彩色高频超声在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中的价值
彩色多普勒超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的应用价值
１１ 一 般资料 ．
本组 １６例 ， 是 以腹痛 为 主要 症 ２ 均
本 研 究结 果 显 示 ， 性 肠 系膜 淋 巴结 炎患 儿 与 急 正 常儿 童 比较 Ｅ ， 系膜 淋 巴结 增 大 ， 内部 彩 色血 ３肠 ］ 其
血 流分 布情况 ， 测量 并 记 录 Ｖ 及 Ｒ 。经 过 抗感 染 、 ｓ Ｉ 对症 治疗 １ － ， ２周 患儿 治 愈后 复查 ， 以淋 巴结 明显减
肠 系膜 淋 巴结炎 又称 Ｂｅｎｅ ａｎ综合 征 ， ｒｅｎｍ ｎ 系非
特异性 炎症 。＆ Ｊ 急性肠 系膜 淋 巴结 炎是＆ Ｊ 常见 Ｌ Ｌ
数 （ Ｉ总体 上 Ｒ ＞０６ 一般 不 超 过 ０７ Ｒ） Ｉ ．， ．。治 疗 后 复 查淋 巴结 减少 ， 小 ， 能测 及血 流 信号 。 缩 不
肠 系膜 淋 巴结 肿 大 ； 回盲 瓣 的关 闭 作 用使 得肠 内毒
呼吸道 感染症 状 ， 呕 吐 ３ 伴 １例 ， 腹 泻 ２ 伴 ７例 ， 部 全
病 例都 有腹 痛病 史 ， 多为脐 周及 右 下腹痛 。 １２ 方法 ． 采 用 Ｇ Ｉ Ｉ７彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 Ｅ ＶＶ Ｄ
炎患者 的超声 声 像 图表 现 ， 旨在 探讨 彩 色 多普 勒 超 声诊 断＆Ｊ 急性 肠 系膜淋 巴结 炎 的应用 价值 。 Ｌ
１ 资 料和方 法
右下腹 不 同程度 的持 续 性 或 间 歇 性 疼痛 ， 伴有 发 可 热、 呕吐等 呼 吸道 或 消 化 道 症 状 。患 儿 腹 部 有轻 压
肠系膜淋巴结炎论文：高频彩超诊断在小儿肠系膜淋巴结炎中的应用价值
肠系膜淋巴结炎论文：高频彩超诊断在小儿肠系膜淋巴结炎中的应用价值【摘要】目的评价高频彩超检查在小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中的应用价值。
方法应用高频彩超对108例腹痛患儿进行常规检查。
记录肿大淋巴结的部位、大小、回声、形态及长短轴比值(l／s值)。
动脉血流阻力指数(ri)，结果统计发现有97.2％(105／108)腹痛患儿显示了肿大淋巴结，以右下腹多见占88.9％(96／108)，均为多发。
彩色多普勒显示，其内均可探及血流信号， ri在0.53- 0.72之间结论高频彩超能清晰显示肿大的淋巴结，在小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断及鉴别诊断中起指导作用，是临床进行诊断的必要及首先检查手段。
【关键词】高频彩超肠系膜淋巴结炎小儿high frequency color ultra diagnosis in young child mesentery lymphnoditis application value【abstract】objective to appraises the high frequency color ultra inspection to diagnose at the young child acute mesentery lymphnoditis the application value. uhrasound．applies the high frequency color to surpass to 108 example abdominal pain trouble carries on the routine inspection.record tumescent lymph node spot, size, echo, shape and lengthaxial ratio value (l/s value).artery blood stream resistance index (ri) results．