肛周脓肿225例的临床治疗体会
一期根治术治疗肛周脓肿142例临床体会
持 ２ １ ０ｍ 注射 器在脓 肿波动最明显处进 针，抽 出脓 液减压并
注入美蓝 ２ｍ 染色 ，距 肛缘 １ — ． ｃ ｌ ． ２０ ｍ，在脓 肿波动最明显 ５
处 取与肛 门呈 放射状 切 口，切开脓腔 ，充分排 出脓 液 ，右手 食 指深 入脓 腔 ，分离脓 腔 间隔，确认 肛 内纱布上有 无染 色， 双叶肛 门镜 检查肛 隐窝处有无硬结 、红肿，有无脓 性分泌 物 溢出，并 根据 索罗门定律 和哥德索规则 确定 内口的方 向和部 位。 手持 圆头探针从切口处进入 ， 另一手食指深入肛 内做 引导，
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《 国 学 新》 卷第１ 总 ２期）０ ￣５ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ ４ （ 第２４ ２１ ， ２ ９ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
１ 治疗方 法 ． ２ 肛周皮下脓肿范 围小 ，对疼 痛耐受性强的患
者选 择局部 麻醉 （ 亚甲蓝、布比卡 因、利多卡 因复合制剂 ） ； 脓 肿范围广对 疼痛耐受 性差的患者选 择持续硬膜外麻醉或 蛛
网膜 下腔 阻滞 麻醉 （ 麻 ） 腰 。患者取截石位 ，常规 消毒铺 巾，
灶处肛 隐窝 充血发 红、有脓汁外溢。根据索罗门定律 和哥德 索规则 ，根据脓肿位 置、大小 判定 内口大概位置 ，有意识 地
去寻找 ，动作要 轻柔 、细 致、耐心，顺 其 自然走 向探 查 ，肛 内置人一 指做 引导 指针结合，最 薄弱处 即是 病变肛 隐窝，避 免盲 目 粗暴而造成假道 。结合美蓝染 色法能明显提高明确内口 的准确率 。处 理 内１ 病变肛 隐窝 ） ３（ 时必须向上延长 ０５ｃ ． ｍ， 彻底 清除感染的肛 隐窝及 肛腺组织 ，结扎两侧皮肤和黏膜组
26例肛周脓肿患者术后护理体会
26例肛周脓肿患者术后护理体会肛管直肠周围脓肿称肛周脓肿，是肛肠科疾病中最常见的一种，临床上治疗此类疾病的方法多采用局部切开引流术，脓肿切开引流术后护理及换药是疾病能否痊愈的关键。
标签：肛周脓肿术后护理体会肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织或其周围间隙内发生的急性化脓性感染后形成的脓肿，是肛肠科疾病中最常见的一种。
主要症状是肛周持续性剧痛，受压、咳嗽、行走时加重，坐卧不安，局部表现为红、肿、热、痛，全身感染症状不明显；局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感。
其特点是红肿自行破溃，形成低位肛瘘，感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔。
少数肛周脓肿用抗生素、热水坐浴及局部理疗等治疗后可以消散，多数需采取手术治疗才能治愈。
术后护理及创口换药是肛周脓肿痊愈的关键。
我科于2009年1月至2012年12月成功手术治疗肛周脓肿26例，现将护理体会介绍如下：1 临床资料26例患者：男18例，女8例；年龄最大65岁，最小19岁；6例在局麻下行肛周脓肿切开引流术，17例在腰麻下行肛周脓肿切开引流术，3例在腰麻下行肛周脓肿切开引流术后行挂线疗法。
术后予全方位精心的护理，全部治愈出院。
2 护理2.1心理护理心理护理的质量高低决定着对病人护理质量的高低。
肛门周围的神经末梢非常丰富，痛觉十分灵敏，患者术后每次换药及排便均感疼痛难忍，加之疾病部位的特殊性，不好告知他人，尤其是未婚的女同志，有一种羞怯的心理，患者易产生烦躁、焦虑不安、自卑等情绪；因此，护理人员应加强巡视病人，及时了解患者的心理动态及情绪的变化，以亲切和蔼的语言、真诚的询问交谈和患者进行交流，并让患者家属多陪伴患者，使患者痛感转移，必要时适量服用镇静药，指导病人少活动，多睡眠，减少肛门创口摩擦的机会，减轻术后肛门疼痛，尽量满足病人的需求，协助患者日常生活，告知患者的手术治疗方式，术后配合的要点，减轻患者对疾病的陌生感和恐惧感，减轻疼痛，增强战胜疾病的信心。
一次性根治术治疗肛周脓肿66例临床体会
