第八章营养性疾病患儿的护理
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儿科护理
第八章 营养性疾病患儿的护理
王玉华 （郑州市卫生学校）
1 2 3 4
蛋白质-能量营养不良 儿童单纯性肥胖 营养性维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性手足搐搦症
第八章 营养性疾病患儿的护理
学 习 目 标
• 掌握
– 常见营养性疾病的护理评估、护理诊断及 护理措施
• 熟悉
– 常见营养性疾病的原因、诊疗要点
经过十几年的努力，农村地区儿童的营养状况在不断改善， 但与城市同龄人相比，农村儿童的营养不良问题依旧严重。与城 市同龄男生相比，农村7岁～ 15岁男生平均矮3.2厘米，轻3.8公 斤；女生平均矮2.7厘米，轻2.4公斤，而中西部地区贫困农村学 生的情况更为严重。此外，农村7岁～ 15岁学生贫血率为10.6%， 高出城市同龄学生1/5。
第二节 儿童单纯性肥胖
【护理措施】
（二）心理护理
1.引导正确认识身体的改变，帮助建立信心， 消除自卑心理 2.鼓励多参加集体活动，提高社会交往能力 3.鼓励参与制定饮食控制和运动计划
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
【健康教育】
1.向家长宣传科学喂养知识，培养小儿良好的饮食
习惯，适当地进行体育锻炼
• 了解 – 常见营养性疾病的发病机制、辅助检查
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
工作情景与任务
•导入情景
今天医院的儿科门诊走进来一位焦急的母亲，带着2岁 的儿子来看病，她叙述到儿子近1年来不愿进食，现体重只 有9kg，明显消瘦，头发枯黄，精神不好，睡眠较差，经常 感冒。初步诊断为中度营养不良。
枕 秃
神经精神症状
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【护理评估】
2.活动期
（1）骨骼改变
1）头部 ① 颅骨软化：3～6月出现 ② 方颅：7～8月出现 ③ 前囟过大或延迟闭合 ④ 出牙延迟、牙釉质缺乏
方 颅 颅 骨 软 化
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
2.讲解小儿肥胖症的相关知识，指导家长经常鼓励 患儿树立信心，坚持饮食和运动治疗 3.提醒家长不能采用药物疗法和手术疗法治疗小儿 肥胖症 4.指导家长对患儿进行生长发育监测
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病 工作情景与任务
•导入情景
小李有一个12个月大的儿子，最近睡眠较差、头汗多， 尚不能独自站立，不会叫爸爸、妈妈。医生经过询问得知 该小儿是早产儿，人工喂养，经常腹泻，只添加少量辅食。 查体见前囟1.5cm×1.5cm，乳牙2个，方颅，鸡胸，四肢肌 张力低下。初步诊断为佝偻病激期。
【护理评估】
2）胸部 (约1岁出现) ① 肋骨串珠 ② 肋膈沟 ③ 鸡胸、漏斗胸
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【护理评估】
3）四肢 ① “手镯”或“脚镯”征
② “O”形或“X”形腿
4）脊柱：后突或侧突畸形
骨盆：扁平
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
•工作任务
请告诉家长佝偻病的病因
请告诉家长该患儿的治疗及护理要点
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生 素D不足导致钙和磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变 为特征的全身慢性营养性疾病。 本病多见于2岁以内的婴幼儿，是我国儿童保健重 点防治的“四病”之一。
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【病因】
1.围生期维生素D不足 2.日光照射不足 3.食物中摄入不足
4.生长发育快，需要增加
5.疾病和药物影响
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【发病机制】
维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少 血钙降低 甲状旁腺代偿反应增加 尿磷排出增加 血磷降低 骨脱钙增加 血钙正常或稍低 钙、磷乘积降低 骨样组织钙化障碍
【护理评估】
2.活动期
（2）运动功能发育迟缓，运动 功能发育延迟，腹部膨隆呈 “蛙状”腹肝、脾下移，大 关节过度伸展等。 （3）神经、精神发育迟缓
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【护理评估】
3.恢复期：患儿经治疗及日光照射后，临床症 状和体征逐渐减轻或消失。 4.后遗症期：多见于2岁以上的儿童。仅留有不 同程度的骨骼畸形，临床症状消失，血生化 恢复正常。
重度营养不良 中度营养不良
消瘦型
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
营养不良的临床分度标准
轻 度
体重低于均值 腹壁皮脂厚度 身长/高 15%～25% 0.8～0.4cm 正常
中
度
重 度
> 40% 消失 明显低于正常
25%～40% ＜ 0.4cm 稍低于正常
肤色、弹性
肌张力肌肉 精神
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
儿童单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消
耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过参考值范围的一种 营养障碍性疾病。
当体重超过同性别、同身高儿童正常标准的10%～ 19%者为超重，超过20%者即可诊断为肥胖症，超过20%～ 29%者为轻度肥胖；超过30%～49%者为中度肥胖；超过 50%者为重度肥胖。
（3）重度肥胖者可出现“肥胖-换气不良综合征”
（4）身高最终略低于正常小儿
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
【护理评估】
（二）身体状况
2.体征
（1）皮下脂肪增多，分布均匀， 严重者皮肤出现白纹或紫纹 （2）少数患儿膝外翻和扁平足 （3）男孩阴茎隐匿
阴茎隐匿 第八章 营养性疾病患儿的护理
2.运动疗法：最主要措施 3.消除心理障碍
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
【常见护理诊断\问题】
1.营养失调：高于机体需要量 与摄入高能量食物 过多和（或）活动量过少有关。
2.社交障碍
与自身形体改变造成心理障碍有关。
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
【护理措施】
1.营养失调：低于机体需要量 2.生长发育迟缓 与营养物质缺乏，不能满足生 长发育的需要有关 3.有感染的危险 与机体免疫功能低下有关 4.潜在并发症：低血糖、营养性贫血 、维生素A缺 乏
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（一）促进营养平衡
1.调整饮食，促进营养平衡
第八章 营养性疾病患儿的护理
骨质变软
颅骨软化 鸡胸、漏斗胸 肋膈沟 下肢畸形 脊柱畸形 方颅 肋骨串珠 手/足镯征
骨样组织堆积
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【护理评估】
（一）健康史
（二）身体状况
1.初期：神经、精神症状 易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、 多汗。因汗液刺激头部，常摇头擦 枕致枕后脱发形成“枕秃”
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【护理评估】
初期 Ｘ线 表现 激 期 恢复期 后遗症期
（1）能量供给 ①轻 度：250～330kJ/(kg·d)开始
②中重度：165～230kJ /(kg·d)开始
（2）蛋白质供给 从1.5～2.0g /(kg·d))开始，逐步增加至3.0～4.5g /(kg·d)
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（3）补充维生素及微量元素 （4）选择合适的补充途径 （5）鼓励母乳喂养
正常或苍白
基本正常 正常
Baidu Nhomakorabea
稍苍白、弹性差
降低、松弛 烦躁不安
多皱纹、弹性消失
明显降低、萎缩 萎靡、反应低下、烦 躁与抑制交替出现
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（三）心理、社会状况 （四）辅助检查
1.血清白蛋白降低：特征性改变 2.胰岛素样生长因子１：早期诊断的灵敏可靠指标 3.血清酶活性、胆固醇、电解质、微量元素↓
【护理评估】
4.并发症
（1）营养性贫血：最常见 （2）维生素及微量元素缺乏：维生素A、锌缺乏最常见 （3）感染：重症肺炎常为致死原因 （4）自发性低血糖
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
轻度营养不良 5.临床分度 中度营养不良 重度营养不良 体重低下 6.临床分型 生长迟缓
•工作任务
请给家长讲解营养不良的原因及预后情况
请告诉家长该患儿的护理要点
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【病因】
1.喂养不当
是导致婴幼儿营养不良的主要原因
2.疾病因素 3.需要量增加
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
蛋白质-能量营养不良是由于多种原因引起的能 量和（或）蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症。 本病多见于3岁以下的婴幼儿，是发展中国家首 要营养缺乏病。
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（一）健康史
（二）身体状况
1.体重改变：最早表现为体重不增，继之下降， 主要表现为消瘦。 2.皮下脂肪减少顺序： 腹部→躯干→臀部→四肢→面部
3.其他状况: 各器官功能低下 、营养不良性水肿
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【护理评估】
（三）心理-社会状况 （四）辅助检查（主要是血生化检查和骨骼X线检查）
初 血钙 血磷 钙磷乘积 碱性 磷酸酶 期 激 期 降低 明显降低 ＜30 明显增高 恢复期 渐正常 渐正常 渐正常 1-2个月 降至正常 后遗症期 正常 正常 正常 正常 正常或稍低 降低 30-40 正常或稍高
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（五）诊疗要点：早期发现、早期治疗
1.积极处理各种危及生命的合并症
2.改进喂养方法、调整饮食与补充营养物质 3.促进和改善消化功能 4.去除病因及治疗原发病
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【常见护理问题\诊断】
单 纯 性 肥 胖