the statistics discovered had 97.2%(105/108) abdominal pain trouble to demonstrate the tumescent lymph node, the abdomen saw by the right under occupies 88.9%(96/108), for sent.colored doppler demonstrated that, among them may search and the blood stream signal, ri between 0.53- 0.72。
高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值
ｄＪ 肠系膜淋巴结炎是指 因上呼吸道感染后 引起 ，Ｌ 回 、结肠区域肠系膜淋巴结的炎症， ，Ｌ 是ｄ Ｊ腹痛的常见 病因之一， 典型症状为发热 、腹痛 、呕吐， 有时伴腹泻 或便秘， 起病后白细胞正常或轻度增高。由于在呼吸道 与肠 系膜上有特殊 的支气管相关淋 巴组织及肠道相关 淋 巴组织 ， 以儿 童急 性肠 系膜 淋 巴结炎 常 以急性 呼吸 所 道感染并发， 临床当腹痛患儿新近有过上呼吸道感染病 史， 应考虑急性肠系膜淋 巴结炎 ， 本病于１２ 年首先 ９ １ 由Ｂ ｅｎ — ｎ报 道 ， 亦 称为 Ｂ ｅｎ— ｎ 综 合征 。 ｒｎｅ Ｍａｎ 故 ｒｎ ｅ Ｍａｎ 多属于病毒感染， 好发于冬春季节 。其病理改变为淋 巴结被膜水肿， 白细胞浸润， 巴髓 内淋 巴窦及生发 中 淋 心漏 出性 出血 ， 巴窦 内见 白细胞与纤维素渗 出及组 淋 织增生Ｈ。由于小肠系膜含丰富淋 巴结， 并多沿肠系膜 动脉及其动脉 弓分布， 以回肠末端及 回盲部的淋 巴结 最丰富； 加上小儿淋巴系统发育尚未成熟， 屏障作用差， 所 以呼吸道 、胃肠道 的细菌 、病毒等感染常累及肠系 膜， 引起肠系膜淋 巴结肿大； 因回盲瓣的关闭作用使得 肠 内毒素或细菌的分解代谢产物在 回肠末端滞 留的时 问较长而吸收较多， 以回盲部淋 巴结肿大较常见 。 所 使用高频线阵探头作有针对性的重点扫查 ， 肿大淋 巴 结 的检 出率 可 达 １０ 并可 清 晰 显 示肿 大 淋 巴结 的 内 ０ ％， 部结构层次， 根据其特 征性的声像 图， 结合病史及临床 表现 可作 出肠 系膜 淋 巴结炎 的 诊断 。 声像 图上需与本病 鉴别的疾病 有：１ （ 急性 阑尾炎： ） 超 声 上也 可发 现 右 下腹 淋 巴结 肿 大 ， 其 肿 大 淋 巴结 但 数 量 较 少 ， 时可 发现 肿 大 的 阑尾 ， 合转 移 性 右下 腹 同 结 痛可作鉴别 。（ 肠套叠 ： ２ ） 病程较长 时导致肠壁水肿 、 渗 出， 周围淋 巴结反应性肿胀， 结合临床患儿阵发性哭 闹 、呕吐 、腹部扪及包块等， 超声检查发现腹腔 内肠 管横断面呈 “ 同心圆”征， 纵切面呈 “ 套筒 ”征， 较易 与 本 病 相 鉴 别 。（） 巴结 结 核 ： 儿 多 有 肺 结 核 病 ３淋 患 史， 亦可为淋 巴结原发性感染 。渗 出型呈椭圆形或分
高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的价值
２ 结 果
１ １ 一般 资料 ．
本 组 为 ６ 患 者 ， ４ 例 ， ２ ５例 男 １ 女 ４
例， 年龄 ２ １ ， 均 年 龄 ５４岁 ， 以急 性 或 间 ３岁 平 ． 均
歇性 腹痛 为就 诊 原 因 。其 中 ５ 有 明确 呼 吸 道感 ９例 染病 史 ， ５例有发 热 、 呕吐 等症 状 。腹痛 以右下腹 多
式， 在检测 患 肾的 肾功 能方 面具 有 不可 比拟 的灵 敏
性 和准确 性 ， 特别 是 参考 意义 。
不 显影 的患 肾 ， 应进 一 步行
核素 肾动态 显像 ， 临床 选 择 手术 方 案 具有 重 要 的 对 ［ 考文献 】 参
［］ 李亚 明 ， 锡圭 ， 浩 ， ． １ 罗 刘 等 核素 肾动态显像 评价 肾功 能的临床价值 一与静脉 肾盂造影检查对 比分析［］ 辽 Ｊ．
