急性呼吸道梗阻应急预案
气道梗阻急救处理
5.仰卧位胸部冲击法：昏迷的肥胖或孕妇
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6.儿童、婴幼儿急救方法
儿童---操作方法同成人
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婴儿--背部叩击法：两肩胛骨之间
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案例实战分析
张先生，45岁，轻微痴呆，进食时边说边笑， 突然张先生出现阵发性高声呛咳、面色发绀， 呼吸急促，饭碗和饭洒落在房间。假如您在其 身边，如何进行初步抢救？
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➢突然停止活动 ➢阵发性高声呛咳、呼吸困难 ➢面色青紫、神志不清 ➢特殊手势：常常不由自主地
以 手呈“V”字
状 紧贴于颈前喉部
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整理课件Biblioteka 整理课件整理课件谢谢
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红十字精神：人道 博爱 奉献 红十字logo
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气道梗阻急救处理
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案例分析
王爷爷，78岁，中午吃荞麦饼时突然出现剧烈 咳嗽，呛咳，面色紫绀！王爷爷怎么啦？如何 紧急应对？
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喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉部 可造成呼吸道部分或完全梗阻。
诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发 生灾难性或致命性的后果。
特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内 引起意识丧失、死亡。
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2.互救腹部冲击法--立位腹部冲击法
适合于不完全或完全气道梗阻伤 病员，伤病员意识清醒。
一手握空心拳，拳眼置于腹部脐 上两横指处向内向上 连续冲击5 次
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3.互救腹部冲击法--仰卧位腹部冲击法: 意识不清的伤病员。
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4.互救胸部冲击法--立位法： 对象：肥胖、孕妇 清醒病人 部位：胸骨体下部
海姆利克教授也因此被《世界名人录》誉为 “世界上挽救生命最多的人”。
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急性气道梗阻
转运原则
不宜妨碍患者自行排除异物； 应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸； 救助者应守护在患者身旁，并监视患者的情况， 如不能解除，即求救EMSS（应急医疗服务体系），当
患者出现意识丧失，在CPR（心肺复苏）过程中启动EMSS。
练习题
1、气道异物阻塞的常见病因有哪些（ ）
A．吞咽大块食物
临床表现
（1）气道部分阻塞：患者用力咳嗽后出现踹息声。患者通气不
良的表现：乏力、无效咳嗽、吸气时高调噪音、呼吸困难加重、发绀。 此类患者按气道完全阻塞处理。
（2）气道完全阻塞：患者不能讲话，呼吸或咳嗽时双手抓住颈
部，无法通气，呈“V”字形。急救人员遇此情景，应立即询问患者： “是否被噎住？”，患者点头确认，再问：“能否说话？”患者摇头， 立即实施救助，帮助解除梗阻。如患者意识已丧失、猝然倒地，立即 实施心肺复苏。
A．患者用力咳嗽后出现踹息声
D．吸气时高调噪音
B．乏力
C．无效咳嗽
E．呼吸困难加重出现紫绀
