【精品】PPT课件 二、影响肾小球滤过的因素
肾小球滤过ppt课件
供中等卫生职业教育各专业用
第2版
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目录
教材分析 学情Biblioteka 述 教法运用 学法指导教学程序设计 板书设计 时间分配
教学效果评价
结束 4
教材分析
目录 （一）教材的作用和地位
教材的作用和地位 教学目标
教学重点和难点
本节内容是人卫出版社第二版全国中等卫生职业教育卫生部“十
联系临床：急性肾小球肾炎时为什么会出现少尿甚至是无尿？
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结束
目录
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教学程序设计
3.肾小球滤过的动力——有效滤过压
目录
（1）组织液生成的有效滤过压=
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教法运用
目录 教法运用
讲授法
简洁清晰地 陈述教学目 标，概括形 象地讲述本 节内容中的 重点和难点， 条理分明， 层次清楚， 把教学内容 传递给学生， 充分发挥教 师的主导作 用。
问答法
结合本节内 容，提出相 关问题，引 导学生分析 和思考，让 学生参与教 学过程，激 发学生求知 欲，促进学 生积极思维， 自觉领悟知 识。
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教材分析
目录 （三）教学重点和难点
教材的作用和地位 教学目标
教学重点和难点
肾小球滤过的概念 肾小球的结构基础 肾小球有效滤过压。
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学情概述
目录 学情概述
中职学生生源素质低，大多存在：基础知识薄弱、学 习自控能力不强、学习兴趣较低、学习目标不明确、没 有良好的学习习惯和学习方法、学习自制力差等问题， 因此根据学生上述的实际情况，要选择运用合适的教学 方法，提倡“够用为度”、“实用性”原则，在授课过 程中要把握知识的深度，在不脱离基本教学大纲要求的 基础上，应形象直观、通俗易懂地讲解重点 和难点内容，使学生容易接受。
肾小球的滤过功能课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2、电学屏障：
作用：对带不同电荷的物质进行选择性通透。
主要限制刚能通过滤过膜孔道的带负电荷的大分 子物质滤过。如分子量为69000，有效半径为 3.5nm的血浆蛋白.
(二)滤过的动力—有效滤过压 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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微穿刺实验证明，原尿就是血浆的超滤液。
原尿
血浆
超滤液
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血浆、原尿和终尿的主要成分比较（g/L）
因疾病或快速输入大量生理盐水时，血浆蛋白浓度↓，GFR ↑ 。
（3） 肾小囊内压: 当肾小管梗阻时出现显著增加，如结石、肿瘤压迫等 →输尿管 阻塞 →囊内压↑→ 有效滤过压↓→GFR↓
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2、肾血浆流量 —— 对滤过率有很大影响
（一）滤过的结构基础—滤过膜
1、机械屏障 2、电学屏障
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1、机械屏障： 由滤过膜中三层结构的孔道大小构成。
作用： 机械屏障对物质大小起选择性通透。
分子量≥70000，有效半径≥3.6nm大分子物质完全不能滤过;
