多重耐药鲍曼不动杆菌治疗ppt课件
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多重耐药菌预防与控制ppt课件
发现多重耐药菌感染患者和定植患者后， 要尽快反馈相关临床科室，指导采取有 效治疗和感染控制措施。
何时解除隔离？
患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感 染情况，直至连续2次（每次间隔应大于 24h）多重耐药菌培养阴性或感染已经痊
愈方可解除隔离。
对亚胺培南、美洛培南耐药的铜绿假单胞菌，可以选择 环丙沙星或抗假单胞氨基糖苷类抗生素（检测敏感）
多重耐药菌感染流行三环节
患者
易感人群 宿主
传(感)染源
患者 医务人员
医务人员
传播途径
空气、飞沫、接触
×
感 染 源
多重耐药菌感染的感染源：
多重耐药菌感染患者
多重耐药菌定植患者
被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品 污染的环境、设备 工作人员的手等等
现代医院感染最重要的问题是－MDRO
多重耐药菌感染，导致： —病死率增加
—医疗花费增加
—医疗质量和患者安全问题
多重耐药菌感染的预防，有赖于： —感染控制 —抗菌药物控制
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预 防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）
一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力
易感人群
1、机体免疫机能严重受损者
2、婴幼儿及老年人
多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识ppt课件全篇
3
荧光标记法计 算有效荧光标 记清除率，考 核环境清洁工 作质量
3.4 暴发医院感染控制
❖ 对于MDRO导致的医院感染，医疗机构或 其科室的患者中，短时间内分离到3株及以上 的同种MDRO，且药敏试验结果完全相同， 可认为是疑似MDRO感染暴发；3例及以上患 者分离的MDRO，经分子生物学检测基因型 相同，可认为暴发。
暴发医院感染控制
感染控制
暴发调查 初步调查步 骤包括初步 评价、初步 调查。
暴发处置
识别感染和 定植者至关 重要。
4 抗菌药物合理应用与管理
4.1 抗菌药物合理应用原则
1.严格掌握应用指征 2.尽早实施目标性治疗 3.正确解读临床微生物检查结果
4.结合药物PK/PD特点选择合适的 抗菌药物
5.规范预防用药
3.2 隔离预防措施的实施
实施接触隔离预防措施能有效阻断MDRO的 传播。医疗机构应按《医院隔离技术规范》 要求做好接触隔离。
3.2.1 MDRO感染/定植患者安置
应尽量单间安置MDRO感染/定植患者
无单间时，可将相同MDRO感染/定植患者 安置在同一房间
不应将MDRO感染/定植患者与留置各种管道、 有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一房间
耐亚胺培南铜绿 假单胞菌
耐美罗培南铜绿 假单胞菌
耐亚胺培南鲍曼 不动杆菌
耐美罗培南鲍曼 不动杆菌
❖ 1.3 细菌耐药及传播机制
细菌对抗菌药物的耐药机制主要有
1
药物作用靶 位改变
2
产生抗菌药 物灭活酶， 如氨基糖苷 修饰酶
3
药物到达作用 靶位量的减少， 包括外膜孔蛋 白通透性下降 及外排泵的过 度表达
3 MDRO医院感染预防与控制
多重耐药菌病人的预防和控制ppt课件【可修改文字】
17
发生多重耐药感染应如何处理？
6.患者转诊之前应通知接诊的科室，以便采取相应传播控制措施。 7.患者标本连续2次(间隔应大于24 h)耐药菌培养阴性或感染已经痊愈 但无标本可送，方后解除隔离。 8.在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源相关时，对环 境如物品表面、公用设施进行采样培养。 9.如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患 者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。 10.病人及家属的健康教育：向其说明多重耐药菌及接触性隔离的概念， 控制探视人数，探视时必须更换探视服探视鞋、带好帽子口罩，监督 家属接触病人前后需认真正确的执行手卫生。
YOUR LOGO
4
传播方式
YOUR LOGO
飞沫
污染环境
痰
皮屑
排泄物
作人员的手
易感者
5
多重耐药菌扩散的原因
YOUR LOGO
30-40%为医院工作人员的手 20-25%是抗菌药物的选择压力 20-25%是社区获得性病原菌 20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
6
YOUR LOGO
18
19
20
15
关于多重耐药菌监测－隔离标识
16
发生多重耐药感染应如何处理？
1.设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌 的交叉传播。 2.应严格实行接触隔离。 3.医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。 4.强化医务人员手卫生管理。 5.加强诊疗环境的卫生管理。（1）使用专用的物品进行清洁和消毒， 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面每班应当用1000mg/L有效 氯的含氯消毒液擦拭消毒。（2）出现或者疑似有多重耐药菌感染暴 发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液污染之处应用 2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡消毒。（3）病人使用过的 被服、衣物等，应放于专用医疗废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或 灭菌处理再清洗。（4）物表、地面：1000mg/L含氯消毒液进行擦洗， 有明显污染物先用2000mg/L作用30分钟后擦拭。 （5）卫生用具（便 盆、尿壶）：单独使用，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗， 晾干备用。
发生多重耐药感染应如何处理？
6.患者转诊之前应通知接诊的科室，以便采取相应传播控制措施。 7.患者标本连续2次(间隔应大于24 h)耐药菌培养阴性或感染已经痊愈 但无标本可送，方后解除隔离。 8.在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源相关时，对环 境如物品表面、公用设施进行采样培养。 9.如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患 者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。 10.病人及家属的健康教育：向其说明多重耐药菌及接触性隔离的概念， 控制探视人数，探视时必须更换探视服探视鞋、带好帽子口罩，监督 家属接触病人前后需认真正确的执行手卫生。
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4
传播方式
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飞沫
污染环境
痰
皮屑
排泄物
作人员的手
易感者
5
多重耐药菌扩散的原因
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30-40%为医院工作人员的手 20-25%是抗菌药物的选择压力 20-25%是社区获得性病原菌 20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
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关于多重耐药菌监测－隔离标识
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发生多重耐药感染应如何处理？
