多重耐药鲍曼不动杆菌对常用消毒剂的敏感性试验
鲍曼不动杆菌院内感染株的耐药及同源性分析
・４０６・ 浙江临床医学２００８年３月第１Ｏ卷第３期 ・检测诊断・ 鲍曼不动杆菌院内感染株的耐药及同源性分析 应建飞 陈云波俞燕红 鲍曼不动杆菌（ＡＢ）由于其对营养无特殊要求，抵抗力 强，在干燥物体表面可存活时间长，在住院病人中定植率为 ７５％…，所以极易播散并引起院内感染。同时，由于长期抗 生素选择压力使多重耐药株明显增加，特别是对碳青霉烯 类的耐药，给临床抗菌治疗带来困难。作者对分离的２２３株 鲍曼不动杆菌进行了抗菌药物敏感性试验，并对２７株耐碳 青霉烯类抗生素的菌株进行基因分型，结合临床资料分析 感染源头及途径，现报告如下。 １临床资料 １．１菌株来源２２３株ＡＢ均分离自２Ｏ０６年１至１２月本院 住院病人，菌株使用ＡＴＢ细菌鉴定仪（法国ＢｉｏＭｅｒｉｅｕｘ公司） 鉴定。标准菌株为大肠埃希菌ＡＴＣＣ２铊和铜绿假单胞菌 ＡＴＣｃ２ ３。 １．２仪器和试剂水解酪蛋白（Ｍｕｅｌｌｅｒ—Ｈｉｎｔｏｎ，ＭＨ）琼脂 购自法国梅里埃公司，哌拉西林（ＰＩＣ）、哌拉西林／他唑巴坦 （ＴＺＰ）、头孢哌酮／舒巴坦（ＣＰＳ）、头孢他啶（ＣＡＺ）、头孢吡肟 （ＦＥＰ）、氨曲南（ＡＴＭ）、亚胺培南（ＩＰＭ）、美洛培南（慨Ｒ）、庆 大霉素（ＧＥＮ）、阿米卡星（ＡＫＮ）、环丙沙星（ＣＩＰ）、复方新诺 明（ ｕ）头孢噻肟（ＣＴＸ）等药敏纸片均为ＯＸＯＤ公司生产， ＭＥＲＣＫ公司的蛋白酶Ｋ，Ｓｅａｋｅｍ Ｇｏｌｄ琼脂糖，ＤＮＡ限制性内 切酶Ｓｍａ—Ｉ为宝生物工程（大连）有限公司产品。 １．３药敏试验采用Ｋ—Ｂ法测定１３种抗菌药物的敏感 性，并根据ＣＬＳＩ／ＮＣＣＬＳ ２００６年版＿２Ｊ要求进行抗生素敏感性 判断。 １．４脉冲场凝胶电泳 参考《分子细菌学方法与临床应 用》 ３ Ｊ，切１～３ｒａｍ胶块，浸入１５ｏｔａ酶切体系中（其中含Ｓｍａ —Ｉ３０ＩＵ），３７℃酶切过夜。使用电泳仪（Ｂｉｏ—ｒａｄ），电压６Ｖ／ ｃｍ，电泳时间１６ｈ，脉冲参数０．２２～１８ｓ，１２０￣，电泳温度１４￣Ｃ。 电泳结束后，将凝胶取出，用０．５ ｇ／ｍｌ的Ｇｏｌｄｖｉｅｗ染色 ３０ｍｉｎ，去离子水脱色３０ｒａｉｎ，用凝胶成像仪读胶分析。 ２结果 ２．１抗菌药物敏感性试验见表１。 ２．２ ＰＦＧＥ结果ＰＦＧＥ电泳图（图１），聚类分析结果（图 ２）。聚类分析提示２７株菌株有７个克隆，其中３…４ ６ ９、１０、 １１、１２、１３、１４、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７等１９株为同 一克隆（Ａ１型）。１号和２号株为同一克隆（Ａ２型），１６号和 １７号株为同一克隆（Ａ３型），５、７、８、１５各自为不同克隆。 ２．３临床资料分析２７株耐碳青霉烯类抗生素的菌株来 自呼吸科３株、神经外科７株、重症监护室１７株。标本来 源：来自血液２株、静脉导管头１株，其余均为痰标本。重症 监护室的１７株菌株为Ａ１、Ａ２、Ａ３克隆，神经外科７株为Ａ１ 克隆。病人因病情危重均不可避免的长时间住院，同时又 作者单位：３１５０４０浙江省宁波市鄞州人民医院（应建飞俞燕红） ３１０００３浙江大学医学院附属第一医院（陈云波） 使用人工气道或各种侵入性操作、免疫抑制剂、广谱抗生素 等。 表１ ２２３株鲍曼不动杆菌对１３种抗菌药物的药敏结果（株数。％
多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性分析
・３０・ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｗ．Ｏｃｔ ２０１３． １５．Ⅳｎ ５
【疾病防治】
多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性分析
高倩
江苏省盱眙县疾病预防控制中心，淮安２１００１７
摘要： 目的分析某医院重症监护室多重耐药鲍曼不动杆茵的耐药情况，及探究是否出现泛耐
药鲍曼不动杆茵。方法运用ＶＩＴＥＫ一３２对分离的细菌进行重新鉴定，剔除同一患者不同时间 分离得到的相同菌株。采用Ｋ—Ｂ法测定多重耐药鲍曼不动杆茵对抗茵药物的耐药性。结果
多重耐药鲍曼不动杆茵对头孢菌素类、单环类、氨基糖苷类、碳青霉烯类抗生素出现较高的耐药 率，其中有２株泛耐药茵株。结论该医院已广泛出现多重耐药鲍曼不动杆茵，建议医院应在对
革兰阴性杆茵做鉴定和药敏试验的基础上用药，同时建议用改良Ｋ—Ｂ药敏纸片法检测 ＡｍｐＣ酶。 关键词：鲍曼不动杆茵；多重耐药；耐药性分析 中图分类号：Ｒ５１７．９文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—７３３８（２０１３）０５—００３０－０３