１ 对 象与 方法
征。结合国内外确定淋 巴结肿大的标准ｕ ， 本组确 Ｊ 定淋 巴结肿 大的标 准 为 ： 同一 区域 肠 系 膜有 ２ 或 个
２ 以上 淋 巴结显 像 ， 个 长轴 径 ＞１ ｌ 或 短 轴径 ＞５ ０ｎ ｌ ｎ ｒｎ纵 横 比≥２或淋 巴结成 集 簇 状 排列 ，Ｄ Ｉ 示 ｎ， ｒ ； Ｃ Ｆ显
高频 超声 在ｄ，Ｌ 系膜 淋 巴结炎诊 断 中的价 值 ＇ 肠 Ｊ
周 见 春
（ 州 市 中 医 医院 ， 苏 ２ ３０ ） 常 江 １０ ３
中 图分 类号 ：Ｒ４ ． 文 献标识码 ： 文 章编号 ：０８ ６５２ １） —３４ ４５ １ Ｂ ３６ —５８（００ ６ ８ —２
肠系膜淋巴结炎为引起ｄＪ 腹痛的常见疾病之 ，Ｄ 由于此病 的 临床表 现 缺 乏典 型 性 ， 以往 主 要依 据 临床症状 及 经验 进 行 判 断 。若 治 疗不 当 ， 导致 常
高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值
高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值朱晓玲佘亚鹏赵新民【摘要】目的探讨高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。
方法应用高频彩超对65例急性腹痛小儿脐周淋巴结的大小、形态及血流情况进行分析。
结果69％的患儿脐周可探及椭圆形淋巴结回声，与肠系膜走行一致。
长径>1．0em，纵横比>2，其供血动脉阻力指数(R I)在0．44～0．65之间。
结论彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎具有重要的临床价值。
【关键词】彩超；肠系膜；淋巴结炎急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常觅疾病，多属病毒感染，临床诊断较为困难。
近年来我们使用高频彩超探头对65例急性腹痛的患儿进行检查，旨在探讨彩超对肠系膜淋巴结炎的临床诊断价值。
1资料与方法1．1一般资料：本组65例，为我院于2008年10月至2009年12月儿科门诊或住院患儿，均以脐周急性腹痛为主诉前来就诊。
其中男35例，女30例，年龄1～11岁，平均4．7岁。
患儿均以脐周持续性或阵庶陛疼痛为主要表现，多伴有咽痛、流涕等上呼吸道感染的症状，部分患儿伴有发热、呕吐、腹泻。
腹痛表现为隐痛或痉挛性疼痛，部分患儿腹壁可触及肿物，质韧、光滑、有触痛。
1．2方法：使用飞利浦IE33彩超仪，高频可变频探头，频率7～12M H z。
患儿取仰卧位，年龄较小不合作者喂服10％的水合氯醛0．5m l／kg于睡后检查。
首先二维超声观察腹腔有无肿块，肠间隙有无积液，肠管有无扩张。
然后于脐周从上至下横切面、从右至左纵切面Jl l厦,序扫查时，可适当加压、旋转探头或嘱患儿屏气，在肠管间隙探查淋巴结回声，观察肿大淋巴结的位置、形态、大小、数目、内部回声，测量淋巴结的长径、短径。
淋巴结长径> 1cn'l，短径>0．5em，纵横比>2视为肿大¨。
最后彩色多普勒观察血流情况并以脉冲多普勒测定供血动脉的阻力指数(RI)。
2结果2．165例患儿在脐周发现多个肿大的淋巴结，占所有急性腹痛的患儿的69％。
高频彩色多普勒超声诊断儿童急牲肠系膜淋巴结炎的应用价值
ＺＨＡＮＧ Ｚ ｈｅ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕｎ ，ＧＡ ０ Ｃｕ ｉ ｘｉ ａ ，ＬＩ Ｎ Ｘｉ ａ ｏ ，Ｗ ＡＮ Ｇ Ｇｕｉ ｌ ｉ ｎ ｇ ，ＮＩ Ｕ Ｓ ｉ ｄａ ｎ
援 道 ・ 诊 断刻衍
加
ｃ
。 ２
６ ２
高频 彩 色 多普 勤 超声 诊 断 儿童急牲肠系膜淋 巴结炎的应用价值
张正顺 ， 高翠霞 ， 林 潇， 王桂玲 ， 牛思丹 甘肃省中医院白银分院， 甘肃 白银 ７ ３ ０ ９ ０ ０ ［ 摘 要］ 目的： 探讨 高频彩 色超 声在 小儿肠 系膜淋 巴结 炎临床诊 断 中的应 用价值 。方法 ： 回顾性分析 １ ５ ９ 例肠 系膜淋 巴结炎患儿 （ 观察组） 和１ ４ ０ 例正常儿童 （ 对 照组） 的肠 系膜 淋 巴结影像 资料 ， 观察其 高频超声 表现特点。 结果： 高频超 声筛查 出腹痛 患儿所显示的肠 系膜淋 巴结肿大均 为多发， 其 中以右下腹和脐周最为多