分子量＜6000，有效半径＜1.8nm小分子物质完全可以滤过。
许多4-8nm的多角形网孔，可决定通过基膜的 分子大小，大分子的蛋白质很难通过基膜。
影响肾小球滤过的因素
滤过的三要素：
1.结构基础——滤过膜及通透性 2.滤过动力——有效滤过压 3.物质基础——肾血浆流量
高职护理学专业
生理学
影响肾小球滤过的因素
1. 有效滤过压
=肾小球毛细血管血压–(血浆胶体渗透压+囊内压)
1）肾小球毛细血管血压 如：大失血等→交感 N 、NE↑→ 入球小动脉收缩
高职护理学专业
生理学
影响肾小球滤过的因素
影响因素 ①滤过膜
滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓ ②有效滤过压 肾小球Cap血压↓ 血浆胶体渗透压↓
囊内压↑ ③肾血浆流量↓
高职护理学专业
滤过率的变化
滤过率↑（血尿） 滤过率↑（蛋白尿） 滤过率↓（少尿）
滤过率↓（大失血） 滤过率↑（快速大量输液 ） 滤过率↓（结石、肿瘤） 滤过率↓（中毒性休克）
2）血浆胶体渗透压 如：快速大量输液→稀释胶渗压
3）囊内压 如：结石、肿瘤
高职护理学专业
生理学
影响肾小球滤过的因素
高职护理学专业
生理学
影响肾小球滤过的因素
2. 滤过膜
l 面积
正常时肾小球的滤过面积=1.5m2
急性肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞→ 滤过面积↓→GFR↓→尿量↓
l 通透性 静电屏障作用↓→蛋白尿
高职护理学专业
机械屏障作用↓→血尿
生理学
影响பைடு நூலகம்小球滤过的因素
3. 肾血浆流量
由图可见： 滤过平衡的位置决 定着毛细血管滤过 的长度。
高职护理学专业
生理学
影响肾小球滤过的因素
3. 肾血浆流量
静脉大量输液时，血 胶渗压上升的速度减 慢，EFP下降速度减 慢，滤过平衡出现推 迟，有效毛细血管滤 过的长度↑，肾小球 滤过↑。
影响肾小球滤过的因素有
影响肾小球滤过的因素有
肾小球滤过是肾脏的重要功能之一，影响肾小球滤过的因素有很多，包括但不限于以下几点：
1. 血液压力：高血压会增加肾小球的过滤压力，导致肾小球滤过率升高，而低血压则会降低肾小球的过滤压力，导致肾小球滤过率降低。
2. 肾小球滤过率受到肾血流量的影响，肾血流量增加会导致肾小球滤过率增加，而肾血流量降低则会导致肾小球滤过率降低。
3. 肾小球滤过率还受到肾脏的自身调节机制的影响，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、降钙素-肾素-醛固酮系统等。
4. 肾小球滤过率还受到血浆胶体渗透压的影响，胶体渗透压升高会导致肾小球滤过率降低。
5. 肾小球滤过率还受到肾小管的反吸收作用的影响，反吸收作用增强会导致肾小球滤过率降低。
6. 肾小球滤过率还受到肾小管分泌的影响，分泌作用增强会导致肾小球滤过率降低。
7. 肾小球滤过率还受到肾小球滤过膜通透性的影响，通透性增强会导致肾小球滤过率增加，而通透性降低则会导致肾小球滤过率降低。
以上是影响肾小球滤过的常见因素，当然还有其他因素也可能会对肾小球滤过产生影响。
影响肾小球滤过的因素
滤过率个（蛋白尿）
滤过膜面积4
②有效滤过压
肾小球Cap血压｝
滤过率4 （少尿） 滤过率4 （大失血）
血浆胶体渗透压4 滤过率个（快速大量输液
)
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③肾血浆流量4
二高职护理学专业
滤过率4 （结石、肿瘤） 滤过率4 （中毒性休克）
生理学
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图-肾小球毛细血管血压、胶体渗透压EO 和囊内压
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对肾小球滤过率的影响
；高职护理学专业
、"生理学
影响肾小球滤过的因素
3.肾血浆流量
