椎体成形术护理【PPT】ppt课件
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经皮椎体成形术的临床护理【共30张PPT】
经皮椎体成形术的临床护理
定义
经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty ，PVP）是一种在影像 学技术引导下利用微创技术将骨水泥 （聚甲基丙烯酸甲酯 Polymethylmethacrylate，PMMA）成 形材料经皮注入已破坏或有破坏危险的 椎体，以增加压缩椎体的高度及强度， 提高脊柱的稳定性，防止椎体塌陷，缓 解疼痛，改善功能。椎体是骨质疏松及 压缩性骨折的好发部位，椎体压缩性骨 折多合并严重的腰背疼痛，活动受限， 严重影响生活质量。
做好皮试。术前不需要禁食，但是要告诉患者不 宜进食过饱，以免术中俯卧位时引起胃部不适
心理护理
气胸主要发生于术中，术后回到病房后，继续观察呼吸和血氧饱和度的变化。
体位护理： 术前2-3d 进行俯卧体位训练, 以适应局部麻醉体位。
骨水泥聚热效应骨水泥外漏
预防术后并发症： 手术前适应性训练床上轴线翻身、有效咳嗽、咳痰、练习床上大小便；
椎体肿瘤（是经皮椎体成形术最早的使用对象) ：
椎体血管瘤：I型和Ⅱ型均适合PVP治疗 ，Ⅲ型需
结合经皮病灶内无水乙醇或医用胶注入术或结合手 术，Ⅳ型需结合手术治疗。总之，对椎体有塌陷危 险、疼痛剧烈、但未出现脊髓或神经根受压及脊椎 附件受累者，是单独使用PVP较理想的适应证
骨髓瘤(疼痛症状明显者)
常见并发症
专科并发症
压疮
坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
骨水泥聚热效应 骨水泥外漏
肺栓塞(PE)
气胸 出血、感染
专科并发症
骨水泥聚热效应 骨水泥聚合产热会引起炎
症反应，导致热和疼痛，甚至出现一过性疼痛 加重。骨水泥除了能增加脊柱定性，同时骨水 泥聚合放热及本身的化学毒性也可破坏椎体的 感觉末梢和有效灭活肿瘤细胞，从而缓解疼痛。 做好患者心理安抚工作，向患者解释发生疼痛 或发热的原因，遵医嘱予止痛、抗炎及脱水治 疗，常可缓解。文献中出现过一例术后出现一 侧下肢不全瘫痪，经急诊手术探查无椎管内渗 漏及神经受压，予甘露醇及地塞米松脱水及营 养神经对症处理后症状消失。笔者认为与局部 炎症反应有关，可能为骨水泥聚合放热灼伤脊 髓引起。
定义
经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty ，PVP）是一种在影像 学技术引导下利用微创技术将骨水泥 （聚甲基丙烯酸甲酯 Polymethylmethacrylate，PMMA）成 形材料经皮注入已破坏或有破坏危险的 椎体，以增加压缩椎体的高度及强度， 提高脊柱的稳定性，防止椎体塌陷，缓 解疼痛，改善功能。椎体是骨质疏松及 压缩性骨折的好发部位，椎体压缩性骨 折多合并严重的腰背疼痛，活动受限， 严重影响生活质量。
做好皮试。术前不需要禁食，但是要告诉患者不 宜进食过饱，以免术中俯卧位时引起胃部不适
心理护理
气胸主要发生于术中，术后回到病房后，继续观察呼吸和血氧饱和度的变化。
体位护理： 术前2-3d 进行俯卧体位训练, 以适应局部麻醉体位。
骨水泥聚热效应骨水泥外漏
预防术后并发症： 手术前适应性训练床上轴线翻身、有效咳嗽、咳痰、练习床上大小便；
椎体肿瘤（是经皮椎体成形术最早的使用对象) ：
椎体血管瘤：I型和Ⅱ型均适合PVP治疗 ，Ⅲ型需
结合经皮病灶内无水乙醇或医用胶注入术或结合手 术，Ⅳ型需结合手术治疗。总之，对椎体有塌陷危 险、疼痛剧烈、但未出现脊髓或神经根受压及脊椎 附件受累者，是单独使用PVP较理想的适应证
骨髓瘤(疼痛症状明显者)
常见并发症
专科并发症
压疮
坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
骨水泥聚热效应 骨水泥外漏
肺栓塞(PE)
气胸 出血、感染
专科并发症
骨水泥聚热效应 骨水泥聚合产热会引起炎