一次性根治术治疗肛周脓肿66例临床体会摘要目的：探讨肛周脓肿一次性根治术的方法和疗效。
方法：对50例肛周脓肿一次性根治的治疗资料进行回顾性分析。
结果：一次性治愈65例，1例因创口愈合不佳，行二次清创。
治愈，愈合时间14～28天，平均15天。
结论：一次性根治术治疗肛周脓肿可降低术后脓肿复发或瘘管形成的发生率，减轻再次手术的痛苦，缩短疗程，疗效肯定。
关键词肛周脓肿一次性根治术疗效观察资料与方法2008年4月～2011年3月收治肛周脓肿患者66例，其中男56例，女10例，年龄12～70岁，平均38.7岁。
病程2～21天，平均5.6天。
其中肛门皮下脓肿34例，坐骨直肠窝脓肿13例，直肠黏膜下脓肿5例，直肠后隙脓肿7例，全马蹄形脓肿2例，半马蹄形脓肿5例。
其中12例合并混合痔。
治疗方法：手术前清洁灌肠，根据患者脓肿的部位，采取左侧卧位或右侧卧位，骶管或硬膜外麻醉。
扩肛并常规消毒肛管、直肠腔，肛内碘伏消毒，指诊并确定脓肿的部位、大小、范围，是否向对侧蔓延，其次行指检和肛镜仔细寻找内口。
在脓肿波动明显处先切开，充分排脓后以示指分离脓腔分隔，然后用球头探针自切口探入，沿脓腔底部仔细探查，同时以另一示指深入肛门内，加以配合，依据goodsall法则确定内口位置，并将探针自内口穿出。
若内口位于肛隐窝处会有红肿、硬结，或脓性分泌物溢出；若遇到内口寻找不清晰时，可行亚甲蓝染色，即肛门内塞入无菌纱布或导入肛门镜，注射器抽吸稀释亚甲蓝溶液后拔出针头探入切口加压推入，然后拔出纱布据其染色处或肛门镜下见亚甲蓝溢出处，即可判断内口位置；或者在探针及示指结合部探及最深凹陷处或最薄弱处穿出。
自切口向内口方向切开皮肤、皮下组织、部分括约肌，至肛管直肠环处，内口两侧黏膜分别丝线结扎。
若内口位于肛管直肠环以上则切开至此直肠环处，此环以上行橡皮筋挂线。
对脓腔过大或马蹄形脓腔，可分段留桥增加引流口，对口引流，皮桥下窦道内的坏死组织给以彻底清除，修整对口引流口，通畅引流。
肛周脓肿的手术治疗体会
实行双人签字, 在验收过程中发现缺少、 破损麻醉药品时, 应当双人清点登记, 上报分 管院长批准并加盖医院公章后向供货单位查询、 处理.合格药品要立即送 入 专 用 库 房, 按货位摆放整齐并及时入帐. 废贴的回收 ２． ４麻醉药品的空安瓿、 患者用过的麻醉药品空安瓿, 再次调配时必须要求将原批号的空安 瓿 和 废 贴 收 回, 统一集中管理并进行患者姓名, 回收日期, 药品名称, 批号和数量专 门 登 记, 定期 销毁, 在销毁时, 应有医务科、 麻醉科、 院办等负责人在场监督执行. 严 格 落 实 麻 醉 药 品 的 合 理 使 用 及 处 方 管 理 ３ 为 了 实 现 卫 生 部« 麻醉药品临床应用指 导 原 则» 提出的“ 最大限度地满足疼痛患 者缓解疼痛的需求, 实现让患者无痛, 让癌 症 无 痛” 的理想目标, 医师为患 者 开 药 时, , 严格 按 照 癌 症 镇 痛 的“ 三 阶 梯 疗 法” 轻度癌症疼痛, 可以忍受, 不影响正常生活的, 多 选用非甾体抗炎药; 中度癌痛, 影响食欲, 睡眠受到影响的, 多使用弱阿 片 受 体 药 物; 重度或难以忍受的剧烈疼痛, 严重影响正常生活的, 多使用强效阿片类镇痛药. ４药剂科对麻醉药品调配的要求及其他管理 调配人员要严格审查, 对于处方不合格, 用法用量不合适, 以及不符合要求的一 律退回处方, 不予调配; 调配麻醉药品时坚持一人调配一人核对, 调配及复核人员均 按照要求签全名; 调配时认真核对空安瓿或废贴剂与医生开具处方数目是否相符; 调 配人员必须专册登记当天发放的麻醉药品名称、 剂型、 数量, 并核对药品的实数用量. [ １, ２] , 门诊药房麻醉药品流动性 大 使 用 情 况 不 详, 管 理 难 度 大, 采用病历档案化
肛周脓肿的手术治疗体会
肛周脓肿一期根治术治疗体会
肛周脓肿一期根治术治疗体会手术治疗肛周脓肿是最有效的治疗手段，传统的手术治疗方式是脓肿切开引流术，一期不处理内口，术后大多数患者形成肛瘘，治疗时间长，也给患者带来了二次手术的痛苦[1]。
本文2000年4月～2013年10月对收治的42例肛周脓肿患者行一期根治术，通过一次手术就解决了患者的痛苦，收到了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料肛周脓肿共42例患者，男35例，女7例，年龄15～69岁，平均年龄41. 1岁，病程4～20 d，平均病程5 d，经检查均确诊为肛周脓肿。
