北京市孕产妇贫血患病率分析_潘迎

北京市孕产妇贫血患病率分析潘　迎　武明辉　谢　争　赵　娟　徐宏燕　丁　辉　首都医科大学附属北京妇产医院·北京妇幼保健院　100026中国图书分类号　R714.254 文献标识码　E 文章编号　1001-4411(2007)10-1364-03【摘　要】　目的:掌握北京市孕产妇贫血患病率及其相关影响因素。

方法:对孕中期、孕晚期和产后3～7天的妇女采用分层整群随机抽样的方法,调查了10所分娩医院的2654名孕产妇,每例研究对象填写调查问卷、进行血红蛋白(H b)、红细胞计数(R B C)、平均红细胞体积(M C V)、红细胞体积分布宽度(R D W)等指标的检测,对晚期妊娠组血红蛋白检测结果< 110g/L的研究对象,抽取空腹肘静脉血,测定血清铁蛋白。

贫血诊断标准:血色素检测结果<110g/L诊断贫血;血色素检测结果<110g/L且血清铁蛋白<11.0n g/m l,诊断为缺铁性贫血。

结果:孕期总贫血患病率为19.5%,其中轻度贫血占97.4%,中度贫血患病率仅为0.5%,无重度贫血。

孕中期与孕晚期患病率分别为17.7%和21.3%。

产后总贫血患病率为40.7%,其中中度贫血患病率为6.5%,重度患病率为0.6%。

孕晚期缺铁性贫血患病率为11.5%,缺铁性贫血占孕晚期贫血的71.3%。

有6项因素在中度贫血组与非贫血组间比较有显著性差异:户籍状态(城市或农村)、文化水平(高中以上和初中以下)、孕期血色素检测次数(0次与≥3次)、孕期医生是否进行营养指导、每天牛奶摄入量是否≥250m l,每周是否吃鱼虾类产品等。