见， 具有典型的声像 图特征 。 抗 炎治疗 １周后复查 ， 肿 大淋 巴结体积 均有缩小或消失。 结论 ： 高频彩 色超声能清 晰显示肿大的肠 系膜淋 巴结， 能为临床 明确诊断和观 察疗效提供客观 的影像依据 ， 具有重要 的临床应诊断标准
Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ ｍｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｅ ｎ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ， ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｔ ｉ ｒ ｇ ｈ ｔ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｅ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｄ ｅ ｍｏ ｎ ｓ ｒ ｔ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｅ ｎ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｄ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ｂ ｅ ｃ ａ ｍｅ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｏ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｓ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｃ ｈ ｅ ｃ ｋ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｈｅ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ｔｅ ａ ｄ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｗｅ ｅ ｋ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｈｉ ｇ ｈ ｒｅ ｆ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ
高频彩色多普勒超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎临床诊断中的应用
９ｍｍ， 形态规 则 、 界清 楚 、 边 皮髓 分 界 清楚 、 内部 血 流 丰 富。部 分患者 腹腔可见 少量积 液 。
３ 讨 论
早期 明确诊 断对该病 的治疗具 有重要 的临床意 义 。高 频 彩色多普勒超 声检 查 可观察 腹 腔 内有 无 肿块 、 间 肠
隙有无积液 、 系膜有无 增厚 、 肠 阑尾 有无增粗 及有无 肠 梗阻、 肠蛔虫 、 套叠 等异 常征 像 ， 可显 示肠 系 膜 淋 肠 也 巴结 数量 、 形态 、 大小 、 包膜 边界 、 内部 回声 以及淋 巴结
包
７ ２
头
医
学
院
学
报 பைடு நூலகம்
２１ ０ｏ年 第 ２ ６卷第 ２ 期
Ｖｏ１２６ Ｎｏ ２ ０ ． ．２ ０１
Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＢＡｏＴ０Ｕ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ Ｃ０ＬＬＥＧＥ
高频 彩色 多普勒超声 在 Ｊ Ｊ 急性肠 系膜淋 巴结炎 Ｉ ］Ｌ ￣ 床诊 断 中的应用