症反应，导致热和疼痛，甚至出现一过性疼痛 加重。骨水泥除了能增加脊柱定性，同时骨水 泥聚合放热及本身的化学毒性也可破坏椎体的 感觉末梢和有效灭活肿瘤细胞，从而缓解疼痛。 做好患者心理安抚工作，向患者解释发生疼痛 或发热的原因，遵医嘱予止痛、抗炎及脱水治 疗，常可缓解。文献中出现过一例术后出现一 侧下肢不全瘫痪，经急诊手术探查无椎管内渗 漏及神经受压，予甘露醇及地塞米松脱水及营 养神经对症处理后症状消失。笔者认为与局部 炎症反应有关，可能为骨水泥聚合放热灼伤脊 髓引起。
椎体成形术护理课件
19
皮球囊扩张椎体成形术
20
传统手术创伤大、切口长、愈合慢 21
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
22
23
24
手术过程示意图
25
X-ray
CT
26
27
28
传统手术切口1216cm
PVP手术切口1-2cm 29
术前
术后
30
并发症（1-2%）
●多数并发症与灌注剂向外渗漏有关 ●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根, 常需手术减压 ●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 ●术后一过性发热 ●感染
在X线透视引导下, 用经皮
穿刺的方法将骨水泥复合造
影剂注入患者骨折的椎体中,
从而达到被压缩椎体高度复
原、疼痛部分或完全缓解的
目的。
6
适应症
• 骨质疏松性椎体压缩性骨折
• 椎体肿瘤 : 椎体血管瘤
•
骨髓瘤
•
溶骨性转移瘤
•
椎体原发恶性肿瘤
• 新鲜的椎体骨折
7
禁忌证
• 严重心肺疾患不能耐受手术 • 出血性疾病 • 椎体严重压缩无法放置导针 • 椎体中柱破坏、脊髓受压
40
术后护理
心理护理 体位安置
观察生命体征
饮食指导
41
专科护理
专科病情观察
疼痛护理 管道护理 病人的搬运及监护
42
搬运及监护
• 搬运: 三人平托搬运法
• 监护: T、P、R、BP、SPO2
•
术区出血情况
•
术区皮肤有无肿胀
43
疼痛护理
• 耳穴埋籽 • 止痛药物: 非甾体类药物
44
专科病情观察
8
皮球囊扩张椎体成形术
20
传统手术创伤大、切口长、愈合慢 21
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
22
23
24
手术过程示意图
25
X-ray
CT
26
27
28
传统手术切口1216cm
PVP手术切口1-2cm 29
术前
术后
30
并发症（1-2%）
●多数并发症与灌注剂向外渗漏有关 ●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根, 常需手术减压 ●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 ●术后一过性发热 ●感染
在X线透视引导下, 用经皮
穿刺的方法将骨水泥复合造
影剂注入患者骨折的椎体中,
从而达到被压缩椎体高度复
原、疼痛部分或完全缓解的
目的。
6
适应症
• 骨质疏松性椎体压缩性骨折
• 椎体肿瘤 : 椎体血管瘤
•
骨髓瘤
•
溶骨性转移瘤
•
椎体原发恶性肿瘤
• 新鲜的椎体骨折
7
禁忌证
• 严重心肺疾患不能耐受手术 • 出血性疾病 • 椎体严重压缩无法放置导针 • 椎体中柱破坏、脊髓受压
40
术后护理
心理护理 体位安置
观察生命体征
饮食指导
41
专科护理
专科病情观察
疼痛护理 管道护理 病人的搬运及监护
42
搬运及监护
• 搬运: 三人平托搬运法
• 监护: T、P、R、BP、SPO2
•
术区出血情况
•
术区皮肤有无肿胀
43
疼痛护理
• 耳穴埋籽 • 止痛药物: 非甾体类药物
44
专科病情观察
8
椎体成形术ppt课件
5
术后该患者的疼痛完全缓解。 在20世纪90年代初，PVP被弗吉尼亚大
学率先引入到美国。从那时开始，PVP 成为一种治疗疼痛性椎体损害的常用方 法。 在我国由济南军区总医院放射科孙刚教 授90年代从美国率先引进国内开展。