结论:加强产科门诊医师孕期营养与饮食指导方面的知识技能培训,使每位怀孕的妇女都能得到正确的饮食营养指导;应从孕中期开始常规补充多种维生素。

【关键词】　孕产妇　贫血 患病率A n a l y s i s o nt h e m o r b i d i t y r a t e o f p r e g n a n t w o m a n a n e m i a i nB e i j i n gP A NY i n g,W UM i n g-H u i,X I EZ h e n g,e t a l.B e i j i n g.M a t e r n a l a n d C h i l d r e n H e a l t h H o s p i t a l,B e i j i n g100026,C h i n a 〔A b s t r a c t〕　O b j e c t i v e:T o o b t a i nt h e m o r b i d i t y r a t e o f a n e m i a d u r i n g p r e g n a n c ya n dp o s t p a r t u mp e r i o di nB e i j i n g.Me t h o d s:T h e s t u d y i n g o b j e c t s w e r e d i v i d e d i n t o3g r o u p s:t h e p r e g n a n c y m e t a p h a s e,t h e p r e g n a n c y a f t e r n o o na n d t h e p o s t p a r t u m3～7d a y s..Aq u e s-t i o n n a i r e w a s f i l l e do u t t h r o u g h i n t e r v i e w,a n d ab l o o dt e s t f o r H e m o g l o b i nc o n c e n t r a t i o n(H b),r e db l o o dc e l l s c o u n t(R B C),M C V a n d R D W w e r e t a k e nf o r a l l s t u d y i n g o b j e c t s.W h e n H b<110g/La t t h e p r e g n a n c y a f t e r n o o nw a s f o u n d,t h e b l o o dt e s t f o r s e r u mi r o n(S I)w a s t a k e n.D u r i n g p r e g n a n c y,a n e m i a w a s d e f i n e d a s h e m o g l o b i n l e v e l<110g/L,I r o n-d e f i c i e n c y a n e m i a w a s d e f i n e d a s h a v i n g b o t h h e m o g l o-b i nl e v e l<110g/La n dS I<11.0n g/m l.R e s u l t s:T h e p r e v a l e n c e o f a n e m i ad u r i n gp r e g n a n c yw a s19.5%,A m o n g t h e m97.4%w e r e l i g h t a n e m i a(89g/L>H b<110g/L),h e m o g l o b i n l e v e l<90g/L a n d>69g/L w a s o n l y0.5%,s e v e r e a n e m i a c a s e s(H b<70g/L)w e r e n o f o u n d i n p r e g n a n c y g r o u p s.T h e m o r b i d i t y r a t e o f a n e m i a i np o s t p a r t u m3～7d a y s w a s40.7%.I nt h i s g r o u p,t h e h e m o g l o b i n l e v e l<90 g/La n d>69g/Lw a s6.5%,s e v e r e a n e m i a w a s0.6%.T h e p r e v a l e n c e o f I r o n-d e f i c i e n c y a n e m i a d u r i n g t h e l a s t t r i m e s t e r o f p r e g n a n c y w a s11.5%,w h i c h w a s71.3%o f t h e t o t a l a n e m i a c a s e s.T h e a n a l y s i s o f r e l e v a n t f a c t o r s s h o w e dt h a t t h e r e w e r e s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e-t w e e n n o-a n e m i a g r o u p a n d t h e g r o u p o f h e m o g l o b i n l e v e l<90g/La n d>69g/Lo n6a s p e c t s,w h i c h w e r e e d u c a t i o nl e v e l,h o u s e h o l d r e g-i s t e r,f r e q u e n c y o f t a k i n g b l o o d t e s t f o r h e m o g l o b i n l e v e l d u r i n g p r e g n a n c y,n u t r i t i o na d v i c eo b t a i n e d,a n dt h ea m o u n t o f m i l ki n g e s t i o ni n e v e r y d a y.C o n c l u s i o n:T h en u t r i t i o na d v i c et ot h ep r e g n a n t w o m e na t p r e n a t a l c a r ee x a m i n a t i o ns h o u l db es t r e n g t h e n e d.M u l t i-v i t a m i n s h o u l d b e s u p p l i e df r o mt h e s e c o n d t r i m e s t e r o f p r e g n a n c y.〔K e yw o r d s〕　M a t e r n a l;A n e m i a;P r e v a l e n c e 孕产妇贫血患病率是WH O用来评价发展中国家孕产期母儿健康状况及保健水平的一个指标,上个世纪90年代,我国政府将其列入《“九五”儿童发展纲要》的监测指标中,北京市也随之将其作为《北京市“九五”儿童发展纲要》的指标之一。

但由于种种原因,“九五”期末,从国家到北京市该指标完成情况均缺如。

2001年,北京市妇幼卫生“十五”规划中又将孕产妇中重度贫血患病率作为一项监测指标。

1996年以来,北京市在常规报表中虽然增加了“孕妇贫血”项目,但由于各医院诊断标准、监测方法的不一致,以及各医院在数据登记、上报诸环节中的不统一,使妇幼保健年报数据中该项指标的准确性与实际发生情况相距甚远。

为较准确掌握北京市孕产妇贫血患颊率及其相关影响因素,我们进行了此次专项流行病学调查。

1　资料与方法1.1　研究方法1.1.1　研究对象　本次调查对象确定为3组孕产妇,即孕中期、孕晚期和产后3～7天的妇女。

1.1.2　抽样方法　采用分层整群随机抽样的方法,根据代表性、可行性的原则,抽取城区(东城、朝阳、海淀)、远郊区(通州、顺义、大兴、怀柔、密云、平谷)中的10所医院、妇幼保健院作为研究单位。

·1364·中国妇幼保健2007年第22卷1.1.3　样本量　根据横断面研究样本量的计算公式,其中,P 为以往北京地区妊娠期贫血的患病率,为30%,Q=1-P ,d 为容许误差,本研究设定为0.15P ,t 0.05=1.96,按公式计算,n =398.4,约等于400人。