谢 淑慧 郭 福
与上述疾病 相鉴别 。 使 用高频 超声 费用 低廉 、 便 快 捷 、 创 伤性 ， 方 无 可
１ ３ 检 查 方法 患 者 取仰 卧 位 ， 闹患 者 可 用 镇静 ． 哭 剂， 先用 ３ ５ＭＨｚ 头进 行全 腹探 扫 ， ． 探 以排外 肝 、 、 胆 胰 、 及泌尿 系疾病 ， 脾 然后 用 ７ ５ １． ． ～ ０ ０ ＭＨｚ探头 先 观察 肠管情况 ， 再重 点探 扫右 下腹 及 脐周 有 无肿 大 淋 巴结 。所 有病例 均经治疗后 复查 。 １ ４ 诊 断标准 ． 右下 腹 或脐周 见 一 至多 个淋 巴结肿
内及 周 围 的 血 流 情 况 。对 于小 儿 腹 痛 及 肠 系 膜 淋 巴结
高频超声对小儿肠系膜急性淋巴结炎的诊断价值
由于小儿 淋 巴结 发育 尚未成 熟 ． 障作用 较差 ． 以 屏 所
在 呼吸道 、肠道 的细 菌或病 毒感 染之后 常可 累及肠 系膜淋 巴结 ． 出现脐周 及右 下腹 的疼痛【 由于／ Ｊ ” ｂＬ
周 ． 成严 重感 染 ． 这类 患 者 必须 术前 控 制感 染 。 造 对
肾穿刺 引流并 先保 留肾造瘘 管 ．控制感 染后行 二期
手术 。
４参 考文献
１李 学 德 ， 纲 英 杰 ， ． 性 于永 武 等 经
对侧 面 ： 立工作通 道后 出血 ． 用筋膜 扩张 器压 迫 建 可
汀 西 医药 ２０ ０ ８年 第 ４ 卷 第 １ 期 ３ １
是否有 气体层 ． 技术 熟练者谨 慎采 用高位 穿刺 ， 不应
该作 为常规 出现 液气胸 后应尽 快行 胸腔 闭式 引 流。 出血为 紧急并 发症 穿 刺时尽 量不要 过深 ． Ｂ 在
超 引导下进 行 ． 穿刺 前行人 工 肾积水 ， 防止穿 破 肾盏
止 血 ： 中摆动工作 通道 时动作要 轻柔 。 出血 引起 术 大 血 压波 动时 可改开 放手 术 ： 术结 束 时见 出血 过多 ， 手
可 试行对造 瘘管 夹管 ．让 肾内出血靠 收集 系统 的 内 压 增 高而停 止＿ 使 出血 凝 固 ． ５ ＿ ． 开放 夹 管后 用 碳 酸氢
中图分 类 号 ： ７ ５ ２ Ｒ ２． ３ ７
儿童急 性肠 系膜淋 巴结炎是 小儿 腹痛 的常见 原 因之 一 ． 高频超声 未应用 于 临床之前 ． 断较 为 困 在 诊 难 ．常常 导致 误诊 本研 究 旨在 对 ２ ０ ０ ４年 ４月 ～ ２０ ０ ７年 ９月 诊治 的 ４ ０例急 性肠 系膜 淋 巴结 炎 患儿 的临床及超 声资料 进行分 析 ， 现报告 如下 ： １资料与 方法
小儿肠系膜淋巴结肿大采用高频彩超诊断的临床价值分析
小儿肠系膜淋巴结肿大采用高频彩超诊断的临床价值分析摘要：目的：本研究旨在分析在小儿肠系膜淋巴结肿大的病情诊断中，采用高频彩超诊断方式的临床应用价值。
方法：研究样本收录时间为2020年10月到2021年10月，将该时段内本院接诊的100例小儿肠系膜淋巴结肿大患儿作为医学调研样本。
所有病理诊断阶段均采用高频彩超诊断技术，评价该技术在小儿肠系膜淋巴结肿大病情诊断中的应用价值。
结果：所有患儿均呈现典型的超声征象。
讨论：本研究表明超声在小儿肠系膜淋巴结肿大诊断中具有显著的应用价值，并可广泛推广使用。
关键词：小儿肠系膜淋巴结肿大；高频彩超；诊断价值为了提高小儿肠系淋巴结肿大的影像学诊断技术的准确性，我们选择了高频超声诊断技术进行病情干预。
这种技术可以有效地检测病情的实际情况，并为后续医疗干预方案的制定提供数据支持。
在本次医学调研中，我们对小儿肠系膜淋巴结肿大的病情干预中采用高频彩超诊断技术的应用价值进行了详细分析，具体见下文。
1临床资料和方法1.1临床资料在本研究中，研究样本的收录时间为2020年10月至2021年10月。
我们选择了该时段内本院接诊的100例小儿肠系膜淋巴结肿大患儿作为医学调研的样本。
在所有病理诊断阶段，我们均采用了高频彩超诊断技术。
这100例患儿中，有51例为男性，49例为女性。
年龄范围从7个月到15岁不等，平均年龄为7.71±1.68岁。
在临床症状方面，所有患儿均表现出阵发性腹痛、体温升高、食欲减退、腹胀和腹泻等消化道症状。