4、气道完全阻塞的临床表现（ ） A．患者不能讲话，呼吸或咳嗽时双手抓住颈部，无法通气，呈“V” 字形。 B．患者意识已丧失、猝然倒地 D．呼吸困难加重出现紫绀 C．尿便失禁 E．吸气时法 ： 将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于 躯干手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上， 然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次。
②胸部冲击法
②胸部冲击法： 患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中．头略 低于躯干。急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下 一横指处4～6次。
③通气时无胸部起伏，注意开放气道，再次尝试通气。 ④异物清除困难，通气时无胸部起伏，可考虑环甲膜穿刺
气道异物梗阻的急救
骑 跨 前 臂 上
固 定 下 颌 角
翻 转 成 俯 卧 位
背 部 叩 击
固定后颈部
翻转仰卧位
胸部冲击
胸部冲击
婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）
切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍 打，如此由人体解剖关系，不仅无法将 气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤 的危险
第一目击者，观察现场
特殊表现：“V”字手势，意识清 楚 询问是否有异物梗塞 “我懂急救，让我帮您”
口吸气累，可以听到异物冲击性的高啼声，
皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫。
（三）气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管
处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不 能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。
误区一
让孩子吃一口饭团，将异物带下去，这种办 法好吗？ 错。这个方法绝对不可取。因为这样，异物 有可能被饭团挤入咽部更深的地方，增加取 出的困难。如果异物卡在食道内侧更加危险 。因为食道的中段与大血管相邻，若将异物 挤压扎入大血管，将引起大出血，止血非常 困难。
宝宝口腔咽部，将溢出的奶汁、呕吐物吸出;没有抽吸装置，妈妈可用手指缠 纱布伸入宝宝口腔，直至咽部，将溢出的奶汁吸除，避免婴儿吸气时再次将 吐出的奶汁吸入气管。
刺激哭叫咳嗽：用力拍打孩子背部或揪掐刺激脚底板，让其感到疼痛而
哭叫或咳嗽，有利于将气管内奶咳出，缓解呼吸。
辅助呼气：重点是呼气，带有喷射力量。方法是抢救者用双手拢在患儿
海姆立克手法—一（孕妇/肥胖）
若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖致施救者 双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中 央垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。
海姆立克手法—二
仰卧位腹部冲击法
儿童急性喉梗阻的应急预案及处理流程
儿童急性喉梗阻的应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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呼吸内科应急预案【范本模板】
【定义】哮喘急性严重发作时,应用普通平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾上腺糖皮质激素等治疗而不能在 24h 缓解者，是支气管哮喘的重症发作。
【临床表现】1.患者不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不联贯。
2。
呼吸大于 30 次每分运动幅度下降，三凹征，奇脉.3.血气分析 PaO2,60mmhg 伴或者有 PaCO2，45mmhg， pH 值下降。
4.X 线表现肺充气过度，气胸或者纵隔气肿.5.哮鸣音从明显到消失。
[救治原则]迅速解除喘息、疏通气道，并即将给氧，改善呼吸艰难，纠正酸碱失衡。
【急救预案】1、体位与环境取坐位并予以背部支持,保持病室肃静及通风良好,注意解除病人的焦虑及紧张.2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。
(1)清除痰液并协助排痰,吸痰。
吸痰先后应注意予以高流量吸氧。