6
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎体内注入骨水泥 （聚甲基丙烯酸甲酯）的 方法
8
随年龄增长，破骨细胞使骨吸收增强， 而成骨细胞功能减退，使成骨不足，表 现为低转换型骨丢失，而骨重建处于负 平衡状态。
9
脊柱压缩性骨折
椎体成形术后
10
11
适应证
1 骨质疏松性椎体压缩性骨折 2 椎体肿瘤●椎体血管瘤
●骨髓瘤 ●溶骨性转移瘤 ●椎体原发恶性肿瘤 3 新鲜的椎体骨折
12
老年性骨质疏松压缩性骨折
●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
7
骨质疏松症
骨质疏松症是一类以骨质强度降低为特 征，导致骨折危险增加的骨骼疾病。
分原发性和继发性骨质疏松症两类。 （库欣病、甲亢或性腺功能减退等）。
原发性骨质疏松症
I型 女性绝经后骨质疏松症
II型 老年退化性骨质疏松症
针放入一根套管针，沿套管放入可扩张 球形气囊，然后向气囊内充气扩张，气 囊到椎体任一皮质缘终止。 ●放出气囊内气体，移走气囊，在空腔内 注入骨水泥。
21
经皮球囊扩张椎体成形术
22
经皮球囊扩张椎体成形术
23
经皮球囊扩张椎体成形术
24
并发症（ 1--2%）
多数并发症与灌注剂向外渗漏有关 ●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根，常需手术减压 ●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 ●骨水泥的毒性反应：表现为一过性低血压、低
术后该患者的疼痛完全缓解。 在20世纪90年代初，PVP被弗吉尼亚大
学率先引入到美国。从那时开始，PVP 成为一种治疗疼痛性椎体损害的常用方 法。 在我国由济南军区总医院放射科孙刚教 授90年代从美国率先引进国内开展。
6
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎体内注入骨水泥 （聚甲基丙烯酸甲酯）的 方法
8
随年龄增长，破骨细胞使骨吸收增强， 而成骨细胞功能减退，使成骨不足，表 现为低转换型骨丢失，而骨重建处于负 平衡状态。
9
脊柱压缩性骨折
椎体成形术后
10
11
适应证
1 骨质疏松性椎体压缩性骨折 2 椎体肿瘤●椎体血管瘤
●骨髓瘤 ●溶骨性转移瘤 ●椎体原发恶性肿瘤 3 新鲜的椎体骨折
12
老年性骨质疏松压缩性骨折
●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
7
骨质疏松症
骨质疏松症是一类以骨质强度降低为特 征，导致骨折危险增加的骨骼疾病。
分原发性和继发性骨质疏松症两类。 （库欣病、甲亢或性腺功能减退等）。
原发性骨质疏松症
I型 女性绝经后骨质疏松症
II型 老年退化性骨质疏松症
针放入一根套管针，沿套管放入可扩张 球形气囊，然后向气囊内充气扩张，气 囊到椎体任一皮质缘终止。 ●放出气囊内气体，移走气囊，在空腔内 注入骨水泥。
21
经皮球囊扩张椎体成形术
22
经皮球囊扩张椎体成形术
23
经皮球囊扩张椎体成形术
24
并发症（ 1--2%）
多数并发症与灌注剂向外渗漏有关 ●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根，常需手术减压 ●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 ●骨水泥的毒性反应：表现为一过性低血压、低
椎体成形术相关知识及术后护理【共16张PPT】
3、相对禁忌证：
① 神经根性痛或病变超过椎体的疼痛，由与 椎体塌陷无关的压迫引起。 ① 神经根性痛或病变超过椎体的疼痛，由与椎体塌陷无关的压迫引起。
注意观察伤口情况，切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。
活动时间根据患者耐受情况而定，循序渐进，不可操之过急，注意安全，防止滑倒。