随着广谱抗生素的宽泛使用和抗生素选择性压
力的增加，非发酵菌在临床分离中呈增加趋势，其中
最主要菌种为不动杆菌属细菌和铜绿假单胞菌，而不 动杆菌中又以鲍曼不动杆菌（Ａｂ）为最常见多重耐药
不动杆菌。鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌，是引起
医院感染（主要是呼吸道感染）的重要致病菌。近年
来，免疫力低下或重症监护室（ＩＣＯ）患者的分离率逐
年上升，它对目前使用的所有抗菌药物均可以产生耐 药，绝大多数菌株对头孢菌素耐药，对碳青霉烯类的
耐药率也在逐年上升，且很容易通过交叉感染在医院 内流行，在ＩＣＵ和烧伤科尤其突出，给临床抗感染治
疗带来挑战。因此，深入了解多重耐药鲍曼不动杆菌 （ＭＤＲＡＢ）医院感染的情况及进行耐药性分析，对减
少医院感染的发生及对病人进行有效的治疗有十分
重要的意义。
１材料与方法
１．１材料 １．１．１ 茵株来源：收集２００９年１２月至２０１０年５月
某医院ＩＣＵ病人痰标本分离的２４株ＭＤＲＡＢ，剔除重
2009年安徽医科大学第一附属医院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性
３４８ 中国感染与化疗杂志２０１１年９月２０日第１１卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｓｅｐ．２０１１，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．５
・论著・
２００９年安徽医科大学第一附属医院鲍曼不动杆菌的
临床分布及耐药性
王友梅， 沈继录， 徐元宏， 王中新， 黄 颖
摘要： 目的分析安徽医科大学第一附属医院临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感性，以指导临床抗感染治 疗。方法药敏试验采用纸片扩散法，数据统计采用ＷＨＯＮＥＴ ５．４统计软件处理。结果２３８株鲍曼不动杆菌主要来源于 痰标本１６７株（占７０．２ ），尿液标本２５株（占１０．５ ），分泌物１２株（占５．０ ）。科室分布主要见于神经外科４６株（占 １９．３ ），呼吸内科３１株（占１３．０ ），ＩＣＵ ２３株（占９．７ ）。药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对氨曲南耐药率最高，达 ７９．７ ；对头孢哌酮一舒巴坦耐药率最低，为２７．０％；对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为４１．６ 和４８．８ ；其余抗菌药物中， 除米诺环素（２９．０ ）外，对阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星、磺胺甲嗯唑一甲氧苄啶、哌拉西林一他 唑巴坦、头孢吡肟和左氧氟沙星耐药率均在５０ 以上。２３８株鲍曼不动杆菌中发现２３株为泛耐药鲍曼不动杆菌，占９．７ 。 结论该院临床分离的鲍曼不动杆菌主要分离自痰液标本，以神经外科、呼吸内科以及ＩＣＵ为主，耐药性严重，并且存在泛耐 药菌株。 关键词：鲍曼不动杆菌； 耐药性； 泛耐药 中图分类号：Ｒ９７８．２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９—７７０８（２０１１）０５－０３４８—０４
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ａｎｄ ｉｔｓ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅｓｉｓ—
ｔａｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｄｕｒｉｎｇ ２００９
鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制的研究进展
鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药机制的研究
路蓉 1 张烽 2
（1 苏州卫生职业技术学院检验药学系07检三3班 303707155 2 无锡三院检验科）
摘要 目的 鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制