部分患儿还出现了流涕和咽痛等呼吸道感染症状。
所有患儿均接受了实验室检查，血常规检查结果显示淋巴细胞增多；部分患儿的检测结果显示中性粒细胞增多；少数患儿则表现为白细胞增多。
1.2方法在本研究中，我们选择了西门子ACUSON Redwood彩色多普勒超声诊断仪作为检测仪器，并采用高频探头，频率范围为4-12MHz。
在诊断阶段，我们在患儿家属的协助下进行了诊断前准备工作，安抚患儿的情绪状态。
高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的应用价值
３ ｃ ｒ ｎ 、 厚 度大 于 ２ ｃ ｍ 或 动 态观 察 排 出速 度 较慢 均 应建 议 其及早 行清 官术 。
在 进行药 物 流产 的过 程 中， 从选 择宫 内妊 娠 、
监 测妊囊 、 蜕 膜脱 落 的动态变 化 到选择合 适 的时机
介入 引 导清宫 的全 部过 程 中 ， 超 声 发挥着 至关 重要 的作 用 。超 声 的 动 态 监 测 ， 使 得 药 物 流 产 在 有 选 择、 有原则、 密切 监 视 下进 行 。超 声 的介 入 引 导清 官， 使 得药 物 流 产更 直 观 、 高效、 安全 ， 及 时制 止 了 药 物流 产所 导致 的 长期 出血 ， 贫血 、 感 染 等 一 系列 并 发症 ， 促使 子宫 早 日恢 复及 月 经复潮 。二 者密切
第２ ７ 卷 第１ 期
６ ４
２ ０ １ ３年 ２月
长治 医学 院学报
Ｊ ＯＵＲＮＡｌ Ｏ Ｆ Ｃ ＨＡＮＧＺ ＨＩ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｃ Ｏｌ Ｉ Ｅ ＧＥ
Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎ ｏ ． １
Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３
实践 中观察 到 ， 由抗早 孕 药物所 致 的残 留几乎没 有 自行 排 出的可 能 ， 采 用 药 物 治疗 也 欠 佳 ］ ， 且 流 产 后 出血 时 间延 长 可使 子 宫 内膜 炎 或 盆 腔 炎 增 加 。 刘郓 筑 等［ ５ 报 道子 宫 内膜 炎 的发 生 率 与 流血 时 间 呈正 相关 。故 药流 后 ３ ～７ ｄ内 ， 超 声 动 态 观 察 宫
２ １ （ １ ） ： ５ ７ － ５ ８ ．
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【 １ ］ 周 永昌 ， 郭万学． 超声医学咖 ． 第 ３ 版． 北京 ： 科学技术文献 出版社 ，
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ １ － １ ３ ）
彩 色高频超声在诊 断ｄ ｘ Ｊ Ｌ 肠 系膜淋 巴结炎 中的价值
董 峥
（ 运城市 中心医 院， 山西 运城 Ｏ ４ ４ Ｏ ０ ０ ）
性腹 痛 ， 疼痛部位及性质 较多变 ， 因缺乏 典型 临床 表现而很 难 明确诊断 。现将我院 ７ ８ 例患儿 的超声诊断情况报告如下。
１ 资 料 与 方 法
２ ． １ ７ ８例腹 痛患儿在高频线阵超声检查下均可发现不 同 程度 的肠系膜淋 巴结肿大。 ２ ． ２ 超声 声像 图表现 ：①肿 大的淋 巴结位置 与疼 痛部 位 较一致 ， 多数位 于脐周及 右下腹 部 ， 也可位于左 中上腹 ， 分布在
无伴 发肠 坏死 。肠 坏死 早期 ， 坏死多局 限在套入部 ， 肠道积液 、
本 组漏诊 ２例 ， 多 由于①患儿哭 吵不安 ， 腹部气体 遮盖 了 肿块 显示 ； ②可能 因套头套入较浅 ， 所形成 的肿块较小 ， 加之操 作者不仔 细或经验不足所造成 ；③也 可能是超声检查前套叠 ， 超声检查 时套叠 已松解 。对此类 患儿更应认真仔 细检查 ， 加压 探查腹部特别可疑处把气体挤开 ， 以加强肿块显示 。
高频超声能清晰地分辨 出近场区域的肠管 回声 ， 肠壁结构清 晰