(2)吸氧4—6L/min，并予以适当湿化。
(3)必要时行人工或者机械辅助呼吸3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸艰难。
(1)0。
1%肾上腺素 0.5mg 皮上注射或者异丙肾上腺素(治喘灵)5—10mg 舌下含化， 3—4/d.(2)治喘灵 0。
25mg，稀释后雾化吸入.(3)氨茶碱 0。
25g 加 25%葡萄糖注射液 100ml 静滴，总量不宜超过 1。
5g。
4、激素肾上腺皮质激素的及早\足量使用是治疗成功的关键.氢化可的松 100- 400mg 或者地塞米松 20mg 加入液体 500ml 中静滴,每 6—8h1 次， 3d 后如症状改善可改用口服维持。
原则用药在一周摆布。
5、纠正脱水及盐碱失衡(1)等渗液静滴 2000—3000ml/d，保持尿量 1000ml/d。
(2) 5％NaHCO3 100—200ml 静滴。
(3)有尿应注意及时补钾。
6、抗感染宜大剂量和联合应用，注意依据药敏试验选用选用敏感抗生素。
[其它处理]1、做好呼吸住手的急救准备，必要时采取气管插管或者气管切开术以争取拯救病人生命。
2、严密观察病情及用药反映:包括呼吸艰难改善情况、哮鸣音、心率、血压、血气酸碱分析及心电图变化并及时给于急救处理.3、警惕并发症如自发性气胸和纵隔气肿。
耳鼻咽喉科急救应急预案
一、目的为提高耳鼻咽喉科对突发事件的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于耳鼻咽喉科在诊疗过程中发生的各类突发事件，包括但不限于急性呼吸道梗阻、窒息、耳聋、突发性耳聋、急性喉炎、急性鼻窦炎、鼻出血、咽部异物等。
三、组织机构1. 成立耳鼻咽喉科急救领导小组，负责组织、协调、指挥急救工作。
2. 设立耳鼻咽喉科急救小组，负责具体实施急救措施。
3. 设立耳鼻咽喉科急救物资储备组，负责急救物资的储备、调配和更新。
四、急救流程1. 紧急情况发现（1）医护人员发现患者出现紧急情况时，立即报告急救领导小组。
（2）急救领导小组接到报告后，立即启动应急预案。
2. 现场急救（1）医护人员立即对患者进行初步评估，判断病情严重程度。
（2）根据病情，迅速采取以下措施：a. 急性呼吸道梗阻：立即进行手法或器械通气，必要时进行气管插管。
b. 窒息：迅速清除咽部异物，必要时进行气管插管。
c. 耳聋：及时进行听力评估，根据病情给予药物治疗或手术治疗。
d. 突发性耳聋：立即给予药物治疗，同时进行听力评估。
e. 急性喉炎：给予药物治疗，必要时进行气管插管。
f. 急性鼻窦炎：给予药物治疗，必要时进行手术治疗。
g. 鼻出血：采用压迫止血、填塞止血等方法，必要时进行手术治疗。
h. 咽部异物：迅速清除咽部异物，必要时进行手术治疗。
3. 院内转诊（1）根据病情严重程度，将患者转至相应科室进行治疗。
（2）在转诊过程中，确保患者安全，密切观察病情变化。
4. 急救记录（1）详细记录急救过程，包括患者病情、急救措施、用药情况等。
（2）将急救记录归档，以便后续分析、总结和改进。
五、应急物资储备1. 急救药品：包括止血药、止痛药、抗生素、抗过敏药等。
2. 急救器械：包括气管插管、吸氧设备、呼吸机、心电监护仪、除颤仪等。
3. 防护用品：包括口罩、手套、防护服等。
六、培训和演练1. 定期对医护人员进行急救知识和技能培训。
2. 组织急救演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
窒息的急救流程
窒息的急救流程
窒息指的是呼吸道梗阻，无法呼吸，造成机体严重缺氧和二氧化碳潴留。
如果抢救及时，迅速解除气道梗阻，恢复患者的呼吸功能，可提高生存几率。
通常情况下，若窒息由食物或异物意外卡喉所致，出现呛咳、胸闷等症状时，应立即拨打120，然后尝试改变体位、开放气道、海姆立克急救法等手段进行急救，到医院后，可根据具体情况，选择吸氧治疗、插管治疗、环甲膜穿刺、药物治疗等方法进行急救。
一、家中操作
1、改变体位：发生窒息后，让患者行侧卧或俯卧位，以便将堵塞物引出，保持呼吸通畅；
2、开放气道：清除患者口腔、鼻腔、咽喉分泌物及呕吐物，同时取出义齿等物品；
3、海姆立克急救法：患者周围如果有会海姆立克急救法的人，可以尝试此方法进行急救。
通过挤压肺及支气管，为气道提供一定的气量，进而使异物冲出，帮助患者缓解不良症状。
二、医院操作
1、吸氧治疗：应密切观察患者的生命体征，明确是否存在缺氧，注意保证供氧充足；
2、插管治疗：自主呼吸未恢复者，应行气管内插管，改善通气，但喉头水肿者禁用气管插管；
3、环甲膜穿刺：如咽部梗阻导致患者呈濒死状态，可行环甲膜
穿刺，并准备气管切开；