关键词 耐药机制
鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii, Ab）广泛分布于自然界，可从环境中及人类血液、脓汁、唾液、尿液、皮肤和粘膜中分离出来。由于鲍曼不动杆菌对湿热、紫外线、化学消毒剂有较强抵抗力，在环境中的存活时间长，它可在病人中播散并引起医院感染。近些年来，随着多重耐药（multidrug-resistant, MDR）甚至泛耐药（pan-resistant）鲍曼不动杆菌的不断涌现，已使这种细菌对大部分抗生素产生耐药，甚至仅对多粘菌素敏感，使其发病率和致死率日益升高。
氨基糖苷类(aminoglycosides)，是由链霉菌或小单胞菌等微生物产生或经半合成制取的一类由氨基糖(或中性糖)与氨基环醇以苷键相结合的易溶于水的碱性抗生素。具有浓度依赖性快速杀菌作用、耐药性低、临床有效和价廉等优点，被广泛用于革兰阴性杆菌所致的败血症、细菌性心内膜炎和其他严重感染的治疗。
鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物的耐药机制主要包括：1.细菌产氨基糖苷类修饰酶钝化药物；2.细菌产16SrRNA甲基化酶保护细菌之药物作用靶位16SrRNA基因免受药物攻击；3.主动外排系统过度表达等。而鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类等其他类型药物的另两种耐药机制：1.细菌之氨基糖苷类药物作用靶位16SrRNA基因（16SrDNA）突变[1,2]；2.外膜蛋白改变[3,4]在鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素耐药中是否发挥作用尚未见报道。
1. 产生氨基糖苷类修饰酶
研究表明，鲍氏不动杆菌对氨基糖苷类耐药的主要原因是产生了氨基糖苷修饰酶。鲍曼不动杆菌可通过乙酰化、磷酸化、核苷酸化等化学转变方法对氨基糖苷类抗生素产生耐药。已知的氨基糖苷类修饰酶有乙酰转移酶(AAC) ﹑核苷转移酶(ANT)和磷酸转移酶(APH)三类共30余种[5]。氨基糖苷类修饰酶是基团转移酶。这些酶共价修饰抗菌药物导致其结构变化，从而丧失与靶点的结合能力。乙酰转移酶破坏氨基糖苷类抗菌药物的羟基或酰胺基可以影响其与rRNA结合，从而引起耐药。
医院感染鲍曼不动杆菌耐消毒剂基因及同源性分析
３４８ 中国抗生素杂志２０１２年５月第３７卷第５期
文章编号：１００１－８６８９（２０１２）０５．０３４８—０４
医院感染鲍曼不动杆菌耐消毒剂基因及同源性分析
胡永强・ 贾蓓１，‘李崇智－刘成伟・黄文祥 袁 １朱卫民・尹乐： ｆ１重庆医科大学附属第一医院感染科，重庆市传染病寄生虫病学重点实验室，重庆４０００１６； ２成都市崇州第二人民医院，成都６１１２３０）
摘要：目的 分析从我院院感病人分离的多重耐药鲍曼不动杆菌中耐消毒剂基因ｑａｃＥＡ１的存在情况及其阳性菌株的同源 性。方法 采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）及序列分析的方法分析７５株多重耐药鲍曼不动杆菌￣ｑａｃＥＡ１基因，用重复序列ＰＣＲ技术 （ＲＥＰ．ＰＣＲ１分析阳性菌株的同源性。结果 ７５株多重耐药鲍曼不动杆菌中，３３株ｑａｃＥＡ１基因阳性，阳性率４４％；２５株泛耐药菌 株，１３株ｑａｃＥＡ１基因阳性，阳性率５２％。３３株阳性菌株分为５个基因型，其中Ａ型２９株，为主要流行型别，Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ型各１ 株。结论 我院临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌ｑａｃＥＡ１基因携带率较高可能是该菌检出率逐年增多的原因之一，且阳性菌 株中存在着以Ａ型为主的感染流行。ｑａｃＥＡ１阳性菌株可能易发生多重耐药。 关键词：鲍曼不动杆菌；耐消毒剂；基因分型；ＲＥＰ．ＰＣＲ 中图分类号：Ｒ３７８ 文献标识码：Ａ
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｇｅｎｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｈｏｍｏｌｏｇｙ ｉｎ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ
ｂａｕｍａｎｎｉｉ ｃａｕｓｉｎｇ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