1.设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌 的交叉传播。 2.应严格实行接触隔离。 3.医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。 4.强化医务人员手卫生管理。 5.加强诊疗环境的卫生管理。（1）使用专用的物品进行清洁和消毒， 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面每班应当用1000mg/L有效 氯的含氯消毒液擦拭消毒。（2）出现或者疑似有多重耐药菌感染暴 发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液污染之处应用 2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡消毒。（3）病人使用过的 被服、衣物等，应放于专用医疗废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或 灭菌处理再清洗。（4）物表、地面：1000mg/L含氯消毒液进行擦洗， 有明显污染物先用2000mg/L作用30分钟后擦拭。 （5）卫生用具（便 盆、尿壶）：单独使用，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗， 晾干备用。
多重耐药菌感染患者的护理ppt课件
有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照
进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多
重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感
染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病
床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
4
精选ppt课件
清除呼吸机管道内积水,勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道,否则,将导致
大量菌误吸。因此,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝
水。在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误
吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手。
6、合理安排护理
8
精选ppt课件
重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血
液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,
必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感
染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对
多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完
成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以
格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手
消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,
接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少
不必要的人员出入病室。
6
4、标准防护
精选ppt课件
进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药
或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护
面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多
多重耐药菌感染患者护理
1
精选ppt课件
原因：
进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多
重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感
染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病
床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
4
精选ppt课件
清除呼吸机管道内积水,勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道,否则,将导致
大量菌误吸。因此,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝
水。在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误
吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手。
6、合理安排护理
8
精选ppt课件
重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血
液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,
必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感
染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对
多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完
成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以
格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手
消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,
接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少
不必要的人员出入病室。
6
4、标准防护
精选ppt课件
进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药
或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护
面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多
多重耐药菌感染患者护理
1
精选ppt课件
原因：
常见多重耐药菌的治PPT课件
2024/10/15
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17
治疗
• 抗假单胞菌ß-内酰胺类 哌拉西林及其复方 头孢哌酮及其复方 头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南 亚胺培南、美洛培南
• 喹诺酮类 • 氨基糖苷类 • 粘菌素类
2024/10/15
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18
难辨梭状芽孢杆菌
• 简称艰难梭菌，为厌氧的革兰阳性杆菌。
• 艰难梭菌的芽孢可在医院等场所长期存活， 因而患者可在住院期间摄取到艰难梭菌的 芽孢。此时如果肠道正常菌群由于使用抗 菌药物（尤其是广谱抗菌药物）而破坏， 艰难梭菌可在结肠大量繁殖并成为优势菌 种，分泌肠毒素和细胞毒素从而导致腹泻 或者伪膜性肠炎。通过感染或者定植的患 者或医务人员还可导致医院内腹泻的暴发。
• 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有 药物菌不敏感。
2024/10/15
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2
细菌耐药机制（固有、获得性）
主动外排
15%
孔蛋白改变
10%
灭活酶产生
45%
15%
其他机制…
15%
靶点改变
.