② 骨折块后移导致椎管占位。 VP是一种新型的脊柱微创外科介入疗法
3 、术后功能锻炼
◆ 由于PVP术对病椎引起的局部疼痛止痛效果好，可以说
达到“立竿见影”的程度。 ◆ 术后6～12h大部分患者的疼痛可以基本缓解，可鼓励
患者进行早期的功能锻炼。
◆ 术后24h内，可佩带腰围下床活动，起床早期要防 止突然坐起引起头晕、心悸等不适。
◆ 活动时间根据患者耐受情况而定，循序渐进，不可操之 过急，注意安全，防止滑倒。
4 、饮食护理
◆ 指导患者术后科学的饮食方法 ◆ 如多食高蛋白、切口的愈合和 骨折愈合，防止腹胀和便秘。
三、出院指导
◆ 患者出院如需远途乘车返回时，最好取侧 卧位，若条件限制只能坐位返回时，必须 戴腰围保护。
◆ 床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先戴 上腰围，躺下后再脱腰围。
注（3意）观第察7天伤，口腰情背况部，伤切口口愈合敷良料好有，无损渗伤湿软，组渗织出基液本愈的合量，、即颜可色开、始性腰质背。部的锻炼。 1指、导术患后者卧术床后及科观学察的饮食方法
一、椎体成形术的特点：
◆ ① 经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿 刺针插入椎体即可；
◆ ② 安全性高，无严重并发症； ◆ ③ 疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背
3 、术后功能锻炼
◆ （1）第1~3天:术后早期直腿抬高锻炼，是防止神经根粘
连的有效措施；
椎体成形术护理_[PPT]
![椎体成形术护理_[PPT]](https://img.taocdn.com/s3/m/4f479638844769eae009edcc.png)
患者满意
医院满意
医护满意
社 会 效 益 、 经 济 效 益 双 丰 收
50
适度补钙 适当运动 避免弯腰
均衡膳食
预防骨质疏松
避免搬抬重物
药物治疗 防止跌倒
避免颠簸
• 共同学习、交流“椎体成型术”
的相关知识 • 宣传我科新开展项目
• 让大家对“椎体成型术”有更 加直观的认识
精品课件，你值得拥有！
经皮椎体成型术
在X线透视引导下，用经皮穿刺的 方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨 折的椎体中，从而达到被压缩椎体高 度复原、疼痛部分或完全缓解的目的。
适应症
• 骨质疏松性椎体压缩性骨折 • 椎体肿瘤 ： 椎体血管瘤 骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 • 新鲜的椎体骨折
禁忌证
• • • • 严重心肺疾患不能耐受手术 出血性疾病 椎体严重压缩无法放置导针 椎体中柱破坏、脊髓受压
۩ 保守治疗,易加重骨质疏松,形成恶性循环
۩ 切开手术---效果不佳
۩ 椎体成型手术治疗骨质疏松性椎体压缩
骨折的止痛率为90％以上
传统手术创伤大、切口长、愈合慢
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
手术过程示意图
X-ray
CT
传统手术切口
PVP手术切口1-
术前护理
1 2 3
心理护理 体位护理 饮食指导 预防术后并发症
• 一、骨二科新开展项目
• 二、切实可行效果好 • 三、创造社会效益和经济效益
传统手术 椎体成型
缺点多 优点多
向大家介绍
2
六、出院指导 七、健康宣教 八、护理问题
术式
项 目
椎体成型术
局麻（安全）
传统手术
《椎体成形术护理》课件
《椎体成形术护理》PPT 课件
本PPT课件将介绍椎体成形术的定义和目的，常见的适应症，手术步骤，护理 考虑事项，恢复和康复过程，以及并发症和风险。让我们一起探索这个令人 惊叹的手术过程！
椎体成形术的定义和目的
椎体成形术是一种神经外科手术，旨在通过填充或替代椎体中的骨密质，以 恢复脊椎的稳定性和保持脊柱的正常生理曲度。
椎体成形术的常见手术步骤
1
麻醉和体位
患者接受全身麻醉后，医生将患者放置在适当的手术体位上，通常是俯卧位。