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
【病因】
1.能量摄入过多：主要原因 2.活动量过少 3.遗传因素
4.其他：进食过快、精神创伤、
心理因素等
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
【护理评估】
（一）健康史 （二）身体状况
1．症状
（1）食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物 （2）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
2.帮助消化、改善食欲
（1）助消化药 （2）蛋白同化类固醇制剂 （3）胰岛素 （4）锌制剂
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（二）促进生长发育
1.提供舒适的环境 2.合理安排生活 3.保证充足的睡眠 4.进行适当的户外活动和体格锻炼
（一）维持营养平衡
1.饮食疗法
（1）低脂肪、低糖类、高蛋白、 高微量营养素、适量纤维素
（2）多吃体积大而能量低的蔬菜
（3）培养良好饮食习惯
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
【护理措施】
2.运动疗法
（1）选择喜欢、有效、易坚持的运动 （2）每日至少半小时、不感疲劳为宜
运 动 疗 法
第八章 营养性疾病患儿的护理
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（三）预防感染
1.预防呼吸道感染
2.预防消化道感染 3.预防皮肤感染 4.严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（四）密切观察病情，预防并发症
特别是夜间或清晨加强观察，此时易发 生低血糖，出现头晕、面色苍白、出冷汗、 脉搏缓慢、神志不清、呼吸暂停等，一旦发 现应立即报告医生。
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【健康教育】
1.向家长讲解患儿的饮食调整方法 2.向家长介绍营养不良的预防，讲解婴幼儿科学
喂养知识
3.建议家长带孩子坚持户外活动，保证充足睡眠 4.按时预防接种，预防感染
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【扩展阅读】
2013中国儿童少年营养与健康报告
第二节 儿童单纯性肥胖
【护理评估】
(三) 心理-社会状况 (四) 辅助检查
1.甘油三脂、胆固醇增高， 严重者血清β 白蛋白增高
超 声 波 检 查
2.常有高胰岛素血症，生长激素水平降低
3.超声波检查：脂肪肝
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
【护理评估】
(五) 诊疗要点
1.饮食疗法：最主要措施
第八章 营养性疾病患儿的护理
王玉华 （郑州市卫生学校）
1 2 3 4
蛋白质-能量营养不良 儿童单纯性肥胖 营养性维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性手足搐搦症
第八章 营养性疾病患儿的护理
学 习 目 标
• 掌握
– 常见营养性疾病的护理评估、护理诊断及 护理措施
• 熟悉
– 常见营养性疾病的原因、诊疗要点
经过十几年的努力，农村地区儿童的营养状况在不断改善， 但与城市同龄人相比，农村儿童的营养不良问题依旧严重。与城 市同龄男生相比，农村7岁～ 15岁男生平均矮3.2厘米，轻3.8公 斤；女生平均矮2.7厘米，轻2.4公斤，而中西部地区贫困农村学 生的情况更为严重。此外，农村7岁～ 15岁学生贫血率为10.6%， 高出城市同龄学生1/5。
第二节 儿童单纯性肥胖
【护理措施】
（二）心理护理
1.引导正确认识身体的改变，帮助建立信心， 消除自卑心理 2.鼓励多参加集体活动，提高社会交往能力 3.鼓励参与制定饮食控制和运动计划
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
【健康教育】
1.向家长宣传科学喂养知识，培养小儿良好的饮食
习惯，适当地进行体育锻炼
• 了解 – 常见营养性疾病的发病机制、辅助检查
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
工作情景与任务
•导入情景
今天医院的儿科门诊走进来一位焦急的母亲，带着2岁 的儿子来看病，她叙述到儿子近1年来不愿进食，现体重只 有9kg，明显消瘦，头发枯黄，精神不好，睡眠较差，经常 感冒。初步诊断为中度营养不良。
枕 秃
神经精神症状
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【护理评估】
2.活动期
（1）骨骼改变
1）头部 ① 颅骨软化：3～6月出现 ② 方颅：7～8月出现 ③ 前囟过大或延迟闭合 ④ 出牙延迟、牙釉质缺乏
方 颅 颅 骨 软 化
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
2.讲解小儿肥胖症的相关知识，指导家长经常鼓励 患儿树立信心，坚持饮食和运动治疗 3.提醒家长不能采用药物疗法和手术疗法治疗小儿 肥胖症 4.指导家长对患儿进行生长发育监测
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病 工作情景与任务
•导入情景
小李有一个12个月大的儿子，最近睡眠较差、头汗多， 尚不能独自站立，不会叫爸爸、妈妈。医生经过询问得知 该小儿是早产儿，人工喂养，经常腹泻，只添加少量辅食。 查体见前囟1.5cm×1.5cm，乳牙2个，方颅，鸡胸，四肢肌 张力低下。初步诊断为佝偻病激期。
【护理评估】