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有效滤过压
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肾小球的滤过功能课件
滤过平衡 肾小球毛细血管内血浆胶体渗 透压随超滤液的生成而升高，故有效率 过压逐渐下降，当有效率过压降至0时， 就达到滤过平衡，滤过停止。
示意图
肾小球的滤过功能
影响肾小球滤过的因素 肾小球毛细血管压 血压80-180mmHg时肾小
球毛细血管压 保持稳定，GFR基本不变，<80mmHg 时，GFR开始￬，血压降至40-50mmHg，GFR=0
屏障
基膜
肾小球滤过膜
两侧肾脏总滤过面积 1.5m2 滤过半径 <2.0 nm 的中性物质可自由通过 2.0-4.2 nm 随有效半径的增加， 滤 过率降低 > 4.2 nm 不能滤过
一般而言，分子量为60,000以上的物质如血清白蛋 白很难通过；血浆球蛋白分子量在90,000以上，则完 全不能通过。 不同分子相对滤过能力
囊内压 血浆胶体渗透压 肾血浆流量
GFR大小的决定因素： 滤过系数Kf：滤过膜面积及其 通透性状态 有效率过压(PUF)的构成
肾小球滤过膜 毛细血管内皮细胞 白 窗孔70-90nm 表面有带负电荷的糖蛋
非细胞性结构 基质 带负电荷的糖蛋白 2-8 nm多角形网孔 阻碍血浆蛋白滤过的重要屏障 肾小囊脏层上皮细胞 有足突 滤过裂隙膜4-11nm 是滤过膜的最后一道
肾脏的滤过功能
有效滤过压
（肾小球毛细血管压+囊内胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压+肾小球囊内压）
有效率过压示意图
肾脏的滤过功能
皮质肾单位的 入球小A粗而短，血流阻力小 出球小A细而长，血流阻力大 肾小球毛细血管内血压高， 据测定，大鼠肾小球毛细血管 血压平均45mmHg,为主动脉 的40%
肾小球滤过功能
影响肾小球滤过的因素
影響腎小球濾過的因素影響腎小球濾過的因素（一）有效濾過壓的改變構成有效濾過壓的三個因素中任一因素改變，都將影響腎小球有效濾過壓，從而改變濾過率。
1.腎小球毛細血管血壓當動脈血壓在10.7～24.0kPa 范圍內變動時，腎血流量通過自身調節作用而保持相對穩定，使腎小球毛細血管血壓無明顯變化，腎小球濾過率保持不變。
但當動脈血壓下降到10.7kPa以下時（如大失血），超過了自身調節范圍，腎血流量減少，腎小球毛細血管血壓明顯降低，有效濾過壓下降，腎小球濾過率減少，出現少尿，甚至無尿。
2.血漿膠體滲透壓正常時血漿膠體滲透壓變動很小。
只有在血漿蛋白濃度降低時（如快速輸入生理鹽水），才會引起血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓升高，腎小球濾過率增加，原尿量增多。
3.腎小囊內壓正常時腎小囊內壓比較穩定。
當某些原因使腎小管或輸尿管阻塞（如腎盂或輸尿管結石、腫瘤壓GAGGAGAGGAFFFFAFAF迫），腎小囊內壓升高，有效濾過壓下降，腎小球濾過率降低，原尿量減少。
（二）腎小球血漿流量的改變正常時，腎小球血漿流量約為每分鐘660ml.當動脈血壓在一定范圍內波動時，腎血管通過自身調節作用，使腎小球血漿流量保持相對穩定。
只有在人體進行劇烈運動、大失血、劇痛、嚴重缺氧和休克時，交感神經興奮性加強，可使腎血管收縮，腎小球血漿流量減少，腎小球濾過率下降，致使原尿量減少。
（三）腎小球濾過膜的改變1.濾過膜的面積正常人雙腎全部腎小球均處于活動狀態，總濾過面積可達l.5～2m2.病理情況下，如急性腎小球腎炎，使炎癥部位的腎小球毛細血管管徑變窄或完全阻塞，有效濾過面積減少，腎小球濾過率隨之降低，導致原尿量減少。
2.濾過膜的通透性正常人腎小球濾過膜通透性較為穩定，一般只允許分子量小于69000的物質通過。
當腎小球受到炎癥、缺氧或中毒等損害時，某些部位的濾過膜通透性GAGGAGAGGAFFFFAFAF增加，使大分子蛋白質甚至紅細胞濾出，患者出現蛋白尿和血尿。