2
手术切口
医生在脊柱部位进行切口，以使手术器械能够进入到椎体。
3
植骨或植入物的放置
医生将植骨材料或植入物放置在椎体中，以填充或替代骨密质。
椎体成形术的护理考虑事项
术前护理
包括对患者进行全面评估，尤 其是心血管和呼吸系统方面的 评估，以确保手术的安全性。
术中护理
需要密切监测患者的生命体征、 麻醉药物的使用和术中出血情 况，确保手术顺利进行。
术后护理
包括疼痛管理、伤口护理、并 发症预防和康复指导，以促进 患者的康复和功能恢复。
椎体成形术后的恢复和康复
术后，患者需要进行有效的康复计划，包括物理治疗、药物管理和生活方式改变，以帮助患者恢复正常日常活 动和功能。
椎体成形术的常见适应症
1 脊椎骨折
椎体成形术常用于治疗脊 椎骨折，特别是严重骨折 或椎体坍塌的情况。
2 脊柱畸形
例如脊柱侧弯（脊柱侧弯 症）或脊柱前凸（脊柱侧 凸症）等脊柱畸形可以通 过椎体成形术进行矫正。
3 脊柱退行性变
退行性变可以导致脊椎的 不稳定性和压迫神经根， 椎体成形术可以帮助恢复 脊椎的正常功能。椎体形术的并发症和风险感染
手术切口感染是椎体成形术 的常见并发症之一。
本PPT课件将介绍椎体成形术的定义和目的，常见的适应症，手术步骤，护理 考虑事项，恢复和康复过程，以及并发症和风险。让我们一起探索这个令人 惊叹的手术过程！
椎体成形术的定义和目的
椎体成形术是一种神经外科手术，旨在通过填充或替代椎体中的骨密质，以 恢复脊椎的稳定性和保持脊柱的正常生理曲度。
椎体成形术的常见手术步骤
1
麻醉和体位
患者接受全身麻醉后，医生将患者放置在适当的手术体位上，通常是俯卧位。
2
手术切口
医生在脊柱部位进行切口，以使手术器械能够进入到椎体。
3
植骨或植入物的放置
医生将植骨材料或植入物放置在椎体中，以填充或替代骨密质。
椎体成形术的护理考虑事项
术前护理
包括对患者进行全面评估，尤 其是心血管和呼吸系统方面的 评估，以确保手术的安全性。
术中护理
需要密切监测患者的生命体征、 麻醉药物的使用和术中出血情 况，确保手术顺利进行。
术后护理
包括疼痛管理、伤口护理、并 发症预防和康复指导，以促进 患者的康复和功能恢复。
椎体成形术后的恢复和康复
术后，患者需要进行有效的康复计划，包括物理治疗、药物管理和生活方式改变，以帮助患者恢复正常日常活 动和功能。
椎体成形术的常见适应症
1 脊椎骨折
椎体成形术常用于治疗脊 椎骨折，特别是严重骨折 或椎体坍塌的情况。
2 脊柱畸形
例如脊柱侧弯（脊柱侧弯 症）或脊柱前凸（脊柱侧 凸症）等脊柱畸形可以通 过椎体成形术进行矫正。
3 脊柱退行性变
退行性变可以导致脊椎的 不稳定性和压迫神经根， 椎体成形术可以帮助恢复 脊椎的正常功能。椎体形术的并发症和风险感染
手术切口感染是椎体成形术 的常见并发症之一。
经皮椎体成形术(PVP)PPT课件
椎体骨髓瘤，好发于扁骨，椎体为好发部位。
椎体血管瘤，良性病变，女性多见，一般无症
状，常在脊柱检查时发现，侵袭性椎体血管瘤适
应。
.
5
Байду номын сангаас
禁忌症
1.结核化脓等椎体感染性病变
2.穿刺点周围感染
3.器官衰竭，昏迷 4，椎体后缘骨质破坏>50%
5.椎体压缩程度>75%
.
6
护理
☺ 皮肤准备：术晨备皮，清洁皮肤，更换干 净衣裤。
☺ 疼痛护理：术前可口服西乐葆等镇痛药， 缓解病人疼痛。
☺ 心理护理：对疼痛及疾病引起的身体机能 改变感到焦虑，对手术感到恐惧，做好心 理护理。
.
7
护理
☺ 术前训练：呼吸功能训练，改善心肺功能。 床下肢功能锻炼，防止深静脉血栓。 俯卧训练，以适应术中体位安置。
☺ 其他准备：术前4小时禁食即可。 ☺ 饮食护理：早期多吃蔬菜水果保持大便通
2. PMMA机械作用阻断部供血，痛觉神经末 梢和肿瘤组织坏死。
3. PMMA聚合时热力导致肿瘤和痛觉神经末 梢坏死。
.
4
适应症
骨质疏松椎体压缩性骨折，伴腰背痛一旦确诊即 可PVP治疗，对于无腰背痛者不主张行预防性PVP 治疗。
椎体转移瘤，恶性肿瘤骨转移好发于脊柱，PVP要 求椎体后缘骨皮质破坏范围<50%。
.