2）胸部 (约1岁出现) ① 肋骨串珠 ② 肋膈沟 ③ 鸡胸、漏斗胸
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【护理评估】
3）四肢 ① “手镯”或“脚镯”征
② “O”形或“X”形腿
4）脊柱：后突或侧突畸形
骨盆：扁平
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
•工作任务
请告诉家长佝偻病的病因
请告诉家长该患儿的治疗及护理要点
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生 素D不足导致钙和磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变 为特征的全身慢性营养性疾病。 本病多见于2岁以内的婴幼儿，是我国儿童保健重 点防治的“四病”之一。
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【病因】
1.围生期维生素D不足 2.日光照射不足 3.食物中摄入不足
4.生长发育快，需要增加
5.疾病和药物影响
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【发病机制】
维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少 血钙降低 甲状旁腺代偿反应增加 尿磷排出增加 血磷降低 骨脱钙增加 血钙正常或稍低 钙、磷乘积降低 骨样组织钙化障碍
【护理评估】
2.活动期
（2）运动功能发育迟缓，运动 功能发育延迟，腹部膨隆呈 “蛙状”腹肝、脾下移，大 关节过度伸展等。 （3）神经、精神发育迟缓
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【护理评估】
3.恢复期：患儿经治疗及日光照射后，临床症 状和体征逐渐减轻或消失。 4.后遗症期：多见于2岁以上的儿童。仅留有不 同程度的骨骼畸形，临床症状消失，血生化 恢复正常。
重度营养不良 中度营养不良
消瘦型
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
营养不良的临床分度标准
轻 度
体重低于均值 腹壁皮脂厚度 身长/高 15%～25% 0.8～0.4cm 正常
中
度
重 度
> 40% 消失 明显低于正常
25%～40% ＜ 0.4cm 稍低于正常
肤色、弹性
肌张力肌肉 精神
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
儿童单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消
耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过参考值范围的一种 营养障碍性疾病。
当体重超过同性别、同身高儿童正常标准的10%～ 19%者为超重，超过20%者即可诊断为肥胖症，超过20%～ 29%者为轻度肥胖；超过30%～49%者为中度肥胖；超过 50%者为重度肥胖。
（3）重度肥胖者可出现“肥胖-换气不良综合征”
（4）身高最终略低于正常小儿
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
【护理评估】
（二）身体状况
2.体征
（1）皮下脂肪增多，分布均匀， 严重者皮肤出现白纹或紫纹 （2）少数患儿膝外翻和扁平足 （3）男孩阴茎隐匿
阴茎隐匿 第八章 营养性疾病患儿的护理
2.运动疗法：最主要措施 3.消除心理障碍
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
【常见护理诊断\问题】
1.营养失调：高于机体需要量 与摄入高能量食物 过多和（或）活动量过少有关。
2.社交障碍
与自身形体改变造成心理障碍有关。
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
【护理措施】
1.营养失调：低于机体需要量 2.生长发育迟缓 与营养物质缺乏，不能满足生 长发育的需要有关 3.有感染的危险 与机体免疫功能低下有关 4.潜在并发症：低血糖、营养性贫血 、维生素A缺 乏
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（一）促进营养平衡
1.调整饮食，促进营养平衡
第八章 营养性疾病患儿的护理
骨质变软
颅骨软化 鸡胸、漏斗胸 肋膈沟 下肢畸形 脊柱畸形 方颅 肋骨串珠 手/足镯征
骨样组织堆积
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【护理评估】
（一）健康史
（二）身体状况
1.初期：神经、精神症状 易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、 多汗。因汗液刺激头部，常摇头擦 枕致枕后脱发形成“枕秃”
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【护理评估】
初期 Ｘ线 表现 激 期 恢复期 后遗症期
（1）能量供给 ①轻 度：250～330kJ/(kg·d)开始
②中重度：165～230kJ /(kg·d)开始
（2）蛋白质供给 从1.5～2.0g /(kg·d))开始，逐步增加至3.0～4.5g /(kg·d)
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（3）补充维生素及微量元素 （4）选择合适的补充途径 （5）鼓励母乳喂养
正常或苍白
基本正常 正常
Baidu Nhomakorabea
稍苍白、弹性差
降低、松弛 烦躁不安
多皱纹、弹性消失
明显降低、萎缩 萎靡、反应低下、烦 躁与抑制交替出现