较低 ， 选择手手术治疗较 为合适 ； ②肠套叠肿块较小 ， 肠壁厚度 较薄 ， 无液气平面及腹腔积液 ， 其整复成功率很高。 超声检查方 便、 快捷 、 无创伤、 可靠 ， 可反复追踪检查 ， 加上彩色多普勒血流
可见 ， 对于近场 内的肠管蠕动显示 非常清楚 ， 可 以清晰地观察 到肠管内气体 随肠 管蠕动而变化 。 肠套叠复位后超声显示 为气 体强 回声 ，用 高频超声 可显 示活跃 的气 体强 回声 在肠 管 内蠕
上， 长径约大于 １ ０ ｍ ｍ， 横径约大于 ５ ｍ ｉ ｌ ｌ ， 纵横 比／ ＞２可视为肿
肠 系膜淋 巴结 炎在超 声检 查下 可见不 同程度 的肠 系膜 淋 巴结 肿大 ， 多发 ， 分布在 肠管周围， 以右下腹为著 。结论 高频超声 在快速准确诊 断小儿肠 系膜淋 巴结 炎中有 着较 高的价值 ， 且对 其治疗后 的随访有很 大帮助 ， 可作为首选诊 断方法。
【 摘 要 】目的
炎的价值。方法
探讨彩 色高频超声诊断 小儿肠 系膜淋 巴结
７ ８ 例 因腹痛来我科就诊 的患儿 ， 对其腹部进
１ ． ３ 检查方法
患儿空腹 ， 取仰 卧位 。先使用低频 凸阵探
头对腹部各实质脏器进行常规扫描 ，并观察有无肠道病变 ， 尤
其注意右下腹有 无异常包块及腹盆腔内有无游离积液 ； 然后结
在灌肠压力 比较低 的情况下也会发生肠穿孔甚 至死 亡 ， 应选择 较好 的治 疗方法 ： ① 肠套叠肿 块较大 ， 套人部 内层肠管 壁增厚
大于 ８ ｍｍ， 伴 有液气平面或腹腔积液 ， 其空 气灌 肠整复成功率
肠壁 明显 水肿 ， 结合 腹腔有无 积液 提示有无 坏死可能 ， 估测有 无肠坏死的间接征象 ， 从 而临床决定 空气 复位 或手术治疗 。③
动， 肿块消失 。
显像可判断肠 系膜血管的血流情况 ， 但 对于肠积气以及并发肠
穿孔腹腔积气 的患儿声像图不满意 。建议 临床有典 型症状 、 超 声未能发现的肠套叠患儿 ， 应仔 细多方位检查 ， 必要 时复诊 。 应用 低频 加高频超声对ｄ ， Ｊ Ｌ 肠套叠 的探查 ： ①超声能观察 到肠套叠的深 度及 测量肠套叠的长度范 围， 肠坏死是空气灌肠 复位最主要 的禁 忌证。越来 越多 的病例证 明， 不 能以发病 时间 的长短 ， 有无腹胀 ， 全身症状 的好坏 中的一项来 判断肠套 叠有
总之 ，ｄ ， Ｊ Ｌ 肠套叠 的超声诊 断价值在 于诊断准确率高 、 迅
速、 无创伤 、 无痛苦 、 简便易行 ， 能为临床治疗提供可靠 的状无 明显改变 ， 所 以应 用高频探 头 可观察肿块 的大小 、 形态， 肠壁组织的厚度及腹腔有无改变 。 ② 肠套叠 区与正 常肠壁交 界处 近端为肠 套叠 的套头 ， 超声 可观察 到套 头部肠壁组织 的厚度为低 回声 ， 厚度 大于 １ ． ５ ｃ ｍ时 ， 说 明
行 高频超声检 查 ，观察是否有肿 大淋 巴结及肿 大者的部 位、 大 小、 形 态、 内部 回声、 纵横 比及 彩 色血 流情况等 ， 并在 治疗后及
时复 查 ， 比较 治疗 前 后 肿 大 淋 巴结 的 各 方 面 变化 。 结 果 小儿
合高频线阵探 头对肠 系膜淋巴结进行扫描 ， 特别是右下腹及脐 周部位 ， 观察有无淋巴结肿 大。 有淋巴结肿大者 ， 以纵 、 横、 斜多 切面扫查 ， 观察其部位 、 大小 、 形态 、 内部 回声 、 纵横 比（ 值） 及彩色血流情况 等。患者 经抗 炎治疗 １ 周后 复查 对照 ， 比较肿 大淋巴结治疗后在各方面是否有变化。 １ ． ４ 诊 断标 准 同一 区域 肠系 膜淋 巴结 显示 ２个及 以
１ ． １ 一般资 料
对我院 ７ ８例 以腹痛 就诊 的患儿 行肠 系
膜淋 巴结 扫查 ， 其 中男 ４ ５ 例， 女３ ３ 例， 年龄 １ 岁一 １ ０ 岁， 多以 脐周及右下腹部疼痛为主 ， 部分伴发热、 呕吐等症状 。
【 关键词 】肠 系膜淋 巴结炎 小儿 高频超声 诊断
急性 肠系膜 淋 巴结炎是 ｄ ｘ Ｊ Ｌ 急性腹 痛较为 常见 的原 因之
一
大； 或淋 巴结呈串珠状 、 集簇状排列 ， 彩色多普勒显示其 内血流 信 号增加【 ｌ Ｊ 。
２ 结 果
，
多为上呼吸道感染及肠道感染引起 ， 可引起 患儿反复 、 阵发