4、药物治疗：必要时遵医嘱应用抗生素，预防感染。
此外，若患者在入院前因窒息导致呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏，以保证窒息者的生命安全。
急性侯梗阻应急预案
一、预案背景急性喉梗阻是指喉部或其周围组织发生急性阻塞，导致呼吸道不畅，严重时可引起窒息。
为保障患者生命安全，提高抢救成功率，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立急性喉梗阻应急小组，负责应急预案的制定、实施、监督和改进。
2. 应急小组由以下人员组成：（1）组长：负责全面协调、指挥和决策；（2）副组长：协助组长工作，负责应急物资储备和调配；（3）成员：包括内科、外科、儿科、急诊科、麻醉科、护理部等相关科室负责人及医护人员。
三、应急预案1. 病情评估（1）接诊后，立即评估患者病情，判断是否存在急性喉梗阻。
（2）如有急性喉梗阻症状，立即启动应急预案。
2. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：立即对患者进行体位调整，采取半卧位，保持呼吸道通畅。
（2）吸氧：给予患者高流量吸氧，提高血氧饱和度。
（3）药物使用：遵医嘱给予抗过敏、抗炎、平喘等药物治疗。
（4）气管插管：如病情严重，及时进行气管插管，保持呼吸道通畅。
（5）手术准备：必要时进行紧急气管切开或喉部手术。
3. 抢救配合（1）麻醉科：负责患者麻醉及气管插管等操作。
（2）外科：负责气管切开或喉部手术。
（3）儿科：负责儿童患者的抢救工作。
（4）护理部：负责患者护理及急救物品准备。
4. 后期治疗（1）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
（2）做好患者心理护理，减轻患者心理负担。
（3）预防并发症，如肺炎、肺不张等。
5. 信息报告（1）抢救过程中，及时向医院领导、上级卫生行政部门报告。
（2）抢救结束后，做好总结报告，分析原因，改进工作。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对急性喉梗阻的能力。
2. 演练内容包括病情评估、急救措施、抢救配合等。
五、预案修订1. 根据实际情况，定期修订和完善应急预案。
2. 对应急演练中发现的问题，及时整改，提高应急预案的实用性和有效性。
六、附则1. 本预案由急性喉梗阻应急小组负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
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急性呼吸道梗阻应急预案
【定义】因异物吸入或胸外伤后大量气道分泌物潴留，致气道黏膜水肿和平滑肌
痉挛等引起的肺不张及全身缺氧症。
【临床表现】
1.吸气性呼吸困难。
2. 吸气时相哮鸣音，或呼吸音减低。
3.紫绀，四肢发凉
4.X线可见肺不张，异物影，或片状影。
【急救预案】
1、取侧卧或俯卧位，使舌头前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持病室空气
清新。
2、立即清除口、鼻、咽分泌物及呕吐物，去掉义齿，必要时可用手抠，吸引器
抽吸，紧急时可口对口人工吸痰。应尽早明确呼吸道梗阻部位。
3、抬高下颌角并向前托起，使舌头向前让出气道，用纱布包裹或用舌钳将舌牵
出。
4、如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取后鼻腔纱布团填塞法控制。
5、异物排除后应立即给氧，4-6L/min。
6、如气道梗阻严重并伴有颌面及喉部广泛创伤或异物坠入咽部致出现濒死状态，
应立即行环甲膜穿刺并同时准备气管切开。
7、自主呼吸未恢复者，应行气管内插管，或行床边支气管镜检查并利用其取出
异物，促使不张肺叶重张，改善通气。
8、即使抽取痰液和分泌物。
9、利尿，可选用下列药物：
(1)呋塞米20-40mg加入液体静滴。
(2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速静滴。
10、应用地塞米松5-10mg加入静滴，同时给于足量抗生素。
[其他处理]
1、密切观察生命体征、缺氧及意识状态，保证供氧及时足量。
2、如病人窒息致心跳呼吸停止，应立即进行抢救并行心、肺、脑复苏。
3、尽早解除呼吸道梗阻是抢救成功的关键。可采取刺激咳嗽，背部掌根拍击，
上腹部上冲挤压等方法，促使异物松动或排出。
4、保持病人镇静，烦躁者注意适当约束防止坠床。
5、如需移动和转运病人，应做好一切准备，建立人工气道并持续给氧。