内容。 2．初步提出呼吸系统疾病病人的主要护理诊断及医护合作 性问题。 3．简述呼吸系统疾病病人的护理目标。 4．详述呼吸系统常见疾病病人的护理措施。 5．能对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核病人进行 正确的健康指导。 6．能体谅病人的心情，表现出对病人的同情和关爱。