9
术后护理
♥ 并发症：穿刺——损伤脊髓。 ——气胸等。
PMMA渗漏——一般不产生临床症状。
! 严重者可引起肺栓塞，下肢肌力下降，麻木，剧 烈放射痛，呼吸困难，氧饱和度急剧下降。
♥ 功能锻炼：术前——床上下肢功能锻炼， 防止下肢静脉血栓形成。 术后——术后五点法锻炼腰背肌。
椎体血管瘤，良性病变，女性多见，一般无症
状，常在脊柱检查时发现，侵袭性椎体血管瘤适
应。
.
5
Байду номын сангаас
禁忌症
1.结核化脓等椎体感染性病变
2.穿刺点周围感染
3.器官衰竭，昏迷 4，椎体后缘骨质破坏>50%
5.椎体压缩程度>75%
.
6
护理
☺ 皮肤准备：术晨备皮，清洁皮肤，更换干 净衣裤。
☺ 疼痛护理：术前可口服西乐葆等镇痛药， 缓解病人疼痛。
☺ 心理护理：对疼痛及疾病引起的身体机能 改变感到焦虑，对手术感到恐惧，做好心 理护理。
.
7
护理
☺ 术前训练：呼吸功能训练，改善心肺功能。 床下肢功能锻炼，防止深静脉血栓。 俯卧训练，以适应术中体位安置。
☺ 其他准备：术前4小时禁食即可。 ☺ 饮食护理：早期多吃蔬菜水果保持大便通
2. PMMA机械作用阻断部供血，痛觉神经末 梢和肿瘤组织坏死。
3. PMMA聚合时热力导致肿瘤和痛觉神经末 梢坏死。
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4
适应症
骨质疏松椎体压缩性骨折，伴腰背痛一旦确诊即 可PVP治疗，对于无腰背痛者不主张行预防性PVP 治疗。
椎体转移瘤，恶性肿瘤骨转移好发于脊柱，PVP要 求椎体后缘骨皮质破坏范围<50%。
.
9
术后护理
♥ 并发症：穿刺——损伤脊髓。 ——气胸等。
PMMA渗漏——一般不产生临床症状。
! 严重者可引起肺栓塞，下肢肌力下降，麻木，剧 烈放射痛，呼吸困难，氧饱和度急剧下降。
♥ 功能锻炼：术前——床上下肢功能锻炼， 防止下肢静脉血栓形成。 术后——术后五点法锻炼腰背肌。
椎体成形术相关知识及术后护理 ppt课件
术后晚期
在术后晚期，患者可以进行一些较为剧烈的康复训练，如慢跑、游泳等有氧运动，以及一些力量训练， 如平板支撑、深蹲等，以全面提升身体素质和腰部功能。
日常生活注意事项
睡姿
患者在睡觉时，应选择硬板床，保持舒适的睡姿，避免长时间维 持同一姿势，以免对腰椎造成过大的压力。
坐姿
在日常生活中，患者应保持正确的坐姿，即挺直腰背，双脚平放在 地面上，避免长时间久坐或弯腰。
感染
手术过程中存在感染的风险，包括手术部位感染和全身感染。应对措施包括严格遵守无菌 操作原则，使用抗生素预防感染。
邻近椎体骨折
手术后可能发生邻近椎体的骨折，尤其是在骨质疏松患者中。应对措施包括术后适当制动 ，给予抗骨质疏松药物治疗。
04
手术后护理
术后恢复指导
休息与活动
定期复查
手术后应保证充足的休息，根据恢复 情况逐步增加活动量，避免剧烈运动 和重体力劳动。
填充骨水泥
将调配好的骨水泥注入已建立的通道 中，通过骨水泥的流动和硬化，支撑 和稳定病变椎体。
术后处理
观察患者生命体征，确认无异常后结 束手术。
手术中的风险与应对措施
骨水泥渗漏
骨水泥在注入过程中可能渗漏到椎管内或椎旁软组织中，导致神经根或脊髓受压，出现相 应的症状。应对措施包括在术中仔细监测骨水泥的填充情况，及时发现并处理渗漏。
03
手术过程详解
手术设备与环境
手术设备
椎体成形术需要使用专门的手术器械，如骨钻、骨水泥注射器等，以及C型臂X 线机，用于定位和监测手术过程。
手术环境
手术应在符合无菌要求的手术室中进行，确保手术过程中不会受到外界细菌的 感染。
手术步骤
定位
通过C型臂X线机，医生确定需要手 术的椎体位置。
在术后晚期，患者可以进行一些较为剧烈的康复训练，如慢跑、游泳等有氧运动，以及一些力量训练， 如平板支撑、深蹲等，以全面提升身体素质和腰部功能。
日常生活注意事项
睡姿
患者在睡觉时，应选择硬板床，保持舒适的睡姿，避免长时间维 持同一姿势，以免对腰椎造成过大的压力。
坐姿
在日常生活中，患者应保持正确的坐姿，即挺直腰背，双脚平放在 地面上，避免长时间久坐或弯腰。
感染
手术过程中存在感染的风险，包括手术部位感染和全身感染。应对措施包括严格遵守无菌 操作原则，使用抗生素预防感染。
邻近椎体骨折
手术后可能发生邻近椎体的骨折，尤其是在骨质疏松患者中。应对措施包括术后适当制动 ，给予抗骨质疏松药物治疗。
04
手术后护理
术后恢复指导
休息与活动
定期复查
手术后应保证充足的休息，根据恢复 情况逐步增加活动量，避免剧烈运动 和重体力劳动。
填充骨水泥
将调配好的骨水泥注入已建立的通道 中，通过骨水泥的流动和硬化，支撑 和稳定病变椎体。
术后处理
观察患者生命体征，确认无异常后结 束手术。
手术中的风险与应对措施
骨水泥渗漏
骨水泥在注入过程中可能渗漏到椎管内或椎旁软组织中，导致神经根或脊髓受压，出现相 应的症状。应对措施包括在术中仔细监测骨水泥的填充情况，及时发现并处理渗漏。
03
手术过程详解
手术设备与环境
手术设备
椎体成形术需要使用专门的手术器械，如骨钻、骨水泥注射器等，以及C型臂X 线机，用于定位和监测手术过程。
手术环境
手术应在符合无菌要求的手术室中进行，确保手术过程中不会受到外界细菌的 感染。
手术步骤
定位
通过C型臂X线机，医生确定需要手 术的椎体位置。
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41
麻醉消退后做直腿抬高训练
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42
术后第1天
指导病人做直腿抬高训练， 抬高范围为30-60°,40-60次/天
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术后第2天
直腿抬高60--80°
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44