3
耐药菌：G+球菌
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌） VRE（耐万古霉素肠球菌）
科细菌 • 多重耐药不动杆菌 • 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） • 难辨梭状芽孢杆菌
2024/10/15
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6
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 对苯唑西林（新青霉素Ⅱ）和（或）头孢 西丁耐药的金黄色葡萄球菌
• MRSA对除头孢洛林外所有临床使用的β内酰胺酶类均耐药，包括青霉素类、头孢 菌素类、碳青霉烯和含β-内酰胺酶抑制剂 的复合制剂等。另外还往往对氨基糖苷类、 氟喹诺酮类、大环内酯类和林可霉素类等 耐药
多重耐药菌医院感染管理PPT课件
❖ 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） ❖ 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) ❖ 多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技 术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕5号
常见多重耐药菌（MDRO）临床特点
❖MRSA是目前医院感染的重要病原菌： ❖– 85％的MRSA发生在医疗机构（医院感
做出贡献！
标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提
❖ 上海院内感染质控中心，拟设立以下监控指标 ❖ 血培养送检指征，即出现这样的情况，必须抽血
培养。 ❖ （1）发热>=38.5℃伴下列一项。 ❖– A.寒战; ❖– B.肺炎; ❖– C.留置深静脉导管超过5天; ❖– D.白细胞>1.8万/mm3; ❖– E.感染性心内膜炎; ❖– F.收缩压低于90mmHg; ❖– G无其他原因可以解释的感染. ❖ （2）发热>=39.5℃
（试行）》的通知（2011.1.17）
如何开展监测工作！ ❖提高送检率是开展监测的基础
如何开展耐药菌监测工作！
❖ 标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提 ❖ —江苏省医院感染管理质量评价标准要求： ❖ 医院感染的病原微生物送检率＞80%。 ❖ —卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用
专项整治活动的通知卫办医政发〔2011〕56号 ❖ 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检
15 Aminoglycoide 氨基糖苷类 16 Anamycin 安沙霉素类
抗菌药物
四环素 强力霉素 二甲胺四环素 奎奴普丁-达福普汀 磷霉素 氯霉素 利奈唑胺
红霉素 达托霉素 克林霉素 替加环素 万古霉素 甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑 梭链孢酸(夫西地酸) 苯唑西林/头孢西丁 环丙沙星 左氧氟沙星 庆大霉素 利福平
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技 术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕5号
常见多重耐药菌（MDRO）临床特点
❖MRSA是目前医院感染的重要病原菌： ❖– 85％的MRSA发生在医疗机构（医院感
做出贡献！
标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提
❖ 上海院内感染质控中心，拟设立以下监控指标 ❖ 血培养送检指征，即出现这样的情况，必须抽血
培养。 ❖ （1）发热>=38.5℃伴下列一项。 ❖– A.寒战; ❖– B.肺炎; ❖– C.留置深静脉导管超过5天; ❖– D.白细胞>1.8万/mm3; ❖– E.感染性心内膜炎; ❖– F.收缩压低于90mmHg; ❖– G无其他原因可以解释的感染. ❖ （2）发热>=39.5℃
（试行）》的通知（2011.1.17）
如何开展监测工作！ ❖提高送检率是开展监测的基础
如何开展耐药菌监测工作！
❖ 标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提 ❖ —江苏省医院感染管理质量评价标准要求： ❖ 医院感染的病原微生物送检率＞80%。 ❖ —卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用
专项整治活动的通知卫办医政发〔2011〕56号 ❖ 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检
15 Aminoglycoide 氨基糖苷类 16 Anamycin 安沙霉素类
抗菌药物
四环素 强力霉素 二甲胺四环素 奎奴普丁-达福普汀 磷霉素 氯霉素 利奈唑胺
红霉素 达托霉素 克林霉素 替加环素 万古霉素 甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑 梭链孢酸(夫西地酸) 苯唑西林/头孢西丁 环丙沙星 左氧氟沙星 庆大霉素 利福平
多重耐药菌科件PPT课件
2020/7/6
.
7
人格品德 至诚至信
专业技术 精益求精
医院感染科培训
单间隔离
适用于监护室或单间隔离病房
2020/7/6
.