其中肛周皮下脓肿27例，坐骨肛管间隙脓肿8例，坐骨直肠窝脓肿2例，马蹄型脓肿5例。
1. 2 手术方法患者取侧卧位，以2%利多卡因行骶管麻醉，碘伏常规消毒术野，铺无菌巾，扩肛，肛内碘伏消毒，检查肛周脓肿的部位、大小、范围。
低位脓肿的手术方法：用注射器刺入脓腔，注射双氧水，绝大多数于齿状线附近发现有气泡溢出，即为内口。
在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔，切口应该足够大，放出脓液，脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔，顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织，用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔；然后左手的食指深入肛门内引导，右手持探针在齿线附近寻找内口并从内口穿出，依次切开，脓腔内用碘伏纱条填塞引流，纱布加压固定。
高位脓肿的手术方法：在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔，切口应该足够大，放出脓液，脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔，顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织，用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔，左手食指伸入肛内为指引，右手持探针探入脓腔，寻找内口并自内口探出，将橡皮筋缚于探针上，将探针抽出将橡皮筋用7号丝线结扎固定。
若内口不是很明显，可从脓腔最薄弱处探针穿出，同法结扎橡皮筋。
脓肿内尽量清除坏死组织，修剪创口至引流通畅，查无活动性出血，用双氧水、灭滴灵、生理盐水反复冲洗创口，放置碘伏纱布条引流，包扎伤口固定。
肛周脓肿的中西医治疗体会
感 。 脓 肿 部 位 不 同 ， 表 现 肛 门灼 热 或 跳 疼 ， 肠 下 可 直
坠感 ， 咳嗽行 走 时加 重 等 ， 常规 检 查 ， 血 白细 胞 及 中 性粒 细胞可 有 不 同程 度 增 高 。超 声 波检 查 ， 持 诊 支
中 医 药 学
肛 周 脓 肿 的 中西 医治 疗 体 会
李 晓
（ 陵县 妇 幼 保 健 院 ，河 南 宁 陵 ４ ６ ０ ） 宁 ７ ７ ０
［ 键词 ］ 月 门； 肿 ； 术 ； 关 Ｔ 脓 手 中药 熏 浴
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ６ ２ ５ 中 ３ ．
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
断 ， 可定 位及脓 腔大 小 。诊 断依 据 《 医外 科学 》 且 中
所规 定 的症 状 和体征 。
２ 治 疗 方 法
冲洗 引流 、 波 理 疗 、 微 中药 熏洗 等
。近 年来 ， 宁
陵县妇 幼保 健 院采 用 中西 医 结 合治 疗 肛 周 脓肿 ， 取 得 了一期根 治 的满 意效 果 ， 现将 临 床 资料 分 析 总结
底部 轻柔 而仔 细地探 查 ， 同时 以另手食 指 伸人肛 内 ， 针指 结合 ， 找 内 口。若未 探通 ， 寻 可在 针指 间距 最薄 处最 高 （ 为 已闭 塞 内 口） 出 ， 以橡 皮 线 或 ｌ 常 穿 挂 ０ 号 丝线 ， 通过脓 腔牵 出切 口， 将两线 端 收拢 ， 再 结扎 。 并 在被 勒扎组 织 内注射美 兰长 效止 痛剂 ， 外敷 纱布 。 术后 酌情 应用 清热 解 毒 中药或 抗 生 素 控 制炎 症 ， 用
肛管直肠周围脓肿的治疗体会
此时挤压肛 门周 围时 ， 可有脓液 出现 ， 并从溃 口或肛 内流 出，当脓液流 出后 ， 疼 痛感逐渐缓解或 自行消失 ，由于脓肿的位置深度不同 ， 疼痛的程度 不尽 相同， 脓