Ｈｕ Ｙｏｎｇ—ｑｉａｎｇ ，Ｊｉａ Ｂｅｉ ，Ｌｉ Ｃｈｏｎｇ—ｚｈｉ ，Ｌｉｕ Ｃｈｅｎｇ—ｗｅｉ ，Ｈｕａｎｇ Ｗｅｎ－ｘｉａｎｇ ，Ｙｕａｎ Ｚｈｅ ，Ｚｈｕ Ｗｅｉ－ｍｉｎ ａｎｄ Ｙｉｎ Ｌｅ （１ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ａｎｄ Ｐａｒａｓｉｔｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，ｔｈｅ ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００１６；２ Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＣｈｏｎｇｚｈｏｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１ １２３０）
院感多重耐药菌考核试题(附答案及解析)
院感多重耐药菌考核试题
姓名: 成绩：
一、单选题（每小题1分，共100分）。
1. 多重耐药菌主要是对以下哪类抗菌药物产生耐药?( )
A. 一种
B. 两种
C. 三种
D. 四种
E. 五种
2. 以下哪种情况不属于多重耐药菌的危险因素?( )
A. 长期住院
B. 近期手术
C. 健康饮食
D. 大量使用抗菌药物
E. 免疫功能低下
3. 对多重耐药菌患者进行诊疗护理时，应首先采取的措施是?( )
A. 佩戴口罩
B. 佩戴手套
C. 穿隔离衣
D. 进行手卫生
E. 佩戴护目镜
4. 多重耐药菌感染患者的周围环境消毒应使用哪种消毒剂?( ) A. 75%酒精
B. 碘伏
C. 新洁尔灭
D. 含氯消毒剂
E. 戊二醛
5. 以下哪种细菌容易产生多重耐药性?( )
A. 大肠杆菌
B. 双歧杆菌
C. 乳酸杆菌
D. 破伤风杆菌
E. 炭疽杆菌
6. 发现多重耐药菌感染病例后，应多长时间内上报医院感染管理部门?( )
A. 1 小时
B. 2 小时
C. 4 小时
D. 6 小时
E. 12 小时
7. 多重耐药菌患者的生活垃圾应如何处理?( )
A. 按照普通垃圾处理
B. 放入黑色垃圾袋
C. 放入黄色垃圾袋
D. 放入双层黄色垃圾袋 E. 进行焚烧处理
8. 为预防多重耐药菌传播，医务人员在接触患者前后应执行的措施是?( )
A. 洗手
B. 消毒
C. 更换手套
D. 更换工作服
E. 佩戴帽子
9. 以下哪种标本最容易检测出多重耐药菌?( )
A. 血液
B. 尿液
C. 痰液
D. 粪便
E. 脑脊液
10. 对于多重耐药菌患者使用过的医疗器械，应如何处理?( )
A. 直接使用
B. 清洗后使用
C. 消毒后使用
D. 灭菌后使用
E. 丢弃处理
11. 多重耐药菌的耐药机制不包括以下哪一项?( )
ICU患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素及耐药性分析
ICU患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素及耐药性分析
张燕;何新飙
【摘 要】目的:探讨重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌(AB)医院感染的危险因素和耐药情况.方法:收集2012年ICU住院患者363例,分离培养AB并进行药敏试验.收集所有患者住院信息分析其发生AB的危险因素.结果:AB医院感染患者51例.经多因素Logistic分析,ICU入住时间＞7 d、机械通气、深静脉置管、抗生素使用≥3种、激素、糖尿病、白蛋白＜25 g/L是ICU患者感染AB的独立危险因素.该院ICU患者感染的鲍曼不动杆菌耐药率高,其中多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)占39.2％,广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)占37.3％,全耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)占2％,敏感茵占21.6％.对多粘菌素B、美满霉素、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,敏感率依次为92.2％、45.1％、58.8％.结论:AB耐药率逐年升高,合理使用抗生素、缩短有创机械通气时间有助于控制AB的感染.