人格品德 至诚至信
专业技术 精益求精
隔离标识
8
医院感染科培训
普通病房隔离标识
2020/7/6
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9
人格品德 至诚至信
专业技术 精益求精
医院感染科培训
隔离预防措施的实施
• 实施接触隔离预防措施能有效阻断MDRO的传播。 • 医疗机构应按《医院隔离技术规范》要求做好接触隔离。
2020/7/6
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1
人格品德 至诚至信
专业技术 精益求精
医院感染科培训
O感染的危险因素
（１）老年； （２）免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿
毒症的患者，长期使用免疫抑制剂治疗、接受放射治疗和／或化学治疗的 肿瘤患者）； （３）接受中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作； （４）近期（９０ｄ内）接受３种及以上抗菌药物治疗； （５）既往多次或长期住院； （６）既往有MDRO定植或感染史等。
• 质控点
– 标本合格率
• 微生物室：提高检验水平，提供及时准确细菌培养和药敏试验报告
– 室内质控和室间质控
信息正在实现发现多重耐药菌感染，HIS界面闪烁提示功能。 微生物室会在药敏报告单上做多耐菌的提示。
2020/7/6
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6
人格品德 至诚至信
专业技术 精益求精
医院感染科培训
通知
• 主管医生发现多重耐药菌阳性患者（无论感染或定植）应首先开具隔离医嘱
2020/7/6
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中国鲍曼不动杆菌感染诊治和防控专家共识护理课件
针对患者的焦虑和恐惧情绪， 采取适当的心理疏导和行为干 预措施，如放松训练、音乐疗 法等。
提供社会支持
鼓励患者家属和朋友给予患者 关心和支持，减轻患者的孤独
感和无助感。
鲍曼不动杆菌感染患者的康复指导
01
指导患者保持良好的生 活方式和饮食习惯，如 规律作息、适量运动、 合理饮食等。
02
指导患者进行呼吸功能 锻炼和康复训练，促进 肺功能恢复和肢体功能 的改善。
严格执行消毒隔离措施，减少交叉感染的 风险，同时注意保护患者的皮肤、口腔、 泌尿生殖道等易感部位。
鲍曼不动杆菌感染患者的心理护理
建立良好的护患关系
与患者及其家属建立信任关系 ，了解患者的心理状态，提供
心理支持和安慰。
增强信心
向患者及其家属介绍疾病知识 和治疗进展，增强患者战胜疾 病的信心。
减轻焦虑和恐惧
中国鲍曼不动杆菌感 染诊治和防控专家共 识护理课件
REPORTING
• 鲍曼不动杆菌感染概述 • 鲍曼不动杆菌感染的诊治 • 鲍曼不动杆菌感染的护理 • 鲍曼不动杆菌感染的防控 • 鲍曼不动杆菌感染的未来研究方向
目录
PART 01
鲍曼不动杆菌感染概述
REPORTING
鲍曼不动杆菌的特性
鲍曼不动杆菌是一种革兰氏阴性菌， 属于条件致病菌，常寄居在人体皮肤 、呼吸道、消化道和泌尿道等部位， 易在住院患者中引起感染。
鲍曼不动杆菌感染的流行病学
鲍曼不动杆菌感染多发生于免疫功能 低下、长期卧床、留置导管等患者， 其中ICU患者是鲍曼不动杆菌感染的 高发人群。
该菌在医院环境中广泛存在，可通过 接触传播、呼吸道传播和消化道传播 等多种途径传播，给医院感染控制带 来很大挑战。
PART 02
提供社会支持
鼓励患者家属和朋友给予患者 关心和支持，减轻患者的孤独
感和无助感。
鲍曼不动杆菌感染患者的康复指导
01
指导患者保持良好的生 活方式和饮食习惯，如 规律作息、适量运动、 合理饮食等。
02
指导患者进行呼吸功能 锻炼和康复训练，促进 肺功能恢复和肢体功能 的改善。
严格执行消毒隔离措施，减少交叉感染的 风险，同时注意保护患者的皮肤、口腔、 泌尿生殖道等易感部位。
鲍曼不动杆菌感染患者的心理护理
建立良好的护患关系
与患者及其家属建立信任关系 ，了解患者的心理状态，提供
心理支持和安慰。
增强信心
向患者及其家属介绍疾病知识 和治疗进展，增强患者战胜疾 病的信心。
减轻焦虑和恐惧
中国鲍曼不动杆菌感 染诊治和防控专家共 识护理课件
REPORTING
• 鲍曼不动杆菌感染概述 • 鲍曼不动杆菌感染的诊治 • 鲍曼不动杆菌感染的护理 • 鲍曼不动杆菌感染的防控 • 鲍曼不动杆菌感染的未来研究方向
目录
PART 01
鲍曼不动杆菌感染概述
REPORTING
鲍曼不动杆菌的特性
鲍曼不动杆菌是一种革兰氏阴性菌， 属于条件致病菌，常寄居在人体皮肤 、呼吸道、消化道和泌尿道等部位， 易在住院患者中引起感染。
鲍曼不动杆菌感染的流行病学
鲍曼不动杆菌感染多发生于免疫功能 低下、长期卧床、留置导管等患者， 其中ICU患者是鲍曼不动杆菌感染的 高发人群。
该菌在医院环境中广泛存在，可通过 接触传播、呼吸道传播和消化道传播 等多种途径传播，给医院感染控制带 来很大挑战。
PART 02