１ １ 一 般资料 ２ ０ １ ０ 年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ６月， 我 院肛肠科收治 的肛管直肠周 围脓肿患者 ３ Ｏ 例 ，均行手术 治疗 ，其 中男性患者 １ ８例 ，女性患者 】 ２ 例 ，患者 中年龄最大者 ５ ５ 岁， 年龄最小者 １ ２岁，平均年龄 ４ ５ 岁， 患者临床表现有胀痛， 肛周红肿 ，发热 ， 食欲下降等 。３ ０例患者中 ， 坐骨直肠窝脓肿 １ ３例 ， 骨盆直肠 窝脓肿 １ ２ 例 ，高位肌 间脓肿 ５ 例。 １ ． ２ 方法～经确诊 ，均应立 即切 开引流。一次性切开内 口根治法 ，适应肛 周皮下脓肿 ， 也可用于部分低位肛周脓肿。 切 开脓肿 引流法适用 于各类脓肿 。 在 脓肿的 中心部位 ，波动感最明显处（ 即最薄处） 切 开排脓 ，切口应足够 长，以利引 流； 将直血 管钳伸人脓腔 张开血管钳进行分离 ， 然后将食 指伸人脓腔分离纤维 间 隔， 促进脓液排 出。 分 离不能用力过猛 和强行撕裂 ， 脓腔 内不能搔刮 ， 坏死组织 不能切 除， 未坏死 的血管不能切断 。 用双氧水和生理盐水冲洗脓腔 ， 创 腔塞人利 凡诺纱条或灭菌油纱条引流 ， 包扎固定。每天大便 后清洗消毒创 口， 换油纱条 引 流， 待脓腔新 肉长满为止 。 深部脓肿不能等待出现波动才切 开 ， 在穿 刺抽 出脓液 后 即应切开引流 。 肛周脓肿以局部麻 醉即可 ， 其他深部较大脓肿 宜用硬脊膜外麻 醉或全 身麻醉 。 肛周脓肿可用放射切 口， 坐骨直肠窝或骨盆直肠窝脓肿者 ， 在距 肛 门缘 ３ —５ ｃ ｍ处做一前后略呈弧形的切 口，以免损伤括约肌 ，直肠黏膜下或直 肠后 间隙脓肿可经直肠切开 。 深部脓肿经穿刺定位后切开 ， 深部脓 肿切 开后宜放 置引流管 ，以防肛提肌收缩闭塞引流通道致引流不畅 。 。 １ ． ３ 统计处理采用 ｓ ｐ ｓ ｓ ｌ ９ ． ０ 软件对临床数据进行处理 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ， 计量数据用均值 与标 准差方式表示 ，对比结 果显示 ， ｐ ＜ Ｏ ０ ５ ，表示差异有统计 意
一期手术根治肛周脓肿治疗体会
一期手术根治肛周脓肿治疗体会摘要】目的探讨一期根治手术治疗肛周脓肿的临床效果。
方法回顾性分析一期根治术治疗90例患者的临床资料。
结果一期手术90例患者全部治愈，无复发、肛瘘形成、并发症及其后遗症出现。
结论一期根治术是治疗肛周脓肿的有效方法，值得临床应用。
【关键词】肛周脓肿一期根治术2002年8月至2011年11月我院采用一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿90例，疗效满意，总结报告如下。
1. 临床资料1.1 一般资料本组90例，男61例，女29例;年龄10～61岁，病程3～12d;肛周皮下脓肿65例，坐骨直肠窝脓肿15例，骨盆直肠间隙脓肿7例，直肠后间隙脓肿3例;肛周脓肿多以急性感染为主，局部特征红、肿、热、痛，同时伴有不同程度的全身反应，寒颤、体温增高，白细胞增高。
B超检查:有包膜无回声暗区，其内可见弱回声光点漂浮; 本组90例患者结合病史、体征、辅助检查、均诊断为肛周脓肿。
1.2 治疗方法(1)肛周皮下脓肿切开引流术:此手术适应于肛周皮下脓肿，共65例;采用局麻或者骶麻，常规消毒铺巾，患者取侧卧位，指诊配合肛镜、探针初步确定脓肿范围和内口位置。
在脓肿正中央作放射状切口，切开皮肤及皮下组织，敞开脓腔，排尽脓液。
再用圆头探针自切口伸入，右手食指伸入直肠作引导，探查到内口后将探针引出。
沿探针切开内口与脓腔之间组织，清除脓腔坏死腐肉组织，用双氧水及生理盐水冲洗脓腔，修整切口边缘组织、皮肤，使其引流通畅。
(2)切开挂线引流术此手术适用于坐骨直肠窝脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，共25例;采用局麻或骶麻，取侧卧位，先在肛缘外侧脓肿顶部与内口对应位置，作放射状切口。
在内口与切口之间沿探针切开皮肤和皮下组织，敞开切口和脓腔，显露肛管直肠环; 然后用丝线将橡皮筋固定在探针上，拖出探针，用止血钳将橡皮筋在通过的肌环部勒紧，再用丝线于止血钳下将橡皮筋结扎固定，术毕肛内纳入痔疮栓1粒，创口内填塞凡士林纱条，加压包扎;肛管脓腔内放置凡士林纱条引流; 术后应用抗生素1周，每日换药坐浴; 1周左右视橡皮筋松紧度，必要时再予收紧。