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】2016(022)004
【总页数】4页(P318-321)
【关键词】鲍曼不动杆菌;医院感染;耐药性;危险因素
【作 者】张燕;何新飙
【作者单位】天津医科大学第二医院重症监护病房,天津300211;天津医科大学第二医院重症监护病房,天津300211
【正文语种】中 文 【中图分类】R515
鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanii,AB）是革兰阴性、氧化酶阳性、过氧化物酶阴性、严格需氧非发酵菌，广泛存在于人体和外界环境中，对湿热、紫外线、化学消毒剂具有较强的抵抗能力，常规消毒剂只能抑制其生长，不能将其杀灭，是院内获得性肺炎最常见的致病菌[1]。随着近年来抗生素的广泛使用，细菌耐药情况日益严峻，而AB具有快速获得和传播耐药性的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行，更是目前我国最重要的“超级细菌”之一。多重耐药鲍曼不动杆菌（multidrugresistant AB,MDRAB）是指对抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗菌素、含有β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、喹诺酮类抗菌素、氨基糖苷类抗菌素这5类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株。广泛耐药鲍曼不动杆菌（extensively drugresistant AB，XDRAB）指仅对1～2种潜在有抗不动杆菌活性的药物[主要指替加环素和（或）多粘菌素]敏感的菌株。全耐药鲍曼不动杆菌（pan drug resistant AB，PDRAB）是指对目前所能获得的潜在具有抗不动杆菌活性的抗菌药物（包括多粘菌素、替加环素）均耐药的菌株。ICU患者具有病情复杂、营养状况较差、免疫功能相对低下的特点，易感染MDRAB，从而使治疗难度加大，影响预后。在AB的治疗方面,不仅仅需要合理选择抗生素,更需要做好防控措施,因此对耐药AB的危险因素研究占据非常重要的地位。
鲍曼不动杆菌的相关知识
多重耐药鲍曼不动杆菌的相关知识
鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌。近年来的感染在增多，且其耐药性日益严重，已引起临床和微生物学者的严重关注。Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活，对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大，也将此类感染称做ICU获得性感染。国内耐碳青霉稀类的鲍曼不动杆菌发展很快，最近又出现“全耐药”的鲍曼不动杆菌（Pandrugresistantacinetobacterbaumanii），应引起高度警惕。
鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界，属于条件致病菌。该菌是医院感染的重要病原菌，以呼吸系统感染占多数(54.2%)，也可引发菌血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等。
国内资料表明，Ab约占临床分离的不动杆菌的70%以上。对常用抗生素的耐药率有逐年增加的趋势。Ab对第三代和第四代头孢菌素的耐药率已达63.0%～89.9%，对四种氨基糖苷类（阿米卡星、庆大酶素、奈替米星、妥布霉素）和环丙沙星的耐药率菌达96.3%。我国目前的绝大多数菌株对亚胺培南、美罗培南、头孢派酮/舒巴坦和多黏菌素B保持敏感。
分布情况
鲍曼不动杆菌为不动杆菌属中最常见的一种革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，为条件致病菌。该菌在医院环境中分布很广且可以长期存活，极易造成危重患者的感染，因此常从被感染患者的血、尿、脓液及呼吸道分泌物等标本中分离出，以痰液及支气管吸出物标本中检出最多，其次为脓液及分泌物。
科室分布以ICU最多，其次为呼吸内科患者。感染的病人多是老年患者、危重疾病及机体抵抗力弱的患者，以及使用各种侵入性操作和长期使用广谱抗生素治疗的患者。又因为该菌对湿热紫外线及化学消毒剂有较强抵抗力，常规消毒只能抑制其生长而不能杀灭，而抵抗力弱或有创伤的患者可能被从医务人员的手或消毒不彻底的医疗器械所带有的细菌感染的机会较多。
重症监护病房标本中分离的鲍曼不动杆菌的耐药性分析
Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．ｔＪａｎｕａｒｙ ２００９ ＨＡＩＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ 《海南医学）２ｏｏ９年第２０卷第１期 ・药物与临床・ 重症监护病房标本中分离的鲍曼不动杆菌的耐药性分析 龚德钒 （广西医科大学第八附属医院广西贵港市人民医院检验科，广西贵港５３７１００） 【摘要】 目的了解重症监护（ＩＣＵ）病房标本分离出的鲍曼不动杆菌的耐药性，指导临床用药。方法 回顾性调查２００６年１月至２００８年６月我院ＩＣＵ病房标本分离的鲍曼不动杆菌的耐药性；用ＡＰＩ鉴定系 统鉴定和纸片扩散法检测耐药性。结果６７株鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌 拉西林／他唑巴坦的敏感率分别为：１００．Ｏ％、１００．０％、８３．６％、７９．１％；对氨曲南、哌拉西林、复方新诺明、头 孢哌酮、阿米卡星的耐药率分别为：７０．１％、６８．６％、６７．２％、５９．７％、５８．２％。结论ＩＣＵ病房标本分离的鲍 曼不动杆菌有较严重的耐药性，应引起高度重视。 【关键词】鲍曼不动杆菌；耐药性；重症监护病房 【中图分类号】Ｒ４４６．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００３—６３５０（２００９）０１—１０１—０２ 鲍曼不动杆菌是一种不发酵糖、氧化酶阴性、动 力阴性的革兰氏阴性杆菌，广泛分布于自然界、人的 体表及上呼吸道中，是引起医院感染的一种重要的 条件致病菌…。特别是在重症监护病房（ＩＣＵ）中的 标本检出数在不断增加，己跃居首位或仅次于铜绿 假单胞菌之后 Ｊ，而且分离出的鲍曼不动杆菌出现 高度耐药现象，给临床治疗带来极大困难。本文对 ２００６年１月至２００８年６月在我院ＩＣＵ病房标本中 分离出的６７株鲍曼不动杆菌对１３种常用抗生素的 耐药性进行分析，对合理应用抗生素治疗鲍曼不动 杆菌引起的感染具有十分重要的意义。 １材料和方法 １．１标本来源 来源于２００６年１月至２００８ 年６月我院ＩＣＵ病房送检的标本，共计分离出鲍曼 不动杆菌６７株。其中痰标本分离出５２株、咽拭子６ 株、血液３株、伤口脓液３株、尿液１株、其它标本２ 株。 １．２仪器和试剂 细菌鉴定采用法国梅里埃 公司ＡＴＢ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ鉴定系统鉴定，选择鉴定值在 ９８．０％以上的菌株进行统计分析。药敏方法采用Ｋ —Ｂ纸片扩散法，药敏纸片来源于英国ＯＸＯＤ公司。 同时用标准菌株大肠埃希菌ＡＴＣＣ２５９２２、铜绿假单 胞菌ＡＴＣＣ２７８５３做室内质控，标准菌株来源于卫生 部临床检验中心，药敏结果判读严格按照美国临床 实验标准委员会（ＣＬＳＩ）标准进行判读。 ２结果 ２００６年１月至２００８年６月我院ＩＣＵ病房标本 中共分离出鲍曼不动杆菌６７株（非重复菌株），其对 １３种临床常用抗生素的耐药情况见表１。
鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌qacEΔ1基因检测及消毒剂抗性研究
鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌qacEΔ1基因检测及消毒剂抗性研究
刘文秀;崔红霞;韩爽;刘大鹏;徐菲;张宏宇;房丹丹;王雪婷
【摘 要】Objective To understand the status of Acinetobacter baumannii
and Pseudomonas aerugi-nosa carrying resistance to disinfectants gene
qacEΔ1 and the resistance to three kinds of commonly used dis-infectants.
Methods 30 strains Acinetobacter baumannii and 30 strains Pseudomonas
aeruginosa in our hos-pital from January 2012 to December 2014 were
collected. The status of carrying resistance to disinfectants gene qacEΔ1 of
two kinds bacteria were detected by PCR method, and the effect of qacEΔ1
gene to the resis-tance of three kinds commonly used disinfectants were
examined by quantitative germicidal test. Results The positive rates of
Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa carrying resistance
to disinfectants gene qacEΔ1 were 73.3%(22/30) and 60.0%(18/30),