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（三）心理、社会状况 （四）辅助检查
1.血清白蛋白降低：特征性改变 2.胰岛素样生长因子１：早期诊断的灵敏可靠指标 3.血清酶活性、胆固醇、电解质、微量元素↓
【护理评估】
4.并发症
（1）营养性贫血：最常见 （2）维生素及微量元素缺乏：维生素A、锌缺乏最常见 （3）感染：重症肺炎常为致死原因 （4）自发性低血糖
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
轻度营养不良 5.临床分度 中度营养不良 重度营养不良 体重低下 6.临床分型 生长迟缓
•工作任务
请给家长讲解营养不良的原因及预后情况
请告诉家长该患儿的护理要点
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【病因】
1.喂养不当
是导致婴幼儿营养不良的主要原因
2.疾病因素 3.需要量增加
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
蛋白质-能量营养不良是由于多种原因引起的能 量和（或）蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症。 本病多见于3岁以下的婴幼儿，是发展中国家首 要营养缺乏病。
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（一）健康史
（二）身体状况
1.体重改变：最早表现为体重不增，继之下降， 主要表现为消瘦。 2.皮下脂肪减少顺序： 腹部→躯干→臀部→四肢→面部
3.其他状况: 各器官功能低下 、营养不良性水肿
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
第八章 营养性疾病患儿的护理
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
【护理评估】
（三）心理-社会状况 （四）辅助检查（主要是血生化检查和骨骼X线检查）
初 血钙 血磷 钙磷乘积 碱性 磷酸酶 期 激 期 降低 明显降低 ＜30 明显增高 恢复期 渐正常 渐正常 渐正常 1-2个月 降至正常 后遗症期 正常 正常 正常 正常 正常或稍低 降低 30-40 正常或稍高
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（五）诊疗要点：早期发现、早期治疗
1.积极处理各种危及生命的合并症
2.改进喂养方法、调整饮食与补充营养物质 3.促进和改善消化功能 4.去除病因及治疗原发病
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【常见护理问题\诊断】
单 纯 性 肥 胖
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
【病因】
1.能量摄入过多：主要原因 2.活动量过少 3.遗传因素
4.其他：进食过快、精神创伤、
心理因素等
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
【护理评估】
（一）健康史 （二）身体状况
1．症状
（1）食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物 （2）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
2.帮助消化、改善食欲
（1）助消化药 （2）蛋白同化类固醇制剂 （3）胰岛素 （4）锌制剂
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（二）促进生长发育
1.提供舒适的环境 2.合理安排生活 3.保证充足的睡眠 4.进行适当的户外活动和体格锻炼
（一）维持营养平衡
1.饮食疗法
（1）低脂肪、低糖类、高蛋白、 高微量营养素、适量纤维素
（2）多吃体积大而能量低的蔬菜
（3）培养良好饮食习惯
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
【护理措施】
2.运动疗法
（1）选择喜欢、有效、易坚持的运动 （2）每日至少半小时、不感疲劳为宜
运 动 疗 法
第八章 营养性疾病患儿的护理
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（三）预防感染
1.预防呼吸道感染
2.预防消化道感染 3.预防皮肤感染 4.严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（四）密切观察病情，预防并发症
特别是夜间或清晨加强观察，此时易发 生低血糖，出现头晕、面色苍白、出冷汗、 脉搏缓慢、神志不清、呼吸暂停等，一旦发 现应立即报告医生。
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【健康教育】
1.向家长讲解患儿的饮食调整方法 2.向家长介绍营养不良的预防，讲解婴幼儿科学
喂养知识
3.建议家长带孩子坚持户外活动，保证充足睡眠 4.按时预防接种，预防感染
第八章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
【扩展阅读】
2013中国儿童少年营养与健康报告
第二节 儿童单纯性肥胖
【护理评估】
(三) 心理-社会状况 (四) 辅助检查
1.甘油三脂、胆固醇增高， 严重者血清β 白蛋白增高
超 声 波 检 查
2.常有高胰岛素血症，生长激素水平降低
3.超声波检查：脂肪肝
第八章 营养性疾病患儿的护理
第二节 儿童单纯性肥胖
【护理评估】
(五) 诊疗要点
1.饮食疗法：最主要措施