术后3天可达到90°,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数，以 300次/天为宜，分3--4次完成。
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45
术后4周内佩戴腰围
保持正确姿势
术前宜进食清淡、易吸收食物
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30
预防术后并发症
手术前适应性训练:床上轴线翻身 有效咳嗽、咳痰 练习床上排便 前瞻性功能锻炼
完善相关化验、检查
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药物治疗
服用止痛药物：非甾体类药物如奥沙 治疗原发性骨质疏松症：骨化三醇、
骨肽片等 激素替代疗法：女性-雌激素
男性-雄激素 脱水剂使用：甘露醇
普嗪
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术前准备
备皮 术前禁食、水 介绍手术相关知识 配合手术室护士的术前访视
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33
案例：患者术前准备充分, 情绪稳定，微笑着迎接手术
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术后护理
心理护理 体位安置
观察生命体征
饮食指导
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35
专科护理
专科病情观察
疼痛护理 管道护理 病人的搬运及监护
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36
搬运及监护
搬运：三人平托搬运法 监护：T、P、R、BP、SPO2
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23
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24
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25
传统手术切口 PVP手术切口1-
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26
术前护理
1 心理护理 2 体位护理
3
饮食指导
4
预防术后并发症
5
药物治疗
6
术前准备
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27
心理护理
多沟通，多交流 发现心理问题，及时解决
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28
体位护理
入院后指导平卧板床 手术前1天指导练习俯卧位
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29
饮食指导
饮食原则：进食高热量、高蛋白、 丰富纤维素、维生素、易消化饮 食
一、骨二科新开展项目 二、切实可行效果好 三、创造社会效益和经济效益
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1
传统手术 缺点多
椎体成型 优点多
向大家介绍ຫໍສະໝຸດ .22六、出院指导 七、健康宣教 八、护理问题
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3
术式
项目
麻醉方式 手术时间 适应症 下床时间
椎体成型术 传统手术
局麻（安全） 30--45分钟
广泛(压缩性骨折、血管瘤等) 24--48h
出院指导
饮食指导
合理锻炼
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定期复查
46
健康教育
评估患者及家属，并制 定出家庭自我护理计划。
护士定期门诊回访或电 话随访. ★
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47
护理要求
遵照临床护理路径
1
早期(伤后至术后2周)
2
中期（2周至2月）
3
后期(2-3月后）
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48
护理问题
1 适应能力差 2 忧郁 3 反应迟钝 4 抵抗力降低 5 睡眠差 6 消化功能减弱
增强椎体强度和稳定性 防止塌陷 缓解腰背疼痛 恢复椎体高度
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5
经皮椎体成型术
在X线透视引导下，用经皮穿刺的方 法将骨水泥复合造影剂注入患者骨折 的椎体中，从而达到被压缩椎体高度 复原、疼痛部分或完全缓解的目的。
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6
适应症
骨质疏松性椎体压缩性骨折 椎体肿瘤 ： 椎体血管瘤
骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 新鲜的椎体骨折
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16
骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗
۩保守治疗,易加重骨质疏松,形成恶性循环 ۩ 切开手术---效果不佳 ۩椎体成型手术治疗骨质疏松性椎体压缩
骨折的止痛率为90％以上
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17
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传统手术创伤大18、切口长、愈合慢
脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
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20
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21
手术过程示意图
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22
X-ray
CT
术区出血情况
术区皮肤有无肿胀
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37
镇痛泵
疼痛护理
止痛药物：非甾体类药物
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38
专科病情观察
疼痛程度 腰部活动情况 双下肢神经压迫症状
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39
褥疮 坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
常见并发症
骨水泥渗漏 出血、肋骨骨折 感染: 灾难性并发症
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专科并发症
40
功能锻炼指导
重点★
量身制定 详细计划 视频-功能锻炼
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7
禁忌证
严重心肺疾患不能耐受手术 出血性疾病 椎体严重压缩无法放置导针 椎体中柱破坏、脊髓受压
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8
止痛原理
1.热学因素：聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)聚合时放 热性聚合反应产生热量，会引起组织潜在性热学 损伤，可使组织损伤、坏死,周围感觉神经末梢的 破坏可起到止痛作用。
2.力学因素：通过病变椎体穿刺注射聚甲基丙稀酸 甲酯(PMMA)使患椎强化后刚度和强度恢复,消除 了骨折微动,显微骨折固定的机械因素较为肯定。
工作，进行监督、指导
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53
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54
精品课件，你值得拥有！
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55
精品课件，你值得拥有！
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56
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57
全麻或腰麻（风险大） 2—3小时
主要适用于骨折 术后4周
止痛起效时间
术后即起效
术后3天左右
手术切口
1—2cm
12—16cm
住院时间
3—5天
14—18天
出血量
5-10ml
200-300ml
住院费用
1.2万—2.2万
8千—1.2万
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4
椎体成形术（PVP）
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨的方法，达到
7 生活不能自理 8 功能锻炼不积极 9 不易保持正常体位 10 有发生意外的危险 11 有发生并发症的可能
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49
患者满意
社
会
效
益
医院满意
、 经
济
效
益
医护满意
双
丰
收
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50
50
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51
适当运动
适度补钙
避免弯腰
均衡膳食
预防骨质疏松 避免搬抬重物
药物治疗
防止跌倒
避免颠簸
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52
共同学习、交流“椎体成型术”的相关知识 宣传我科新开展项目 让大家对“椎体成型术”有更加直观的认识 请各位护士长、老师对我科的“椎体成型术”围手术期护理
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9
胸腰椎压缩性骨折：
是指以椎体纵向高度被 “压扁”为主要表现的一种脊 柱骨折，在脊柱骨折中最常见。 老年人由于骨质疏松，发生率 约65﹪。
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10
临床表现
胸腰部
腰部
肿痛 、畸形 活动不利
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伴有骨髓 损伤者可有 功能障碍
11
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12
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13
骨质疏松的受害者
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14
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15
椎体血管瘤
侵袭性血管瘤 会引起病人的 疼痛，手术不 易摘除。